Algemene Voorwaarden Eigenrisicodragersverzekering WGA OWM SAZAS u.a.
Deze voorwaarden zijn van toepassing op uw Eigenrisico-
Artikel 15 Hoe berekenen wij de door u verschuldigde
dragersverzekering WGA van SAZAS en gaan in op
premie?
1 januari 2013.
Artikel 16 Hoe gaan wij om met algemene aanpassing van
Per risico vormen het verzekeringsbewijs, samen met de
Artikel 17 Hoe betaalt u de verschuldigde premie?
Algemene Voorwaarden en met de eventueel van toepas-
Artikel 18 Wat gebeurt er als u niet op tijd betaalt?
sing zijnde Aanvullende Voorwaarden één geheel. Bij
Artikel 19 Wie mag er verrekenen?
strijdigheid gaan de Aanvullende Voorwaarden voor de
Artikel 20 Wanneer eindigt uw verzekering?
Algemene Voorwaarden.
Artikel 21 Wanneer gaan wij over tot royement?
premiepercentage en/of voorwaarden?
Artikel 22 Kunt u uw rechten overdragen? Bij het sluiten van deze verzekering is SAZAS ervan uitge-
Artikel 23 Hoe gaan wij om met wetsveranderingen?
gaan dat de gegeven inlichtingen en verklaringen juist en
Artikel 24 Wat te doen bij aansprakelijkheid derde(n)?
volledig zijn. Verzwegen gegevens en onjuiste of onvolledig Artikel 25 Waarvoor gebruiken wij uw persoonsgegevens? gegeven antwoorden op vragen kunnen voor SAZAS een
Artikel 26 Hebt u een klacht of bent u het ergens niet mee
reden zijn om uw verzekering te beëindigen.
eens? Artikel 27 Welk recht is van toepassing? Artikel 28 Wanneer gaan deze voorwaarden in?
Inhoudsopgave Begrippenlijst
Het volgende document maakt integraal onderdeel uit van deze Algemene Voorwaarden:
Artikel 1 Wat is de basis voor deze verzekering? Artikel 2 Wat houdt het lidmaatschap van OWM SAZAS
•
Statuten OWM SAZAS u.a.
u.a. in? Artikel 3 Welk risico hebt u verzekerd?
Dit document kunt u inzien op www.sazas.nl en is ook op te
Artikel 4 Wanneer is de verzekering van kracht?
vragen bij onze Klantenservice.
Artikel 5 Welke verplichtingen hebt u? Artikel 6 Hoe werkt de garantieverklaring?
Hij of zij?
Artikel 7 Hoe betalen wij uw uitkering en hoe stellen wij
In deze voorwaarden is gekozen voor het hanteren van de
deze vast? Artikel 8 Hebt u recht op uitkering na beëindiging van uw verzekering?
mannelijke persoonsvorm. Overal waar in deze voorwaarden deze mannelijke vorm vermeld staat, wordt vanzelfsprekend ook de vrouwelijke vorm bedoeld.
Artikel 9 Wanneer keren wij niet (meer) aan u uit? Artikel 10 Hoe werkt het bij preventie- en re-integratie?
Begrippenlijst
Artikel 11 Wat geeft u over risicowijzigingen aan ons door?
In de begrippenlijst verklaren wij in alfabetische volgorde,
Artikel 12 Hoe behandelen wij risicowijzigingen?
afkortingen en begrippen van het product Eigenrisico
Artikel 13 Hoe houdt u deze verzekering actueel?
dragersverzekering WGA.
Artikel 14 Hoe stellen wij het premiepercentage vast?
150835 052014
Kijk voor meer informatie over onze producten en diensten op www.sazas.nl
Postadres Postbus 104 2300 AC Leiden | 071 568 91 99 | Fax 071 568 91 50 | E-mail
[email protected] | www.sazas.nl | KvK 41158051 | AFM 12000634
Sazas dé verzuimspecialist
1
Aansprakelijke derde en verhaalsrecht (regres)
met een volgende contractperiode. De (nieuwe) contract-
Als een derde aansprakelijk is voor de arbeidsongeschikt-
vervaldatum en de periode waarmee wij verlengen, staan
heid van een werknemer, kunt u op die derde (maximaal)
op uw bewijs van verzekering.
het netto deel verhalen van het loon dat u moet doorbetalen én de door u gemaakte re-integratiekosten. Dit verhaals-
Eigenrisicodrager
recht gaat wettelijk op ons over zodra en voor zover wij
De werkgever aan wie op grond van artikel 40, aanhef
uitkeren. Voor het overige blijft uw verhaalsrecht intact.
eerste lid, onderdeel b van de Wet financiering sociale verzekeringen toestemming is verleend om zelf het risico
Arbeidsongeschiktheid
te dragen van betaling van het daarvoor in aanmerking
De ongeschiktheid van een werknemer tot het verrichten
komende deel van WGA-uitkeringen.
van werkzaamheden conform de Wet WIA. Dit stelt UWV vast.
