Algemene Voorwaarden Individuele PLUS-verzekering OWM SAZAS u.a.
Deze Algemene Voorwaarden gelden voor de Individuele
Artikel 11 Dekking en uitkering in het buitenland
PLUS-verzekering van SAZAS en gaan in op 1 januari 2015.
Arbeidsongeschiktheid en uitkering Per risico vormen het Verzekeringsbewijs, samen met de
Artikel 12 Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid en
Algemene Voorwaarden en met de eventueel van toepas-
herstel
sing zijnde Aanvullende Voorwaarden één geheel. Bij
Artikel 13 Voorwaarden voor uitkering
strijdigheid gaan de Aanvullende Voorwaarden voor de
Artikel 14 Geen aanspraak op uitkering
Algemene Voorwaarden.
Artikel 15 Verval van aanspraak Artikel 16 Vroeginstroom IVA
Bij het sluiten van deze verzekering is SAZAS ervan uitge-
Artikel 17 Vaststelling en uitbetaling van uitkering
gaan dat de gegeven inlichtingen en verklaringen juist en
Artikel 18 Aanpassen verzekerd jaarloon tijdens uitkering
volledig zijn. Verzwegen gegevens en onjuiste of onvol-
Artikel 19 Geen uitkering - Uitsluitingen
ledig gegeven antwoorden op vragen kunnen voor SAZAS
Artikel 20 Einde uitkering
een reden zijn om de nietigheid van deze verzekering in te
Artikel 21 Verval van recht en verjaring
roepen.
Begin en einde van de verzekering
Inhoudsopgave op artikelnummer:
Artikel 22 Begin en einde van de verzekering Artikel 23 Verplichtingen gedurende de verzekering Artikel 24 Uitloop
Begripsomschrijvingen
Artikel 25 Royement deelname verzekering
Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Artikel 26 Terugvordering en verrekening
Grondslag van de verzekering
Premie
Artikel 2 Grondslag van de verzekering
Artikel 27 Premie en premiegrondslag Artikel 28 Premiebetaling
Deelname aan de verzekering Artikel 3 Deelname en acceptatie
Bevoegdheden en verplichtingen
Artikel 4 Mededelingsplicht
Artikel 29 Verplichtingen
Artikel 5 Lidmaatschap OWM SAZAS u.a.
Artikel 30 Controle Artikel 31 Sancties
Omvang van de dekking
Artikel 32 Wijziging van premie en/of voorwaarden
Artikel 6 Inhoud van de verzekering Artikel 7 Inkomensaanvulling 27ste t/m 52ste arbeidsongeschiktheidsweek
Opzegging en herintreding Artikel 33 Voorwaarden opzegging deelname aan de verzekering
Artikel 8 Inkomensaanvulling 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek
Artikel 34 Gevolgen van opzegging deelname aan de verzekering
Artikel 9 Inkomensaanvulling eerste 5 WIA-jaren Artikel 10 WGA-hiaatuitkering
Artikel 35 Herintreding in de verzekering
151095 102014
Kijk voor meer informatie over onze producten en diensten op www.sazas.nl
Postadres Postbus 104 2300 AC Leiden | Telefoon 071 568 91 99 | Fax 071 568 91 50 | E-mail
[email protected] | www.sazas.nl | KvK 41158051 | AFM 12000634
Sazas dé verzuimspecialist
Slotbepalingen
1.2
AOW
Artikel 36 Overdracht van rechten
Algemene Ouderdomswet.
Artikel 37 Samenloop van verzekeringen Artikel 38 Aansprakelijkheid derde(n)
1.3 AOW-leeftijd
Artikel 39 Beslissingen
De op de verzekerde van toepassing zijnde pen-
Artikel 40 Mandatering van bevoegdheden
sioengerechtigde leeftijd als bedoeld in de AOW.
Artikel 41 Adres
SAZAS hanteert hierbij als bovengrens de leeftijd
Artikel 42 Kennelijke onredelijkheid
van 67 jaar.
Artikel 43 Onvoorziene gevallen Artikel 44 Klachten en geschillen
1.4
Arbeidsongeschiktheid
Artikel 45 Toepasselijk recht
Ongeschiktheid tot het verrichten van werkzaamhe-
Artikel 46 Privacybescherming
den door het rechtstreeks en objectief medisch vast
Artikel 47 Inwerkingtreding
te stellen gevolg van ziekte of ongeval. Hiermee wordt bedoeld arbeidsongeschiktheid voor het eigen be-
Het volgende document maakt integraal onderdeel uit van
roep. Bij de definitie van arbeidsongeschiktheid wordt
deze Algemene Voorwaarden:
voor de eerste 104 weken van arbeidsongeschiktheid aangesloten bij hetgeen in de Ziektewet en het Bur-
•
gerlijk Wetboek hierover is vermeld. Voor de onder-
Statuten OWM SAZAS u.a.
delen uit deze verzekering die ingaan na 104 weken Dit document kunt u inzien op www.sazas.nl en is ook op te
arbeidsongeschiktheid geldt dat er sprake is van
vragen bij onze Klantenservice.
arbeidsongeschiktheid als u arbeidsongeschikt bent in de zin van de wet WIA. Hierop geldt als aanvulling
Hij of zij?
dat er ook sprake is van arbeidsongeschiktheid voor
In deze voorwaarden is gekozen voor het hanteren van de
deze verzekering als u voor de wet WIA tussen de 0
mannelijke persoonsvorm. Overal waar in deze voorwaar-
en 35% arbeidsongeschikt wordt bevonden.
den deze mannelijke vorm vermeld staat, wordt vanzelfsprekend ook de vrouwelijke vorm bedoeld.
1.5 Atoomkernreactie
kernfusie, kernsplijting en kunstmatige en natuur-
Begripsomschrijvingen Artikel 1 Begripsomschrijvingen
Elke kernreactie waarbij energie vrijkomt, zoals lijke radioactiviteit.
1.6 Bestuur
Het bestuur van SAZAS.
Hieronder verklaren wij de afkortingen en begrippen uit de voorwaarden van de SAZAS Individuele PLUS-verzekering.
1.7 Dienstverband
Een dienstverband dat is ontstaan als gevolg van een
1.1
Administrateur
door verzekeringsnemer met een werkgever uit de
De door SAZAS aangewezen uitvoerder van deze
sector Agrarisch en Groen afgesloten arbeidsover-
verzekering.
eenkomst.
1.8
Eerste arbeidsongeschiktheidsdag
• de verzekering(en) word(t)(en) beëindigd;
De eerste dag, waarop de verzekeringnemer ge-
• er een registratie plaatsvindt in het tussen maat-
deeltelijk of geheel zijn werkzaamheden niet heeft
schappijen gangbare waarschuwingssysteem.
uitgevoerd, of heeft gestaakt, wegens arbeidsongeschiktheid. Dit is ook de eerste dag van het tijdvak
1.11 IVA
van 104 weken, zoals bedoeld in de Wet WIA waarop
Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten. Dit is een onderdeel van de Wet WIA.
de wachttijd van 104 weken voor de Wet WIA ingaat. Bij onbetaald verlof is dit de eerste werkdag na afloop van de verlofperiode. Als perioden van arbeids-
1.12 Kerninstallatie
ongeschiktheid elkaar binnen 4 weken opvolgen,
Een installatie in de zin van de Wet aansprakelijk-
horen ze voor het bepalen van de eerste arbeidson-
heid kernongevallen (Staatsblad 1979/225) of aan-
geschiktheidsdag en de periode van 104 weken bij
boord van een schip.
elkaar.
1.13 Loonverlies 1.9
Einddatum
De laatste dag van de contractduur van de SAZAS
men direct voorafgaand aan de eerste ziektedag en
Individuele PLUS-verzekering. U wordt tijdig schrif-
het inkomen na de wachttijd WIA.
Het negatieve verschil aan inkomen tussen het inko-
telijk geïnformeerd over de verlenging van uw verzekering. De verzekering wordt niet verlengd als deze
1.14 Molest
door u of door SAZAS tijdig is opgezegd. De verzeke-
Arbeidsongeschiktheid die indirect of direct is ver-
ring wordt verlengd met dezelfde contractsduur. Na
oorzaakt of ontstaan door:
verlenging heeft u de mogelijkheid om de verzeke-
a. een gewapend conflict. Hier wordt onder verstaan
ring dagelijks op te zeggen met inachtneming van
elk geval waarin staten of andere georganiseerde
één maand opzegtermijn. De (nieuwe) einddatum
partijen elkaar, of althans de een de ander,
en de periode waarmee de overeenkomst wordt
gebruik makend van militaire machtsmiddelen
verlengd, staan op uw verzekeringsbewijs.
bestrijden. Onder gewapend conflict wordt mede verstaan het gewapende optreden van een Vre-
1.10 Fraude
Het opzettelijk en op oneigenlijke gronden en wijzen
desmacht der Verenigde Naties. b. een burgeroorlog. Hier wordt onder verstaan een
(trachten te) verkrijgen van een uitkering waarop
min of meer georganiseerde gewelddadige strijd
op basis van de verzekering geen recht bestaat of
tussen inwoners van eenzelfde staat waarbij een
het (trachten te) verkrijgen van een arbeidsonge-
belangrijk deel van de inwoners van die staat
schiktheidsverzekering onder valse voorwendselen.
betrokken is.
