Algemene Voorwaarden WGA-hiaat (uitgebreid) verzekering OWM SAZAS u.a.
Deze Algemene Voorwaarden gelden voor de WGA-hiaat-
Artikel 13 Wat gebeurt er als u of uw werknemer verplich-
verzekering (uitgebreid) van SAZAS en gaan in op 1 januari 2014.
tingen niet nakomt? Artikel 14 Zijn er uitsluitingen? Artikel 15 Hoe betaalt u de premie?
Per risico vormen het verzekeringsbewijs, samen met de
Artikel 16 Wat is er nog meer voor de premie geregeld?
Algemene Voorwaarden en met de eventueel van toepas-
Artikel 17 Kan de verzekering groepsgewijs worden aan-
sing zijnde Aanvullende Voorwaarden één geheel. Bij strijdigheid gaan de Aanvullende Voorwaarden voor de
gepast? Artikel 18 Wat gebeurt er als de wet- en/of regelgeving
Algemene Voorwaarden.
wijzigt? Artikel 19 Heeft u aanspraken uit andere verzekeringen of
Bij het sluiten van deze verzekering is SAZAS ervan uitgegaan dat de gegeven inlichtingen en verklaringen juist en
voorzieningen? Artikel 20 Hoe beschermt u de privacy van uw werkne-
volledig zijn. Verzwegen gegevens en onjuiste of onvol-
mers?
ledig gegeven antwoorden op vragen kunnen voor SAZAS
Artikel 21 Verhuist uw bedrijf of uw werknemer?
een reden zijn om de nietigheid van deze verzekering in te
Artikel 22 Wat geldt er in onvoorziene gevallen?
roepen.
Artikel 23 Bent u het ergens niet mee eens? Of uw verzekerde werknemer? Artikel 24 Wat gebeurt er als gehandeld wordt in strijd
Inhoudsopgave
met de statuten, reglementen of besluiten van SAZAS?
Artikel 1 Wat verstaan we onder bepaalde begrippen in
Artikel 25 Hoe is terugvordering en verrekening van uitke-
deze voorwaarden? Artikel 2 Wat is de basis voor deze verzekering?
ringen geregeld? Artikel 26 Hoe is het geregeld ten aanzien van beslissin-
Artikel 3 Wanneer begint en eindigt de verzekering? Artikel 4 Wanneer begint de dekking en wanneer eindigt
gen? Artikel 27 Hoe en aan wie zijn bevoegdheden gemanda-
deze? Artikel 5 Wat geldt er voor aanmelding en acceptatie van
teerd? Artikel 28 Wat betekent het lidmaatschap OWM SAZAS u.a.
werknemers?
voor u?
Artikel 6 Welke rechten heeft u of heeft uw werknemer?
Artikel 29 Welk recht is van toepassing?
Artikel 7 Wanneer vangt de uitkering aan en wanneer
Artikel 30 Wanneer treden deze voorwaarden in werking?
eindigt deze? Artikel 8 Wanneer wordt er uitgekeerd en hoe wordt de uitkering berekend?
Het volgende document maakt integraal onderdeel uit van deze Algemene Voorwaarden:
Artikel 9 Wordt er geïndexeerd? Artikel 10 Wat is er van belang met betrekking tot de ver-
•
Statuten OWM SAZAS u.a.
zekeringsuitkering? Artikel 11 Zijn re-integratievoorzieningen meeverzekerd?
Dit document kunt u inzien op www.sazas.nl en is ook op te
Artikel 12 Welke verplichtingen heeft u of heeft uw werk-
vragen bij onze Klantenservice.
nemer?
151231 052014
Kijk voor meer informatie over onze producten en diensten op www.sazas.nl
Postadres Postbus 104 2300 AC Leiden | Telefoon 071 568 91 99 | Fax 071 568 91 50 | E-mail
[email protected] | www.sazas.nl | KvK 41158051 | AFM 12000634
Sazas dé verzuimspecialist
1
Hij of zij?
Arbeidsongeschiktheidspercentage
In deze voorwaarden is gekozen voor het hanteren van de
Procentuele mate van arbeidsongeschiktheid zoals deze
mannelijke persoonsvorm. Overal waar in deze voorwaar-
wordt vastgesteld door het UWV volgens de Wet WIA.
den deze mannelijke vorm vermeld staat, wordt vanzelfsprekend ook de vrouwelijke vorm bedoeld.
Arbodienst Een Arbodienst die volledig is gecertificeerd zoals staat in de Arbowet.
Artikel 1 | Wat verstaan we onder bepaalde begrippen in deze voorwaarden?
Arbowet Arbeidsomstandighedenwet 1998.
In deze voorwaarden verstaan we onder:
Atoomkernreactie U/uw
Elke kernreactie waarbij energie vrijkomt, zoals kernfusie,
Verzekeringnemer, zoals vermeld op het verzekerings
kernsplijting en kunstmatige en natuurlijke radioactiviteit.
bewijs.
Bedrijfsarts Wij/we/ons/onze
Een bedrijfsarts die is gecertificeerd zoals staat in de
SAZAS, de verzekeraar waarmee deze verzekerings
Arbowet en als arts staat ingeschreven in het register zoals
overeenkomst is aangegaan.
bedoeld in de Wet beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).
Administrateur De door SAZAS aangewezen uitvoerder van deze verzeke-
Bestuur
ring.
Het bestuur van SAZAS.
AOW
Eerste arbeidsongeschiktheidsdag
Algemene Ouderdomswet.
De eerste werkdag, waarop de werknemer gedeeltelijk of geheel zijn werkzaamheden niet heeft uitgevoerd, of heeft
AOW-leeftijd
gestaakt, wegens arbeidsongeschiktheid. Dit is ook de eer-
De op de verzekerde van toepassing zijnde pensioengerech- ste dag van het tijdvak van 104 weken, zoals bedoeld in de tigde leeftijd als bedoeld in de AOW. SAZAS hanteert
Wet WIA, waarop de wachttijd van 104 weken voor de Wet
hierbij als bovengrens de leeftijd van 67 jaar.
WIA ingaat. Bij onbetaald verlof is dit de eerste werkdag na afloop van de verlofperiode. Als perioden van arbeidsonge-
Arbeidsongeschiktheid
schiktheid elkaar binnen 4 weken opvolgen, horen ze voor
Ongeschiktheid om te werken:
het bepalen van de eerste arbeidsongeschiktheidsdag en de
- volgens het Burgelijk Wetboek (boek 7);
periode van 104 weken bij elkaar.
- volgens de Wet WIA.
