BERSAMA PIKIRKAN TERBAIK UNTUK MEMBANGUN KUALITAS KESEHATAN BANGSA
UKP4 ……. BAGAIMANA KAMI BEKERJA
“Jadilah bambu. Jangan jadi pisang. Daunnya lebar membuat anaknya tidak kebagian sinar matahari. Bambu lain, rela telanjang asal anaknya, rebung, pakaiannya lengkap“.” –NURCHOLIS MADJID (1938-2005)–
MARI BERDISKUSI……….
LATAR BELAKANG HARI INI …….. • Pembangunan Kesehatan BUKAN SEMATA tanggung
jawab Kementerian Kesehatan • Permasalahan MANAJEMEN dan TATA KELOLA lebih
nyata dibanding kompetensi substansi kesehatan • Kekuatan kebijakan strategis penting, perubahan business
process LEBIH PENTING • Semakin TERBUKA justru membuat semakin KUAT • Ilmu, Info dan Alert kondisi tidak terkumpul di JAKARTA
FAKTA ALUR KOORDINASI ANTAR BADAN PUBLIK PEMERINTAH ………
KACA MATA MELIHAT MASALAH ……..
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
PETA PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF….. KEMENDIKBU KEMENKES
KEMEN PU
D
PHBS
PAMSIMAS
PAUD
UKBM
SANIMAS
UKS
KEMENDAGRI
KEMENPDT
PEMBERDAYAAN MASY.
PEMB. DESA SEHAT
HIV?AIDS IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH STBM INTERVENSI KESMAS
PNPM
POSMALDES
PKK
BPOM
KEMENSOS
PENGWSN JAJANAN SEKOLAH
PERBAIKAN GIZI MASY. KESEHATAN GIZI SEKOLAH. PERBAIKAN GIGI MASY. KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN. KESEHATAN LANJUT USIA
GNWOMI PKH.
FOOD SAFETY MASUK DESA
PKSA.
BKKBN BKB BKR GENRE BKL UPPKS PKBR
ASLUT BANTUAN PENYANDANG CACAT KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
BPJS VAKSIN HEPATITIS B SCREENING PRIMER SCREENING SEKUNDER PENGEL PENY. KRONIS
39 PROGRAM DAN SELALU BERTAMBAH…
PETA PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF….. 39 PROGRAM PHBS
PAMSIMAS
PAUD
UKBM
SANIMAS
UKS
HIV?AIDS
PEMBERDAYAAN MASY.
PEMB. DESA SEHAT
IMUNISASI
PNPM
PENGWSN JAJANAN SEKOLAH
PKK
GNWOMI
IMUNISASI ANAK SEKOLAH STBM
PKH.
INTERVENSI KESMAS
PKSA.
BKB
POSMALDES
ASLUT
BKR
BANTUAN PENYANDANG CACAT
GENRE
KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
BKL
PERBAIKAN GIZI MASY. KESEHATAN GIZI SEKOLAH. PERBAIKAN GIGI MASY. KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN. KESEHATAN LANJUT USIA
FOOD SAFETY MASUK DESA
VAKSIN HEPATITIS B
UPPKS
SCREENING PRIMER
PKBR
SCREENING SEKUNDER PENGEL PENY. KRONIS
PETA PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF….. LIBATKAN PUSKESMAS PEMB. DESA SEHAT
PAMSIMAS
PHBS
SANIMAS
BKB
PEMBERDAYAAN MASY.
BKR
HIV?AIDS UKBM IMUNISASI
PKH.
IMUNISASI ANAK SEKOLAH
PKSA.
STBM
ASLUT
INTERVENSI KESMAS
BANTUAN PENYANDANG CACAT
POSMALDES
GENRE
KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
PERBAIKAN GIZI MASY.
PAUD
KESEHATAN GIZI SEKOLAH.
UKS
30 PROGRAM 77%
PERBAIKAN GIGI MASY.
SCREENING PRIMER
KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN.