Einddatum De laatste dag van de contractduur van de Eigenrisicodra-
Eerste ziektedag
gersverzekering WGA OWM SAZAS u.a. Wij verlengen
De eerste dag waarop de wachttijd van 104 weken ingaat,
deze verzekering automatisch met een volgende contract-
zoals bedoeld in de Wet WIA. Bij onbetaald verlof is dit de
periode. De verzekering wordt niet verlengd als deze
eerste werkdag na afloop van de verlofperiode. Als perio-
door u of SAZAS tijdig is opgezegd. De (nieuwe) einddatum
den van arbeidsongeschiktheid elkaar binnen vier weken
en de periode waarmee wij verlengen staan op uw
opvolgen, horen ze voor het bepalen van de eerste ziekte-
bewijs van verzekering.
dag en de periode van 104 weken, bij elkaar.
Fraude Arbodienst
Het opzettelijk en op oneigenlijke gronden en wijzen
Een Arbodienst die volledig is gecertificeerd zoals staat in
(trachten te) verkrijgen van een uitkering waarop op basis
de Arbowet.
van de verzekering geen recht bestaat of het (trachten te) verkrijgen van een arbeidsongeschiktheidsverzekering
Arbowet
onder valse voorwendselen. Fraude (geheel of gedeeltelijk)
Arbeidsomstandighedenwet 1998.
heeft tot gevolg dat geen uitkering zal plaatsvinden. Een eventueel al gedane uitkering (waaronder ook inbegrepen
Bedrijfsarts
kosten) zal worden teruggevorderd. Fraude kan ook tot
Een bedrijfsarts die is gecertificeerd zoals staat in de
gevolg hebben dat
Arbowet en als arts staat ingeschreven in het register zoals
- er aangifte wordt gedaan bij de politie;
bedoeld in de Wet beroepen in de individuele gezondheids-
- de verzekering(en) word(t)(en) beëindigd;
zorg (Wet BIG).
- er een registratie plaatsvindt in het tussen maatschappijen gangbare waarschuwingssysteem. Een eventueel al
Contractvervaldatum
gedane uitkering (waaronder ook inbegrepen kosten) zal
De laatste dag van de looptijd van uw verzekeringsovereen-
worden teruggevorderd.
komst. Wij verlengen de verzekeringsovereenkomst met ingang van de dag na de contractvervaldatum automatisch
2
Garantieverklaring
verzekeringsbewijs en die deze overeenkomst met SAZAS
De door ons afgegeven zekerheidsstelling voor uw verplich- heeft gesloten. tingen jegens uw werknemers en UWV, die uit het eigen risicodragerschap voortvloeien.
UWV Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen voor de
Jaarloon
wettelijke sociale werknemersverzekeringen.
Het totaal van het standaard bruto salaris vermeerderd met de vaste toeslagen die gelden voor elke werknemer, zoals
Verzekering
vakantietoeslag en eindejaars- en winstuitkeringen, ploe-
De Eigenrisicodragersverzekering WGA.
gentoeslag, provisie en overwerk. Ploegentoeslag, provisie en overwerk vallen onder het jaarloon, als het structurele
Verzekeringnemer
componenten van het loon zijn. Het jaarloon is gemaxi-
Degene die de verzekeringsovereenkomst met SAZAS is
meerd tot het volgens de Wet financiering sociale verzeke-
aangegaan en die als zodanig op het verzekeringsbewijs is
ringen op 1 januari geldende maximum loon op jaarbasis.
vermeld.
Premie
Wet WIA
Het bedrag dat bij u als verzekeringnemer in rekening
Wet Werk en inkomen naar arbeidsvermogen.
wordt gebracht.
WGA Premiegrondslag
Regeling Werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten.
Het totaal van de door u opgegeven (gemaximeerde) jaar lonen van uw werknemers.
Werkgeversdelen De door de werkgever af te dragen premies voor Sociale
Premiepercentage
Verzekeringen waaraan de werkgever deelneemt. SAZAS
De premie die wordt geheven bij u als verzekeringnemer,
stelt jaarlijks een percentage vast voor vergoeding van de
uitgedrukt in een percentage van de premiegrondslag. Dit
werkgeversdelen Sociale Verzekeringen.
percentage wordt jaarlijks door SAZAS vastgesteld.