Einddatum De laatste dag van de contractduur van de SAZAS WGAhiaatverzekering (uitgebreid). Wij verlengen deze verzeke-
2
ring automatisch met een volgende contractperiode met
ander, bestrijden met militaire machtsmiddelen. Onder
dezelfde contractduur. De verzekering wordt niet verlengd
gewapend conflict wordt ook verstaan het gewapende
als deze door u of ons tijdig is opgezegd. De (nieuwe) eind-
optreden van een vredesmacht van de VN.
datum en de periode waarmee wij verlengen, staan op uw verzekeringsbewijs.
b. Burgeroorlog: Een min of meer georganiseerde gewapende strijd tussen inwoners van dezelfde staat. Daarbij is een belangrijk deel van de inwoners van die staat
Fraude Bewust onjuiste of onvolledige informatie verstrekken met het doel een verzekering, dekking of uitkering (al dan niet onder gunstigere condities) te krijgen en/of te houden.
betrokken. c. Opstand: Een georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat. Het verzet is gericht tegen het openbare gezag. d. Binnenlandse onlusten: Min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen op verschillende plaatsen
Inlooprisico Geen uitkering wordt verstrekt als de arbeidsongeschikt heid van een verzekerde werknemer al bestond bij het begin van de verzekering of bij het begin van het dienstverband. Dit geldt ook als bij het begin van de verzekering
binnen een staat. e. Oproer: Een min of meer georganiseerde gewelddadige plaatselijke beweging. De beweging is gericht tegen het openbare gezag. f. Muiterij: Een min of meer georganiseerde gewelddadige
een verzekerde werknemer korter dan 4 weken hersteld is
beweging van leden van een gewapende macht. De bewe-
verklaard en binnen die 4 weken opnieuw ziek wordt. Werk-
ging is gericht tegen het gezag waaronder ze is gesteld.
nemers die gedeeltelijk arbeidsgeschikt zijn, worden voor
Deze omschrijvingen vormen een onderdeel van de tekst
dit arbeidsgeschikte deel niet als inlooprisico beschouwd.
die door het Verbond van Verzekeraars in Nederland d.d. 2 november 1981 ter griffie van de Arrondissements-
IVA
rechtbank in Den Haag is gedeponeerd onder nummer
Inkomensvoorziening volledig arbeidsongeschikten.
136/1981 of eventuele vervanging daarvan.
IVA-uitkering
Premie
Uitkering aan volledig en duurzaam arbeidsongeschikten.
Het bedrag dat u periodiek betaalt voor de verzekering. • Aanvangspremie: De premie die u betaalt bij aanvang
Kerninstallatie
van de verzekering. Houdt de premie verband met een
Een kerninstallatie in de zin van de Wet aansprakelijkheid
tussentijdse wijziging van de verzekering? Dan valt deze
kernongevallen en een kerninstallatie aan boord van een schip.
ook onder het begrip aanvangspremie. • Vervolgpremie: Iedere premie die niet onder de definitie van aanvangspremie valt. Ook de premie die u betaalt bij
Molest
stilzwijgende verlenging van de verzekering valt hieron-
Arbeidsongeschiktheid die is veroorzaakt of ontstaan door
der.
een gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer of muiterij.
Premietarief
a. Gewapend conflict: Elke situatie waarin staten of andere
De basis voor premieberekening.
georganiseerde partijen elkaar, of minstens de één de
3
Premievervaldatum
UWV
De dag waarop u de premie moet hebben betaald. Sluit u
Het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen.
een verzekering af? Dan is de premievervaldatum de dag waarop de verzekering ingaat. Daarna is de premieverval-
Verzekerd jaarloon
datum iedere eerste dag van de betaaltermijn die u met ons
Per werknemer het totaal van het functieloon (standaard
heeft afgesproken (per maand, per kwartaal, per halfjaar of
bruto salaris) op jaarbasis dat deze direct voorafgaande
per jaar).
aan de WIA-uitkering verdient, vermeerderd met de vaste toeslagen die gelden voor elke werknemer, op jaarbasis.
Re-integratie
Voorbeelden daarvan zijn de vakantietoeslag, eindejaars-
Het proces en de activiteiten om een arbeidsongeschikte
uitkering en winstuitkering. Ploegentoeslag, provisie en
werknemer te laten terugkeren in het arbeidsproces. Het
overwerk vallen eronder als het structurele componenten
kan gaan om terugkeer naar eigen werk, of om passende
van het loon zijn. Het opgegeven verzekerd jaarloon mag
arbeid bij de eigen of eventueel een andere werkgever.
niet minder bedragen dan € 500,- en niet meer dan de, voor het betreffende jaar, geldende WIA loongrens. Is de werk-
SAZAS
nemer niet meer bij u in dienst? Dan gaan wij uit van het
De Onderlinge Waarborgmaatschappij SAZAS u.a..
verzekerd jaarloon dat voor de ex-werknemer bij ons staat
De OWM SAZAS u.a. staat onder nummer 12000634
geregistreerd op de dag waarop de arbeidsovereenkomst
geregistreerd bij de toezichthouder Autoriteit Financiële
bij u eindigde.
Markten als aanbieder van schadeverzekeringen en is statutair gevestigd aan de Stationsweg 1, 3445 AA te Woerden.
Verzekerde De werknemer die wij voor de verzekering hebben geaccep-
Uitkeringpercentage
teerd en die niet heeft opgezegd.
De uitkering, uitgedrukt in procenten, die is gekoppeld aan de mate van arbeidsongeschiktheid die het UWV heeft
Verzekering
vastgesteld.
De overeenkomst tussen u en ons. U betaalt ons premie en wij bieden dekking voor de afgesproken risico’s. Op het
Uitkeringsschade
moment dat u de verzekering afsluit, is het voor u en voor
Betalingen die bestaan uit arbeidsongeschiktheidsuitkerin-
ons onzeker dat, wanneer of tot welk bedrag er uitkerings-
gen en/of kosten van re-integratie.
schade ontstaat.
Uitlooprisico
Verzekeringnemer
Het risico van uitkeringsschade voor werknemers die
De werkgever die de verzekering(en) met ons is aangegaan
(gedeeltelijk) arbeidsongeschikt zijn op het moment dat de
en die als zodanig op het verzekeringsbewijs staat vermeld.
verzekering eindigt.
4
Verzekeringsjaar
WGA-hiaat
De periode die begint op de aanvangsdatum van de verze-
Hieronder wordt verstaan het inkomensverlies dat kan
kering en eindigt op 31 december van dat jaar. Vervolgens is ontstaan door de overgang naar de WGA-loonaanvullingsde periode gelijk aan een kalenderjaar.
uitkering of WGA-vervolguitkering. Er is voor deze verzekering sprake van een WGA-hiaat als de verzekerde door deze
Werkgever
overgang met zijn totale inkomen onder 70% van het voor
Het bedrijf waarbij de verzekerde werknemer in dienst is of
hem verzekerd jaarloon komt en blijft.
is geweest.
WGA-uitkering Werknemer
Uitkering aan gedeeltelijk arbeidsongeschikten of aan vol-
De persoon die met een arbeidsovereenkomst bij u in
ledig maar niet duurzaam arbeidsongeschikten. Een WGA-
dienst is (geweest). Ook moet het UWV deze (ex)werknemer
uitkering kan bestaan uit een loongerelateerde-, loonaan-
beschouwen als verplicht verzekerde zoals bedoeld in de
vullings- of vervolguitkering.
sociale verzekeringswetgeving. Een directeur-grootaandeelhouder is bijvoorbeeld geen werknemer in de zin van deze voorwaarden. Voor een aanspraak op deze verzekering moeten wij de werknemer voor de verzekering hebben
Artikel 2 | Wat is de basis voor deze verzekering?
geaccepteerd en moet de verzekerde niet zijn terug gekomen op een eerder gemaakte keuze van deelname.
