Aanvraag Kortingsregeling Collegegeld Open Universiteit Stuur uw kortingsaanvraag tijdig in. Uw aanvraag moet afgehandeld zijn vóórdat u zich inschrijft bij de Open Universiteit. De korting kan niet achteraf worden toegekend. Wanneer u zich vervolgens inschrijft moet u op het inschrijfformulier of bij de inschrijving via het web aangeven dat u een geldige KCOU-beschikking heeft, onder vermelding van uw KCOU-nummer. De afdeling Intake, Onderwijsondersteuning en Diplomering zal deze gegevens verifiëren. Lees voordat u begint met het invullen van dit formulier eerst de toelichting. Vul het formulier in met blokletters. _____________________________________ 1 Geldigheidsduur
_____________________________________ Voor welk jaar vraagt u korting aan? _____________________________________ 2 Persoonlijke gegevens _____________________________________
_________________________________________________________________ De beschikking is gelding vanaf 1 januari, of de dag van afgifte als het jaar van aanvraag is begonnen, tot en met 31 december van hetzelfde jaar. Vanaf 1 november kunt u voor het volgende jaar KCOU aanvragen. _________________________________________________________________ __ __ __ __ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
a KCOU-nummer (indien bekend) b Achternaam (voor gehuwde vrouwen geboortenaam)
______________________
c Voornamen voluit
_________________________________________________________________
d Geslacht
O man
e Geboortedatum (dd-mm-jjjj) f Woonadres
__ __ __ __ __ __ __ __*) Vul hier het adres in waar u op dit moment woont. Wanneer u niet in Nederland woont, moet u een kopie van een geldig identiteitsbewijs meesturen.
_________________________________________________________________
O vrouw
Straat en huisnummer
_________________________________________________________________
Postcode en plaats
_______________ Land _____________________________________________
g Correspondentieadres Straat en huisnummer Postcode en plaats h Nationaliteit
Alleen invullen als u de post niet op uw woonadres wilt ontvangen _________________________________________________________________ ________________ Land ____________________________________________ Wanneer u niet de Nederlandse nationaliteit bezit, moet u een kopie van een geldig identiteitsbewijs meesturen. O Nederlandse
i
Heeft u al eerder een cursus gevolgd bij de Open Universiteit?
j Telefoonnummer _____________________________________ 3 Burgerlijke staat _____________________________________ a Burgerlijke staat
O Nee
O Niet-Nederlandse, maar ____________________________
O Ja, uw studentnummer: __ __ __ __ __ __ __ __ __
overdag: ______________________ 's avonds: __________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ O Ik ben ongehuwd en woon niet samen O Ik ben gehuwd **)
Datum huwelijk (dd-mm-jj)
_______________
O Ik woon samen **) Datum samenwonen (dd-mm-jj) _______________ Indien van toepassing b Achternaam en voorletters van partner _________________________________________________________________ c Geboortedatum van partner ____________________________________ 4 Andere studie _____________________________________ Volgt u een opleiding op grond waarvan u aanspraak kunt doen gelden op (gedeeltelijke) studiefinanciering in het kader van de Wet studiefinanciering 2000?
______________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
O Ja
O Nee
_____________________________________ 5 Vermogen _____________________________________ Bedraagt uw totaalvermogen meer dan het heffingvrije vermogen?
_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ O Ja O Nee Zo ja, vul de onderstaande rekenstaat in.
Zo nee, ga verder met vraag 6.