Werknemer SAZAS
Een persoon die werknemer is in de zin van de Ziektewet
De Onderlinge Waarborgmaatschappij SAZAS u.a.
en de Wet WIA en die bij u in dienst is met een arbeidsover-
De Onder¬linge Waarborgmaatschappij SAZAS u.a. staat
eenkomst naar burgerlijk recht, of in een aan een dienstbe-
onder nummer 12000634 geregistreerd bij de toezicht-
trekking gelijkgestelde arbeidsverhouding tot u staat.
houder Autoriteit Financiële Markten als aanbieder van schadeverzekeringen en is statutair gevestigd aan de
Wij/we/ons/onze
Stationsweg 1, 3445 AA te Woerden.
SAZAS, de verzekeraar waarmee deze verzekerings overeenkomst is aangegaan.
U / uw (Van) de verzekeringnemer die wordt genoemd op het
3
Artikel 1 | Wat is de basis voor deze verzekering?
Artikel 4 | Wanneer is de verzekering van kracht?
De inlichtingen die u aan ons hebt verstrekt, of hebt
De verzekering wordt van kracht als u het eerste factuur
laten verstrekken, gedane verklaringen door middel van
bedrag op tijd betaalt.
aanvraagformulier(en), gezondheidsverklaring(en) en keuringsrapport(en) en uw bewijs van verzekering vormen de grondslag van de verzekering en worden geacht daar-
Artikel 5 | Welke verplichtingen hebt u?
mee een geheel uit te maken. Ingeval u niet voldoet aan uw mededelingsplicht ten aanzien van feiten die u kent of behoort te kennen, dan heeft SAZAS het recht zich te beroepen op de ter zake doende wettelijke bepalingen. Op grond
1 U meldt, voor zover wij niet anders met u zijn overeengekomen, alle werknemers voor de verzekering aan. 2 U komt in ieder geval de wet- en regelgeving na die van
van deze bepalingen kan SAZAS ondermeer de verzekering
toepassing is op u als eigenrisicodrager, zoals omschre-
opzeggen of andere voorwaarden stellen.
ven in de Wet WIA, de Wet verbetering poortwachter en de Wet financiering sociale verzekeringen. 3 Als eigenrisicodrager hebt u tegenover uw werknemer
Artikel 2 | Wat houdt het lidmaatschap van OWM SAZAS u.a. in?
en tegenover UWV verplichtingen die volgen uit het eigen risicodragen als omschreven in de Wet WIA. 4 U bent verplicht ons binnen één maand na het ontvangen
1 Leden van SAZAS zijn uitsluitend degenen die een of meer verzekeringen bij SAZAS hebben afgesloten. 2 De leden zijn gehouden tot naleving van alle verplich-
van een WIA-beschikking over uw werknemer, hiervan een kopie te verstrekken. 5 U bent verplicht ons het direct te melden als uw werkne-
tingen welke bij of krachtens de statuten van SAZAS en
mer geheel of gedeeltelijk zijn werk hervat. De uitkering
bijbehorende besluiten worden voorgeschreven.
eindigt geheel of gedeeltelijk per de werkelijke datum
3 De desbetreffende bepalingen uit de statuten maken onderdeel van deze verzekering uit.
dat de werknemer zijn werkzaamheden heeft hervat of zou hebben kunnen hervatten. 6 U bent als eigenrisicodrager verplicht mee te werken aan de juiste uitvoering van uw verzekering. U dient op
Artikel 3 | Welk risico hebt u verzekerd?
eerste verzoek van SAZAS alle gegevens te verstrekken die u kent en behoort te kennen en die nodig zijn voor de
1 Uw verzekering geeft recht op uitkering van de kosten van WGA-uitkeringen zolang werknemers aanspraak
juiste uitvoering van uw verzekering. 7 U laat zich voor controle, begeleiding en re-integratie
kunnen maken op een door u te verstrekken uitkering uit
van zieke en arbeidsongeschikte werknemers bijstaan
hoofde van de Wet WIA en u deze uitkering daadwerke-
door een arbodienst/bedrijfsarts.
lijk dient te betalen. 2 Deze verzekering geeft tevens recht op een overlijdens-
8. Hebt u bij SAZAS uitsluitend een Eigenrisicodragersverzekering WGA afgesloten en is uw werknemer 42 weken
uitkering bij overlijden van een werknemer, als bedoeld
na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag nog steeds
in artikel 74 Wet WIA.
arbeidsongeschikt? Dan meldt u dit direct aan ons. Hetzelfde doet u bij 104 weken.
