Budapest Fıváros XV. kerületi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Gyámhivatal 1153 Bp., Bácska u. 14. 1601 Bp. Pf. 46. Tel.: 305-3100 Fax.: 305-3211
[email protected] www.bpxv.hu Ügyfélfogadási idı: ● hétfı: 13:30-18:00 ● szerda: 8:00-16:30 ● péntek: 8:00-11:30
Tárgy: Gyermektartásdíj megelılegezési kérelem ................................................. gyermek ügyében
KÉRELEM
A gyermektartásdíjra jogosult szülı (más törvényes képviselı) / nagykorúvá vált gyermek: családi neve: ....................................................... utóneve: ........................................................ születési családi neve: ........................................ születési utóneve: ......................................... születési hely: ..................................................... születési idı: ................................................ anyja születési családi és utóneve: ...............................................................................................
állampolgársága: .......................................................................................................................... egyéb jogállása (bevándorolt, letelepedett, menekült): ................................................................ lakóhelye: .................................................................................... tel. szám: ............................ tartózkodási helye: ....................................................................................................................... postacíme: .................................................................................................................................... munkahelye (név, cím): ................................................................................................................
A tartásdíjat a ................................................................................................................ Bíróság (külföldi bíróság vagy más hatóság) az ................................................................................ -án hozott és ............................................................................... -án jogerıre emelkedett ........................................................ számú ítélettel / határozatával állapította meg.
A gyermektartásdíj fizetésére kötelezett szülı: családi neve: ....................................................... utóneve: ........................................................ születési családi neve: ....................................... születési utóneve: ........................................ születési hely: ..................................................... születési idı: ................................................
XV. ker. Gyámhivatal
2
anyja születési családi és utóneve: ............................................................................................... állampolgársága: .......................................................................................................................... lakóhelye: .................................................................................... tel. szám: ............................ tartózkodási helye: ....................................................................................................................... postacíme: .................................................................................................................................... munkahelye – utolsó ismert munkahelye (név, cím): .................................................................. .......................................................................................................................................................
a fizetési kötelezettségének ........... év ......................... hó ........ nap óta nem tesz eleget, ezért a lakóhelye szerint illetékes ............................................................................. bíróságnál kezdeményeztem a bírósági ítélet végrehajtását. a) A végrehajtás a kötelezett bérére, rendszeres jövedelmére sikertelen volt. Ezt a letiltó ill. foglaló végzéssel igazolom.* b) A végrehajtás még nem történt meg. A végrehajtás kezdeményezését a csatolt okirattal igazolom.* * A megfelelı rész betőjele bekarikázandó. Kérem a bíróság által megállapított gyermektartásdíj megelılegezését. A gyermekeim megfelelı ellátásához szükséges a gyermektartásdíj összege.
Gyermekek: 1. családi neve: ..................................................... utóneve: ......................................................... születési hely: ................................................... születési idı: ................................................. anyja születési családi és utóneve: ...............................................................................................
lakóhelye: ....................................................................................................................................
2. családi neve: ..................................................... utóneve: ......................................................... születési hely: ................................................... születési idı: ................................................. anyja születési családi és utóneve: ............................................................................................... lakóhelye: ....................................................................................................................................
XV. ker. Gyámhivatal
3
3. családi neve: ..................................................... utóneve: ......................................................... születési hely: ................................................... születési idı: ................................................. anyja születési családi és utóneve: ...............................................................................................
lakóhelye: .................................................................................................................................... A család jövedelmi viszonyairól a mellékelt, erre rendszeresített őrlapon nyilatkozom. Az egy fıre jutó havi átlag jövedelem .................. Ft, amely nem éri el a jogosultság felsı határértékét, az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 2-szeresét . A jövedelmünket terhelı, igazolható kiadások összértéke havonta ................................ Ft. Tudomásom szerint a kötelezett szülı rendelkezik vagyonnal, melyre vezetett végrehajtás eredményét nem ismerem* / nem rendelkezik vagyonnal.* * A megfelelı rész aláhúzandó.
Ingatlanának adatai: Fekvése: ...................................................................................................................................... Tul. lap: ......................................... Hrsz.: ................................... Tul. hányad: ..................... Értéke: .................................... Ft, azaz .............................................................. forint. Ingóságai: Készpénz: ..................................................................................................................................... Takarékbetét:................................................................................................................................. Nagyobb értékő tárgy:...................................................................................................................
A kérelmet megalapozó okok, tények: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................
XV. ker. Gyámhivatal
4
Alulírott kérelmezı nyilatkozom, hogy a megelılegezést kizáró törvényi okok egyike sem áll fenn.
Kizáró okok: A kötelezett szülı: - lakóhelye olyan államban van, ahol a tartásdíj nemzetközi szerzıdés vagy viszonosság alapján nem érvényesíthetı, - külföldi tartózkodási helye ismeretlen, - közös háztartásban él a jogosulttal, - gyermektartásdíj fizetési kötelezettsége lejárt, Egyéb ok: - 18. életévét betöltött gyermeknél a középfokú nappali oktatás munkarendje szerinti tanulmánya megszőnt, - a gyermektartásdíj nem elılegezhetı meg részösszegő megfizetés, vagy részösszegő behajthatóság esetén, ha ennek mértéke a bíróság által megállapított gyermektartásdíj alapösszegének ötven százalékát meghaladja.
