BERSAMA PIKIRKAN TERBAIK UNTUK MEMBANGUN KUALITAS KESEHATAN BANGSA

BERSAMA PIKIRKAN TERBAIK UNTUK MEMBANGUN KUALITAS KESEHATAN BANGSA

UKP4 ……. BAGAIMANA KAMI BEKERJA

“Jadilah bambu. Jangan jadi pisang. Daunnya lebar membuat anaknya tidak kebagian sinar matahari. Bambu lain, rela telanjang asal anaknya, rebung, pakaiannya lengkap“.” –NURCHOLIS MADJID (1938-2005)–

MARI BERDISKUSI……….

LATAR BELAKANG HARI INI …….. • Pembangunan Kesehatan BUKAN SEMATA tanggung

jawab Kementerian Kesehatan • Permasalahan MANAJEMEN dan TATA KELOLA lebih

nyata dibanding kompetensi substansi kesehatan • Kekuatan kebijakan strategis penting, perubahan business

process LEBIH PENTING • Semakin TERBUKA justru membuat semakin KUAT • Ilmu, Info dan Alert kondisi tidak terkumpul di JAKARTA

FAKTA ALUR KOORDINASI ANTAR BADAN PUBLIK PEMERINTAH ………

KACA MATA MELIHAT MASALAH ……..

TOPIK DISKUSI UTAMA

• PROMOTIF PREVENTIF MATI SURI ? • PENGADAAN OBAT DAN ALKES SUDAH DITERIMA

SESUAI KEBUTUHAN ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?

TOPIK DISKUSI UTAMA



PETA PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF….. KEMENDIKBU KEMENKES

KEMEN PU

D

PHBS

PAMSIMAS

PAUD

UKBM

SANIMAS

UKS

KEMENDAGRI

KEMENPDT

PEMBERDAYAAN MASY.

PEMB. DESA SEHAT

HIV?AIDS IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH STBM INTERVENSI KESMAS

PNPM

POSMALDES

PKK

BPOM

KEMENSOS

PENGWSN JAJANAN SEKOLAH

PERBAIKAN GIZI MASY. KESEHATAN GIZI SEKOLAH. PERBAIKAN GIGI MASY. KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN. KESEHATAN LANJUT USIA

GNWOMI PKH.

FOOD SAFETY MASUK DESA

PKSA.

BKKBN BKB BKR GENRE BKL UPPKS PKBR

ASLUT BANTUAN PENYANDANG CACAT KOMUNITAS ADAT TERPENCIL

BPJS VAKSIN HEPATITIS B SCREENING PRIMER SCREENING SEKUNDER PENGEL PENY. KRONIS

39 PROGRAM DAN SELALU BERTAMBAH…

PETA PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF….. 39 PROGRAM PHBS

PAMSIMAS

PAUD

UKBM

SANIMAS

UKS

HIV?AIDS

PEMBERDAYAAN MASY.

PEMB. DESA SEHAT

IMUNISASI

PNPM


PKK

GNWOMI

IMUNISASI ANAK SEKOLAH STBM

PKH.

INTERVENSI KESMAS

PKSA.

BKB

POSMALDES

ASLUT

BKR

BANTUAN PENYANDANG CACAT

GENRE

KOMUNITAS ADAT TERPENCIL

BKL

PERBAIKAN GIZI MASY. KESEHATAN GIZI SEKOLAH. PERBAIKAN GIGI MASY. KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN. KESEHATAN LANJUT USIA


VAKSIN HEPATITIS B

UPPKS

SCREENING PRIMER

PKBR

SCREENING SEKUNDER PENGEL PENY. KRONIS

PETA PROGRAM PROMOTIF PREVENTIF….. LIBATKAN PUSKESMAS PEMB. DESA SEHAT

PAMSIMAS

PHBS

SANIMAS

BKB

PEMBERDAYAAN MASY.

BKR

HIV?AIDS UKBM IMUNISASI

PKH.

IMUNISASI ANAK SEKOLAH

PKSA.

STBM

ASLUT

INTERVENSI KESMAS


POSMALDES

GENRE


PERBAIKAN GIZI MASY.

PAUD

KESEHATAN GIZI SEKOLAH.

UKS

30 PROGRAM 77%

PERBAIKAN GIGI MASY.

SCREENING PRIMER

KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN.