4
Artikel 6 | Hoe werkt de garantieverklaring?
vastgestelde percentage voor vergoeding van de werkgeversdelen Sociale Verzekeringen en vermeerderd met de
1 Bij uw verzekering hoort een garantieverklaring als bedoeld in de Wet financiering sociale verzekeringen. Deze
vakantietoeslag. 2 De betaaldata worden door SAZAS bepaald. Als be-
garantieverklaring is onlosmakelijk verbonden met uw
taalfrequentie zal de termijn van vier weken worden
verzekering. SAZAS stelt zich voor u garant.
aangehouden. Bij WGA-uitkeringen toegekend aan een
2 Volgens deze garantieverklaring keren wij de WGA-
werknemer waarvan de ziekmelding met een eerste
uitkeringen direct uit aan UWV, als UWV daarom vraagt.
ziektedag ligt op of na 1 januari 2008 zal een maande-
UWV doet een beroep op de garantieverklaring, als zij de
lijkse termijn aangehouden worden.
betaling van de uitkering van u overneemt omdat u uw
3 Als UWV de WGA-uitkering herziet, bent u verplicht
verplichtingen als eigenrisicodrager niet nakomt.
hiervan onmiddellijk mededeling aan ons te doen. Als
3 Als wij WGA-uitkeringen aan UWV moeten betalen,
achteraf blijkt dat wij een hogere uitkering hebben ver-
omdat UWV een beroep doet op de garantieverklaring,
strekt dan de herziene WGA-uitkering, zal het teveel be-
moet u deze binnen 30 dagen aan ons terugbetalen. Dit
taalde met toekomstige uitkeringen worden verrekend.
geldt als en voor zover geen recht op uitkering volgens
Blijkt dit niet mogelijk dan bent u verplicht het teveel
uw verzekering bestaat of als de uitkering al eerder aan
uitgekeerde op eerste aanschrijven van SAZAS terug te
u werd gedaan.
betalen. Over het nog niet terugbetaalde bedrag bent
4 Wij kunnen de garantieverklaring op elk moment intrek-
u wettelijke rente verschuldigd ingaande de datum van
ken. Wij doen dat zeker, als:
dagtekening van de aanzeggingsbrief en, indien aan de
a. uw verzekering door opzegging eindigt;
orde, een vergoeding voor de gemaakte buitengerechte-
b. u de premie niet op tijd betaalt;
c. UWV een beroep doet op de garantieverklaring. U
lijke incassokosten. 4 U ontvangt van ons geen uitkering meer als wij aan UWV
hebt dan geen recht op terugbetaling van premie;
moeten uitkeren.
d. wij ontdekken dat u niet aan de mededelingsplicht zoals genoemd in artikel 5 lid 5 heeft voldaan en wij de verzekering binnen een periode van vier maanden na de ontdekking met dadelijke ingang opzeggen.
Artikel 8 | Hebt u recht op uitkering na beëindiging van uw verzekering?
5 Als wij de garantieverklaring intrekken, brengen wij u daarvan op de hoogte. Uw verzekering eindigt dan en u
1 Als uw verzekering eindigt, bestaat nog recht op uitkering voor arbeidsongeschiktheid waarvan de eerste
bent geen eigenrisicodrager WGA meer.
ziektedag ligt voor de beëindigingsdatum. 2 Dit recht op uitkering geldt niet als uw verzekering
Artikel 7 | Hoe betalen wij uw uitkering en hoe stellen wij deze vast? 1 De uitkering die wij betalen is gelijk aan de WGAuitkering die UWV vaststelt en toerekent aan de eigen risicodrager, vermeerderd met het door SAZAS jaarlijks
eindigt omdat:
a. u zich niet aan uw verplichtingen houdt;
b. u de premie niet of niet op tijd betaalt;
c. uw bedrijf failliet wordt verklaard;
d. u ons opzettelijk onjuiste gegevens hebt verstrekt of hebt laten verstrekken;
5
e. u fraude heeft gepleegd.
– op de te vergoeden kosten bestaat geen aanspraak
– de verzekeringnemer of werknemer;
– SAZAS heeft vooraf goedkeuring verleend.
Onder re-integratie wordt verstaan aanpassingen aan
vanuit een andere verzekering en/of voorziening van
Artikel 9 | Wanneer keren wij niet (meer) aan u uit?
de werkplek, herplaatsing, bemiddeling naar andere 1 Als de arbeidsongeschiktheid van de werknemer al bestond bij aanvang van de verzekering of bij aanvang van
arbeid, revalidatie, her- of omscholing. 5 Beoordeling van de hoogte van de vergoeding wordt door
het dienstverband.
SAZAS gedaan. Indien noodzakelijk wordt hierbij een
2 Als UWV de WGA-uitkering van uw werknemer beëindigt / intrekt.
externe deskundige dienst ingeschakeld. 6 De hoogte van de vergoeding wordt afgestemd op de te
3 Als u uw verplichtingen niet nakomt en onze belangen
verwachten besparing voor SAZAS.
hierdoor zijn of kunnen worden geschaad.
Artikel 10 | Hoe werkt het bij preventie en re-integratie?