De gegevens die u aan ons heeft verstrekt en uw verzekeringsbewijs vormen de grondslag van de verzekering.
Wet WIA Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen. • WIA-dagloon
Het dagloon van uw werknemer dat het UWV vaststelt
Artikel 3 | Wanneer begint en eindigt de verzekering?
om de wettelijke WIA-uitkering te berekenen. • WIA-index
3.1
bedoeld in de Wet WIA.
3.2
de termijn uit het verzekeringsbewijs.
Het wettelijk maximum loon zoals bedoeld in de Wet financiering sociale verzekeringen en zoals de overheid
Tenzij wij anders met u zijn overeengekomen verlengen wij de verzekering telkens automatisch met
• WIA-loongrens
De verzekering begint en eindigt op de data die u in uw verzekeringsbewijs leest.
De procentuele wijziging van de WIA-uitkering zoals
Wij verlengen de verzekering niet als u ons ten minste 60 kalenderdagen voor het einde van de
deze vaststelt. • WIA-uitkering
verzekering laat weten dat u de verzekering niet
wilt voortzetten. Deze opzegging doet u per aange-
Wettelijke uitkering op basis van de Wet WIA.
tekende brief.
WGA Regeling werkhervatting gedeeltelijk arbeidsgeschikten.
3.3
Willen wij de verzekering tussentijds beëindigen? Als wij de verzekering tussentijds willen beëindi-
5
3.3.1
gen ontvangt u van ons een aangetekende brief.
zoals bedoeld in artikel 17. Uw opzegging stuurt u
De verzekering eindigt op de datum die wij in deze
binnen de termijn die wij noemen in de aankondi-
brief noemen. Wanneer beëindigen wij de verzeke-
ging. De verzekering eindigt dan op de dag waarop
ring tussentijds? Dit doen wij als:
de wijziging ingaat. Deze datum leest u ook in onze
u fraude heeft gepleegd. Wij beëindigen de verze-
aankondiging.
kering met terugwerkende kracht tot het moment
3.3.2
3.4.2 wij een beroep doen op niet nakoming van uw
dat werd gefraudeerd. Uitkeringen die in deze
wettelijke mededelingsplicht bij het sluiten van
periode zijn gedaan zullen door ons op u worden
de verzekering. Uw opzegging stuurt u binnen 60
verhaald. Alle gerechtelijke en buitengerechtelijke
kalenderdagen hierna. De verzekering eindigt dan
kosten die wij maken komen voor uw rekening.
op de datum die u in uw opzeggingsbrief vermeldt.
u uw mededelingsplicht niet bent nagekomen op
Als u geen datum noemt houden wij de datum van
het moment dat u de verzekering afsloot. Voor-
dagtekening aan.
waarde is dat u de opzet had ons te misleiden en
3.4.3
wij de verzekering niet zouden hebben afgesloten als wij de ware stand van zaken hadden geweten.
opzichte van het voorgaande jaar. 3.5
Wij beëindigen de verzekering binnen 60 kalender-
datum waarop:
u weigert de premie te betalen, ook na afloop van
3.5.1
uw bedrijfsactiviteiten worden beëindigd.
de termijn die wij noemen in artikel 15.3.2. De
3.5.2
uw bedrijf niet meer in Nederland gevestigd is.
verzekering eindigt niet eerder dan 90 kalender-
3.5.3
beslag wordt gelegd op uw bedrijfsvermogen.
dagen na de datum waarop we u en de verzekerde
3.5.4
de rechtsvorm van uw bedrijf wijzigt in een andere
werknemers schriftelijk hebben geïnformeerd over 3.3.4
rechtsvorm.
de betalingsachterstand.
3.5.5
uw bedrijf geen werknemers meer in dienst heeft.
u een of meerdere verplichtingen niet nakomt,
3.5.6
uw bedrijf surseance van betaling aanvraagt.
van dusdanige aard dat u niet meer van ons kunt
3.5.7
er aangifte wordt gedaan tot faillietverklaring van
verlangen dat wij ons houden aan de verzekering.
3.3.5
Zowel u als wij kunnen de verzekering tussentijds beëindigen met een aangetekende brief tegen de
dagen nadat wij dit geconstateerd hebben. 3.3.3
het premiepercentage met 25% of meer stijgt ten
uw bedrijf zoals bedoeld in de Faillissementswet.
Wij beëindigen de verzekering met terugwerkende
3.5.8
uw bedrijf ontbonden wordt.
kracht tot het moment van niet-nakoming.
3.5.9
uw bedrijf haar rechtspersoonlijkheid verliest.
er zich een zodanige wijziging in wet- en regelge-
3.5.10 uw bedrijf fuseert of gesplitst wordt.
ving voordoet dat u niet van ons kunt verwachten
3.6
Bij een tussentijdse beëindiging van de verzekering
dat wij de verzekering voortzetten. In dat geval ein-
verminderen wij de lopende premie naar billijk-
digt de verzekering op het moment dat de wijziging
heid. Wij verminderen de lopende premie niet in
zich voordoet.
geval van artikel 3.3.1 tot en met 3.3.4 en artikel
3.4
Wilt u de verzekering tussentijds beëindigen?
3.4.2.
Als u de verzekering tussentijd wilt beëindigen,
3.7
stuurt u ons daarover een aangetekende brief. U kunt dit doen als: 3.4.1
6
wij een groepsgewijze aanpassing aankondigen
Ten aanzien van het uitlooprisico geldt het volgende:
3.7.1
bij beëindiging van de deelname aan de verzekering door de werknemer zullen de voor de be-
ëindiging ontstane rechten op uitkering worden
4.4.2
voortgezet. De verzekeringsuitkering eindigt op het
u of wij de verzekering (tussentijds) rechtsgeldig beëindigen.
moment zoals aangegeven in artikel 7.2. 3.7.2
als de uitkering eindigt na het beëindigen van de
Artikel 5 | Wat geldt er voor aanmelding en kering bestaan. Dit geldt ook als de (ex)werknemer acceptatie van werknemers? verzekering kan daarna niet opnieuw recht op uit-
binnen 4 weken opnieuw arbeidsongeschikt wordt. 3.7.3
3.7.4
bij beëindiging van de verzekering door de werkge-
5.1
U meldt uw werknemer voor verzekering aan
ver als gevolg van opzegging blijven de aanspraken
binnen 60 kalenderdagen nadat deze in dienst
van de (ex)werknemer op een uitkering op grond
is getreden. Komt een werknemer op een later
van deze verzekering onveranderd van kracht voor
moment gedurende de arbeidsovereenkomst in
arbeidsongeschiktheid waarbij de eerste arbeids-
aanmerking voor deelname aan de verzekering?
ongeschiktheidsdag ligt binnen de periode van
Dan meldt u diegene aan binnen 60 kalenderdagen
deelname aan de verzekering.
na dat moment.