Fraude (geheel of gedeeltelijk) heeft tot gevolg dat
c. een opstand. Hier wordt onder verstaan geor-
geen uitkering zal plaatsvinden. Een eventueel al
ganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat,
gedane uitkering (waaronder ook inbegrepen kos-
gericht tegen het openbaar gezag.
ten) zal worden teruggevorderd. Fraude kan ook tot
d. binnenlandse onlusten. Hier wordt onder ver-
gevolg hebben dat:
staan min of meer georganiseerde gewelddadige
• er aangifte wordt gedaan bij de politie;
handelingen, op verschillende plaatsen zich
voordoend binnen een staat. e. een oproer. Hier wordt onder verstaan een min of
1.18 Premiepercentage
De premie die wordt geheven over het verzekerd
meer georganiseerde plaatselijke gewelddadige
jaarloon, uitgedrukt als percentage van het verze-
beweging, gericht tegen het openbaar gezag.
kerd jaarloon.
f. een muiterij. Hier wordt onder verstaan een min
of meer georganiseerde gewelddadige beweging
1.19 Re-integratie
van leden van enige gewapende macht, gericht
Het proces en de activiteiten om een arbeidson-
tegen het gezag waaronder zij zijn gesteld.
geschikte werknemer te laten terugkeren in het
Deze omschrijvingen vormen een onderdeel van
arbeidsproces. Het kan gaan om terugkeer naar
de tekst die door het Verbond van Verzekeraars in
eigen werk, of om passende arbeid bij de eigen of
Nederland d.d. 2 november 1981 ter griffie van de
eventueel een andere werkgever.
Arrondissementsrechtbank in Den Haag is gedeponeerd onder nummer 136/1981 of eventuele vervan-
1.20 SAZAS
ging daarvan.
De Onderlinge Waarborgmaatschappij SAZAS u.a.. De OWM SAZAS u.a. staat onder nummer 12000634
1.15 No-riskpolis
geregistreerd bij de toezichthouder Autoriteit
De no-riskpolis beperkt, voor uw werkgever, de eer-
Financiële Markten als aanbieder van schade
ste 5 jaar de financiële risico’s bij ziekte en arbeids-
verzekeringen en is statutair gevestigd aan de
ongeschiktheid van een nieuw in dienst genomen of
Stationsweg 1, 3445 AA te Woerden.
in dienst gehouden gedeeltelijk arbeidsgeschikte werknemer. De no-riskpolis is geregeld in artikelen
1.21 Sector Agrarisch en Groen
29b, 29c en 29d van de Ziektewet en wordt uitge-
Dit is de sector waarover het afsluiten van de Individuele PLUS-verzekering zich uitstrekt. De afbake-
voerd door UWV.
ning van deze sector wordt bepaald door SAZAS.
1.16 Onbetaald verlof
Een tussen werkgever en werknemer overeengeko-
1.22 U / uw
men periode van verlof (anders dan de vakantieperi-
(Van) de verzekeringnemer die wordt genoemd op
ode) waarin geen loon wordt doorbetaald. Hieronder
het verzekeringsbewijs en die deze overeenkomst
vallen in ieder geval alle soorten van onbetaald
met SAZAS heeft gesloten.
verlof op grond van de Wet arbeid en zorg.
1.23 UWV 1.17 Passende arbeid
Het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen.
Alle arbeid die, naar het oordeel van de bedrijfsarts
UWV is de uitvoeringsorganisatie voor de sociale
en/of verzekeringsarts van UWV, voor uw krachten
werknemersverzekeringen.
en bekwaamheden zijn berekend, tenzij aanvaarding om redenen van lichamelijke, geestelijke of sociale
1.24 Verzekerd jaarloon
aard niet van u kan worden gevergd, zoals bedoeld in
Het totaal van het door u opgegeven contractuele
artikel 7:658a Burgerlijk Wetboek. Welke arbeid nog
jaarloon. Het verzekerd jaarloon moet gelijk zijn aan
gedaan kan worden hangt af van uw capaciteiten en
uw standaard bruto jaarsalaris vermeerderd met de
uw beperkingen.
vaste toeslagen die voor u gelden op jaarbasis. Voor-
beelden van vaste toeslagen zijn de vakantietoeslag,
1.26 Wazo
eindejaarsuitkering en winstuitkering. Ploegen
Wet arbeid en zorg.
toeslag, provisie en overwerk vallen eronder als het structurele componenten van uw loon zijn. Het opge- 1.27 Werkgever geven verzekerd jaarloon mag niet minder bedragen
De werkgever waarmee u een arbeidsovereenkomst
dan € 6.000,= en niet meer dan € 100.000,=. Als
heeft afgesloten. De werkgever moet uitsluitend
uw verzekerd jaarloon het bedrag van € 100.000,=
werkzaam zijn in de sector Agrarisch en Groen.
(bruto) te boven gaat, wordt het meerdere voor de premie en de uitkering buiten beschouwing gelaten.
1.28 Wet WIA
Het bedrag van € 100.000,= geldt niet voor de
Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen.
WGA-hiaatuitkering uit deze verzekering. Het verzekerd jaarloon voor die uitkering is gemaximeerd op
1.29 WGA
het, voor het betreffende jaar, geldende maximum-
Regeling Werkhervatting Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten.
loon werknemersverzekeringen.
1.25 Verzekeringnemer/verzekerde
1.30 WGA-hiaat
Degene die de Individuele PLUS-verzekering heeft
Hieronder wordt verstaan het inkomensverlies dat
afgesloten en die volgens een arbeidsovereenkomst
kan ontstaan door de overgang naar de WGA-loon-
in de zin van artikel 7:610 Burgerlijk Wetboek in
aanvullingsuitkering of WGA-vervolguitkering. Er
dienst is bij een werkgever uit de sector Agrarisch
is voor deze verzekering sprake van een WGA-hiaat
en Groen en die als zodanig op het verzekeringsbe-
als de verzekerde door deze overgang met zijn totale
wijs staat vermeld. Het afsluiten van deze verzeke-
inkomen onder 70% van het voor hem verzekerd
ring is, in ieder geval, niet mogelijk voor:
jaarloon komt en blijft.
• de directeur-grootaandeelhouder; • de stagiair die een onkostenvergoeding of loon ontvangt dat minder bedraagt dan het voor hem van toepassing zijnde wettelijk minimumloon; • de “no-risk medewerker”; • de oproepkracht, die met zijn werkgever schriftelijk is overeengekomen dat hij geen verschijningsplicht of werkgarantie heeft.
1.31 Wij / we / ons / onze
SAZAS, de verzekeraar waarmee deze verzekeringsovereenkomst is aangegaan.
Grondslag van de verzekering
5.
Acceptatie of afwijzing voor de verzekering wordt schriftelijk door SAZAS aan de aanvrager kenbaar
Artikel 2 Grondslag van de verzekering
gemaakt.
De grondslag van deze verzekering wordt gevormd door de
Artikel 4 Mededelingsplicht
gegevens die door de verzekeringnemer zijn verstrekt, door het verzekeringsbewijs dat door SAZAS is afgegeven en
1.
De verzekeringnemer is wettelijk verplicht om de
door deze voorwaarden en eventuele aanvullende voor-
door SAZAS voorafgaand en tijdens de looptijd van
waarden.
de overeenkomst gestelde vragen, onder andere in het aanvraagformulier, gezondheidsverklaring(en), keuringsrapport(en) en het formulier controle werk-
Deelname aan de verzekering
geverstatus, volledig en naar waarheid te beantwoorden.
Artikel 3 Deelname en acceptatie
2.
Als de verzekeringnemer niet aan de in lid 1 genoemde mededelingsplicht voldoet kan het ertoe
1.
Deelname is uitsluitend mogelijk als de verzeke-
leiden dat de verzekering wordt geweigerd danwel
ringnemer werkzaam is bij een werkgever uit de sector Agrarisch en Groen. 2.
de uitkering wordt beperkt danwel wordt geweigerd. 3.