Artikel 11 | Wat geeft u over risicowijzigingen aan ons door? 1 U geeft wijzigingen van het verzekerde risico direct aan
1 U probeert te voorkomen dat uw werknemer arbeidsongeschikt wordt. Als dat toch gebeurt, neemt u de nood
ons door. Onder risicowijzigingen verstaan wij:
– verandering van de bedrijfsactiviteit of de bedrijfsin-
– gehele of gedeeltelijke overname van een ander be-
zakelijke actie om ervoor te zorgen dat uw werknemer zo vlug mogelijk herstelt en/of re-integreert, bij u of bij
deling volgens de Kamer van Koophandel;
een andere werkgever. 2 U komt in ieder geval de wet- en regelgeving na, die is
drijf;
gericht op voorkoming en beperking van arbeidsonge
– gedeeltelijke verkoop of splitsing van uw bedrijf;
werknemer.
– fusie met een ander bedrijf;
– overname door een ander bedrijf;
bij UWV, als u en de werknemer het oneens zijn over de
– wijzigingen in het werknemersbestand;
mate van arbeidsongeschiktheid of de aanpak tot re-
– aanvragen van faillissement, surseance van betaling
integratie. De kosten hiervan komen voor uw rekening. 4 De kosten die zijn verbonden aan re-integratie van de ar-
2 Wij moeten uw melding hebben ontvangen direct dan wel uiterlijk 30 dagen na de betreffende wijziging. Als wij uw
of gedeeltelijk worden vergoed. Voorwaarden hiervoor zijn:
melding niet binnen 30 dagen ontvangen en wij als gevolg
– de re-integratieactiviteiten hebben als doel het ge-
van de risicowijziging uw verzekering zouden hebben
– de kosten behoren niet tot de normale kosten van geneeskundige behandeling;
6
en wettelijke schuldsanering.
beidsongeschikte verzekerde kunnen door SAZAS geheel
heel of gedeeltelijk herstel van het arbeidsvermogen;
een ander bedrijf;
schiktheid en op bevordering van re-integratie van uw 3 U vraagt om een deskundigenoordeel (second opinion)
– gehele of gedeeltelijke overname van personeel van
beëindigd doen wij dat alsnog per de datum van risicowijziging. U hebt in dit geval recht op premieterugbetaling vanaf de dag dat de risicowijziging bij ons bekend is.
Artikel 12 | Hoe behandelen wij risicowijzigingen?
4 Als wij het nodig vinden, laat u uw opgaven waarmerken door een registeraccountant of accountant administratieconsulent. De kosten daarvan komen voor uw reke-
1 Wij passen uw verzekering aan in verband met de risico-
ning.
wijziging of wij beëindigen uw verzekering. Dat doen wij met ingang van de datum van risicowijziging. 2 Als wij het premiepercentage en/of de voorwaarden in uw nadeel aanpassen, kunt u uw verzekering beëindi-
Artikel 14 | Hoe stellen wij het premiepercentage vast?
gen. In dat geval moeten wij uw schriftelijke opzegging ontvangen binnen 30 dagen na ons schriftelijk bericht
1 SAZAS stelt voor ieder kalenderjaar opnieuw een pre-
van aanpassing. De verzekering eindigt dan op de datum
miepercentage vast, per de eerste dag van het kalender-
die in ons schriftelijk bericht van aanpassing is ge-
jaar.
noemd.
2 Voor het einde van een kalenderjaar ontvangt u van ons bericht over het premiepercentage voor het volgende kalenderjaar.
Artikel 13 | Hoe houdt u deze verzekering actueel?
3 Als het premiepercentage met 25% of meer stijgt ten opzichte van het voorgaande jaar, kunt u de verzekering opzeggen.
1 Per kalendermaand achteraf verwerken wij de gegevens
4 Uw schriftelijk bericht van opzegging moet uiterlijk 30
die u ons verstrekt voor het actualiseren van de verze-
dagen na dagtekening van de brief waarin wij u van de
kering en voor het vaststellen van het recht op uitkering.
verhoging van het premiepercentage op de hoogte heb-
Gegevens die wij voor de 10e dag van de maand ontvan-
ben gesteld, in ons bezit zijn. Uw verzekeringsovereen-
gen, verwerken wij omstreeks de 20e dag van die maand.
komst wordt dan geacht te zijn beëindigd per premiever-
2 U zorgt ervoor dat wij na afloop van elke maand de vol-
valdag.
gende informatie ontvangen:
– in- en uit diensttreden van werknemers;
– individuele of collectieve loonsveranderingen;
– overlijden van werknemers;
– toekennen, wijzigen of beëindigen van een WIA-uit-
Artikel 15 | Hoe berekenen wij de door u verschuldigde premie?
kering en de bijbehorende gevolgen voor het loon dat
1 De premiegrondslag bedraagt het totaal van de door u
de werknemer van u ontvangt. Hierbij vragen wij u om
opgegeven (gemaximeerde) jaarlonen van uw werkne-
een kopie van de WIA-beschikking. 3 Wij mogen de gegevens beoordelen voordat wij deze verwerken, maar ook nog daarna. U geeft ons alle (aanvullende) informatie die wij nodig hebben om uw rechten uit deze verzekering vast te stellen of te controleren en/of
mers. 2 De premie is verschuldigd over de premiegrondslag en wordt berekend onder toepassing van het voor u geldende premiepercentage. 3 In het geval blijkt dat het door u opgegeven jaarloon
de machtigingen die wij nodig hebben voor het verkrij-
afwijkt van het WGA-jaarloon, op grond waarvan UWV de
gen van deze informatie.