Na beëindiging van de verzekering moeten wij-
5.2
Een volgens artikel 5.1 aangemelde werknemer
zigingen in de arbeidsongeschiktheid aan SAZAS
accepteren wij zonder gezondheidsverklaring of
worden doorgegeven.
medisch onderzoek. Eventuele individuele premieopslagen, -uitsluitingen of -afwijzingen van vóór de ingangsdatum van de verzekering blijven gehand-
Artikel 4 | Wanneer begint de dekking en wanneer eindigt deze?
haafd. 5.3
Meldt u een werknemer op een ander moment aan dan genoemd in artikel 5.1? Dan kunnen wij de
4.1
4.2
Als wij de werknemer accepteren die u heeft aan-
werknemer verzoeken om een gezondheidsver-
gemeld, begint de dekking voor deze werknemer
klaring. Geeft de gezondheidsverklaring daartoe
op deze datum van aanmelding.
aanleiding, dan is ook een nader medisch onder-
Het inlooprisico is van dekking uitgesloten. Heeft de werknemer bij aanvang van de dekking een
zoek noodzakelijk. 5.4
Komt een werknemer zelf terug op een eerder
bestaand recht op een WIA-uitkering? Dan bestaat
gemaakte keuze niet (meer) deel te willen nemen
alleen dekking voor de toename van de mate van
aan de verzekering? Dan kunnen wij de werknemer
arbeidsongeschiktheid en voor zover een eerdere
verzoeken om een gezondheidsverklaring. Geeft de
verzekeraar of instantie hiervoor geen dekking
gezondheidsverklaring daartoe aanleiding, dan is
biedt.
ook een nader medisch onderzoek noodzakelijk.
4.3
De dekking eindigt, in ieder geval, als:
4.3.1
de werknemer zijn AOW-leeftijd bereikt.
termen, de uitslag van de gezondheidsverklaring
4.3.2
de werknemer overlijdt.
en/of medisch onderzoek met ons. Vervolgens be-
4.4
De dekking eindigt ook zodra:
sluiten wij of en tegen welke premie en voorwaar-
4.4.1
de dienstbetrekking van de werknemer bij u ein-
den wij de gewenste (herziening van de) verzeke-
digt.
ring accepteren.
5.5
De medisch adviseur bespreekt, in niet medische
7
5.6
De in artikel 5.3 en 5.4 bedoelde (herziening van
sprake is van een WGA-hiaat.
de) verzekering die de werknemer/verzekerde
7.2
De uitkering eindigt:
wenst gaat pas in op het moment dat wij het daar-
7.2.1
als er geen sprake meer is van een WGA-hiaat.
aan verbonden risico accepteren. Accepteren wij
Hierbij volgen wij de beslissing van UWV waarin
niet? Of willen wij alleen accepteren tegen afwij-
de beslissing over de arbeidsongeschiktheid en de
kende premie en/of voorwaarden? Dan kunnen wij een termijn vaststellen na verloop waarvan de
WIA-aanspraak is vastgelegd. 7.2.2
verzekeringnemer of de werknemer/verzekerde ons om een nieuw medisch onderzoek kan verzoe-
op dag waarop de werknemer zijn AOW-leeftijd bereikt.
7.2.3
op de dag volgend op de dag van het overlijden van
ken. Indien de uitslag van het nieuwe onderzoek
de werknemer.
daartoe aanleiding geeft, accepteren wij de (herzie- 7.2.4
in het geval u fraude heeft gepleegd (geheel of
ning van de) verzekering alsnog tegen standaard of
gedeeltelijk).
gunstiger condities dan vóór het nieuwe onderzoek van toepassing waren. In dat geval komen de kosten van het medisch onderzoek voor onze rekening.
Artikel 6 | Welke rechten heeft u of heeft uw werknemer?
Artikel 8 | Wanneer wordt er uitgekeerd en hoe wordt de uitkering berekend? 8.1
Bij ontstaan van een WGA-hiaat wordt, rekeninghoudend met hetgeen in deze voorwaarden en op het verzekeringsbewijs is vermeld, zolang er een
6.1
In het verzekeringsbewijs en de voorwaarden staan
WGA-hiaat is, de WGA-loonaanvullingsuitkering of
de rechten die aan de verzekering kunnen worden
WGA-vervolguitkering aangevuld.
ontleend. Onder voorwaarden verstaan wij ook
6.2
8.2
Aanspraak op uitkering volgens dit artikel kan uit-
clausules, aanhangsels, regelingen, bijlagen en
sluitend ontstaan nadat de verzekerde een verzoek
dergelijke.
om uitkering heeft ingediend. Verzekerde dient bij
In geval van artikel 3.3.1 tot en met 3.3.4 zijn wij
dit verzoek de beslissing van UWV te overleggen
geen uitkering verschuldigd. Verstrekte uitkerin-
waarin de beslissing over de arbeidsongeschikt-
gen vorderen wij dan terug.
heid en de WIA-aanspraak is vastgelegd. SAZAS volgt de beslissing van UWV. 8.3
Artikel 7 | Wanneer vangt de uitkering aan en wanneer eindigt deze?
De uitkering volgens dit artikel wordt berekend door 70% van het verzekerd jaarloon te verminderen met de wettelijke WGA-loonaanvullingsuitkering of WGA-vervolguitkering én met 70% van
7.1
8
Rekeninghoudend met hetgeen in deze voorwaar-
het verdiende inkomen én met een WW-uitkering
den en op het verzekeringsbewijs is vermeld, gaat
én andere wettelijke uitkeringen. Het verzekerd
de verzekeringsuitkering in op de dag waarop
jaarloon en het verdiende inkomen zijn gemaxi-
de werknemer recht heeft op een WGA-loonaan-
meerd op het, voor het betreffende jaar, geldende
vullingsuitkering of WGA-vervolguitkering en er
maximumloon sociale verzekeringen.
8.4
De aanvulling op de WGA-loonaanvullingsuitkering vindt uitsluitend plaats in het geval het ziektegeval
Artikel 11 | Zijn re-integratievoorzieningen meeverzekerd?
op basis waarvan de WGA-loonaanvullingsuitkering wordt verstrekt, is aangevangen op of na 1 januari
11.1
De kosten die zijn verbonden aan re-integratie van de arbeidsongeschikte verzekerde kunnen door
2012.
ons geheel of gedeeltelijk worden vergoed. Voorwaarden hiervoor zijn:
Artikel 9 | Wordt er geïndexeerd?
• de re-integratieactiviteiten hebben als doel het geheel of gedeeltelijk herstel van het arbeids-
Wij indexeren de verzekeringsuitkering en volgen daarbij de WIA-indexering.
vermogen;
• de kosten behoren niet tot de normale kosten van geneeskundige behandeling;
Artikel 10 | Wat is er van belang met betrekking tot de verzekeringsuitkering?
• op de te vergoeden kosten bestaat geen aanspraak vanuit een andere verzekering en/of voorziening van de verzekeringnemer of werknemer;
10.1
Wij keren uit aan de werknemer.
• SAZAS heeft vooraf goedkeuring verleend.
10.2
Zodra de verzekeringsuitkering in gaat informeren
Onder re-integratie wordt verstaan aanpassingen
10.3
10.4
wij de werknemer schriftelijk over de hoogte hier-
aan de werkplek, herplaatsing, bemiddeling naar
van.
andere arbeid, revalidatie, her- of omscholing.