SCREENING SEKUNDER
KESEHATAN LANJUT USIA
PENGEL PENY. KRONIS
TIDAK LIBATKAN PUSKESMAS BKL UPPKS PKBR
PNPM
VAKSIN HEPATITIS B
PKK
PENGWSN JAJANAN SEKOLAH GNWOMI FOOD SAFETY MASUK DESA
9 PROGRAM 23%
PUSKESMAS BERMASALAH TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS TIDAK TERSEDIA NAKES DOKT BIDA 8,87% 14,7% ER N FARMA PERAW 49,3% 8,1% SI AT APOTEK KESEHATAN 33,6% 83,6% ER MASY. SANITARIA 35,6% N
DAERAH TERTINGGAL
20% - 30% LEBIH PARAH
BEBAN ADMINISTRASI PUSKESMAS “BERAT” Jumlah laporan rutin menjadi beban administrasi Puskesmas Instansi Peminta Laporan
Periode Pelaporan KELOMPOK LAPORAN
A. Promosi Kesehatan
Tahuna Semest Bulana Lainny Prov Kab./ Kec Lainny Manual Online n er n a . Kota . a
7
7
B. Sanitarian
13
C. Kesehatan Ibu-Anak/KB
39
D. Gizi
4
1
E. Pencegahan & Pemberantasan Penyakit F. Pengobatan
2
1
G. Laporan Keuangan H. Administrasi TOTAL LAPORAN
98 JENIS LAPORAN/BL
Tool Pelaporan
7
17
5
1
39 1
12
3
15
15
11
2
16
16
13
13
13
10
10
5
3
3
18
5
98
11
> 745 LEMBAR/BL
65% ADM. BOK
4
130
1
39
7
4
13
17 13
6
6
1
130
1
“SEMUA” SECARA
MANUAL
BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG LIBATKAN KADER PEMB. DESA SEHAT
PHBS
PAMSIMAS
UKBM
SANIMAS
BKB
PEMBERDAYAAN MASY.
BKR
IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH
PKH.
GENRE
STBM
PKSA.
BKL
ASLUT
UPPKS
BANTUAN PENYANDANG CACAT
PKBR
INTERVENSI KESMAS POSMALDES PERBAIKAN GIZI MASY.
KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
25 PROGRAM
KESEHATAN GIZI SEKOLAH.
PAUD
64% TIDAK LIBATKAN KADER PNPM
PENGWSN JAJANAN SEKOLAH
VAKSIN HEPATITIS B
PKK
GNWOMI
SCREENING PRIMER
UKS
FOOD SAFETY MASUK DESA
SCREENING SEKUNDER
HIV?AIDS
KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN.
PERBAIKAN GIGI MASY.
KESEHATAN LANJUT USIA
PENGEL PENY. KRONIS
14 PROGRAM 36%
BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG LIBATKAN KADER PEMB. DESA SEHAT
PHBS
PAMSIMAS
UKBM
SANIMAS
BKB
PEMBERDAYAAN MASY.
BKR
IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH
PKH.
GENRE
STBM
PKSA.
BKL
ASLUT
UPPKS
BANTUAN PENYANDANG CACAT
PKBR
INTERVENSI KESMAS POSMALDES PERBAIKAN GIZI MASY.
KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
KESEHATAN GIZI SEKOLAH.
PAUD
25 PROGRAM
BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG BKB
PKH.
BKR
PKSA.
GENRE
ASLUT
BKL
BANTUAN PENYANDANG CACAT
UPPKS
KOMUNITAS ADAT TERPENCIL
PKBR
PEMBERDAYAAN MASY. PAUD PHBS UKBM IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH
17 PROGRA M
PEMB. DESA SEHAT
REKRUTMEN NASIONAL
68%
STBM INTERVENSI KESMAS POSMALDES PERBAIKAN GIZI MASY. KESEHATAN GIZI SEKOLAH.
KADER DESA
PAMSIMAS SANIMAS
REKRUTMEN PROV/KAB
BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG BKB
CAKUPAN PROGRAM
BKR GENRE
•
BKL
•
UPPKS PKBR
PEMBERDAYAAN MASY. PAUD
PROFIL KADER •
PHBS UKBM
• IMUNISASI
Layanan anak lahir s.d orang meninggal Sosialisasi, layanan s.d pendampingan utk perubahan mindset
•
Jumlah 3 - 5 orang per desa (hampir semua program) Bersifat sukarela Rata-rata usia tua & ibu rumah tangga
IMUNISASI ANAK SEKOLAH STBM INTERVENSI KESMAS
MANAJEMEN KADER
POSMALDES
•
PERBAIKAN GIZI MASY.
