A nyomelemek anyagcseréjének zavarai Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar
tracemisk.ppt
1
Nyomelemek áttekintés • • • • • •
Biogén elemek csoportjai és a nyomelemek Mit tudunk, mit nem Vasforgalom Cink, réz Többi fém, röviden Nemfémek – jód, fluor; szelén tracemisk.ppt
2
1
Biogén elemek • Főcsoport - 6 – C, H, N, O, plusz P, S
• Elektrolitok – Na+, K+, Mg++, Ca++ de csak Cl- (?)
• Nyomelemek < 1 g (két kivétellel) – fémek: Fe, Zn, Cu, Mn, Mo, Cr, Co, V, Sn – nemfémek: F, I, Se, Si, B
tracemisk.ppt
3
Nem olyan egyszerű • A szervezetben más elemek is vannak! – As, Au, Pb, Hg….
• Szelekció! – Földkéreg – O, Si, Al, Fe, Ca, Tengervíz ? – A növények összetétele közelebb van a talajéhoz
• Az élet „könnyű“ - a Mengyelejev táblázat első fele – –
csak 4 atomszáma > 30 34Se (79) ,42Mo (96), 50Sn (119), 53I (127)
• Az oxigén – hogyan is ??? tracemisk.ppt
4
2
Mit tudunk és mit nem • A szervezet, szövetek, sejtek összetétele – O.K. • Milyen forma – fémek csak kötött formában! • A nyomelemk szintézis után épülnek be a makromolekulákba – kivétel a szelén • Körforgás a bioszférában, ekológia – hatással vannak az egészségre • Körforgás a szervezetben – nem minden világos • Biokémiai diagnosztika – A vason kívül nem rutinvizsgálatok – Mit jelent egy nyomelem koncentrációjának a változása? tracemisk.ppt
5
Hasznos, vagy káros? Függ a mennyiségtől és a formától ! ┌─────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ │ BIOGÉN ELEMEK │ │ │ ├────────┬───────────┬────────────────────┼─────────────────────┤ │ │ FŐ │ELEKTROLIT │ NYOMELEM │ TOXIKUS │ │ │ │ │ a │b │ │ ├─────┼────────┼───────────┼─────────────┼──────┼─────────────────────┤ │ I │ 1H │ 11Na 19K │ 29Cu │ │ 47Ag 79Au │ │ II │ │ 12Mg 20Ca │ 30Zn │ │ 4Be 48Cd 56Ba 80Hg │ │ III │ │ │ │ 5B │ 5B 13Al │ │ IV │ 6C │ │ 50Sn │14Si │ 82Pb │ │ V │ 7N 15P │ │ 23V │ │ 33As 73Ta 83Bi │ │ VI │ 8O 16S │ │ 24Cr 42Mo │34Se │ 24Cr 34Se 42Mo │ │ VII │ │ 17Cl │ 25Mn │9F 53I│ 9F 35Br │ │ VIII│ │ │ 26Fe27Co28Ni│ │ 26Fe 27Co 28Ni │ └─────┴────────┴───────────┴─────────────┴──────┴─────────────────────┘
tracemisk.ppt
6
3
Melyiket mikor ? • RDA = recommended daily allowance • Nem ideális bevitelt jelent, csak minimálist • DRI = daily recommended intake (de a felső határt is ismerni kell!)
