Intoeing - Outtoeing
Intoeing – Outtoeing
Problemen ter hoogte van
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Intoeing - Outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteair
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Therapie
Structureel
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Intoeing - Outtoeing
Oorzaak
Voet Enkel Tibia Knie Femur Heup
Chirurgie In- of outtoeing plate Niets doen en afwachten
Weke delen
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Outtoeing
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
1
Osteopathische meerwaarde bij in- en outtoeing
Intoeing 03 02 2005 (10j meisje)
Inge Destrebecq DO. Osteopate
18 10 08 Bijscholing BorgInsole 18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Anatomie
Verbindingen tss enkelvork en talus Tibio-tarsaal/ tibio-talaire/ tibio-crurale gewricht (bovenste spronggewricht)
Gewricht tss caput fib. en lat. condyl tibia.
Membrana interossea
Proximaal tibio-fibulaire gewricht
Inge Destrebecq DO. Osteopate
Anatomie
Verbindingen tss tibia en fibula
Ostheopatische meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Scharniergewricht tss enkelvork (binnen-en buitenenkel) en talus.
sterke bindweefselvezels tss fibula en tibia.
Syndesmose tibio-fibularis distalis
Distale verbinding tss fibula en tibia zonder gewrichtskraakbeen.
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Biomechanica Proximaal tibiofibulare gewricht
Tibio-tarsale gewricht 18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Biomechanica
Dorsiflexie
Plantaire flexie
Fibulakopje verplaatst naar ant./lat. proximaal endorotatie
Fibulakopje verplaatst naar post./lat. distaal exorotatie
Invloed manipulatie van prox.tibio-fib.gewricht op de enkelmobiliteit?
Vanderhasselt K (DO. Osteopate)(2003). Manipulatie van prox.tibio-fib.gewricht bevordert de dorsiflexie/plantaire flexie van de enkel.
eversie
inversie
Belangrijk gegeven voor de behandeling van inen outtoeing.
talus
van
van
talus
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
2
Testen van het proximale tibiofibulaire gewricht
Letselmechanismen Proximaal tibio-fibulaire gewricht : 4 letsels
Cpt.fibula in anterioriteit Cpt.fibula in posterioriteit Cpt.fibula in inferioriteit Cpt.fibula in superioriteit
Test voor fibula in anterioriteit/posterioriteit Pt. in ruglig, been gebogen, voet op de tafel. Thpt. zit op voet pt., fixeert tibia met binnenste hand, omgrijpt met duim en wijsvinger fibulakopje. Tractie van mediaal nr lateraal en van posterior nr anterior. Beweeglijkheid fibulakopje evalueren :
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Testen van het proximale tibiofibulaire gewricht
Test voor fibula in superioriteit/inferioriteit
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Normalisatie van het proximale tibio-fibulaire gewricht
Pt. in ruglig Thpt. staat thv de voet van pt., omgrijpt de hiel, de onderarm langs de voetzool. De wijsvinger van de andere hand palpeert fibulakopje Dorsiflexie/ plantaire flexie van de voet. Beweeglijkheid fibulakopje evalueren :
anterior/lateraal posterior/mediaal
Fibula in anterioriteit
Pt. in ruglig. Thpt. staat aan de behandelende zijde. Caudale hand omgrijpt distale deel van het onderbeen. Pinkmuis van craniale hand neemt contact op het fibulakopje. Thpt. voert een endorotatie uit van het onderbeen en vervolgens een thrustbeweging in de richting van de tafel.
craniaal/caudaal
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Testen van het proximale tibiofibulaire gewricht
Fibula in posterioriteit
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Pt. In ruglig Thpt. staat aan de behandelende zijde nr.pt gericht. Laterale hand in de kniekuil, basis meta II achter fibulakopje. Mediale hand omgrijpt distale deel onderbeen. Knie wordt in max. flexie gebracht, tegendruk van laterale hand op fibulakopje naar anterior. Het sternum fixeert onderbeen, thrust naar flexie in deze positie.
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
3
Testen van het proximale tibiofibulaire gewricht
Fibula in inferioriteit
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Pt. in ruglig Thpt. staat aan de behandelende zijde nr. pt. gericht. Caudale hand omgrijpt de hiel. Craniale hand omgrijpt de dorsale zijde voet. Krachtige passieve mobilisatie naar dorsiflexie eventueel gevolgd door een thrust.
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Testen van het proximale tibiofibulaire gewricht
Fibula in superioriteit
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Pt. in ruglig Thpt. staat aan de behandelende zijde nr. pt. gericht. Caudale hand omgrijpt de hiel. Craniale hand op de dorsale zijde voet. Krachtige passieve mobilisatie naar plantaire flexie eventueel gevolgd door een thrust.
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Osteopathische holistische visie
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
20% traumatische oorzaak (val, enkelverstuiking, trap op voetbal) 80% niet-traumatische oorzaak. Osteopathie = wat is de oorzaak?(holistische visie) Viscerae (ingewanden)/abdominaal volume beïnvloeden de statiek van OL/voeten dmv spierkettingen (= aaneenschakeling van myofasciale structuren zoals spieren, ligamenten, fascia die samen functioneren).
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
4
Spierkettingen onderste lidmaat
Openingsketting
5 spierkettingen van OL die in relatie staan met spierkettingen van romp.
Statiekketting
Flexieketting/extensieketting
abdominaal volume ↑ vb. Zwangerschap/gewichttoename Abdominale caviteit vergroot door
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Openingsketting
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Abdominale druk ↓ vb. ptose, spasme v. orgaan, retractie littekenweefsel Abdonimale caviteit ↓
varus knie
supinatie voet
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Sluitingsketting
bij overprogrammatie : (hypertonie) openen van ilium abductie van femur UR van femur UR van tibia
Anteversie bekken (=lumbale lordose↑) Opening bekken
Retroversie bekken (lumbale delordosering) Sluiting bekken
varus calcaneum quintus varus/hallux valgus
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Sluitingsketting
bij overprogammatie: (hypertonie) sluiting van ilium adductie femur IR femur IR tibia
In de praktijk :
zelden overprogrammatie van 1 spierketting Meestal combinatie van meerdere spierkettingen.
valgus knie
pronatie voet
valgus calcaneum hallux valgus
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
5
Extensieketting + Openingsketting
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Osteopathie : geen receptenboek. Oorzaak kan craniaal/visceraal/fascia al/musculair/articulair zijn.
A.T.Still (1828-1917) “Keep it pure, keep it simple” 18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Voor en na behandeling Extensieketting + openingsketting
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
Intoeing 03 02 2005 21 02 2008 Resultaat van Podo-Osteo Post.avi
Post.avi
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
18 10 2008 Bijscholing BorgInsole
Osteopathisch meerwaarde bij in- en outtoeing
Inge Destrebecq DO. Ostheopate
6