1 januari
31 december
a Bank- giro- en spaartegoeden b Aandelen, obligaties en dergelijke (inclusief maatschappelijke beleggingen en beleggingen in durfkapitaal)
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
c Overige vorderingen en contant geld d Tweede woning (niet de eigen woning die hoofdverblijf was) e Overige onroerende zaken (niet de eigen woning die hoofdverblijf was) f Niet-vrijgesteld deel kapitaalverzekeringen
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
g Rechten op periodieke uitkeringen
€ _______________
€ _______________
h Overige bezittingen
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
(ter indicatie in 2010 is dit € 20.661 voor u alleen of € 41.322 voor u en uw partner samen)
Bezittingen Waarde in berekeningsjaar op
Totalen Gemiddelde waarde van de bezittingen (totalen optellen en delen door 2) Schulden Waarde in berekeningsjaar op i j
Schulden voor een tweede woning Schulden voor overige onroerende zaken
k Overige schulden Totalen
€ _______________
1 januari
31 december
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
€ _______________
Gemiddelde waarde van de schulden (totalen optellen en delen door 2)
€ _______________
Totaal vermogen (gemiddelde waarde bezittingen -/- gemiddelde € _______________ waarde schulden) ________________________________ ________________________________________________________________________ 6 Diploma’s ________________________________ ________________________________________________________________________ Heeft u na 31 augustus O Nee O Ja (u dient ze allemaal met naam op te geven) Datum afstuderen: 1991 één of meer nl. de volgende hbo-opleiding(en) getuigschriften behaald aan een door de O hbo-ongedeeld __________________________ ___________________ Nederlandse overheid bekostigde hogeschool O hbo-bachelor ___________________________ ___________________ of universiteit? O hbo-master _____________________________
___________________
nl. de volgende wo-opleiding(en) O wo-ongedeeld ___________________________
___________________
O wo-bachelor _____________________________
___________________
O wo-master ______________________________
___________________
________________________________ 7 Inkomen van uzelf ________________________________ a Heeft u inkomsten in het berekeningsjaar? b Wat zijn de bronnen van deze inkomsten?
______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ O Ja O Nee (bijlage meesturen) O Loondienst O Uitkering(en) O Alimentatie voor uzelf O Zelfstandige onderneming O Toelage studiefinanciering O Voordeel uit sparen en beleggen
Soort __________________________________ Per maand € ______________ Nr. KvK: ________________________________ Kopie inschrijving KvK meesturen Corr. nummer ____________________ € ______________
O Voorlopige teruggave belasting Per maand € ______________ O Andere bronnen namelijk ________________________________________ c Hoeveel bedraagt het verwachte belastbaar inkomen in het berekeningsjaar? Inkomen € ______________ Stuur bewijsstukken mee. ________________________________ ______________________________________________________________________ 8 Eigen definitieve bewijsvoering ________________________________ ______________________________________________________________________ Dient u een aangifte O Ja O Nee Kopie aangifte en definitieve aanslag Kopie jaaropgave(n) insturen Inkomstenbelasting in over het vóór 1 april van het jaar Inkomstenbelasting insturen berekeningsjaar? vóór 31 december van het jaar volgend op het berekeningsjaar volgend op het berekeningsjaar ________________________________ ______________________________________________________________________ 9 Inkomen van uw partner ________________________________ ______________________________________________________________________ a Heeft uw partner inkomsten in het O Ja O Nee (bijlage meesturen) berekeningsjaar? b Wat zijn de bronnen van deze O Loondienst O Uitkering(en) Soort __________________________________ inkomsten? O Alimentatie voor uzelf O Zelfstandige onderneming O Toelage studiefinanciering O Voordeel uit sparen en beleggen
Per maand € ______________ Nr. KvK: ________________________________ Kopie inschrijving KvK meesturen Corr. nummer ____________________ € ______________
O Voorlopige teruggave belasting Per maand € ______________ O Andere bronnen namelijk ________________________________________ c Hoeveel bedraagt het verwachte belastbaar inkomen in het Inkomen € ______________ berekeningsjaar? Stuur bewijsstukken mee. ________________________________ ______________________________________________________________________ 10 Definitieve bewijsvoering partner ________________________________ ______________________________________________________________________ Dient uw partner een aangifte O Ja O Nee Kopie aangifte en definitieve aanslag Kopie jaaropgave(n) insturen Inkomstenbelasting in over het vóór 1 april van het jaar Inkomstenbelasting insturen berekeningsjaar? vóór 31 december van het jaar volgend op het berekeningsjaar volgend op het berekeningsjaar ________________________________ ______________________________________________________________________ 11 Inkomen van uw ouder(s) ________________________________ ______________________________________________________________________ a Heeft/Hebben uw ouder(s) inO Ja O Nee (bijlage meesturen) komsten in het berekeningsjaar? b Wat zijn de bronnen van deze O Loondienst O Uitkering(en) Soort __________________________________ inkomsten? O Alimentatie voor uzelf Per maand € ______________ O Zelfstandige onderneming Nr. KvK: ________________________________ Kopie inschrijving KvK meesturen O Toelage studiefinanciering Corr. nummer ____________________
c
O Voordeel uit sparen en beleggen € ______________ O Voorlopige teruggave belasting Per maand € ______________ O Andere bronnen namelijk ________________________________________ Hoeveel bedraagt het verwachte belastbaar inkomen in het Inkomen € ______________ berekeningsjaar? Stuur bewijsstukken mee.