• IGEN - Fe, Zn, Cr, Se, I, F (nem mindig) • NEM - Cu, V, Mn, Ni, Co, Sn, Si (megdrágítják a vizeletet)
tracemisk.ppt
7
A vas disztribúciója a szervezetben Összesen, mg
4000 100 %
Hemoglobin
2500
63
Myoglobin
160
4
Enzimek (kataláz)
8
0,2
Tartalék (ferritin)
1350
33
5
0,12
Transzport (transzferrin) tracemisk.ppt
8
4
A vasforgalom egyensúlya KI
BE
Vvs-ek szétesése (0,8 % naponta ≅ 20 ml) 20 - 25 mg vas 90 - 95 % recikláció! Veszteség csak 1 - 2 mg/nap
Táplálék 10 - 15 mg naponta kontrollált felszívódás 1 - 2 mg/nap
Fiziológiás veszteségek: Menstruáció: 30 mg, terhesség 300 mg, szoptatás 180 mg Véradás = 200 ml = 200 mg vas, a tartalék 15 %-a tracemisk.ppt
9
Diagnózis ? • Anaemia – milyen? • Vas a szérumban (ffi: 14 - 29, nő: 12 - 23 µmol/l)
nem elég !!! • TIBS, total iron binding capacity • Ferritin ? (40 - 50 ng/l) – a tartalék ill. fölösleg jó markere, de drága • Szolubilis transzferrin receptor tracemisk.ppt
10
5
TIBC meghatározás 1. Vasmeghatározás szérumból (16) 2. Vas hozzáadása s szérumhoz - a transzferrin telítése 100 %-ra 3. Még egyszer vasmeghatározás (64) Szaturációs index = 16/64 = 0,25 (25 %)
< 0,2 = szideropénia; > 0,55 = fölösleg tracemisk.ppt
11
Vashiány • Hús! Növényekben is van, de rosszul szívódik fel. A spenót tévedés (Popeye, a bátor tengerész) • Gyakori a fejlődő országok asszonyaiban. Egymás utáni terhességek, elégtelen táplálkozás, infekciók (700 millió) • Nálunk – gyomorsavhiány, krónikus vérveszteségek • Gyerekek - szigorú vegetariánus étrend • 4 fokozat, az anaemia csak a végén van • Régi holland mesterek képei tracemisk.ppt
12
6
Vasfölösleg – hemokromatózis • Magas ferritin (magas tartalékok) – koronária betegség rizikófaktora • Miért – túl sok vas oxidációs károsodást okoz, gyorsítja az érelmeszesedést • Ok – túl sok hús fogyasztása, de öröklött is lehet • Hemokromatózis – túlzott vasfelszívódás, de csak akkor manifesztálódik, ha magas a bevitel és alacsonyak a veszteségek (férfiak, alkohol) • Májkárosodás, szívkárosodás, izületi fájdalmak, barnás bőrelszinesedés, „diabetes bronzé“ tracemisk.ppt
13
Cink, Zn: 2 - 3 g; RDA 12 - 15 mg/nap • Több mint 300 enzim és más fehérje (inzulin, ióncsatornák, íz- és szagreceptorok) alkotórésze • Stabilizálja a fehérjék térbeli szerkezetét • Immunitás • Cinkujjak – génkapcsolók • Forrás: belsőségek, gomba, cékla • A gabonafélékben található anyagok fékezik a felszívódást
tracemisk.ppt
14
7
Cink, Zn: deficit • Marginális hiány nálunk is előfordul – gyakori fertőzések gyerekkorban, fejlődési elmaradás – Cink szupplementáció csökkentette a léguti fertőzések gyakoriságát • Súlyos deficit – Közel Kelet – táplálkozás (gabona) – Alkoholisták, vese- és emésztőrendszeri betegségek
tracemisk.ppt
15
Réz, Cu - 100 - 150 mg; RDA 2 - 5 mg • Több enzim aktív centrumában, található, katalizálja az oxidoredukciós folyamatokat • Cu++ + e- ⇒ Cu+ • Szuperoxid diszmutáz (antioxidáns rendszer) • Citokrómoxidáz (energiatermelés), stb. • Hiánya gyakorlatilag nem létezik • A vérben a ceruloplazminhoz van kötve • m. Wilson – a ceruloplazmin öröklött hiánya (AR) • A szabad réz károsítja a májat, szemlencsét tracemisk.ppt