WGA-uitkering vaststelt, houden wij ons het recht voor
7
om het door u opgegeven jaarloon met terugwerkende kracht te corrigeren.
Artikel 17 | Hoe betaalt u de verschuldigde premie?
4 Correctie vindt plaats over de periode waarover het door u opgegeven jaarloon afwijkt van het UWV jaarloon WGA. 5 Op grond van de volgens lid 3 gecorrigeerde jaarlonen
1 U betaalt de premie die wij in rekening brengen binnen 30 dagen na de factuurdatum.
zal uw premie herberekend worden. Het verschil tussen
2 Bij aanvang of wijziging van de verzekering bent u de vol-
de oorspronkelijke en herberekende premie zal bij u in
ledige premie tot de contractvervaldatum verschuldigd.
rekening gebracht dan wel terugbetaald worden.
3 Bij verlenging van de verzekering bent u per 1 januari de volledige premie verschuldigd. 4 De premie wordt op kwartaalbasis aan u gefactureerd.
Artikel 16 | Hoe gaan wij om met algemene aanpassing van premiepercentage en/of voorwaarden?
U hebt de mogelijkheid te kiezen voor maandelijkse premiefacturen. Dit is uitsluitend mogelijk als u instemt met automatische incasso en als u de factuurtermijn gelijk houdt voor alle door u afgenomen SAZAS produc-
1 Wij mogen de premie en/of de voorwaarden aanpassen. Dat kan alleen als wij dat tegelijkertijd doen voor alle verzekeringnemers of bepaalde groepen van verzeke-
in rekening. 5 Per 1 januari van elk jaar brengen wij eerst een voor-
ringnemers. Bij een algemene aanpassing brengen wij u
lopige premie in rekening. Deze premie baseren we op
daarvan op de hoogte.
het (nieuwe) premiepercentage en de laatst bekende
2 Bij een algemene aanpassing mag u uw verzekering beëindigen, behalve als de wijziging:
ten. Bij maandelijkse facturatie brengen wij een opslag
a. een uitbreiding van de verzekeringsdekking en/of een verlaging van het premiepercentage inhoudt;
b. voortvloeit uit wettelijke regelingen of bepalingen;
c. een volgens artikel 14 toegestane verhoging van het
verzekerde jaarlonen van het voorgaande kalenderjaar. 6 Als we alle actuele gegevens per 1 januari ontvangen, berekenen we de werkelijk verschuldigde premie. Veranderingen in werknemersgegevens en de verzekerde jaarlonen worden hierin gedurende het jaar verwerkt.
premiepercentage betreft. 3 Als u uw verzekering wilt beëindigen, geeft u dat schriftelijk aan ons door binnen de termijn die wij in ons
Artikel 18 | Wat gebeurt er als u niet op tijd betaalt?
bericht over de wijziging zullen noemen. De verzekering eindigt dan op de datum die ook in ons bericht zal staan.
1 Betaalt u de eerste rekening van deze verzekering niet
4 Als wij binnen de genoemde termijn geen opzegging van
op tijd? Dan ontstaan er geen rechten uit deze verzeke-
u ontvangen, gaan wij er vanuit dat u met de wijziging
ring. U verkrijgt die rechten pas op de dag na de datum
instemt.
waarop we de verschuldigde premie van u ontvangen. 2 Betaalt u niet op tijd of niet volledig? Dan sturen wij u een aanmaning. Blijft u in gebreke, dan berichten wij u dat wij de verzekering opschorten. 3 Met ingang van de dag van opschorting kunt u geen rechten meer uit de verzekering ontlenen voor:
8
– arbeidsongeschiktheid (en een latere toename daar-
– bestaande arbeidsongeschiktheid die toeneemt tij-
– een overlijden tijdens de opschortingsperiode.
van) die is ontstaan tijdens de opschortingsperiode;
d. u of uw bedrijf failliet wordt verklaard, aan u of uw bedrijf surséance van betaling wordt verleend of de wettelijke schuldsaneringsregeling op u van toepas-
dens de opschortingsperiode;
sing wordt verklaard. 2 U kunt de verzekering schriftelijk opzeggen met ingang
4 Als de verzekering is opgeschort, kunnen we de verze-
van de op het bewijs van verzekering vermelde eind-
kering zonder opzegtermijn beëindigen.