Bedragen die wij als gevolg van wettelijke voor-
11.2
Beoordeling van de hoogte van de vergoeding wordt
schriften moeten inhouden, brengen wij in minde-
door ons gedaan. Indien noodzakelijk wordt hierbij
ring op het uit te keren bedrag.
een externe deskundige dienst ingeschakeld.
De verzekeringsuitkering wijzigt:
10.4.1 bij een verhoging van de wettelijke uitkering, op de
11.3
De hoogte van de vergoeding wordt afgestemd op de te verwachten besparing voor SAZAS.
dag waarop deze verhoging van de uitkering ingaat. 10.4.2 bij een verlaging van de wettelijke uitkering, op de dag waarop deze verlaging van de uitkering ingaat. 10.5
Wij keren iedere maand achteraf uit.
10.6
Heeft de werknemer recht op een verzekerings-
Artikel 12 | Welke verplichtingen heeft u of heeft uw werknemer?
uitkering? Dan vraagt hij/zij deze aan binnen
U of uw werknemer komen alle verplichtingen van dit ar-
36 maanden (drie jaar) nadat de WGA-loonaanvul-
tikel na. Doet u of uw werknemer dit niet? Dan kunnen wij
lingsuitkering of WGA-vervolguitkering is inge-
een verzekeringsuitkering geheel of gedeeltelijk weigeren.
gaan. Daarmee voorkomt de werknemer dat het
Voldoet u met opzet niet aan deze verplichtingen en worden
recht op een verzekeringsuitkering vervalt.
onze belangen hierdoor geschaad? Dan kunnen wij de verzekering zonder enige aanmaning of ingebrekestelling beëindigen per aangetekende brief vanaf het moment dat u niet aan uw verplichtingen voldoet. Na beëindiging kunnen aan de verzekering geen rechten meer worden ontleend.
9
12.1
Arbodienstverlening
12.1.1 De controle en begeleiding van arbeidsongeschiktheid van uw werknemers draagt u op aan een
12.3 Informatieverstrekking bij arbeids ongeschiktheid 12.3.1 Is uw werknemer 104 weken na de eerste arbeids-
Arbodienst/bedrijfsarts. Als wij daarom vragen
ongeschiktheidsdag nog steeds arbeidsonge-
geeft u ons een kopie van dit contract.
schikt? Dan meldt u dit direct aan ons.
12.1.2 Als wij daarom vragen geeft u inzage in de risico-
12.3.2 U geeft ons onmiddellijk alle gegevens die wij no-
inventarisatie en evaluatie (RIE) met bijbehorende
dig achten, of laat deze aan ons verstrekken. In het
Plannen van Aanpak. Deze RIE heeft u opgesteld op
geval van medische gegevens zullen deze door de
grond van de Arbowet.
door SAZAS ingeschakelde onafhankelijk medisch adviseur worden opgevraagd bij de bedrijfsarts.
12.1.3 Hebben wij gegevens nodig over uw bedrijf die worden geadministreerd bij het UWV of de Arbodienst/
12.3.3 Op verzoek geeft u een door SAZAS ingeschakelde
bedrijfsarts? Dan geeft u daarvoor schriftelijk een
onafhankelijk medisch adviseur naam, adres en
machtiging af.
woonplaats van de werknemer zodat de adviseur de werknemer om een machtiging kan vragen.
12.1.4 U komt de voorschriften en adviezen na die de
12.2
Arbodienst/bedrijfsarts geeft over preventie en re-
Met de machtiging vraagt de adviseur gegevens op
integratie van ziektegevallen. Ook volgt u de wet-
bij het UWV, de daarbij behorende adviserende en
en regelgeving op dit gebied op; dit is onder andere
administrerende instanties, en bij de Arbodienst/
vastgelegd in de Arbowet.
bedrijfsarts waarbij u bent aangesloten.
Re-integratie
12.3.4 U verzwijgt geen feiten of omstandigheden die van
12.2.1 U doet al het mogelijke om herstel en/of re-
belang zijn om de uitkering vast te stellen. U geeft
integratie van de werknemer te bevorderen. U laat alles na wat dit kan belemmeren of verhinderen.
feiten of omstandigheden juist en volledig weer. 12.3.5 Herstelt de arbeidsongeschikte werknemer geheel
12.2.2 U doet al het mogelijke om de werknemer passen-
of gedeeltelijk? Hervat diegene werkzaamheden?
de arbeid, zoals bedoeld in het Burgerlijk Wetboek
Dan laat u ons dit direct weten. U verplicht uw
(boek 7), aan te bieden in uw eigen bedrijf of bij
werknemer dit ook te doen.
een andere werkgever. U doet er alles aan dat de
12.3.6 Wijzigt de WIA-uitkeringsverplichting? Dan stelt
werknemer deze passende arbeid accepteert.
u ons hiervan direct op de hoogte. U verplicht uw
12.2.3 U bevordert dat de werknemer aan zijn wettelijke
werknemer dit ook te doen. U geeft ons de uitke-
verplichtingen voldoet.
ringspapieren die betrekking hebben op de wijzi-
12.2.4 U volgt de voorschriften en adviezen voor preventie
ging en u verplicht uw werknemer dit ook te doen.
en re-integratie op die de Arbodienst/bedrijfsarts
12.4
geeft. U verplicht uw werknemer dit ook te doen.
12.4.1 U meldt, voor zover wij niet anders met u zijn over-
12.2.5. Heeft u vragen over re-integratie, of hulp of advies daarbij nodig? Neem dan contact met ons op.
Informatieverstrekking in overige gevallen eengekomen, alle werknemers voor de verzekering aan.
12.4.2 Wijzigt uw personeelsbestand of wijzigen de eerder door u aangeleverde gegevens? Dan geeft u ons dat direct door. Uitdiensttreding verwerken wij met
10
terugwerkende kracht tot uiterlijk 1 januari van het
h. Er is een aanvraag van surseance van betaling
i. Er is een aangifte tot faillietverklaring van uw
lopende kalenderjaar. 12.4.3. Voor het doorgeven van de opgaven uit artikel
voor uw bedrijf.
12.4.1 en 12.4.2 volgt u de door ons voorgeschreven wijze van aanlevering. 12.4.4 U laat de opgaven van artikel 12.4.2 op ons verzoek
a. een uitkering geheel of gedeeltelijk weigeren
controleren door een registeraccountant. Van deze
als u de risicowijziging niet of te laat meldt en
controle overhandigt u ons een gewaarmerkt ver-
wij daardoor schade hebben geleden of gaan
slag.
lijden;
12.4.5 Op ons verzoek machtigt u ons tot het inwinnen
b. de premie en/of voorwaarden herzien; u kunt
van informatie bij het UWV over de omvang van de
daarop de verzekering binnen 30 kalenderdagen
loonsom van uw bedrijf.
na onze mededeling aangetekend opzeggen.