SCREENING SEKUNDER

KESEHATAN LANJUT USIA

PENGEL PENY. KRONIS

TIDAK LIBATKAN PUSKESMAS BKL UPPKS PKBR

PNPM

VAKSIN HEPATITIS B

PKK

PENGWSN JAJANAN SEKOLAH GNWOMI FOOD SAFETY MASUK DESA

9 PROGRAM 23%

PUSKESMAS BERMASALAH TENAGA KESEHATAN PUSKESMAS TIDAK TERSEDIA NAKES DOKT BIDA 8,87% 14,7% ER N FARMA PERAW 49,3% 8,1% SI AT APOTEK KESEHATAN 33,6% 83,6% ER MASY. SANITARIA 35,6% N

DAERAH TERTINGGAL

20% - 30% LEBIH PARAH

BEBAN ADMINISTRASI PUSKESMAS “BERAT” Jumlah laporan rutin menjadi beban administrasi Puskesmas Instansi Peminta Laporan

Periode Pelaporan KELOMPOK LAPORAN

A. Promosi Kesehatan

Tahuna Semest Bulana Lainny Prov Kab./ Kec Lainny Manual Online n er n a . Kota . a

7

7

B. Sanitarian

13

C. Kesehatan Ibu-Anak/KB

39

D. Gizi

4

1

E. Pencegahan & Pemberantasan Penyakit F. Pengobatan

2

1

G. Laporan Keuangan H. Administrasi TOTAL LAPORAN

98 JENIS LAPORAN/BL

Tool Pelaporan

7

17

5

1

39 1

12

3

15

15

11

2

16

16

13

13

13

10

10

5

3

3

18

5

98

11

> 745 LEMBAR/BL

65% ADM. BOK

4

130

1

39

7

4

13

17 13

6

6

1

130

1

“SEMUA” SECARA

MANUAL

BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG LIBATKAN KADER PEMB. DESA SEHAT

PHBS

PAMSIMAS

UKBM

SANIMAS

BKB

PEMBERDAYAAN MASY.

BKR

IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH

PKH.

GENRE

STBM

PKSA.

BKL

ASLUT

UPPKS


PKBR

INTERVENSI KESMAS POSMALDES PERBAIKAN GIZI MASY.


25 PROGRAM


PAUD

64% TIDAK LIBATKAN KADER PNPM


VAKSIN HEPATITIS B

PKK

GNWOMI

SCREENING PRIMER

UKS


SCREENING SEKUNDER

HIV?AIDS

KESEHATAN INDRA PENGLIHATAN & PENDENGARAN.

PERBAIKAN GIGI MASY.

KESEHATAN LANJUT USIA

PENGEL PENY. KRONIS

14 PROGRAM 36%

BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG LIBATKAN KADER PEMB. DESA SEHAT

PHBS

PAMSIMAS

UKBM

SANIMAS

BKB

PEMBERDAYAAN MASY.

BKR

IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH

PKH.

GENRE

STBM

PKSA.

BKL

ASLUT

UPPKS


PKBR

INTERVENSI KESMAS POSMALDES PERBAIKAN GIZI MASY.



PAUD

25 PROGRAM

BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG BKB

PKH.

BKR

PKSA.

GENRE

ASLUT

BKL


UPPKS


PKBR

PEMBERDAYAAN MASY. PAUD PHBS UKBM IMUNISASI IMUNISASI ANAK SEKOLAH

17 PROGRA M

PEMB. DESA SEHAT

REKRUTMEN NASIONAL

68%

STBM INTERVENSI KESMAS POSMALDES PERBAIKAN GIZI MASY. KESEHATAN GIZI SEKOLAH.

KADER DESA

PAMSIMAS SANIMAS

REKRUTMEN PROV/KAB

BERHARAP “KAPASITAS SUPER” SDM PENDUKUNG BKB

CAKUPAN PROGRAM

BKR GENRE

•

BKL

•

UPPKS PKBR

PEMBERDAYAAN MASY. PAUD

PROFIL KADER •

PHBS UKBM

• IMUNISASI

Layanan anak lahir s.d orang meninggal Sosialisasi, layanan s.d pendampingan utk perubahan mindset

•

Jumlah 3 - 5 orang per desa (hampir semua program) Bersifat sukarela Rata-rata usia tua & ibu rumah tangga

IMUNISASI ANAK SEKOLAH STBM INTERVENSI KESMAS

MANAJEMEN KADER

POSMALDES

•

PERBAIKAN GIZI MASY.

