A pajzsmirigy mő mőködésének zavarai 145. kérdés
A PAJZSMIRIGY MŐKÖDÉSÉNEK ZAVARAI. STRUMA
A hypothyreosis • Okai – pajzsmirigy aplasia, hypoplasia, atrophia – pajzsmirigy állományának gyulladásos vagy daganatos elváltozása – jód-, vitamin-, aminosav-hiány – a hormonok kémiai blokkolása – a pajzsmirigy eltávolítása – elégtelen lehet a hormonképzés a hypophysis károsodása miatt is → másodlagos hypothyreosis
• Elıfordulása – Újszülött, fiatal és felnıtt állatokban
• csökkent mőködés (hypothyreosis) – ha a pajzsmirigy a szervezet számára szükséges hormonmennyiséget nem tudja biztosítani
• fokozott mőködés (hyperthyreosis)
A hypothyreosis újszü jszülött és fiatal állatokban • a csontok hosszanti növekedésének zavara – törpenövés, nanosomia
• a fogak fejlıdésének zavara • a nemi szervek gyenge fejlettsége • degeneratív elváltozások az idegsejtekben – kretinismus
• a bır szırrel gyéren, vagy egyáltalán nem fedett • a bır alatti kötıszövet vizenyıje – myxoedema – a bırben és a bır alatti kötıszövetben proteoglikánok, mucopoliszacharidok, glykoproteinek szaporodnak meg – leírták veleszületett formáját • Sertésben, szarvasmarhában, kecskében, juhban, állatkerti kérıdzıkben
Az újszü jszülött malacok myxoedemá myxoedemája • Enzootiás bántalom – – – –
a kocák látszólag egészségesek a vemhességi idı néhány nappal megnyúlik a malacok vagy holtan születnek vagy élnek a születéskor, de néhány óra múlva elhullanak
• Elváltozások – – – –
malacok kopaszok myxoedemásak (Wasserferkel), a nyak és a végtagok rövidek (Dickhalsferkel, Speckhalsferkel) az állatokban struma figyelhetı meg • a pajzsmirigy megnagyobbodott, a folliculusok kolloidmentesek • a pajzsmirigy kevesebb jódot tartalmaz • egészséges újszülöttben: 1,0 – 1,4 mg/g
• Okai – az anyai és a magzati pajzsmirigy mőködési elégtelensége – a koca takarmánya és az itatott víz jódban szegény
1
A pajzsmirigy csö csökkent mő mőködése • újszülött bárányok myxoedemája • endemiás kretinismus – – – –
jódhiányos (golyvaendemiás) vidékeken emberekben állatokban (kutyában, tyúkban, galambban) myxoedema, rövid csövescsontok, fogak fejlıdésének zavara, hypophysis és a genitáliák hypoplasiája
A pajzsmirigy fokozott mőködése • Hyperthyreosis • a vérszérum tiroxinszintjének emelkedése • jellegzetes kórforma: Basedow-kór (Graves disease) • fıbb tünetei: -pajzsmirigy-megnagyobbodás (struma) -tachycardia -exophtalmus -a vegetatív idegrendszer fokozott ingerlékenysége (gyakran labilis idegrendszerő egyénekben, fiatal nıkben)
A hypothyreosis felnı felnıtt állatokban • legtöbbször kutyában észlelik • enyhe klinikai tünetek: – – – – –
a bır: száraz, megvastagodott, oedemára hajlamos a szırzet: egyes helyeken hiányos az állat: elhízott, tompult, gyakorta anaemiás Karotinaemia hyperkoleszterinaemia, korai arteriosclerosis
• az acanthosis nigricans, egyes ekcémák kórfejlıdésében feltételezik • Juhokban – a gyapjú növekedésének zavarát vezetik vissza hypothyreosisra
A pajzsmirigy fokozott mőködése • Basedow-kór -a pajzsmirigy megnagyobbodik (struma basedowiana) -állományában a folliculusok szabálytalanok, -a folliculusokat magas hengerhámsejtek bélelik
(gyakoriak a hámburjánzások /ún. Sanderson-párnák/)
-a lumenben erısen eosinopil cytoplasmájú, pycnoticus magvú hámsejtek csoportjai és kevés eosinnal gyengén festıdı kolloid helyezıdik -interstitiumban: lymphocytás infiltratio
2
Golyva (struma)
A pajzsmirigy fokozott mő mőködése Basedow-kór • a Basedow-kór tünetei olykor hirtelen fellobbannak
• Összefoglaló név – nem gyulladásos és nem daganatos eredető pajzsmirigy-megnagyobbodások
– thyreotoxicus crisis
• ekkor, az esetek nagy részében rendszerint gyorsan beáll a halál • állatokban ritka – néhány nıivarú egyedben (ló, szarvasmarha, kutya, juh) – írtak le hasonló klinikai tünetekben és morfológiai elváltozásokban megnyilvánuló kórformát