12.4.6 Om deze verzekering uit te voeren, hebben wij informatie nodig van de werknemer. U stelt uw
12.5
bedrijf zoals bedoeld in de Faillissementswet. 12.5.2 Naast beëindiging van de verzekering kunnen wij:
12.6
Verhaal op aansprakelijke derde
Is de arbeidsongeschiktheid van uw werknemer
werknemers hiervan op de hoogte, op zodanige
misschien toe te rekenen aan een derde? Dan laat
wijze dat de werknemer voldoende in staat is de
u ons dit zo snel mogelijk weten. Ook doet u al
gevraagde informatie aan ons te geven.
het mogelijke om ons te steunen bij het verhalen
Risicowijzigingen
van de financiële schade op deze derde. Heeft u
12.5.1 Wijzigt uw risico en is dit relevant voor de verzeke-
de schade zelf al van een derde teruggevorderd?
ring? Dan laat u ons dit zo snel mogelijk weten met
Ook dan meldt u dit aan ons. Als wij al uitgekeerd
een aangetekende brief. Onder een relevante risi-
hebben zullen wij dit corrigeren op basis van het
cowijziging verstaan wij in ieder geval de volgende
bedrag dat u verhaald heeft.
situaties.
a. De werkzaamheden binnen uw bedrijf wijzigen.
b. De juridische structuur van uw bedrijf verandert of uw bedrijf is betrokken bij fusie, reorgani-
Artikel 13 | Wat gebeurt er als u of uw werknemer verplichtingen niet nakomt?
satie, bedrijfsovername, splitsing, of andere dergelijke wijzigingen.
c. Meer dan tien procent van uw werknemersaan-
d. Uw werknemer gaat werkzaamheden buiten Ne-
tal wordt uitgeleend op detacheringbasis. derland verrichten voor een periode van twaalf maanden of meer.
13.1
U informeert ons juist en volledig of laat dit doen. Heeft u onjuiste of onvolledige gegevens verstrekt, laten verstrekken of houdt u gegevens achter? En kunt u begrijpen dat deze voor ons van belang zijn? Dan hebben wij het recht om:
13.1.1 met terugwerkende kracht premie en/of voorwaar-
e. Uw bedrijfsactiviteiten worden beëindigd.
den aan te passen. U kunt in dat geval, binnen 30
f. Uw bedrijf heeft geen werknemers meer in
kalenderdagen na onze mededeling, de verzeke-
dienst.
g. De vestigingsplaats van uw bedrijf is niet meer in Nederland.
ring per aangetekende brief opzeggen. 13.1.2 de verzekering zonder enige aanmaning of ingebrekestelling te beëindigen per aangetekende
11
13.2
brief. Dit doen wij als u met opzet een onjuiste en/
(al dan niet bewust) van u, de werknemer of van
of onvolledige voorstelling van zaken heeft (laten)
degene die in uw opdracht of met uw goedvin-
geven en daardoor onze belangen zijn geschaad.
den de algehele feitelijke leiding heeft over
U komt alle overige verplichtingen van deze
(een deel van) uw bedrijf en in die hoedanigheid
Algemene Voorwaarden en eventuele van toepas-
schade veroorzaakt.
sing zijnde Aanvullende Voorwaarden na. Daarmee
wordt onder verstaan elk geval waarin staten
telijk kunnen weigeren. Voldoet u met opzet niet
of andere georganiseerde partijen elkaar, of
aan deze verplichtingen en worden onze belangen
althans de een de ander, gebruik makend van
hierdoor geschaad? Dan kunnen wij de verzeke-
militaire machtsmiddelen bestrijden. Onder
ring zonder enige aanmaning of ingebrekestelling
gewapend conflict wordt mede verstaan het
beëindigen per aangetekende brief. Wij beëindigen
gewapende optreden van een Vredesmacht der
de verzekering vanaf het moment waarop u uw verplichtingen schond. Na beëindiging kunnen aan de 13.3
b. (in)direct door een gewapend conflict. Hier
voorkomt u dat wij een uitkering geheel of gedeel-
Verenigde Naties.
c. (in)direct door een burgeroorlog. Hier wordt
verzekering geen rechten meer worden ontleend.
onder verstaan een min of meer georganiseerde
Schendt u de verplichting tot premiebetaling? Dan
gewelddadige strijd tussen inwoners van een-
gelden de bepalingen van artikel 3.3.3 en artikel
zelfde staat waarbij een belangrijk deel van de
15. Na beëindiging kunnen aan de verzekering
inwoners van die staat betrokken is.
geen rechten meer worden ontleend.
d. (in)direct door een opstand. Hier wordt onder verstaan georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat, gericht tegen het openbaar
Artikel 14 | Zijn er uitsluitingen?
gezag.
14.1
Wij keren niet uit in geval van artikel 14.1.1 t/m
wordt onder verstaan min of meer georgani-
14.1.5.
seerde gewelddadige handelingen, op verschil-
14.1.1 Het inlooprisico is uitgesloten. Heeft de werknemer bij aanvang van de dekking een bestaand recht
lende plaatsen zich voordoend binnen een staat.
staan een min of meer georganiseerde plaatse-
voor de toename van deze mate van arbeidsonge-
lijke gewelddadige beweging, gericht tegen het
schiktheid.
openbaar gezag.
g. (in)direct door een muiterij. Hier wordt onder
detineerd. Dit betekent dat deze in elk geval geen
verstaan een min of meer georganiseerde
recht op uitkering heeft tijdens voorlopige hech-
gewelddadige beweging van leden van enige
tenis, gevangenisstraf en terbeschikkingstelling
gewapende macht, gericht tegen het gezag
(tbs). 14.1.3 De arbeidsongeschiktheid is ontstaan, bevorderd of
12
f. (in)direct door een oproer. Hier wordt onder ver-
op een WIA-uitkering? Dan bestaat alleen dekking
14.1.2 De werknemer is binnen of buiten Nederland ge-
e. (in)direct door binnenlandse onlusten. Hier
waaronder zij zijn gesteld. Sub b t/m g zijn onderdeel van de tekst die het
verergerd:
Verbond van Verzekeraars in Nederland op 2
a. door opzet, roekeloosheid of merkelijke schuld
november 1981 ter griffie van de arrondissements-
rechtbank te Den Haag heeft gedeponeerd onder
bij aanvang van de verzekering verschuldigd is en
nummer 136/1981.
ook de premie die u bij stilzwijgende verlenging
14.1.4 De arbeidsongeschiktheid is veroorzaakt door, opgetreden bij of voortgevloeid uit atoomkernre-
verschuldigd wordt. 15.4
Als u de vervolgpremie niet tijdig betaalt, wordt
acties en de daarbij ontstane splitsingsproducten,
geen dekking verleend voor gebeurtenissen die
onverschillig hoe de reacties zijn ontstaan. Tenzij
hebben plaatsgevonden vanaf de 15de dag nadat
als gevolg van een wet of verdrag een derde voor
SAZAS de verzekeringnemer na de premieverval-
de geleden schade aansprakelijk is, geldt deze
datum schrif-telijk heeft aangemaand en betaling
uitsluiting niet voor radioactieve nucliden die
is uitgebleven. Tevens kunnen wij uw werknemers
zich overeenkomstig hun bestemming buiten een
informeren over de achterstand in premiebetaling.
kerninstallatie bevinden en (bestemd zijn om te)
15.5
SAZAS heeft het recht om de openstaande premies
worden gebruikt voor industriële, commerciële,
te verrekenen met de door SAZAS verschuldigde
landbouwkundige, medische, wetenschappelijke,
uitkering na het verlopen van de genoemde termijn
onderwijskundige of (niet-militaire) beveiligings-
van veertien dagen.
doeleinden, mits er een door enige overheid afge-
15.6
De premie wordt op kwartaalbasis vooraf aan u ge-
geven vergunning (voor zover vereist) van kracht
factureerd. U hebt de mogelijkheid te kiezen voor
is voor vervaardiging, gebruik, opslag en het zich
maandelijkse premiefacturen. Dit is uitsluitend
ontdoen van radioactieve stoffen.
mogelijk als u instemt met automatische incasso
14.1.5 Komt een WIA-uitkering (nog) niet tot uitkering
en als u de factuurtermijn gelijk houdt voor alle
door een sanctie of vrijwillig uitstel? Dan geldt dat
door u afgenomen SAZAS producten. Bij maan-
wij voor dezelfde periode niet uitkeren op grond
delijkse facturatie wordt een opslag in rekening
van deze verzekering.
gebracht. Deze opslag wordt jaarlijks, indien nodig, door SAZAS opnieuw vastgesteld. De geldende opslag kunt u opvragen bij SAZAS.