________________________________ ________________________________________________________________________ 12 Definitieve bewijsvoering ouder(s) ________________________________ ________________________________________________________________________ Dient/Dienen uw ouder(s) een O Ja O Nee Kopie aangifte en definitieve aanslag Kopie jaaropgave(n) insturen aangifte Inkomstenbelasting in vóór 1 april van het jaar Inkomstenbelasting insturen over het berekeningsjaar? vóór 31 december van het jaar volgend op het berekeningsjaar volgend op het berekeningsjaar ________________________________ ________________________________________________________________________ 13 Verklaring en ondertekening _____________________________________ _________________________________________________________________ Ondergetekende verklaart dit formulier volledig en naar waarheid te hebben ingevuld en verklaart voorts dat, indien op enig moment mocht blijken dat op grond van deze aanvraag een te laag tarief in rekening werd gebracht, hij/zij een eventuele navordering aan de Open Universiteit Nederland zal voldoen. Ondergetekende machtigt Bureau KCOU de gegevens te verifiëren dan wel te onderzoeken. Hij/zij is ermee bekend dat de op dit formulier vermelde gegevens in de met de KCOU samenhangende persoonsregistratie bij de Open Universiteit Nederland worden opgenomen, waarop de Wet bescherming persoonsgegevens van toepassing is. a. Plaats _____________________ b. Datum ondertekening _______________
c. Handtekening ____________________________________________________ *) indien jonger dan 21 jaar vragen 10-11 invullen **) indien van toepassing vragen 8-9 invullen
____________________________ In te vullen door Bureau KCOU
_____________________________________________________________________
Inkomenscategorie
____________________________
eventuele toelichting
Studiefinancieringstoets
O Ja
O Nee
Vermogenstoets
O Ja
O Nee
Inkomen aanvrager
€ _______________
_______________________________________
Inkomen partner
€ _______________
_______________________________________
Inkomen ouder
€ _______________
_______________________________________
Kortingspercentage
_________________
Berekend door
_________________
Eventuele toelichting
_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________
Toelichting Aanvraag Kortingsregeling Collegegeld Open Universiteit Met dit formulier vraagt u korting aan op het collegegeld voor een wo-studie aan de Open Universiteit. De regeling wordt uitgevoerd door Bureau KCOU, Postbus 3088, 6401 DN Heerlen. Let op: De Kortingsregeling is alleen van toepassing indien wettelijk collegegeld is verschuldigd. Zie voor nadere informatie www.ou.nl/KCOU en www.ou.nl/kosten.
Nog vragen of problemen? Heeft u na het lezen van deze toelichting nog vragen of problemen met invullen? Bel: 045-5762888 (op werkdagen van 9.00 uur tot 16.30 uur). Tip: Maak kopieën van dit formulier en de bijlagen voordat u ze instuurt.
Bij 5: vul onder 1 januari en 31 december de te verwachten bedragen in als deze nog niet bekend zijn. Bij 5b: Voor maatschappelijke beleggingen en beleggingen in durfkapitaal gelden bij de regeling KCOU, in tegenstelling tot de Wet op de inkomstenbelasting, geen vrijstellingen.