•
KESEHATAN GIZI SEKOLAH.
•
KADER DESA
Dukungan operasional tergantung program Regenerasi lamban Tidak tersedia sistem pengelolaan kader terintegrasi (dikelola oleh instansi inisiator program)
POTENSIAL SEBABKAN PROGRAM TIDAK JALAN KARENA :
KOMPETENSI, LOAD TIDAK WAJAR & RAGAM DUKUNGAN ANGGARAN ANTAR PROGRAM
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
KESIMPULAN 1 : Otoda menghadirkan fenomena baru dalam pengelolaan pengadaan obat/alkes
ITEM
SEBELUM OTONOMI
PASKA OTONOMI
Pemda menyampaikan kebutuhan obat/alkes + jadwal
Pemda menyampaikan kebutuhan obat/alkes + jadwal
Pengadaan Obat/Alkes
Pengadaan sepenuhnya dilakukan Pemerintah Pusat
Pengadaan dilakukan partial oleh Pusat, PemProv dan Pemkab/kot
Instalasi Farmasi
Dikelola sebagai UPT Pusat sehingga standard dan seragam
Dikelola Pemkab/kot sehingga variatif sesuai kapasitas
Pemenuhan + Delivery
Kinerja relative seragam
Kinerja variatif sesuai kapasitas
Pemerintah Pusat
Terbagi antara Pemerintah Pusat + Pemda (tidak jelas)
Perencanaa n Obat/Alkes
Tanggung Jawab Kinerja
Puskesmas Payo Selincah, Jambi (20 September 2013)
Alat dan bahan operasional Puskesmas diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Jambi. Sering kali jumlah realisasi pengadaan lebih sedikit dibandingkan dengan pengajuan Puskesmas. Tidak ada perencanaan kebutuhan alat jangka panjang.
KESIMPULAN 2 : Terobosan untuk perkuat akuntabilitas pengadaan obat/alkes melalui e-catalog dan e-logistic PENGADA AN
APBN
Pemerintah Pusat
✓
APBD
Pemprov
✓
APBD
Pemkab/kot
✓
TEROBOSAN
e-catalog
Instalasi Farmasi (Kab/Kota) Alur kebutuhan
APBD
Fasyankes
e-logistic
Alur distribusi
Issue obat/alkes terpenuhi secara jenis, jumlah dan waktu akan terjawab dengan terobosan ini ?
KESIMPULAN 3 : Terobosan e-catalog dan e-logistic memperkuat speed & akuntabilitas dalam pengadaan obat/alkes 1
1
2
3
4
4 Area Issue Pengadaan Obat/Alkes 2
Titik Penganggaran Pembagian jenis & jumlah obat/alkes sesuai sumber pembiayaan Pusat/Pemda Kepastian realisasi kebutuhan obat/alkes disesuaikan kapasitas keuangan & persetujuan DPRD (Pusat - Pemda) Jadwal waktu persetujuan APBN/D inkosisten
Titik Pengadaan E-catalog percepat dan akuntabilitas proses pengadaan Kelengkapan daftar obat khususnya alkes dalam e-catalog masih dalam jumlah terbatas Industri butuh waktu 3 bulan untuk produksi menambah rentang waktu pemenuhan/distribusi Titik distribusi obat dan alkes (sumber APBN & APBD) ada di Instalasi Farmasi Kab./Kota
KESIMPULAN 3 : Terobosan e-catalog dan e-logistic memperkuat speed & akuntabilitas dalam pengadaan obat/alkes 3
1
2
3
4
4 Area Issue Pengadaan Obat/Alkes 4
Titik Fasyankes
Titik Instalasi Farmasi Distribusi beban anggaran APBD Kualitas manjmn log. & SDM tergantung kapasitas Pemda-tidak standar) Hanya 1 provinsi (DIY) implementasi elogistik Re-alokasi excess supply obat & alkes antar Fasyankes - Kab./Kota - Provinsi ? Pengujian obat mulai dijalankan
Obat/alkes diterima tidak sesuai jenis, jumlah dan waktu (terlambat) Muncul kebutuhan gudang & biaya pemusnahan untuk obat expired & alkes tak terpakai karena sulit re-alokasi Terbebani biaya transportasi mengambil obat & alkes di instalasi farmasi Tidak serius sampaikan daftar kebutuhan karena pemenuhan tidak sesuai dan cenderung menambah beban administrasi Kesulitan pilih sumber anggaran karena masalah kepastian ketersediaan
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • PEMERATAAN VS KUALITAS SDM ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • PEMERATAAN VS KUALITAS SDM ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
“SAYA KEPALA TU PUSKESMAS, NAMUN SAAT INI TERPAKSA MENGEPALAI PUSKESMAS KARENA KEPALA PUSKESMAS LAMA TIDAK ADA DI TEMPAT….”