Tudomásul veszem, hogy a kérelmem benyújtásával egyidejőleg az alábbi iratokat kell becsatolnom: -
-
-
tartásdíj megállapító jogerıs bírósági határozat, a gyermektartásdíj eredménytelen végrehajtását igazoló, ill. a végrehajtás szünetelést kimondó 6 hónapnál nem régebbi foglalási jegyzıkönyvet, vagy a gyermektartásdíj behajtása iránti eljárás megindítását igazoló okiratot, jövedelemnyilatkozat – igazolásokkal (149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet 7. sz. melléklete szerint) jövedelmet terhelı kiadások igazolásai - közös költség - közüzemi díj - hiteltörlesztés - lakbér - albérleti díj - albérleti szerzıdés - lakáshasználati díj 16 éven felüli gyermek esetében iskolalátogatási igazolás (tanévenként szükséges) EK-hez tartozó érvényes tartózkodási engedéllyel rendelkezı jogosult esetén - tartózkodási engedély másolata - tartózkodási jogát igazoló egyéb irat (igazolást a munkaviszonyról, tanulói jogviszony fennállásáról) - rokoni kapcsolatot igazoló irat másolata, ha hozzátartozóként jogosult
Alulírott kérelmezı tudomásul veszem: A gyámhivatal a bíróság által megállapított összeget, százalékos marasztalás esetén az alapösszeget elılegezi meg.
XV. ker. Gyámhivatal
5
A gyámhivatal a bíróság által meghatározott összegnél alacsonyabb összeget állapíthat meg abban az esetben, ha a gyermek tartását a gondozó szülı részben biztosítani tudja. Amennyiben a jogosultság feltételeiben változás áll be azt köteles vagyok haladéktalanul, de legkésıbb 15 napon belül jelenteni a gyámhivatalnak, és ebben az esetben a gyámhivatal a gyermektartásdíj folyósítását hat hónapra felfüggesztheti. A felfüggesztés okai: -
az egy fıre jutó jövedelem meghaladja az öregségi nyugdíj legkisebb összegének kétszeresét, a végrehajtási eljárás eredménnyel jár a kötelezett jövedelmére, egyéb vagyonára, a kötelezett a kérelmezı részére közvetlenül fizet tartásdíjat, a gyermek ideiglenes hatályú elhelyezését rendelték el.
A megelılegezést megszüntetheti, ha -
a
gyámhivatal
a
felfüggesztést
követı
vizsgálat
eredményeként
a gyermek eléri nagykorúságát és nappali tagozaton nem folytat középfokú tanulmányokat, a gyermek - a gyámhivatal, vagy a bíróság végrehajtandó határozata alapján – a külön élı másik szülıhöz, vagy más személy gondozásába kerül, a gyermeket a gyámhivatal átmeneti, vagy tartós nevelésbe vette, a kötelezett meghalt.
Tudomásul veszem azt is, hogy amennyiben kétszeres tartásdíjat veszek fel, az ezen idıszakra esı elılegezett összeget köteles vagyok visszafizetni az államnak. Az eljárás megindításáról külön értesítést kérek / nem kérek*.
Budapest, 20…. ................................ hó ..............nap
…………………………………… kérelmezı aláírása
Irányadó jogszabályok: Csjt. 1952. évi IV. tv. a házasságról, a családról és a gyámságról: 69/A. § - 69/D. § Ptk. 1959. évi IV. tv. a Polgári Törvénykönyvrıl: 232. § (2) bek. Gyvt. 1997. évi XXXI. tv. a gyermekek védelmérıl és a gyámügyi igazgatásról: 22. § - 24. § Gyer. 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról: 69. § - 75. §, 110. § b. pont, 124. § a. pont Art. 1990. évi XCI tv. az adózás rendjérıl
*Megfelelı rész aláhúzandó!
XV. ker. Gyámhivatal
6
NYILATKOZAT gyermektartásdíj megelılegezéséhez (149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet 7. sz. melléklete alapján)
A)
Személyi adatok
1. A gyermektartásdíj megelılegezését kérı neve: ..................................................................................................................... lakcíme: ................................................................................................................. 2. A családban a Nyilatkozat benyújtásának idıpontjában a gyermektartásdíj megelılegezését kérıvel közös háztartásban élı közeli hozzátartozók száma:
.....................
3. A Nyilatkozat benyújtásának idıpontjában a gyermektartásdíj megelılegezését kérıvel közös háztartásban élı, az egy fıre jutó jövedelem számítása szempontjából figyelembe vehetı közeli hozzátartozók adatai:
Név
Születési hely, idı
Anyja neve
Házastársa, élettársa Egyéb rokon (akinek eltartásáról gondoskodik) Gyermekei*
* A 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezı, a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezı nappali oktatás munkarendje szerint középfokú tanulmányokat folytató, a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkezı felsıoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató, továbbá korhatárra tekintet nélkül a tartósan beteg, illetıleg a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos gyermek.
XV. ker. Gyámhivatal
7
B)
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai
A kérelmezıvel közös A kérelmezı háztartásban jövedelme élı házastárs (élettárs) jövedelme
A kérelmezıvel közös háztartásban élı egyéb Összesen rokon jövedelme
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítésébıl származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerő ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegő kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy elıleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család összes nettó jövedelme [9-(10+11+12)] 14. A család összes nettó jövedelmét csökkentı tényezık (tartásdíj összege) 15. AZ ÜGYINTÉZİ TÖLTI KI! Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. 4. § (1) bek. i. pontja)
Egy fıre jutó havi családi nettó jövedelem (az ügyintézı tölti ki!): .............................. Ft/hó. A kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozat B) pontjának 1-14. alpontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat. Büntetıjogi felelısségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Budapest, 20…. ................................ hó ..............nap
XV. ker. Gyámhivatal
…...………………………………. a támogatást kérı aláírása