Bij 6a, 8a en 10a: Had u/uw partner/uw ouder in het berekeningsjaar geen inkomen of een inkomen dat Let op: beduidend beneden het belastbaar minimumloon ligt, U dient het formulier volledig in te vullen. Als u dit niet doet verklaar dan in een bijlage hoe u/uw partner/uw ouder kan Bureau KCOU uw aanvraag (nog) niet afhandelen en tijdens dit jaar in de kosten van levensonderhoud heeft/zal dient u uw aanvraag op uitnodiging te completeren. voorzien en voeg bewijsstukken bij waaruit een en ander blijkt. Als u/uw partner door uw/zijn/haar ouders wordt U kunt alleen korting krijgen als uw aanvraag is afgehandeld onderhouden, voeg dan een verklaring van uw/zijn/haar en u de voorlopige beschikking heeft ontvangen. Wanneer u ouders bij. zich vervolgens inschrijft bij de Open Universiteit moet u op Bij 6c, 8c en 10c: U dient uw belastbaar inkomen in het het inschrijfformulier of bij de inschrijving via het web aangeven dat u een geldige KCOU-beschikking heeft, onder berekeningsjaar aan te tonen door overlegging van: vermelding van uw KCOU-nummer. De afdeling Intake, − afschriften van loongegevens; Onderwijsondersteuning en Diplomering zal deze gegevens − bewijsstukken van uitkerende instanties; verifiëren. De korting kan niet achteraf worden toegekend! − jaaropgave(n); − belastingaangifte(n) Inkomstenbelasting; De beschikking is geldig vanaf 1 januari, of de dag van − (navorderings)aanslag(en) Inkomstenbelasting en/of; afgifte als het jaar van aanvraag is begonnen, tot en met 31 − andere bewijsstukken waaruit een getrouw beeld blijkt december van hetzelfde jaar. Vanaf 1 november kunt u voor van het (te verwachten) inkomen over het het volgende jaar KCOU aanvragen. berekeningsjaar. Als uw inkomen niet werd verkregen in euro, wordt bij de Meer informatie: berekening uitgegaan van de gemiddelde koers van de Lees voor meer informatie de brochure Kortingsregeling betreffende valuta over het berekeningsjaar. Collegegeld Open Universiteit. Bij 7, 9 en 11: Na afloop van het berekeningsjaar dient u, na ontvangst, uw jaaropgaven en/of definitieve belastingaanslag over dit jaar te overleggen. − Wanneer u geen belastingaangifte invult verwacht Bij 2e: Indien u jonger dan 21 jaar bent, dient u de vragen 11 Bureau KCOU dat u hen voor 1 april van het volgende en 12 in te vullen. Aangezien ouders tot de leeftijd van 21 jaar de jaaropgave(n) van het aanvraagjaar ter bewijs jaar verplicht zijn te voorzien in de kosten van toestuurt. levensonderhoud en studie. − Wanneer u wel een belastingaangifte invult verwacht Bureau KCOU dat u hen voor 1 januari van het Bij 3a: Uw partner is degene met wie u, gehuwd of daaropvolgende jaar een kopie van de aangifte en van ongehuwd, samenwoont. Grootouders, ouders, broers, de definitieve aanslag ter bewijs toestuurt. zusters en kinderen worden niet als partner beschouwd. Mocht u de bovenstaande bewijsstukken niet tijdig kunnen Indien u een partner heeft dient u de vragen 10 tot en met toesturen, dan dient u dit aan Bureau KCOU door te geven. 12 in te vullen. Wanneer u ook na een herinnering van Bureau KCOU niets van u laat horen dan wordt de definitieve beschikking op 0% Bij 4: Indien u (gedeeltelijke) studiefinanciering heeft gesteld. Dit betekent dat u de gekregen korting dient terug te ontvangen in het kader van de Wet studiefinanciering 2000 betalen. en deze studiefinanciering is inmiddels beëindigd, dan moet u een kopie van de door de IB-groep afgegeven verklaring Let op: de definitieve beschikking kan dus afwijken van de van Stopzetting studiefinanciering meesturen. voorlopige beschikking. Dit betekent dat het mogelijk is dat u korting dient terug te betalen! Bij 2c: Niet uw roepnaam invullen, maar uw volledige voornamen, zoals vermeld in uw paspoort/rijbewijs.