Artikel 15 | Hoe betaalt u de premie?
15.7
In afwijking van het bepaalde in het zesde lid van dit artikel stelt SAZAS voor een verzekeringnemer
15.1
15.2 15.3
U moet de premie die SAZAS in rekening brengt
die in staat van faillissement verkeert, toegelaten
uiterlijk binnen veertien dagen na de factuurdatum
is tot Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen of
betaald hebben.
aan wie surseance van betaling is verleend of zijn
U betaalt de premie aan SAZAS. Een gedeeltelijke
bedrijf of beroep definitief heeft gestaakt, onmid-
betaling wordt beschouwd als niet-betaling.
dellijk de premie vast.
Als u de aanvangspremie niet uiterlijk op de
15.8
Als SAZAS maatregelen moet nemen om een vor-
veertiende dag na ontvangst van het betaalverzoek
dering bij u te incasseren, komen alle gerechtelijke
betaalt of weigert te betalen, wordt zonder dat een
én buitengerechtelijke kosten voor uw rekening.
andere ingebrekestelling door SAZAS is vereist,
Vanaf het moment waarop u (gedeeltelijk) te laat
geen dekking verleend voor alle gebeurtenissen
betaalt tot aan de dag dat u volledig betaalt, wordt
die nadien hebben plaatsgevonden. Onder aan-
de wettelijke rente berekend. Standaard wordt het
vangspremie wordt verstaan de eerste premie die
geldende wettelijke rentepercentage voor niet-
13
handelstransacties gehanteerd. SAZAS houdt het recht op een volledige schadevergoeding volgens
Artikel 17 | Kan de verzekering groepsgewijs worden aangepast?
de wet. 15.9
De wijze van de vaststelling van de premie, en de
17.1
Wij kunnen de voorwaarden en/of premie voor
betaling daarvan, worden verder geregeld door
bepaalde groepen van verzekeringen of verzeke-
SAZAS. In bijzondere gevallen kan het bestuur
ringnemers wijzigen. Hierover sturen wij u een
afwijking van het bepaalde in de voorgaande leden
brief. Dit doen wij minimaal 60 kalenderdagen voor de ingangsdatum van de wijziging.
toestaan of voorschrijven. 17.2
Als u niet akkoord gaat met de aangekondigde aanpassing, dan stuurt u ons een aangetekende
Artikel 16 | Wat is er nog meer voor de premie geregeld?
brief. Dit doet u binnen de termijn die in de brief staat die u van ons heeft ontvangen. Deze termijn bedraagt minimaal 30 kalenderdagen. De verzeke-
16.1
De premie wordt berekend over het opgegeven
ring eindigt dan met ingang van de dag die wij als
verzekerd jaarloon en wordt door u op het loon van de verzekerde ingehouden. U draagt deze premie 16.2
ingangsdatum van de wijziging hebben genoemd. 17.3
U kunt de verzekering niet opzeggen als de wij-
voor de verzekerde af aan ons.
ziging een verlaging van premie inhoudt, als de
Wijzigen gegevens die van belang zijn voor de
dekking verbetert of niet verandert.
premie? Dan geeft u dit direct aan ons door. Iedere mutatie verwerken wij op de werkelijke mutatiedatum. Vervolgens ontvangt u van ons een aanvullende nota. 16.3
Op de nota’s die wij u sturen staat aangegeven wanneer u deze uiterlijk dient te betalen.
16.4
Artikel 18 | Wat gebeurt er als de wet- en/of regelgeving wijzigt? In dat geval kunnen wij de voorwaarden en/of premie
De premie voor de werknemer is bij vooruitbetaling aanpassen. Wijzigt wet- en/of regelgeving zodanig dat u en/ verschuldigd.
of uw werknemer niet van ons kan verwachten dat wij de
U betaalt deze premie tot:
verzekering en/of uitkering voortzetten? Dan beëindigen
16.4.1 het tijdstip waarop de werknemer de pensioengerechtigde leeftijd bereikt, doch niet langer dan
wij deze per aangetekende brief vanaf het moment dat de betreffende wijziging zich voordoet.
twee jaar voor het bereiken van zijn AOW-leeftijd. 16.4.2 de dag waarop werknemer overlijdt. 16.4.3 de dag waarop de dienstbetrekking van de verzekerde werknemer bij u eindigt.
Artikel 19 | Heeft u aanspraken uit andere verzekeringen of voorzieningen?
16.4.4 de dag waarop de uitkering als gevolg van de WIA ingaat. 16.4.5 de dag waarop deze verzekering voor de werknemer eindigt. 16.4.6 de dag waarop deze verzekering met u (tussentijds) rechtsgeldig eindigt.
14
Als, zo deze verzekering niet bestond, aanspraak gemaakt zou kunnen worden op uitkering op grond van enige andere verzekering, al dan niet van oudere datum, of op grond van enige wet of andere voorziening, is deze verzekering pas in de laatste plaats geldig. Dan zal alleen díe schade voor uit-
kering in aanmerking komen die het bedrag te boven gaat
volgens wet- en regelgeving verplicht zijn die informatie
waarop verzekerde elders aanspraak zou kunnen maken.
aan derden te verstrekken. Stelt u geen prijs op informatie over onze producten en/of diensten? Meldt u dit dan schriftelijk bij: OWM SAZAS u.a.,
Artikel 20 | Hoe beschermt u de privacy van uw werknemers?
Postbus 104, 2300 AC te Leiden.
20.1
Artikel 21 | Verhuist uw bedrijf of uw werknemer?
Om de verzekering uit te kunnen voeren stelt u ons persoonsgegevens ter beschikking. Hierbij houdt u zich aan de bepalingen van de Wet Bescherming Persoonsgegevens. U bent onder andere verplicht
20.2
20.3
21.1
Uw bedrijf verhuist. Stuurt u ons dan zo spoedig
uw werknemers te laten weten dat u ons persoons-
mogelijk een brief met de adreswijziging. Wij stu-
gegevens verstrekt en wat de doeleinden daarvan
ren onze correspondentie altijd naar het adres dat
zijn.
u als laatste aan ons heeft opgegeven.