•


•

KADER DESA

Dukungan operasional tergantung program Regenerasi lamban Tidak tersedia sistem pengelolaan kader terintegrasi (dikelola oleh instansi inisiator program)

POTENSIAL SEBABKAN PROGRAM TIDAK JALAN KARENA :

KOMPETENSI, LOAD TIDAK WAJAR & RAGAM DUKUNGAN ANGGARAN ANTAR PROGRAM

TOPIK DISKUSI UTAMA



TOPIK DISKUSI UTAMA



KESIMPULAN 1 : Otoda menghadirkan fenomena baru dalam pengelolaan pengadaan obat/alkes

ITEM

SEBELUM OTONOMI

PASKA OTONOMI

Pemda menyampaikan kebutuhan obat/alkes + jadwal

Pemda menyampaikan kebutuhan obat/alkes + jadwal

Pengadaan Obat/Alkes

Pengadaan sepenuhnya dilakukan Pemerintah Pusat

Pengadaan dilakukan partial oleh Pusat, PemProv dan Pemkab/kot

Instalasi Farmasi

Dikelola sebagai UPT Pusat sehingga standard dan seragam

Dikelola Pemkab/kot sehingga variatif sesuai kapasitas

Pemenuhan + Delivery

Kinerja relative seragam

Kinerja variatif sesuai kapasitas

Pemerintah Pusat

Terbagi antara Pemerintah Pusat + Pemda (tidak jelas)

Perencanaa n Obat/Alkes

Tanggung Jawab Kinerja

Puskesmas Payo Selincah, Jambi (20 September 2013)

Alat dan bahan operasional Puskesmas diperoleh dari Dinas Kesehatan Kota Jambi. Sering kali jumlah realisasi pengadaan lebih sedikit dibandingkan dengan pengajuan Puskesmas. Tidak ada perencanaan kebutuhan alat jangka panjang.

KESIMPULAN 2 : Terobosan untuk perkuat akuntabilitas pengadaan obat/alkes melalui e-catalog dan e-logistic PENGADA AN

APBN

Pemerintah Pusat

✓

APBD

Pemprov

✓

APBD

Pemkab/kot

✓

TEROBOSAN

e-catalog

Instalasi Farmasi (Kab/Kota) Alur kebutuhan

APBD

Fasyankes

e-logistic

Alur distribusi

Issue obat/alkes terpenuhi secara jenis, jumlah dan waktu akan terjawab dengan terobosan ini ?

KESIMPULAN 3 : Terobosan e-catalog dan e-logistic memperkuat speed & akuntabilitas dalam pengadaan obat/alkes 1

1

2

3

4

4 Area Issue Pengadaan Obat/Alkes 2

Titik Penganggaran Pembagian jenis & jumlah obat/alkes sesuai sumber pembiayaan Pusat/Pemda Kepastian realisasi kebutuhan obat/alkes disesuaikan kapasitas keuangan & persetujuan DPRD (Pusat - Pemda) Jadwal waktu persetujuan APBN/D inkosisten

Titik Pengadaan E-catalog percepat dan akuntabilitas proses pengadaan Kelengkapan daftar obat khususnya alkes dalam e-catalog masih dalam jumlah terbatas Industri butuh waktu 3 bulan untuk produksi menambah rentang waktu pemenuhan/distribusi Titik distribusi obat dan alkes (sumber APBN & APBD) ada di Instalasi Farmasi Kab./Kota

KESIMPULAN 3 : Terobosan e-catalog dan e-logistic memperkuat speed & akuntabilitas dalam pengadaan obat/alkes 3

1

2

3

4

4 Area Issue Pengadaan Obat/Alkes 4

Titik Fasyankes

Titik Instalasi Farmasi Distribusi beban anggaran APBD Kualitas manjmn log. & SDM tergantung kapasitas Pemda-tidak standar) Hanya 1 provinsi (DIY) implementasi elogistik Re-alokasi excess supply obat & alkes antar Fasyankes - Kab./Kota - Provinsi ? Pengujian obat mulai dijalankan

Obat/alkes diterima tidak sesuai jenis, jumlah dan waktu (terlambat) Muncul kebutuhan gudang & biaya pemusnahan untuk obat expired & alkes tak terpakai karena sulit re-alokasi Terbebani biaya transportasi mengambil obat & alkes di instalasi farmasi Tidak serius sampaikan daftar kebutuhan karena pemenuhan tidak sesuai dan cenderung menambah beban administrasi Kesulitan pilih sumber anggaran karena masalah kepastian ketersediaan

TOPIK DISKUSI UTAMA


SESUAI KEBUTUHAN ? • PEMERATAAN VS KUALITAS SDM ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?