– emlısállatokban és madarakban is ismert
a golyva – egy része nem okoz belsı szekréciós zavart – más része a pajzsmirigy mőködésének megváltozásával jár
• hirtelen, igen rövid idı alatt is kialakulhat – ún. rémület Basedow-kór – Schreckbasedow, rémület thyreotoxicosis – állatokban:
• csökkent • vagy fokozott mőködés • dysfunctió………………..betegséget okoz
• szállítások során • vadállatok befogásakor • vadászgörénnyel őzött (ugratott) üregi nyulakban
Golyva (struma) • a struma lehet: – veleszületett (struma congenita) – szerzett (struma aquisita)
• kiterjedhet: – a pajzsmirigy egész állományára (struma diffusa) – és körülírt területére (struma nodosa)
• okozhatja: – a hámsejtek sarjadzása (struma parenchymatosa) – a kolloidanyag megszaporodása (struma colloides)
Struma diffusa parenchymatosa • a legtöbb struma kiindulási formája, a leggyakoribb golyvaféleség • általában jódhiány okozza, lényegében hypofunkciós golyva • gyakori újszülött és fiatal állatokban – a megnagyobbodott és tömött pajzsmirigy metszéslapja – szürkésvörös-barnavörös, egynemő
• Szövettana vagy a folliculusok nem ismerhetık fel a folliculusok helyén hengerhámsejtek tömör halmazai vagy apró, résszerő folliculusok láthatók struma diffusa parenchymatosa microfollicularis vagy a nagyobb folliculusok faláról párnaszerő kiemelkedések, hámcsapok, hámlécek emelkednek a folliculus üregébe – rekeszekre osztják a folliculusokat
– – – – –
3
Struma diffusa colloides • Megjelenése – a pajzsmirigy megnagyobbodik – kevésbé tömött, metszéslapja áttetszı – a kitágult folliculusok felismerhetıek
• a folliculusok kitágultak – a folliculusokban nagymennyiségő, eozinnal élénken festıdı kolloid – a folliculusok hámbélése lapos – kolloiddal kitöltött cysták – struma colloides cystica
Golyva (struma)
Struma nodosa hyperplastica
Másodlagos elváltozások • a folliculok elhalásából, összefolyásából – cysták, pseudocysták képzıdése: struma cystica
• a vénák összenyomásából – pangásos bıvérőség, hajszálerek tágulata: struma vasculosa s. teleangiectasia
• a vérerek átmaródásából – vérömlenyek (haematomák)
• a pusztuló mirigyállomány helyén kötıszövet képzıdés
• a pajzsmirigy állományában kisebb-nagyobb göbök formájában mutatkozik • szöveti képe: – a struma parenchymatosa microfollicularisnak felel meg – a göbök körül nincs kötıszövetes tok
• az elváltozás idıs állatokban észlelhetı – ló, kutya, szarvasmarha
• lényegében pótló túltengés
– struma fibrosa
• benne metaplasiás alapon csontszövet-képzıdés – struma ossea
4
Golyva (struma) káros hatása hypothyreosis hyperthyreosis dysthyreosis a megnagyobbodott pajzsmirigy mechanikai hatása a környezetére (légcsı, nyelıcsı)
• • • •
Golyva (struma) ká káros hatá hatása Endemiás jellegő struma • a gátolt tiroxinképzés kiegyenlítésére kialakuló alkalmazkodási jelenség • alimentáris jódhiány (Bükk, Mátra, Mecsek, a Duna árterülete) • Golyvakeltı Golyvakeltı (ún. strumigé strumigén) tényzı nyzık – thyreostaticus anyagok (pl. káposztafélék)
146. Pathological changes in the adrenal gland and the hypophysis and its consequences A., Adrenal gland (ganglion suprarenalis) Medulla Role in the general adaptation syndrome – hormones: adrenalin, noradrenalin
Medulla – Role in the general adaptation syndrome – hormones: • adrenalin • noradrenalin
Cortex • zona arcuata or zona glomerulosa – Mineralocorticoids (aldosterone, deoxicorticosterone)
• zona fasciculata – Glycocorticoids (hydrocortisone, cortisone, corticosterone)
• zona reticularis – androgen hormones – a sexual steroids
Pathological changes • • • • • • •
hypofunction hyperfunction circulatory problems regressive changes hypertrophy inflammation tumours