Als de verzekeringnemer heeft gehandeld om SAZAS
Aanmelding voor de verzekering vindt plaats door
met opzet te misleiden, of zou SAZAS de verzekering
volledige invulling en ondertekening van het aan-
bij kennis van de ware stand van zaken niet hebben
vraagformulier, de gezondheidsverklaring en het
gesloten, dan kan SAZAS de verzekering opzeggen en
machtigingsformulier voor automatische incasso.
de verstrekte uitkeringen terugvorderen.
Indien noodzakelijk kan een medische keuring plaatsvinden. 3.
Artikel 5 Lidmaatschap OWM SAZAS u.a.
In afwijking van lid 2 geldt dat geen gezondheidsverklaring is vereist in het geval de verzekeringne-
1.
werkgever de Basisverzekering met SAZAS door
2.
4.
Leden van SAZAS zijn uitsluitend degenen die één of meer verzekeringen bij SAZAS hebben afgesloten.
opzegging heeft beëindigd en de verzekeringnemer zijn werkzaamheden voortzet in de sector Agrarisch
Door het afsluiten van deze verzekering wordt de verzekeringnemer lid van de OWM SAZAS u.a.
mer zich aanmeldt binnen drie maanden nadat zijn
3.
De leden zijn gehouden tot naleving van alle ver-
en Groen.
plichtingen welke bij of krachtens de statuten van
In afwijking van lid 2 geldt dat eveneens geen gezond-
SAZAS en bijbehorende besluiten worden voorge-
heidsverklaring is vereist in het geval de verzekering-
schreven.
nemer zich aanmeldt binnen drie maanden nadat zijn eerdere deelname aan de verzekering is beëindigd vanwege het niet meer werkzaam zijn in de sector Agrarisch en Groen, en hij vervolgens weer werkzaam wordt in de sector Agrarisch en Groen.
4.
De desbetreffende bepalingen uit de statuten maken onderdeel van deze verzekering uit.
Omvang van de dekking
verzekeringnemer zijn arbeid nog niet kan verrichten wegens arbeidsongeschiktheid. Bij gedeeltelijke
Artikel 6 Inhoud van de verzekering
werkhervatting op basis van arbeidstherapie volgen wij de richtlijnen zoals uitgevaardigd door STECR
1.
Deze verzekering voorziet in een uitkering aan de
(www.stecr.nl), versie 1 december 2007 of eventuele
verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid, rekening houdend met hetgeen is vermeld in deze voor-
2.
3.
vervanging daarvan. 3.
Geen uitkering als bedoeld in het eerste lid van
waarden, op het verzekeringsbewijs of met hetgeen
dit artikel, wordt verstrekt nadat een tijdvak van
is bijgevoegd.
52 weken van ongeschiktheid tot werken is verstre-
Een op grond van een tussen de verzekeringnemer
ken, te rekenen vanaf de eerste arbeidsongeschikt-
en zijn werkgever tot stand gekomen verlengde
heidsdag. Voor het bepalen van dit tijdvak worden
loondoorbetaling valt niet onder de dekking van deze
tijdvakken van arbeidsongeschiktheid samengeteld,
verzekering.
als zij elkaar met een onderbreking van minder dan
Een verlenging van de loondoorbetalingsplicht voor
vier weken opvolgen.
uw werkgever als gevolg van een door UWV opge-
4.
Voor het bepalen van het in het derde lid bedoelde
legde sanctie, valt niet onder de dekking van deze
tijdvak worden tevens tijdvakken van arbeidsonge-
verzekering. Dit geldt alleen in het geval de oorzaak
schiktheid samengeteld, als zij worden onderbroken
voor de verlenging te wijten is aan de schuld van de
door uitsluitend een periode van bevallingsverlof
verzekeringnemer.
op grond van de Wazo, en het tweede tijdvak van arbeidsongeschiktheid dezelfde oorzaak kent als het
Artikel 7 Inkomensaanvulling 27ste t/m 52ste arbeidsongeschiktheidsweek 1.
Bij arbeidsongeschiktheid wordt, rekening houdend
eerste tijdvak.
Artikel 8 Inkomensaanvulling 53ste t/m 104de arbeidsongeschiktheidsweek
met hetgeen in deze voorwaarden en op het verzekeringsbewijs is vermeld, voor zover en zolang
2.
1.
Bij arbeidsongeschiktheid wordt, rekening houdend
de verzekeringnemer ongeschikt is en blijft tot het
met hetgeen in deze voorwaarden en op het ver-
verrichten van zijn arbeid, aan de verzekeringnemer
zekeringsbewijs is vermeld, voor zover en zolang
met ingang van de 27ste week van arbeidsonge-
de verzekeringnemer ongeschikt is en blijft tot het
schiktheid per dag een uitkering verstrekt ter hoog-
verrichten van zijn arbeid, aan de verzekeringne-
te van 10% van het verzekerde jaarloon, gedeeld
mer met ingang van de 53ste week van arbeidson-
door 260 dagen. Per week wordt over maximaal 5
geschiktheid per dag een uitkering verstrekt ter
dagen uitkering verleend.
hoogte van 15% van het verzekerd jaarloon, gedeeld
Bij het bepalen van de uitkering uit het eerste lid
door 260 dagen. Per week wordt over maximaal 5 dagen uitkering verleend.
wordt rekening gehouden met het arbeidsongeschiktheidspercentage van de verzekeringnemer. Bij
2.
Bij het bepalen van de uitkering uit het eerste lid
gedeeltelijke werkhervatting wordt de uitkering een
wordt rekening gehouden met het arbeidsonge-
zelfde percentage als het percentage waarvoor de
schiktheidspercentage van de verzekeringnemer. Bij
gedeeltelijke werkhervatting wordt de uitkering een
verzoek om uitkering heeft ingediend. De verzeke-
zelfde percentage als het percentage waarvoor de
ringnemer dient bij dit verzoek ook de beschikking
verzekeringnemer zijn arbeid nog niet kan verrich-
van UWV te overleggen waarin de beslissing over
ten wegens arbeidsongeschiktheid. Bij gedeeltelijke
de arbeidsongeschiktheid en de WIA-aanspraak is
werkhervatting op basis van arbeidstherapie volgen
vastgelegd.
wij de richtlijnen zoals uitgevaardigd door STECR
3.
Geen uitkering als bedoeld in het eerste lid van dit artikel wordt verstrekt nadat een tijdvak van 260
vervanging daarvan.
weken, te rekenen vanaf de eerste arbeidsonge-
Geen uitkering als bedoeld in het eerste lid, wordt
schiktheidsdag in de zin van de wet WIA, is verstreken.
verstrekt nadat een tijdvak van 104 weken van ar-
4.
3.
(www.stecr.nl), versie 1 december 2007 of eventuele
4.
De aanspraak op een uitkering als bedoeld in het
beidsongeschiktheid is verstreken, te rekenen vanaf
eerste lid van dit artikel vervalt als UWV de WIA-uit-
de eerste arbeidsongeschiktheidsdag. Voor het be-
kering intrekt, afwijst of beëindigt, tenzij de intrek-
palen van dit tijdvak worden tijdvakken van arbeids-
king, afwijzing of beëindiging van de WIA-uitkering
ongeschiktheid samengeteld als zij elkaar met een
wordt veroorzaakt doordat de verzekeringnemer
onderbreking van minder dan vier weken opvolgen.
tussen 0 en 35 procent arbeidsongeschikt wordt
Voor het bepalen van het in het derde lid bedoelde
bevonden.
tijdvak worden tevens tijdvakken van ongeschiktheid
5.
tot werken samengeteld, als zij worden onderbroken
beidsongeschiktheidsdag, als bedoeld in de wet WIA,
door uitsluitend een periode van bevallingsverlof op grond van de Wazo, en het tweede tijdvak van onge-
Geen aanspraak ontstaat wanneer de eerste arvoor de ingangsdatum van de verzekering ligt.
6.
Wanneer de WIA-uitkering van de verzekeringnemer
schiktheid tot werken dezelfde arbeidsongeschikt-
na intrekking of beëindiging wordt heropend en de
heidsoorzaak kent als het eerste tijdvak.
verzekeringnemer had ook recht op een uitkering als bedoeld in het eerste lid van dit artikel, dan
Artikel 9 Inkomensaanvulling eerste 5 WIA-jaren
wordt deze uitkering ook heropend tot de einddatum van de periode van 260 weken als bedoeld in het derde lid.
1.
Bij arbeidsongeschiktheid langer dan 104 weken wordt, rekening houdend met hetgeen in deze voor-
Artikel 10 WGA-hiaatuitkering
waarden en op het verzekeringsbewijs is vermeld, voor zover en zolang de verzekeringnemer onge-
Bij ontstaan van een WGA-hiaat wordt, rekeninghoudend met hetgeen in de voorwaarden en op
sprake is van loonverlies, vanaf de eerste dag van
het verzekeringsbewijs is vermeld, zolang er een
arbeidsongeschiktheid in de zin van de wet WIA,
WGA-hiaat is, de WGA-loonaanvullingsuitkering of
per dag een uitkering aan de verzekeringnemer
WGA-vervolguitkering aangevuld.
verstrekt ter hoogte van 10% van het verzekerde
2.