16
8
m. Wilson Mutató
Norma
m. Wilson
Ceruloplazmin, vér 1,8 – 2,5 µmol/l < 1,8 µmol/l Cu vérplazma
16 – 31 µmol/l
< 16 µmol/l
Cu májszövet
30 – 50 µg/g
100 – 150 µg/g
Cu vizelet
nyomok
100 µg/d
tracemisk.ppt
17
Króm, Cr 1 mg, idősebb korban csökken • Mint fém, nagyon toxikus • Kötött formában javítja a szövetek inzulinérzékenységét • Kiegészítő gyógyszer 2. típusú diabetes mellitusban
tracemisk.ppt
18
9
Vanádium, mangán, nikkel, kobalt, és molybdén • Vanádium – Hiánybetesgég nem létezik, mérgezés leheteséges
• Mangán a nikel – Hiánybetesgég nem létezik, erősen mérgező
• Kobalt – Kizárólag mint a B12 vitamin része!!! – Szép tartós habot csinál a sörben (és szívkárosodást) be van tiltva
• Molybdén (molybdopterin, a tengerpart illata) – Hiánybetesgég nem létezik, erősen mérgező tracemisk.ppt
19
Szelén, Se – RDA ffi 70 µg; nők 50 µg, újabban 200 µg/nap • Mérgező anyag (félvezető) • m. Keshan (Kína), súlyos kardiomyopátia • Szelénhiány a talajban, növényekben, tápanyagokan • Forrás – hagyma, fokhagyma, élesztő, halak • A glutatión peroxidáz aktív centruma (GPX), Az
antioxidáns rendszer egyik fontos enzime tracemisk.ppt
20
10
Szelén, Se – RDA ffi 70 µg; nők 50 µg, újabban 200 µg/nap • Magyarország, Szlovákia és a környező országok – marginális hiány • Szuplementáció ajánlott, de óvatosan • Érelmeszesedés, rosszindulatú daganatok megelőzésében van szerepe • Nem csodaszer (öregedés, szexuális funkciók, stb. – csak reklám)
tracemisk.ppt
21
A jódanyagcsere zavarai • Halogén, sói főleg a tengervízben vannak (és onnan a tengeri növény- és állatvilágba jutnak) • Hegyekben, de az alföldi vidéken is nagyon kevés van a talajban • Jódos termálvíz – Csízfürdő Rimaszombat mellett • Jódhiány 500 millió - 1 milliárd embert fenyeget
tracemisk.ppt
22
11
A jódanyagcsere zavarai • Következmény – endemikus golyva, a pajzsmirigy kóros megnagyobbodása (kompenzáció) • Pajzsmirigy hormonhiány, magzatban az idegrendszer fejlődésének zavara, később kretenizmus • Megelőzés: – tengeri halak, állatok fogyasztása – konyhasó + jód – Célzott szuplementáció terhesség és szoptatás idején tracemisk.ppt
23
Jódszükséglet Csoport Felnőttek, fiatalok
RDA Jód a µg/d vizeletben µg/l 150 100 – 200
Terhes asszonyok
200
200 – 300
Újszülöttek
90
> 150
Gyerekek 6 év alatt
90
180 – 220
Gyerekek 6 – 12 év 120
100 – 200
tracemisk.ppt
24
12
A jódanyagcsere ellenőrzése Jód vizelet, µg/l < 20
súlyos
20 – 50
jelentős
Pajszmirigytérfogat ultrahangos vizsgálata
50 – 100
enyhe
ffi < 22 ml, nők < 18 ml
nincs
gyerekek – testfelszínhez viszonyítva
100 – 200
Deficit
tracemisk.ppt
25
Fluor, F – és a fogszuvasodás megelőzése • Már 0,1 mmol/l gátolja a baktériumok enzimeit • A fogzománc kialakításának fontos faktora • A fluoroapatit sokkal rezisztensebb, mint a hidroxiapatit Fogpaszta, szájvíz, KF tabletták , 1 - 2 mg/d tracemisk.ppt
26
13