Reduced function and consequences • acute hypofunction – septicaemias → haemorrhages • calf: E. coli-septicaemia
• cheonic hypofunction – bilateral tuberculosis of the adrenal gland – toxic effects
5
Cortical atrophy of the adrenal gland
Septic haemorrhages
Hyperfunction of the adrenal gland and its consequences
Reduced function and consequences • Chronic hypofunction – – – – –
brownish colour of skin and mucous membranes weakness hypotension reduced function of gonads loss of weight
• in humans: Addison-disease • dog : similar (except hyperpigmentation) • long steroid treatment – reduced ACTH production – atrophy of adrenal glands – hypofunction of adrenal glands
Primary hyperfunction • hyperadrenocorticism – functional adrenal gland adenoma (paraneoplastic effect) – diffuse hyperplasia
Cushing-syndrome • non hypophysis origin hyperadrenocortisolism – – – – – –
fat on face, trunk glycosuria atrophy of lymphatic organs, gonads osteoporosis muscle-atrophia alopecia
Hyperplasia + control
6
Circulatory problems of the adrenal gland
Hyperfunction of the adrenal gland and its consequences primary aldosteronism (dog) • hypernatraemia • hypokalaemia • polydipsia • humans: Conn-szindróma
• hyperaemia • haemorrhages – per diapedesis • swine , lovak fertızı kevésvérősége • ragadós száj- és körömfájás • mérgezések, traumák miatt
– per rhexis
excess level of sexual steroids • humans: adrenogenital syndrome • changes in the secondary sexual character
• haematoma • infarctus (vérzéses) • lépfene, petecskór stb.
• teleangiectasia maculosa
A mellé mellékvese regenerá regeneráció ciója és hypertrophiá hypertrophiája
A mellé mellékvese regresszí regresszív elvá elváltozá ltozásai és azok kö következmé vetkezményei • • • • • • • •
atrophia necrobiosisos elzsírosodás amyloidlerakódás cystaképzıdés corpora amylacea mirigyhámsejtek elhalása elmeszesedés pigmentlerakódás
Hyperplasia nodosa
hyperplásiás csomók megjelenése a mellékvese kéregállományában • • • • •
pl. adaptációs szindrómában köles-borsó nagyságúak sárgásfehérek környezetüktıl jól elkülönülnek nincs kötıszövetes faluk
• el kell különíteni – a mellékvesekéreg- adenomától
A mellé mellékvese gyulladá gyulladása és kö következmé vetkezményei hypernephritis • heveny mellékvese-gyulladás – gyulladásos vizenyı • hevenyen zajló fertızı betegségek, mérgezések
– gennyes gyulladás (pyaemia során) – gyulladásos-elhalásos gócok • listeriosis, Aujeszky-betegség, toxoplasmosis (kutya)
• idült mellékvese-gyulladás – – – –
kötıszövet-szaporodással járó idült mellékvesegyulladás mellékvese cirrhosis ragadós száj- és körömfájást átvészelt állatokban a lovak fertızı kevésvérőségének idült eseteiben
• mellékvese gümıkórja – tuberculum-képzıdéssel járó forma – nagyobb gümıkóros gócok képzıdésével járó forma – szarvasmarhában korábban gyakori volt • egyik vagy mindkét oldalon
– emberben: Addison-kór is kialakul
7
A mellé mellékvese daganatai és kö következmé vetkezményei primer daganatok • kéregállományból kiinduló – adenoma (ló, szmha, kutya) – malignus adenoma vagy rák (szmha)
• velıállományból kiinduló: – sympathogonioma, sympathoblastoma, phaeochromoblastoma, phaeochromocytoma, ganglionneurinoma
másodlagos daganatok • állatokban ritkák
146/b. kérdés
A hypophysis fontosabb kóros elvá elváltozá ltozásai és azok következmé vetkezményei
Agyfü Agyfüggelé ggelék (hypophysis) • a hypothalamus irányítása alatt áll • anatómiai részei – adenohypophysis – pars intermedia – neurohypophysis
Agyfü Agyfüggelé ggelék (hypophysis (hypophysis)) hormonjai
• adenohypophysis – gonadotrop hormonok (pl. FSH) – thyreotrop hormon (TSH) – adrenocorticotrop hormon (ACTH) – somatotrop hormon (STH) – melanophor hormon (intermedin)