1.
schikt is en blijft tot het verrichten van arbeid en er
2.
Aanspraak op uitkering volgens dit artikel kan uit-
jaarloon, gedeeld door 260 dagen. Per week wordt
sluitend ontstaan nadat de verzekerde een verzoek
over maximaal 5 dagen uitkering verleend.
om uitkering heeft ingediend. Verzekerde dient bij
Aanspraak op uitkering volgens dit artikel kan
dit verzoek de beschikking van UWV te overleggen
uitsluitend ontstaan nadat de verzekeringnemer een
waarin de beslissing over de arbeidsongeschiktheid
en de WIA-aanspraak is vastgelegd. SAZAS volgt de 3.
3.
Geen recht op uitkering bestaat als de verzekering-
beschikking van UWV.
nemer tijdens een arbeidsongeschiktheidsperiode
De uitkering wordt berekend door 70% van het
langer dan 4 weken in het buitenland verblijft, tenzij
verzekerd jaarloon te verminderen met de wettelijke
SAZAS hiervan vooraf in kennis is gesteld en hier-
WGA-loonaanvullingsuitkering of WGA-vervolguitke-
voor vooraf toestemming heeft verleend.
ring én met 70% van het verdiende inkomen én met een WW-uitkering én andere wettelijke uitkeringen. Het verzekerd jaarloon en het verdiende inkomen
Arbeidsongeschiktheid en uitkering
zijn gemaximeerd op het, voor het betreffende jaar, geldende maximumloon sociale verzekeringen. 4.
De aanvulling op de WGA-loonaanvullingsuitkering
Artikel 12 Verplichtingen bij arbeidsongeschiktheid en herstel
vindt uitsluitend plaats in het geval het ziektegeval op basis waarvan de WGA-loonaanvullingsuitkering
5.
1.
schiktheid direct onder behandeling van een arts
2009.
stellen en alles doen om, al dan niet samen met de
Geen uitkering wordt verstrekt als er geen sprake
werkgever en de bedrijfsarts/arbodienst, zijn her-
meer is van een WGA-hiaat. Hierbij volgt SAZAS
stel te bevorderen en alles nalaten wat zijn herstel
de beschikking van UWV waarin de beslissing over
kan vertragen of verhinderen. De verzekeringnemer
de arbeidsongeschiktheid en de WIA-aanspraak is
stelt SAZAS in staat hierbij ondersteuning te verle-
vastgelegd.
nen. 2.
Artikel 11 Dekking en uitkering in het buitenland
heidsdag aan SAZAS melden. De verzekeringnemer moet het SAZAS onmiddel-
Als de verzekeringnemer tijdelijk in het buitenland
lijk melden als hij vervolgens geheel of gedeeltelijk
tewerkgesteld is, is de dekking beperkt tot een
herstelt.
maximumduur van 6 maanden, mits aan de volgende 4.
De verzekeringnemer moet SAZAS of door SAZAS
voorwaarden is voldaan:
aan te wijzen deskundigen alle gegevens verstrek-
• de verzekeringnemer heeft zijn tewerkstelling in
ken of laten verstrekken die SAZAS nodig heeft voor
het buitenland uiterlijk 5 werkdagen voor vertrek naar het buitenland aan SAZAS gemeld;
het vaststellen van het recht op uitkering. 5.
• én als verzekeringnemer daar arbeidsongeschikt
Als SAZAS daar om vraagt, moet de verzekeringnemer SAZAS machtigen gegevens op te vragen die
wordt, is controle en begeleiding door de verze-
SAZAS nodig heeft voor het vaststellen van het recht
keraar mogelijk;
op uitkering.
• én SAZAS heeft vooraf schriftelijk te kennen gegeven dat dekking wordt verleend. 2.
De verzekeringnemer moet zijn arbeidsongeschiktheid zes maanden na de eerste arbeidsongeschikt-
3. 1.
De verzekeringnemer moet zich bij arbeidsonge-
wordt verstrekt, is aangevangen op of na 1 januari
6.
Als SAZAS namens de verzekeringnemer beroep tegen een besluit van UWV wil instellen, moet de
SAZAS kan toestemming geven voor dekking bij een
verzekeringnemer daaraan meewerken en SAZAS
langer verblijf in het buitenland.
de daarvoor benodigde machtiging(en) verstrekken.
Artikel 13 Voorwaarden voor uitkering
b.
(de vrouwelijke verzekeringnemer) de aanspraak op uitkering berust op zwangerschap en bevalling
1.
De verzekeringnemer is verplicht:
volgens artikel 29, tweede lid, aanhef en onder f van
a. zich beschikbaar te houden voor controle door of namens SAZAS.
de Ziektewet. c.
b. zich te gedragen naar de aanwijzingen door of
de aanspraak op uitkering berust op de zogenaamde no-riskpolis volgens de Ziektewet.
namens SAZAS gegeven. c. op de door SAZAS voorgeschreven wijze en
Artikel 15 Verval van aanspraak
periodiciteit, informatie aan SAZAS te verstrekken die nodig is voor het bepalen van het recht op
1.
bij SAZAS verzekerde dienstverband tijdens zijn
uitkering. d. SAZAS alle overige inlichtingen en informatie
arbeidsongeschiktheid die korter dan 104 weken
te verstrekken die SAZAS nodig heeft voor de
duurt, vervalt vanaf de einddatum van dit dienst-
uitvoering van deze verzekeringsovereenkomst.
verband zijn aanspraak op een SAZAS uitkering als
e. zich aan een onderzoek te onderwerpen als SA-
bedoeld in de artikelen 7 en 8. Dit geldt ook als zijn arbeidsongeschiktheid na de einddatum van het
ZAS een onderzoek noodzakelijk acht. 2.
Bij beëindiging van het door de verzekeringnemer
dienstverband voortduurt.
De verzekeringnemer is ook verplicht: a. medewerking te verlenen aan het opstellen, eva-
2.
en 8, vervalt in ieder geval als:
lueren en bijstellen van het plan van aanpak.
a. de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid
b. gevolg te geven aan redelijke instructies gericht
tijdens de duur van zijn dienstverband geen aan-
op de re-integratie.
spraak kan maken op doorbetaling van het loon
c. mee te werken aan getroffen maatregelen ter
of;
bevordering van de re-integratie in eigen of pas-
b. de loonbetaling door zijn werkgever terecht is
sende arbeid.
opgeschort.
d. passende arbeid te verrichten. Onder passende arbeid wordt verstaan hetgeen hierover bepaald is in artikel 7:658a derde lid Burgerlijk Wetboek. e. medewerking te verlenen aan het opstellen van het re-integratieverslag en het re-integratieplan.
Het recht op uitkering, als bedoeld in de artikelen 7
3.
Verval van aanspraak als bedoeld in het tweede lid sub b geldt gedurende de periode dat de verzekeringnemer zich niet houdt aan de door zijn werkgever schriftelijk gegeven redelijke voorschriften over het verstrekken van inlichtingen die zijn werkgever
Artikel 14 Geen aanspraak op uitkering Het bepaalde in de artikelen 7, 8, 9 en 10 is niet van toepas-
nodig heeft om het recht op loon vast te stellen.
Artikel 16 Vroeginstroom IVA
sing op de verzekeringnemer als: a.
de aanspraak op uitkering berust op orgaandonatie
Als de verzekeringnemer volledig en duurzaam arbeids-
volgens artikel 29, tweede lid, aanhef en onder e van
ongeschikt is en tussen de 13de en de 78ste arbeidsonge-
de Ziektewet.
schiktheidsweek vervroegd in aanmerking komt voor een uitkering op grond van de regeling Inkomensvoorziening
Volledig Arbeidsongeschikten (IVA), behoudt hij zijn aan-
welke reden dan ook, is de verzekeringnemer ver-
spraken op een uitkering van deze verzekering.
plicht terugbetaling van teveel verstrekte uitkeringen aan SAZAS.
Artikel 17 Vaststelling en uitbetaling van uitkering
Artikel 19 Geen uitkering – Uitsluitingen
1.
1.
Indien wordt voldaan aan de gestelde voorwaarden
uitkering aan de verzekeringnemer:
zal SAZAS overgaan tot vaststelling en betaling van de te verstrekken uitkering. 2.
4.