datum. Het schriftelijk bericht van opzegging moet
5 Als u alsnog betaalt, dan hebt u weer rechten uit de
uiterlijk twee maanden voor deze datum door SAZAS zijn
verzekering vanaf de dag na de datum waarop wij de
ontvangen. In het geval de verzekering is verlengd is de
verschuldigde premie ontvangen. Maar dit geldt niet als
verzekering dagelijks opzegbaar met inachtneming van
wij de verzekering al beëindigd hebben en nooit voor de
een opzegtermijn van één maand.
gevallen waarvoor u door de opschorting geen rechten
3 Wij kunnen uw verzekering beëindigen:
meer aan de verzekering kunt ontlenen.
a. als het verzekerde risico wijzigt;
b. als er geen verzekerd belang meer is;
c. als u zich niet aan uw verplichtingen houdt;
d. als u opzettelijk onjuiste gegevens aan ons hebt ver-
e. per 1 januari na de contractvervaldatum, met in acht-
f. als wij ontdekken dat u niet aan de mededelingsplicht
6 Als wij de verzekering opschorten of beëindigen, blijft u verplicht de verschuldigde premie te voldoen. 7 Als wij maatregelen moeten nemen om onze vordering bij u te incasseren, komen alle gerechtelijke én buitengerechtelijke kosten voor uw rekening.
strekt of hebt laten verstrekken;
8 Vanaf het moment waarop u (gedeeltelijk) te laat betaalt tot aan de dag dat u volledig betaalt, berekenen wij de
neming van een opzegtermijn van twee maanden;
wettelijke rente. Wij houden ons recht op een volledige
zoals genoemd in artikel 5 lid 5 heeft voldaan en wij
schadevergoeding volgens de wet.
de verzekering binnen een periode van vier maanden na de ontdekking met dadelijke ingang opzeggen;
g. u fraude heeft gepleegd.
Artikel 19 | Wie mag er verrekenen? U bent niet gerechtigd tot verrekening of opschorting van betaling. Wij mogen verschuldigde bedragen verrekenen
Artikel 21 | Wanneer gaan wij over tot royement?
met te verstrekken uitkeringen. 1 Het bestuur van SAZAS is bevoegd het lidmaatschap te beëindigen, als u:
Artikel 20 | Wanneer eindigt uw verzekering?
a. op enigerlei wijze in gebreke bent betreffende het betalen of de afdracht van premie aan SAZAS;
1 Uw verzekering eindigt op de dag dat:
b. weigert relevante informatie te verstrekken;
c. fraude hebt gepleegd en daarmee in strijd met de
a. wij uw garantieverklaring intrekken, in de gevallen genoemd in artikel 6;
b. u voor UWV geen werkgever meer bent;
c. u uw bedrijf verkoopt of beëindigt;
statuten, reglementen of besluiten van SAZAS handelt of SAZAS op onredelijke wijze benadeelt. 2 Na beëindiging van het lidmaatschap van SAZAS door
9
royement, bestaat geen mogelijkheid meer tot het her-
een voorwaardelijke uitkering verstrekken, mits deze
nieuwd verkrijgen van het lidmaatschap van SAZAS en
omstandigheid (tijdig) is gemeld aan SAZAS. SAZAS zal
geen mogelijkheid meer tot het herintreden als verzeke-
aan u een voorwaardelijke uitkering doen, die gelijk is
ringnemer aan SAZAS.
aan de uitkering waarop recht zou bestaan wanneer er
3 Royement ontslaat u niet van uw verplichting om de
geen wettelijk aansprakelijke derde zou zijn. Zodra vast-
verschuldigde premie en de extra kosten als bedoeld in
staat welk bedrag is verhaald, of dat de verhaalsactie is
artikel 18 lid 7 te voldoen aan SAZAS.
afgerond, wordt de definitieve uitkering vastgesteld en verrekend met de voorwaardelijke uitkering. 3 Als u de schade zelf op een wettelijk aansprakelijke
Artikel 22 | Kunt u uw rechten overdragen?
derde hebt verhaald, bent u verplicht dit te melden aan SAZAS. SAZAS zal dit bedrag verrekenen met de door
U kunt uw rechten uit uw verzekering niet belenen, afko-
SAZAS uitgekeerde voorwaardelijke uitkering.
pen, vervreemden of in pand geven. De rechten kunnen ook niet op een andere manier tot zekerheid dienen. Dit geldt uitdrukkelijk ook voor het recht op uitkering.
Artikel 25 | Waarvoor gebruiken wij uw persoonsgegevens?