• neurohypophysis – adiuretin – oxytocin
8
A hypophysis fontosabb kó kóros elvá elváltozá ltozásai és azok kö következmé vetkezményei • • • • • • • •
az adenohypophysis csökkent mőködése az adenohypophysis fokozott mőködése a neurohypophysis csökkent mőködése a hypophysis-hypothalamus rendszer károsodása a hypophysis regresszív elváltozásai a hypophysis gyulladásai a hypophysis proliferatív elváltozásai a hypophysis daganatai
Az adenohypophysis csö csökkent mő mőködése és kö ö vetkezmé é nyei k vetkezm • az adenohypophysis csökkent mőködése – hypopituitarismus
• az adenohypophysis fokozott mőködése – hyperpituitarismus
Az acidophilacidophil- vagy α-sejtek hiá hiánya, vagy csö csökkent mő mőködése STH termelıdés hiánya • fiatal szervezetben: – törpenövés (nanosomia pituitaria)
• felnıtt szervezetben: – senyvesség és halál (Simmonds-kór)
• okai: – – – – –
adenohypophysis sorvadása a hypophysis elülsı lebenyének elhalása gyulladásos folyamat az adenohypophysisben pl. gümıkór gyulladás utáni hegképzıdés ugyanitt
Az adenohypophysis acidophilacidophil-, vagy αsejtjeinek fokozott mő mőködése a STH termelıdése túlzott mértékő – pl. hyperplasia, adenoma miatt
• fiatal szervezetben – óriásnövekedés (gigantismus) • • • •
pl. eosinophilsejtes adenoma esetén az adenohypophysis más területei is károsodnak a nemiszervek hiányosan fejlettek a szırzet hiányosan fejlett lehet
• kifejlett egyedekben – akromegalia • az orr, az áll, a fül, a kéz- és a lábujjak túlnövekedése és megvastagodása • a belsı szervek is megnagyobbodnak
Az adenohypophysis basophilbasophil-, vagy βsejtjeinek fokozott mő mőködése fokozott ACTH-termelıdés – elsısorban basophilsejtes adenoma miatt
• Cushing-betegség ! – jellemzıi: • • • •
arcra, nyakra, törzsre szorítkozó kóros elhízás vérnyomás emelkedés, hyperglykaemia nıkben: hypertrichosis férfiakban: gynecomastia
• Cushing-szindróma – a mellékvesekéreg primer túlmőködése miatt – a hypophysisben másodlagosan alakul ki β-sejtes hyperplasia – elıfordulása: kutya, ló
9
A neurohypophysis csö csökkent mő mőködése és kö következmé vetkezményei az antidiureticus hormon hiányos termelıdése • diabetes insipidus – sok víz fogyasztása és alacsony sőrőségő vizelet ürítése – oka: a hypothalamus és a hypophysis együttes károsodása – kutyában, lóban
A hypophysis regresszí regresszív elvá elváltozá ltozásai és következmé vetkezményei • • • •
cystaképzıdés mészsólerakódás a stróma hyalinos elfajulása pigmentszemcsék lerakódása – az adenohypophysisben – kérıdzık
• sorvadás – ló, kutya
A hypophysis proliferatí proliferatív elvá elváltozá ltozásai és következmé vetkezményei • hím állatok ivartalanítása után – az adenohypophysisben az acidophil sejtek megszaporodása – szarvasmarha, kutya, macska, sertés, házityúk
• ivartalanított nıivarú egyedekben – is megfigyeltek hasonló jelenségeket
• pyometra esetén kutyában – a hypophysis elülsı lebenyében a basophil és a chromophob sejtek gócos hyperplasiája
A hypophysis gyulladá gyulladásai és kö következmé vetkezményei • gennyes gyulladás – vagy hematogén áttétképzıdés – vagy ráterjedés révén
• a neurohypophysisben perivasculáris lymphocytás beszőrıdés – Sertéspestis – juhban bornai betegség – lovak fertızı kevésvérősége
A hypophysis daganatai és kö következmé vetkezményei Kutyában – adenomák • az adenohypophysisben gyakoriak • acidophil vagy basophil sejtekbıl, vagy ezek keverékébıl felépülı
– carcinomák • ritkák
– hypophysisjáratok maradványaiból • craniopharyngeoma alakhat ki kutyában
• helyi hatás – a látóidegre gyakorolt nyomás – ún. vezetéses vakságot okoz
• általános hatás: – acidophilsejtes daganat: • Cushing-betegség • fiatal szervezetben: óriásnövekedés • felnıttben: akromegalia
10