1.1
of verergerd door opzet, roekeloosheid of merkelijke
op grond van de artikelen 7, 8, 9 en 10 van deze
schuld (al dan niet bewust) van de verzekeringne-
verzekering gaat SAZAS uit van het bij SAZAS gere-
mer.
gistreerde verzekerd jaarloon op de dag voorafgaand 1.2
als de arbeidsongeschiktheid direct hetzij indirect is
aan de ingangsdatum van de arbeidsongeschiktheid
ontstaan, bevorderd of verergerd door molest. 1.3
als de arbeidsongeschiktheid is ontstaan, bevorderd
De uitkering volgens deze verzekering wordt recht-
of verergerd door overmatig gebruik van alcohol, be-
streeks aan de verzekeringnemer uitbetaald.
dwelmende, verdovende of opwekkende middelen,
De uitkering wordt per maand achteraf, onder aftrek
en/of niet door een arts voorgeschreven geneesmid-
van de verplichte (wettelijke) inhoudingen, (netto) uitbetaald. 5.
als de arbeidsongeschiktheid is ontstaan, bevorderd
Voor de vaststelling van de inkomensaanvullingen
waarvoor uitkering plaatsvindt. 3.
Algemene uitsluitingen; SAZAS verstrekt geen
delen. 1.4
als de arbeidongeschiktheid is ontstaan, bevorderd
SAZAS indexeert de verzekeringsuitkeringen op
of verergerd door een ongeval dat de verzekering-
grond van artikel 9 en 10 en volgt daarbij de WIA-
nemer overkomt terwijl zijn bloedalcoholpercentage
indexering. De (samengestelde) indexering bedraagt
0,8 promille of hoger is, zijn ademalcoholgehalte 350
jaarlijks maximaal 3%. SAZAS kan hiervan afwijken
microgram of hoger is, SAZAS op grond van de toe-
door een hoger percentage vast te stellen als de
dracht aannemelijk kan maken dat het ongeval een
resultaten dit toelaten.
gevolg is van overmatig alcoholgebruik, hij onder invloed is van bedwelmende, verdovende of opwek-
Artikel 18 Aanpassen verzekerd jaarloon tijdens uitkering
kende middelen, en/of niet door een arts voorgeschreven geneesmiddelen. 1.5
1.
2.
3.
als de arbeidsongeschiktheid veroorzaakt of ver-
Verhogingen van het verzekerd jaarloon die ingaan
ergerd is door, opgetreden bij, of voortgevloeid
op of na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag wor-
uit atoomkernreacties, onverschillig hoe deze zijn
den bij de vaststelling van de hoogte van de uitkering
ontstaan. Deze uitsluiting geldt niet voor arbeidson-
niet meegenomen.
geschiktheid veroorzaakt of verergerd door radioac-
Verlagingen van het verzekerd jaarloon gaan voor
tieve nucliden die zich overeenkomstig hun bestem-
de vaststelling van de hoogte van de uitkering en
ming buiten een kerninstallatie bevinden en gebruikt
premie per datum verlaging in.
worden of bestemd zijn om gebruikt te worden voor
Bij beëindiging of verlaging van de uitkering, om
industriële, commerciële, landbouwkundige, medi-
sche, wetenschappelijke, onderwijskundige, of (niet-
Artikel 20 Einde uitkering
militaire) beveiligingsdoeleinden, mits dat de door de bevoegde overheid afgegeven vergunning (voor zover
1.
digt:
vereist) van kracht is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich ontdoen van radioactieve stoffen. 1.6
1.1
geval, op de dag dat de op het verzekeringsbewijs
de periode van die detentie. Dit houdt in dat er
vermelde uitkeringstermijn is verstreken. 1.2
ling door de Staat. Dit geldt zowel voor detentie in
1.3 1.4 1.5
op de dag waarop de verzekeringnemer toetreedt
op moment dat de verzekeringnemer niet voldoende
tot een vertrekregeling, die ingaat voor het bereiken
meewerkt aan zijn herstel en re-integratie en de
van zijn AOW-leeftijd.
daaruit voortvloeiende verplichtingen. 2.
op de dag volgend op de dag na het overlijden van verzekeringnemer.
stemming van SAZAS hiervoor, woonachtig is in het buitenland.
op de dag waarop de verzekeringnemer zijn AOWleeftijd bereikt.
Nederland als in het buitenland. als de verzekeringnemer, zonder schriftelijke toe-
op de dag waarop de verzekeringnemer niet meer arbeidsongeschikt is.
hechtenis, gevangenisstraf en Ter Beschikking Stel-
1.8
naast de bepalingen in deze voorwaarden, in ieder
als de verzekeringnemer gedetineerd is, gedurende geen recht op uitkering bestaat tijdens voorlopige
1.7
De uitkering, volgens de artikelen 7, 8, 9 en 10 ein-
1.6
Bijzondere uitsluitingen; SAZAS verstrekt ook geen
in het geval de verzekeringnemer fraude heeft gepleegd (geheel of gedeeltelijk).
uitkering aan de verzekeringnemer: 2.1
als zijn arbeidsongeschiktheid al bestond bij het
Artikel 21 Verval van recht en verjaring
begin van de verzekering of bij het begin van het dienstverband of als hij bij het begin van de verze-
2.2
2.4
Als de verzekeringnemer bij arbeidsongeschiktheid
kering korter dan 4 weken hersteld was verklaard
onjuiste of misleidende gegevens verstrekt of laat
en binnen die 4 weken opnieuw arbeidsongeschikt
verstrekken met de opzet SAZAS te misleiden, ver-
wordt.
valt elk recht uit hoofde van deze verzekering, tenzij
als de werkgever van de verzekeringsnemer niet
de misleiding het verval van recht op uitkering niet
door de wet gedurende de eerste 104 weken van
rechtvaardigt.
arbeidsongeschiktheid gehouden is tot loondoorbe2.3
1.
2.
De verzekeringnemer moet binnen 3 jaar na opeis-
taling.
baarheid van zijn aanspraak danwel de datum waar-
als de verzekeringsnemer zich gedurende zijn ar-
op zijn aanspraak is afgewezen, een rechtsvordering
beidsongeschiktheid schuldig maakt aan gedragin-
tegen deze afwijzing instellen. Doet hij dit niet tijdig,
gen of nalatigheden die zijn genezing belemmeren of
dan bestaat geen recht meer op enige aanspraak ten
vertragen.
opzichte van SAZAS met betrekking tot het arbeids-
als de verzekeringsnemer zonder deugdelijke grond
ongeschiktheidsgeval waarop de vordering betrek-
nalaat gevolg te geven aan een verzoek van SAZAS
king had.
om te verschijnen bij een geneeskundig onderzoek of als het geneeskundig onderzoek door zijn toedoen niet kan plaatsvinden.
Begin en einde van de verzekering
tijdstip beëindigen, als: 9.1
Artikel 22 Begin en einde van de verzekering
de verzekeringnemer zijn mededelingsplicht niet is nagekomen op het moment dat hij de verzekering afsloot.
1. 2.
De verzekering vangt aan op de op het verzekerings-
premie of kosten, als bedoeld in artikel 28 lid 13, te
De verzekering eindigt op de op het verzekerings
betalen.
5.
9.3
getracht wordt op enigerlei wijze uitkering van
dat het dienstverband waarop de verzekering is
SAZAS te verkrijgen waarop geen recht bestaat.
gebaseerd eindigt.
SAZAS heeft verder het recht om eventueel op deze
De verzekering eindigt op het moment dat het verzekerd jaarloon minder dan € 6.000,= bedraagt.
4.
de verzekeringnemer in gebreke is gebleven de
bewijs genoemde ingangsdatum. bewijs genoemde einddatum, of zoveel eerder als
3.
9.2
wijze verkregen uitkeringen terug te vorderen. 9.4
in het geval de verzekeringnemer fraude heeft
De verzekeringnemer kan deze verzekering met
gepleegd (geheel of gedeeltelijk). SAZAS heeft de
ingang van de op het verzekeringsbewijs genoemde
mogelijkheid de verzekering per direct, met terug-
einddatum beëindigen. Zijn schriftelijk bericht van
werkende kracht tot het moment dat werd gefrau-
opzegging moet uiterlijk twee maanden voor deze
deerd, te beëindigen. Uitkeringen die in deze periode
datum in het bezit van SAZAS zijn, tenzij de verzeke-
zijn gedaan zullen door SAZAS op de verzekeringne-
ring is verlengd, alsdan is de verzekering dagelijks
mer worden teruggevorderd. Alle gerechtelijke en
opzegbaar met inachtneming van een opzegtermijn
buitengerechtelijke kosten die SAZAS in dit verband
van een maand.
maakt komen voor rekening de verzekeringnemer.