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
TOPIK DISKUSI UTAMA
• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA
SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?
FAKTA ALUR KOORDINASI ANTAR BADAN PUBLIK PEMERINTAH ………
PETA TATA KELOLA PUSAT DAERAH K/L A SKPD A
K/L B SKPD B
K/L C SKPD C
K/L D SKPD D
PRO V
SKPD D
KAB/KOT A
CAMAT
KECAMATA N
KADES
DES A
BUPATI/WALIKOTA SKPD A PUSK KADER
SKPD B
SKPD C
PLKB
FASILITTR
KADER
KOMUNT S
“SULIT RASANYA KAMI MENGINTEGRASIKAN PERENCANAAN DAN MONITORING PROGRAM DI KABUPATEN ENDE”
SAYA TIDAK TAHU……. Kata CAMAT & KADES
“KAMI HANYA INGIN KEPASTIAN KETERSEDIAAN OBAT DAN ALKES TERSEDIA UNTUK MENDUKUNG TUGAS”
KEBIJAKAN & REGULASI
PROGRAM VARIATIF, BANYAK & CENDERUNG TIDAK TERINTEGRASI KEBIJAKAN & REGULASI DAERAH HIDUP DI ALAM BERBEDA MISKIN ASESMEN DAMPAK KEBIJAKAN SATU DENGAN LAINNYA MISKIN ASESMEN TERHADAP KESIAPAN LAPANGAN
FASILITASI/ASISTENSI PENUNJANG TOOLS MONITORING PERUMUSAN KEBIJAKAN & REGULASI DAERAH
PERENCANAAN KEGIATAN & PENGANGGARAN
TIDAK TERINTEGRASI & RENTAN INTERVENSI PERENCANAAN & PENGANGGARAN DAERAH HIDUP DI ALAM BERBEDA
MISKIN PELIBATAN PUBLIK UNTUK PENGAWASAN
FASILITASI/ASISTENSI PENUNJANG
TOOLS MONITORING PERUMUSAN PERENCANAAN & PENGANGGARANDAERAH
EKSPLORASI BEST PRACTISE DAERAH & REPLIKASI
IMPLEMENTASI
TIDAK TERINTEGRASI
MISKIN PELIBATAN PUBLIK UNTUK PENGAWASAN IMPLEMENTASI PROGRAM PEMANFAATAN ASET LAPANGAN (PENDUKUNG) TERKOTAK-KOTAK PENUMPUKAN BEBAN PELAPORAN (TERUTAMA PUSKESMAS)
MONITORING & EVALUASI
EVALUASI BERSIFAT PARTIAL (INTERN & ANTAR K/L/PEMDA) HASIL MONITORING CENDERUNG PADA OUTPUT BUKAN OUTCOME
LAPORAN TIDAK DITERIMA ONTIME
Mohon susun langkah nyata yang bisa dibantu UKP4 dalam 4 bulan kedepan…….. Agar arrangement-nya disiapkan Kemenkes
TERIMA KASIH ………… Mohon dukungan pemikiran (klarifikasi perspektif UKP4 & rekomendasi) utk disampaikan … Dedi Noor Cahyanto :
[email protected] Oktana Yudha :
[email protected]
BERSAMA PIKIRKAN TERBAIK UNTUK MEMBANGUN KUALITAS KESEHATAN BANGSA