U vrijwaart ons voor verplichtingen uit de Wet
21.2
Uw (ex)werknemer verhuist. Voor corresponden-
Bescherming Persoonsgegevens die u moet nako-
tie met de (ex)werknemer hanteren wij het adres
men.
dat bij ons bekend is. Wanneer wij deze gegevens
SAZAS is verantwoordelijk voor de verwerking van
moeten navragen bij de Gemeentelijke Basis
de (persoons)gegevens die u aan ons verstrekt. Wij
Administratie (GBA), kunnen wij daarvoor kosten in
verwerken uw gegevens om:
rekening brengen.
• (verzekerings)overeenkomsten aan te gaan en uit te voeren;
• relaties te beheren die uit deze overeenkomsten
• fraude te bestrijden en te voorkomen;
• activiteiten uit te voeren om de dienstverlening
voortvloeien;
uit te breiden;
Artikel 22 | Wat geldt er in onvoorziene gevallen? In alle gevallen waarin de voorwaarden niet voorzien beslissen wij. Dit doen wij na overleg met u.
• te voldoen aan wettelijke verplichtingen.
Wij houden ons bij de verwerking van uw persoonsgegevens aan de bepalingen van een gedragscode. De volledige tekst van deze ’Gedragscode Verwerking Persoonsgegevens
Artikel 23 | Bent u het ergens niet mee eens? Of uw verzekerde werknemer?
Financiële Instellingen’ kunt u opvragen bij het informatiecentrum van het Verbond van Verzekeraars, Postbus 93450,
23.1
Als u niet tevreden bent over onze dienstverlening,
2509 AL te Den Haag, tel. (070) 333 85 00,
stellen we het op prijs als u ons dat laat weten. Wij
www.verzekeraars.nl. Wij behandelen alle informatie die u
maken serieus werk van uw klacht. U kunt klach-
ons geeft vertrouwelijk. We zorgen ervoor dat deze in-
ten en geschillen die betrekking hebben op SAZAS
formatie niet door derden kan worden ingezien, tenzij we
voorleggen aan:
15
Bestuur van de OWM SAZAS u.a.
Postbus 104
b. weigert relevante informatie te verstrekken;
2300 AC Leiden
c. fraude heeft gepleegd en daarmee in strijd
SAZAS;
www.sazas.nl
met de statuten, voorwaarden of besluiten van
SAZAS handelt of SAZAS op onredelijke wijze
SAZAS zal uw klacht zo goed mogelijk behandelen. Als u vindt dat wij er onvoldoende in geslaagd zijn uw ontevredenheid weg te nemen, kunt u zich
benadeelt. 24.2
Na beëindiging van het lidmaatschap van SAZAS op
wenden tot:
grond van artikel 24.1 bestaat geen mogelijkheid
Klachteninstituut Financiële Dienstverlening
meer hernieuwd verkrijgen van het lidmaatschap
Postbus 93257
van SAZAS en geen mogelijkheid meer tot het
2509 AG DEN HAAG
www.kifid.nl 23.2
herintreden als deelnemer aan SAZAS. 24.3
Na beëindiging van het lidmaatschap van SAZAS op
Wij volgen de uitspraak van de Geschillencommis-
grond van artikel 24.1 eindigt per royementsdatum
sie Financiële Dienstverlening.
ook de deelname aan deze verzekering.
Kan een geschil niet worden ingediend bij het
24.4
Na beëindiging van de deelname aan deze verzeke-
Klachteninstituut Financiële Dienstverlening?
ring op grond van artikel 24.1 heeft verzekerde met
Dan kunt u of wij het voorleggen aan de bevoegde
ingang van de datum van beëindiging geen recht
rechter in Nederland. Alvorens u een geschil aan
meer op uitkering op grond van deze verzekering.
de rechter voorlegt, legt u uw geschil eerst ter
24.4
U bent geen premie meer verschuldigd aan SAZAS
heroverweging voor aan het bestuur van SAZAS.
vanaf de datum waarop de deelname aan deze ver-
Een verzoek om heroverweging dient schriftelijk te
zekering wordt beëindigd op grond van artikel 24.1.
worden gedaan binnen 30 dagen nadat de des-
Voor achterstallige vorderingen blijft de verplich-
betreffende beslissing genomen is. Het bestuur
ting tot betaling bestaan.
neemt binnen 30 dagen na binnenkomst van uw verzoek om heroverweging een beslissing. U hebt het recht om uw standpunt mondeling toe te lich-
Artikel 25 | Hoe is terugvordering en verrekening van uitkeringen geregeld?
ten. Het voorleggen van een geschil ontslaat u niet van uw verplichting tot premiebetaling.
25.1
Wij zijn bevoegd een uitkering die onverschuldigd is betaald, geheel of gedeeltelijk terug te vorderen of in mindering te brengen op een later te betalen
Artikel 24 | Wat gebeurt er als gehandeld wordt in strijd met de statuten, reglementen of besluiten SAZAS?
uitkering. 25.2
Als wij gebruik maken van de bevoegdheid als bedoeld in het eerste lid van dit artikel, stellen wij verzekerde daarvan schriftelijk in kennis.
24.1
Wij zijn bevoegd het lidmaatschap van SAZAS te beëindigen als u:
a. op enigerlei wijze in gebreke bent betreffende het betalen of de afdracht van premie aan
16
Artikel 26 | Hoe is het geregeld ten aanzien van beslissingen? 26.1
Artikel 28 | Wat betekent het lidmaatschap OWM SAZAS u.a. voor u?
Beslissingen betreffende de toekenning, weigering, 28.1
Leden van SAZAS zijn uitsluitend degenen die een
intrekking of herziening van een SAZAS-uitkering
of meer verzekeringen bij SAZAS hebben afgeslo-
worden namens SAZAS door de administrateur genomen. 26.2
26.3
ten. 28.2
De leden zijn gehouden tot naleving van alle ver-
Beslissingen betreffende de weigering, intrekking
plichtingen welke bij of krachtens de statuten van
of herziening zijn met redenen omkleed en worden
SAZAS en bijbehorende besluiten worden voorge-
schriftelijk aan u meegedeeld.
schreven.
Indien de toepassing van het in de voorgaande artikelleden bepaalde kennelijk onredelijke uitkom-
28.3
De desbetreffende bepalingen uit de statuten maken onderdeel van deze verzekering uit.
sten tot gevolg heeft, beslist het bestuur.
Artikel 29 | Welk recht is van toepassing? Artikel 27 | Hoe en aan wie zijn bevoegdheden gemandateerd?
Op de verzekering is het Nederlands recht van toepassing.
27.1
Artikel 30 | Wanneer treden deze voorwaarden in werking?
Wij zijn bevoegd om bepaaldelijk te omschrijven bevoegdheden geheel of gedeeltelijk te mandateren aan:
a. een uit en door het bestuur aangewezen com-
Deze voorwaarden treden in werking op 1 januari 2014.
missie;
b. de directie van de administrateur van SAZAS;
c. het Voorzittersoverleg van SAZAS.
27.2
De directie van de administrateur is onder goedkeuring van het bestuur bevoegd om één of meer personeelsleden van de administrateur te machtigen tot het voor en namens haar uitoefenen van de haar op grond van het bepaalde in het eerste lid toegekende bevoegdheden.
17
18
19
20