De verzekering wordt, als er geen opzegging plaatsvindt door een van de partijen, telkens verlengd met de op het verzekeringsbewijs genoemde contracts-
Artikel 23 Verplichtingen gedurende de verzekering
termijn. U wordt tijdig geïnformeerd over de verlenging van uw verzekering. 6.
7.
1.
De verzekeringnemer dient desgevraagd of uit eigen
De verzekering eindigt op de datum waarop de ver-
beweging alle feiten en omstandigheden waarvan
zekeringnemer niet meer werkzaam is in de sector
het hem redelijkerwijs duidelijk moet zijn dat die
Agrarisch en Groen.
voor de beoordeling van het recht op een SAZAS-
SAZAS kan de verzekering schriftelijk opzeggen met
uitkering en de hoogte daarvan van belang kunnen zijn, aan SAZAS mee te delen.
ingang van de op het verzekeringsbewijs genoemde einddatum. De opzegging dient tenminste twee maanden voor de einddatum aan de verzekering nemer plaats te vinden.
2.
Deze informatieplicht geldt tenminste in het geval: a. de verzekeringnemer (tijdelijk) werkzaamheden buiten Nederland gaat verrichten;
8.
SAZAS zal de verzekering schriftelijk opzeggen als:
b. van detentie van de verzekeringnemer;
8.1
de verzekeringnemer zijn verplichtingen, die voort-
c. de verzekeringnemer toegelaten wordt tot de Wet
vloeien uit deze verzekering, niet nakomt. 9.
SAZAS zal de verzekering zonder inachtneming van een opzegtermijn op een door SAZAS te bepalen
Schuldsanering Natuurlijke Personen; d. de verzekeringnemer uitdienst treedt bij een werkgever uit de sector Agrarisch en Groen;
e. de verzekeringnemer indienst treedt bij een
andere, zijn de huidige of vorige werkgever of een
werkgever uit de sector Agrarisch en Groen;
registeraccountant of accountant-administratiecon-
f. de verzekeringnemer niet langer werkzaam is in
sulent. De kosten daarvan komen voor rekening van
de sector Agrarisch en Groen;
de verzekeringnemer.
g. periode(n) van onbetaald verlof van de verzekeringnemer;
Artikel 24 Uitloop
h. toekenning, wijziging, herleving of beëindiging van een ZW-, WAO- of WIA-uitkering van de
1.
beëindiging, op basis van deze voorwaarden ontsta-
fende beschikking van UWV, en een opgave van de
ne rechten op uitkering worden voortgezet. Dit geldt
gevolgen voor het loon van de verzekeringnemer
niet als de verzekering is opgezegd door SAZAS op
c.q. uitkering moet aan SAZAS verstrekt worden;
grond van artikel 25 en in het geval van fraude.
i. wijziging van (post)bankrekeningnummer van
2.
3.1
De verzekeringnemer is verplicht SAZAS meteen,
arbeidsongeschiktheid die korter dan 104 weken
maar uiterlijk binnen 30 dagen, van het in lid 1 be-
duurt, vanaf de einddatum van dit dienstverband er
paalde, in kennis te stellen. Doet hij dit niet op tijd,
geen sprake is van uitloop voor de SAZAS uitkering
dan kan dit tot gevolg hebben dat:
als bedoeld in de artikelen 7 en 8. Dit geldt ook als
voor een nieuwe verzekeringsnemer geen recht op
de arbeidsongeschiktheid na de einddatum van het
uitkering bestaat, als de eerste dag van arbeidson-
dienstverband voortduurt.
geschiktheid op of voor de wijzigingsdatum ligt. De 3.2
3.
Als de uitkering op grond van deze verzekering
melding wordt per ontvangstdatum verwerkt.
eindigt na het beëindigen van de verzekering kan
bij niet meer werkzaam zijn in de sector Agrarisch
daarna niet opnieuw recht op uitkering bestaan. Dit
en Groen, de melding daarvan wordt met terugwer-
geldt ook als de verzekeringnemer binnen 4 weken
kende kracht verwerkt tot uiterlijk 1 januari van het
opnieuw arbeidsongeschikt wordt.
lopende kalenderjaar. 4.
In afwijking van lid 1 geldt dat bij beëindiging van het bij SAZAS verzekerde dienstverband tijdens
verzekeringnemer. 3.
Bij beëindiging van de verzekering zullen de voor de
verzekeringnemer, een kopie van de desbetref-
4.
Na beëindiging van de verzekering moeten wijzigin-
In het geval de verzekeringnemer ook tijdens verlof
gen in de arbeidsongeschiktheid aan SAZAS worden
in het buitenland arbeidsongeschikt wordt zorgt hij
doorgegeven.
ervoor dat hij de arbeidsongeschiktheid in overeenstemming met lokale wettelijke regelgeving daar
Artikel 25 Royement deelname verzekering
meldt en laat vaststellen door een daartoe bevoegd orgaan. Dit orgaan moet een door een arts opgestel-
5.
1.
Het bestuur van SAZAS is bevoegd de deelname aan
de en ondertekende verklaring inzake de arbeidson-
deze verzekering op te zeggen, als de verzekering-
geschiktheid afgeven. De verklaring moet verstrekt
nemer:
worden aan SAZAS.
a. weigert relevante informatie te verstrekken,
Desgevraagd moet de verzekeringnemer zijn (ver-
b. fraude heeft gepleegd en daarmee in strijd met
zekerd jaarloon) opgave(n) laten waarmerken door
de statuten, reglementen of besluiten van SAZAS
een door SAZAS aan te wijzen derde. Dit kan, onder
handelt of SAZAS op onredelijke wijze benadeelt,
c. in gebreke is gebleven de premie of kosten te betalen. 2.
vermeld in deze voorwaarden, deelnemen. 3.
Na beëindiging van de deelname van verzekering-
een kalenderjaar bij SAZAS voor de verzekeringne-
nemer aan deze verzekering door royement bestaat geen mogelijkheid meer tot het hernieuwd deelne-
mer geregistreerde verzekerd jaarloon. 4.
men aan deze verzekering. 3.
Na beëindiging van deelname van verzekeringnemer
Gedurende het kalenderjaar mag het verzekerd jaarloon eenmaal gewijzigd worden.
5.
De door verzekeringnemer doorgevoerde wijziging
aan deze verzekering door royement heeft hij met
in het verzekerd jaarloon gaat per datum wijziging
ingang van de datum van royement geen recht meer
in.
op uitkering op grond van deze verzekering. 4.
De premie wordt berekend over het per 1 januari van
6.
In afwijking van lid 5 geldt dat een verhoging van het
De verzekeringnemer is geen premie meer ver-
verzekerd jaarloon die wordt doorgevoerd tijdens
schuldigd aan SAZAS vanaf de datum waarop zijn
arbeidsongeschiktheid van de verzekeringnemer
deelname aan deze verzekering wordt beëindigd
pas voor uitkering en premieberekening in werking
door royement. Voor achterstallige vorderingen blijft
treedt nadat de verzekeringnemer vier weken onaf-
de verplichting tot betaling bestaan.
gebroken arbeidsgeschikt is. 7.
Artikel 26 Terugvordering en verrekening
Op grond van het volgens lid 4 gewijzigde jaarloon zal de premie herberekend worden. Het verschil tussen de oorspronkelijke en herberekende premie
1.
Het bestuur is bevoegd een uitkering die onver-
zal bij de verzekeringnemer in rekening worden
schuldigd is betaald, geheel of gedeeltelijk terug te
gebracht of terugbetaald worden.
vorderen of in mindering te brengen op een later te 2.
8.
SAZAS houdt zich het recht voor het door de ver-
betalen uitkering.
zekeringnemer opgegeven verzekerd jaarloon op
Als het bestuur gebruik maakt van haar bevoegdheid
juistheid te controleren.
als bedoeld in het eerste lid van dit artikel, stelt zij
9.
de verzekeringnemer daarvan schriftelijk in kennis.
Desgevraagd levert de verzekeringnemer de door SAZAS gevraagde informatie voor de uitvoering van de in lid 8 omschreven controle.
Premie
10.
Indien SAZAS de verzekeringnemer hierom verzoekt moet de verzekeringnemer de in lid 9 gevraagde informatie laten waarmerken door een door SAZAS
Artikel 27 Premie en premiegrondslag
aan te wijzen derde. Dit kan, onder andere, zijn de huidige of vorige werkgever van de verzekeringne-
1.
De verzekeringnemer is verplicht om, rekening
mer, een registeraccountant of accountant-admi-
houdend met het hierna bepaalde, een premie te
nistratieconsulent. De kosten daarvan komen voor
betalen voor de uitvoering van de regelingen die vol-
rekening van de verzekeringnemer.
gens deze verzekering op hem van toepassing zijn. 2.
11.