Artikel 23 | Hoe gaan wij om met wetsveranderingen?
1 Om de verzekering uit te kunnen voeren stelt u ons persoonsgegevens ter beschikking. Hierbij houdt u zich aan de bepalingen van de Wet Bescherming Persoonsge-
Wij behouden ons het recht voor om de verzekering aan te
gevens. U bent onder andere verplicht uw werknemers
passen als de wet daar aanleiding voor geeft.
te laten weten dat u ons persoonsgegevens verstrekt en wat de doeleinden daarvan zijn. 2 U vrijwaart ons voor verplichtingen uit de Wet Bescher-
Artikel 24 | Wat te doen bij aansprakelijkheid derde(n)?
ming Persoonsgegevens die u moet nakomen. 3 SAZAS is verantwoordelijk voor de verwerking van de (persoons)gegevens die u aan ons verstrekt. Wij verwer-
1 U dient SAZAS te informeren als de arbeidsongeschiktheid van de verzekerde werknemer is ontstaan of
ken uw gegevens om:
– (verzekerings)overeenkomsten aan te gaan en uit te
– relaties te beheren die uit deze overeenkomsten
– fraude te bestrijden en te voorkomen;
– activiteiten uit te voeren om de dienstverlening uit te
wettelijk aansprakelijke derde, die tegenover u en/of
– te voldoen aan wettelijke verplichtingen.
verzekerde werknemer op grond van een onrechtma-
Wij houden ons bij de verwerking van uw persoons-
mogelijk is ontstaan door toedoen van een (mogelijk) wettelijk aansprakelijke derde. Tevens dient u in dat
voeren;
geval desgevraagd volledige medewerking te verlenen in het kader van de door SAZAS in te stellen verhaalsactie. 2 Als er sprake is van arbeidsongeschiktheid van een
voortvloeien;
verzekerde werknemer die is veroorzaakt door een
tige daad tot schadevergoeding verplicht is, kan SAZAS
10
breiden;
gegevens aan de bepalingen van een gedragscode. De
volledige tekst van deze ’Gedragscode Verwerking
2 U kunt een eventueel geschil ook voorleggen aan de
Persoonsgegevens Financiële Instellingen’ kunt u
rechter. Alvorens een geschil aan de rechter wordt voor-
opvragen bij het informatiecentrum van het Verbond
gelegd, legt u uw geschil eerst ter heroverweging voor
van Verzekeraars, Postbus 93450, 2509 AL, Den Haag,
aan het bestuur van SAZAS. Een verzoek om herover-
tel. (070) 333 85 00, www.verzekeraars.nl. De volledige
weging dient schriftelijk te worden gedaan binnen 30
tekst van de gedragscode kunt u ook raadplegen via de
dagen nadat de desbetreffende beslissing genomen is.
website van het Verbond van Verzekeraars.
Het bestuur neemt binnen 30 dagen na binnenkomst van uw verzoek om heroverweging een beslissing. U hebt het
Wij behandelen alle informatie die u ons geeft vertrou-
recht om uw standpunt mondeling toe te lichten.
welijk. We zorgen ervoor dat deze informatie niet door derden kan worden ingezien, tenzij we volgens wet- en regelgeving verplicht zijn die informatie aan derden te
Artikel 27 | Welk recht is van toepassing?
verstrekken. Stelt u geen prijs op informatie over onze producten en/of diensten? Meldt u dit dan schriftelijk bij:
Op uw verzekering is het Nederlands recht van toepassing.
OWM SAZAS u.a., Postbus 104, 2300 AC te Leiden.
In verband met een verantwoord acceptatie-, risico- en fraudebeleid kan SAZAS uw gegevens raadplegen en
Artikel 28 | Wanneer gaan deze voorwaarden in?
vastleggen bij de Stichting CIS, Bordewijklaan 2, 2591 XR te Den Haag, p/a Postbus 124, 3700 AC te Zeist. Doel-
Deze voorwaarden zijn van toepassing op uw Eigenrisico
stelling van de verwerking van persoonsgegevens bij de
dragersverzekering WGA van SAZAS en gaan in op 1 januari
Stichting CIS is voor verzekeraars risico’s te beheersen
2013.
en fraude tegen te gaan. Zie voor meer informatie www.stichtingcis.nl. Hier vindt u ook het van toepassing zijnde privacyreglement.
Artikel 26 | Hebt u een klacht of bent u het ergens niet mee eens? 1 Als u niet tevreden bent over onze dienstverlening, stellen we het op prijs als u ons dat laat weten. Wij maken serieus werk van uw klacht. U kunt klachten en geschillen die betrekking hebben op SAZAS voorleggen aan:
Bestuur van de OWM SAZAS u.a.
Postbus 104
2300 AC Leiden
www.sazas.nl
11
12