TOPIK DISKUSI UTAMA


SESUAI KEBUTUHAN ? • PEMERATAAN VS KUALITAS SDM ? • MANAJEMEN & TATA KELOLA ?

“SAYA KEPALA TU PUSKESMAS, NAMUN SAAT INI TERPAKSA MENGEPALAI PUSKESMAS KARENA KEPALA PUSKESMAS LAMA TIDAK ADA DI TEMPAT….”

TOPIK DISKUSI UTAMA



TOPIK DISKUSI UTAMA



FAKTA ALUR KOORDINASI ANTAR BADAN PUBLIK PEMERINTAH ………

PETA TATA KELOLA PUSAT DAERAH K/L A SKPD A

K/L B SKPD B

K/L C SKPD C

K/L D SKPD D

PRO V

SKPD D

KAB/KOT A

CAMAT

KECAMATA N

KADES

DES A

BUPATI/WALIKOTA SKPD A PUSK KADER

SKPD B

SKPD C

PLKB

FASILITTR

KADER

KOMUNT S

“SULIT RASANYA KAMI MENGINTEGRASIKAN PERENCANAAN DAN MONITORING PROGRAM DI KABUPATEN ENDE”

SAYA TIDAK TAHU……. Kata CAMAT & KADES

“KAMI HANYA INGIN KEPASTIAN KETERSEDIAAN OBAT DAN ALKES TERSEDIA UNTUK MENDUKUNG TUGAS”

KEBIJAKAN & REGULASI

PROGRAM VARIATIF, BANYAK & CENDERUNG TIDAK TERINTEGRASI KEBIJAKAN & REGULASI DAERAH HIDUP DI ALAM BERBEDA MISKIN ASESMEN DAMPAK KEBIJAKAN SATU DENGAN LAINNYA MISKIN ASESMEN TERHADAP KESIAPAN LAPANGAN

FASILITASI/ASISTENSI PENUNJANG TOOLS MONITORING PERUMUSAN KEBIJAKAN & REGULASI DAERAH

PERENCANAAN KEGIATAN & PENGANGGARAN

TIDAK TERINTEGRASI & RENTAN INTERVENSI PERENCANAAN & PENGANGGARAN DAERAH HIDUP DI ALAM BERBEDA

MISKIN PELIBATAN PUBLIK UNTUK PENGAWASAN

FASILITASI/ASISTENSI PENUNJANG

TOOLS MONITORING PERUMUSAN PERENCANAAN & PENGANGGARANDAERAH

EKSPLORASI BEST PRACTISE DAERAH & REPLIKASI

IMPLEMENTASI

TIDAK TERINTEGRASI

MISKIN PELIBATAN PUBLIK UNTUK PENGAWASAN IMPLEMENTASI PROGRAM PEMANFAATAN ASET LAPANGAN (PENDUKUNG) TERKOTAK-KOTAK PENUMPUKAN BEBAN PELAPORAN (TERUTAMA PUSKESMAS)

MONITORING & EVALUASI

EVALUASI BERSIFAT PARTIAL (INTERN & ANTAR K/L/PEMDA) HASIL MONITORING CENDERUNG PADA OUTPUT BUKAN OUTCOME

LAPORAN TIDAK DITERIMA ONTIME

Mohon susun langkah nyata yang bisa dibantu UKP4 dalam 4 bulan kedepan…….. Agar arrangement-nya disiapkan Kemenkes

TERIMA KASIH ………… Mohon dukungan pemikiran (klarifikasi perspektif UKP4 & rekomendasi) utk disampaikan … Dedi Noor Cahyanto : [email protected] Oktana Yudha : [email protected]

BERSAMA PIKIRKAN TERBAIK UNTUK MEMBANGUN KUALITAS KESEHATAN BANGSA

BERSAMA PIKIRKAN TERBAIK UNTUK MEMBANGUN KUALITAS KESEHATAN BANGSA

Recommend Documents