Als blijkt dat het door de verzekeringnemer opge-
De premie bestaat uit een eenduidig percentage dat
geven verzekerd jaarloon afwijkt van het werkelijk
door SAZAS jaarlijks wordt vastgesteld voor alle ver-
jaarloon, houdt SAZAS zich het recht voor om het
zekeringnemers die aan de SAZAS-regelingen zoals
door de verzekeringnemer opgegeven verzekerd
jaarloon met terugwerkende kracht te corrigeren. 12.
8.
Als op grond van een afwijking tussen het opgegeven
betaalt binnen de in de schriftelijke aanmaning ge-
verzekerd jaarloon en het werkelijk jaarloon teveel
noemde termijn, dan schort SAZAS de dekking op na
aan de verzekeringnemer is uitgekeerd, kan dit teveel uitgekeerde bij de verzekeringnemer terug13.
Als de verzekeringnemer de vervolgpremie niet
de in de aanmaning genoemde premievervaldatum. 9.
Met ingang van de dag van opschorting is er geen
gevorderd worden.
recht op uitkering voor arbeidsongeschiktheid die
Correctie vindt plaats over de periode waarover het
ontstaat in de periode dat de dekking is opgeschort.
door verzekeringnemer opgegeven verzekerd jaar-
10.
loon afwijkt van het werkelijke jaarloon.
Tijdens de periode dat de dekking is opgeschort, kan SAZAS de verzekering zonder opzegtermijn beëindigen.
Artikel 28 Premiebetaling
11.
Als de verzekeringnemer de premie alsnog betaalt, wordt de dekking voor deze verzekering weer van
1. 2.
3.
De premie wordt op kwartaalbasis vooraf aan de
kracht op de dag na de datum waarop SAZAS de
verzekeringnemer gefactureerd.
verschuldigde premie en de eventueel gemaakte
Premiebetaling is uitsluitend mogelijk door middel
gerechtelijke en buitengerechtelijke kosten zoals
van afgifte van een machtiging voor automatische in-
omschreven in lid 13 ontvangen, maar:
casso. Verzekeringnemer moet SAZAS daarvoor een
a. niet als SAZAS de verzekering al beëindigd heeft;
machtiging verstrekken.
b. nooit voor de in lid 9 genoemde gevallen.
De verzekeringnemer moet de premie die SAZAS in
12.
rekening brengt, uiterlijk binnen veertien dagen na
blijft de verzekeringnemer de volledige in rekening
de factuurdatum betaald hebben. 4.
5.
6.
De verzekeringnemer betaalt de premie aan SAZAS
gebrachte premie verschuldigd. 13.
Als SAZAS maatregelen moet nemen om een vorde-
Een gedeeltelijke betaling wordt beschouwd als
ring bij de verzekeringnemer te incasseren, komen
niet-betaling.
alle gerechtelijke én buitengerechtelijke kosten voor
Als de verzekeringnemer de eerste premie niet op tijd
rekening van de verzekeringnemer. Vanaf het mo-
of niet (helemaal) betaalt, verleent SAZAS geen dek-
ment waarop de verzekeringnemer (gedeeltelijk) te
king vanaf de aanvangsdatum van de verzekering.
laat betaalt tot aan de dag dat de verzekeringnemer
Als de verzekeringnemer de eerste premie niet op
volledig betaalt, wordt de wettelijke rente berekend.
tijd of niet (helemaal) betaalt, ontvangt hij van SA-
Standaard wordt het geldende wettelijke renteper-
ZAS een schriftelijk bericht met het verzoek alsnog
centage voor niet-handelstransacties gehanteerd.
te betalen. Voldoet hij niet aan dit verzoek dan wordt
SAZAS houdt het recht op een volledige schadever-
de verzekering per ingangsdatum beëindigd. 7.
Als SAZAS deze verzekering opschort of beëindigt,
Als de verzekeringnemer de vervolgpremie niet op
goeding volgens de wet. 14.
tijd of niet (helemaal) betaalt, ontvangt hij van SAZAS
te verrekenen met de door SAZAS verschuldigde
een schriftelijk bericht met het verzoek alsnog te betalen. Voldoet hij niet aan dit verzoek dan ontvangt
SAZAS heeft het recht om de openstaande premies uitkering.
15.
In bijzondere gevallen kan het bestuur afwijking van
hij van SAZAS een schriftelijke aanmaning waarin
het bepaalde in de voorgaande leden toestaan of
SAZAS meldt wat de gevolgen zijn van niet-betaling.
voorschrijven.
Bevoegdheden en verplichtingen
Artikel 32 Wijziging van premie en/of voorwaarden
Artikel 29 Verplichtingen 1. 1.
mag zij de verzekeringnemer voorstellen dat deze
op te schorten of een uitkering geheel of gedeelte-
verzekering aan de gewijzigde premie en/of voor-
lijk te weigeren, als de verzekeringnemer zich niet
waarden wordt aangepast met ingang van een door
houdt aan de door SAZAS opgelegde verplichtingen, zoals genoemd in deze voorwaarden en daardoor de
2.
Als SAZAS haar premie en/of voorwaarden herziet,
SAZAS heeft het recht de verzekering op te zeggen,
SAZAS te bepalen datum. 2.
De verzekeringnemer wordt van wijzigingen in
belangen van SAZAS schaadt of zou kunnen scha-
kennis gesteld en wordt geacht hiermee te hebben
den, of als blijkt dat de door de verzekeringnemer
ingestemd, tenzij de verzekeringnemer de aanpas-
verstrekte gegevens onjuist of onvolledig zijn.
sing schriftelijk weigert binnen de in de kennisge-
Bij het niet tijdig verstrekken van gegevens zal
ving genoemde termijn. Als de verzekeringnemer
SAZAS de verzekering en/of uitkeringsverplich-
schriftelijk aangeeft de wijzigingen te weigeren, dan
ting kunnen opschorten vanaf het moment dat de
eindigt de verzekering op de datum die in de ken-
door SAZAS gestelde termijn is verlopen, zolang de
nisgeving door SAZAS is genoemd. Maar niet eerder
verzekeringnemer niet aan het verzoek voldoet. Bij
dan 30 dagen na de datum van dagtekening van de
het opnieuw niet voldoen aan het verzoek van SAZAS
bedoelde kennisgeving. De mogelijkheid van opzeg-
binnen 30 dagen na dit herhaalde verzoek, heeft
ging van de verzekering geldt niet als:
SAZAS het recht om geen uitkering te verlenen of de
a. de wijziging van de premie en/of voorwaarden
verzekering op te zeggen.
voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen;
Artikel 30 Controle
b. de wijziging een verlaging van de premie bij ge-
1.
c. de wijziging een verbetering van de dekking met
lijkblijvende dekking inhoudt; Het bestuur van SAZAS is bevoegd controlevoorschriften vast te stellen. 2.
en niet-hogere premie inhoudt.
De verzekeringnemer dient zich te houden aan de controlevoorschriften genoemd in het eerste lid van dit artikel.
Artikel 31 Sancties
Opzegging en herintreding Artikel 33 Voorwaarden opzegging deelname aan de verzekering
Het bestuur van SAZAS is bevoegd tot het intrekken of geheel of gedeeltelijk weigeren van een uitkering als de
1.
De verzekeringnemer kan op verzoek en onder
verzekeringnemer zijn verplichtingen als vermeld in deze
voorwaarden de deelname aan deze verzekeringbe-
voorwaarden niet nakomt en/of als de door de verzekering-
ëindigen.
nemer verstrekte gegevens onjuist of onvolledig blijken te zijn.
2.
De verzekeringnemer kan uitsluitend opzeggen met ingang van de op het verzekeringsbewijs vermelde
einddatum. Het schriftelijk bericht van opzegging
Slotbepalingen
moet uiterlijk twee maanden voor deze datum door SAZAS zijn ontvangen tenzij de verzekering is ver-
Artikel 36 Overdracht van rechten
lengd, alsdan is de verzekering dagelijks opzegbaar
3.
met inachtneming van een opzegtermijn van een
De verzekeringnemer kan de rechten uit deze verzekering
maand.
niet belenen, afkopen, vervreemden of in pand geven. De
Tijdens arbeidsongeschiktheid is opzegging van
rechten kunnen ook niet op een andere manier tot zeker-
deelname aan de verzekering niet mogelijk.
heid dienen. Dit geldt nadrukkelijk ook voor het recht op uitkering.
Artikel 34 Gevolgen van opzegging deelname aan de verzekering
Artikel 37 Samenloop van verzekeringen
1.
Vanaf de datum waarop SAZAS de deelname aan
Als, zo deze verzekering niet bestond, aanspraak gemaakt
deze verzekering op verzoek van de verzekering-
zou kunnen worden op uitkering op grond van enige andere
nemer beëindigt, vervallen de aanspraken van de
verzekering, al dan niet van oudere datum, of op grond van
verzekeringnemer op de regelingen die volgens
enige wet of andere voorziening, is deze verzekering pas
deze verzekering op hem van toepassing zijn.
in de laatste plaats geldig. Dan zal alleen díe schade voor
Vanaf de einddatum van de deelname aan de verze-
uitkering in aanmerking komen die het bedrag te boven
kering, is de verzekeringnemer geen premie meer
gaat waarop verzekeringnemer elders aanspraak zou kun-
verschuldigd aan SAZAS.
nen maken.
2.
Artikel 35 Herintreding in de verzekering
Artikel 38 Aansprakelijkheid derde(n)
1.
1.
2.
Als deelname aan de verzekering op verzoek van de
zijn arbeidsongeschiktheid is ontstaan of mogelijk is
nemer op verzoek ingaande 1 januari van enig jaar
ontstaan door toedoen van een (mogelijk) wettelijk
opnieuw worden toegelaten als deelnemer aan de
aansprakelijke derde. Tevens dient de verzekering-
verzekering.
nemer in dat geval desgevraagd volledige medewer-
Bij herintreding in de verzekering gelden onverkort
king te verlenen in het kader van de door SAZAS in
alle voorwaarden van deze verzekering. 3.
4.
De verzekeringnemer dient SAZAS te informeren als
verzekeringnemer is beëindigd, kan de verzekering-
Herintreding in de verzekering, als bedoeld in lid 1,
te stellen verhaalsactie. 2.
Als er sprake is van arbeidsongeschiktheid die
is niet mogelijk als de verzekeringnemer op de
is veroorzaakt door een wettelijk aansprakelijke
bedoelde datum arbeidsongeschikt is.
derde die tegenover de verzekeringnemer en/of
Het verzoek om herintreding dient tenminste één
zijn werkgever op grond van een onrechtmatige
maand voor de gewenste toetredingsdatum door
daad tot schadevergoeding verplicht is, kan SAZAS
SAZAS te zijn ontvangen.
een voorwaardelijke uitkering verstrekken, mits deze omstandigheid (tijdig) is gemeld aan SAZAS. SAZAS zal aan de verzekeringnemer een voorwaardelijke uitkering doen die gelijk is aan de uitkering
waarop recht zou bestaan wanneer er geen wet-
3.
2.
De directie van de administrateur is onder goed-
telijk aansprakelijke derde zou zijn. Zodra vaststaat
keuring van het bestuur bevoegd om één of meer
welk bedrag is verhaald, of dat de verhaalsactie is
personeelsleden van de administrateur te mach-
afgerond, wordt de definitieve uitkering vastgesteld
tigen tot het voor en namens haar uitoefenen van
en verrekend met de voorwaardelijke uitkering.
de haar op grond van het bepaalde in het eerste lid
Als de verzekeringnemer de schade zelf op een
toegekende bevoegdheden.
wettelijk aansprakelijke derde heeft verhaald, is hij verplicht dit te melden aan SAZAS. SAZAS zal dit
Artikel 41 Adres
bedrag verrekenen met de door SAZAS uitgekeerde 4.
voorwaardelijke uitkering.
Kennisgevingen door SAZAS worden geacht rechtsgeldig
SAZAS behoudt zich het recht voor de verzekering
te worden gedaan, als deze worden gedaan aan het laatst
op te zeggen, op te schorten of een uitkering geheel
bij SAZAS bekende adres van de verzekeringnemer. De
of gedeeltelijk te weigeren, als de verzekeringne-
verzekeringnemer dient er daarom voor te zorgen dat hij
mer zich niet houdt aan de door SAZAS opgelegde
een adreswijziging meteen aan SAZAS doorgeeft.
verplichtingen, zoals genoemd in deze voorwaarden en daardoor de belangen van SAZAS schaadt of zou
Artikel 42 Kennelijke onredelijkheid
kunnen schaden. Dit geldt ook als door de verzekeringnemer verstrekte gegevens onjuist of onvolledig
Als de toepassing van het in de voorgaande artikelen
blijken te zijn.
bepaalde kennelijk onredelijke uitkomsten tot gevolg heeft, beslist het bestuur van SAZAS.
Artikel 39 Beslissingen Artikel 43 Onvoorziene gevallen 1.
Beslissingen betreffende de toekenning, weigering, intrekking of herziening van een SAZAS-uitkering
In alle gevallen waarin de SAZAS-regeling niet voorziet,
worden namens SAZAS door de administrateur
beslist het bestuur van SAZAS.
genomen. 2.
Beslissingen betreffende de weigering, intrekking
Artikel 44 Klachten en geschillen
of herziening zijn met redenen omkleed en worden schriftelijk aan de aanvrager/verzekeringnemer
Als u niet tevreden bent over onze dienstverlening, stellen
meegedeeld.
we het op prijs als u ons dat laat weten. Wij maken serieus werk van uw klacht. U kunt klachten en geschillen die
Artikel 40 Mandatering van bevoegdheden
betrekking hebben op SAZAS voorleggen aan: Bestuur van de OWM SAZAS u.a.
1.
Het bestuur is bevoegd om bepaaldelijk te
Postbus 104
omschrijven bevoegdheden geheel of gedeeltelijk te
2300 AC Leiden
mandateren aan:
www.sazas.nl
a. een uit en door het bestuur van SAZAS aangewezen commissie;
SAZAS zal uw klacht zo goed mogelijk behandelen. Als u
b. de directie van de administrateur van SAZAS;
vindt dat wij er onvoldoende in geslaagd zijn uw ontevre-
c. het Voorzittersoverleg van SAZAS.
denheid weg te nemen, kunt u zich wenden tot:
Klachteninstituut Financiële Dienstverlening
Persoonsgegevens Financiële Instellingen”. De volledige
Postbus 93257
tekst van de gedragscode kunt u raadplegen via de website
2509 AG Den Haag
van het Verbond van Verzekeraars (www.verzekeraars.nl).
www.kifid.nl
U kunt de gedragscode ook opvragen bij het Verbond van Verzekeraars (Postbus 93450, 2509 AL te Den Haag, tele-
U kunt een eventueel geschil ook voorleggen aan de rech-
foonnummer (070) 333 85 00).
ter. Alvorens een geschil aan de rechter wordt voorgelegd, legt u uw geschil eerst ter heroverweging voor aan het
Wij behandelen alle informatie die u ons geeft vertrouwe-
bestuur van SAZAS. Een verzoek om heroverweging dient
lijk. We zorgen ervoor dat deze informatie niet door derden
schriftelijk te worden gedaan binnen 30 dagen nadat de
kan worden ingezien, tenzij we volgens wet- en regelgeving
desbetreffende beslissing genomen is. Het bestuur neemt
verplicht zijn die informatie aan derden te verstrekken.
binnen 30 dagen na binnenkomst van uw verzoek om heroverweging een beslissing.
Stelt u geen prijs op informatie over onze producten en/of
U heeft het recht om uw standpunt mondeling toe te lich-
diensten? Meldt u dit dan schriftelijk bij: OWM SAZAS u.a.,
ten. Het voorleggen van een geschil ontslaat u niet van uw
Postbus 104, 2300 AC te Leiden.
verplichting tot premiebetaling. In verband met een verantwoord acceptatie-, risico- en
Artikel 45 Toepasselijk recht
fraudebeleid kunnen wij uw gegevens raadplegen en vastleggen bij de Stichting CIS, Bordewijklaan 2, 2591 XR te
Op deze verzekeringsovereenkomst is Nederlands recht
Den Haag, p/a Postbus 124, 3700 AC te Zeist. Doelstelling
van toepassing.
van de verwerking van persoonsgegevens bij de Stichting CIS is voor verzekeraars risico’s te beheersen en fraude tegen
Artikel 46 Privacybescherming
te gaan. Zie voor meer informatie www.stichtingcis.nl. Hier vindt u ook het van toepassing zijnde privacyreglement.
OWM SAZAS u.a., Dellaertweg 1, 2316 WZ te Leiden is verantwoordelijk voor de verwerking van de
Artikel 47 Inwerkingtreding
(persoons) gegevens die u aan ons verstrekt. Wij verwerken uw gegevens om:
Deze verzekeringsvoorwaarden treden in werking op
• (verzekerings)overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren;
1 januari 2015.
• relaties te beheren die uit deze overeenkomsten voortvloeien; • fraude te bestrijden en te voorkomen; • activiteiten uit te voeren om de dienstverlening uit te breiden; • te voldoen aan wettelijke verplichtingen. Wij houden ons bij de verwerking van uw persoonsgegevens aan de bepalingen van de “Gedragscode Verwerking
