A vízforgalom idegrendszeri és hormonális szabályozása Idegrendszeri • hypothalamus
25. A szervezet vízforgalmának zavarai
– – – –
a vesemőködés az izzadás az emésztınedv termelés a tüdı mőködés szabályozása révén
Hormonális • adiuretin v. vasopressin (a hypophysis hátulsó lebenye) – a distalis vesetubulusokban fokozza a víz reabsorpcióját
• aldoszteron – a mellékvese minalo-kortikoidjai közül való – fokozza a Na+ retencióját, a K+exkrécióját, a víz visszatartását
• tiroxin (pajzsmirigy) – a só- és vízürítést befolyásolja
A vízforgalom fizikai-kémiai szabályozása
A hidrosztatikus vérnyomás változása a terminális vérpályában
• a hidrosztatikus vérnyomás • a vérplazma kolloidozmózisos nyomása • a szövetek mechanikus nyomása • a sejt közötti állomány kolloidozmózisos nyomása • a kapilláris falak áteresztı képessége • a nyirokerek teljesítı képessége
Nyomásváltozások a terminális vérpálya területén
A vízforgalom zavarát okozó fizikai-kémiai tényezık • a hidrosztatikus vérnyomás emelkedése • a vérplazma kolloid-ozmózisos nyomásának csökkenése • a szövetek mechanikus nyomásának csökkenése • a sejt közötti állomány kolloid-ozmózisos nyomásának csökkenése • a nyirokerek teljesítı képességének csökkenése • az elektrolit háztartás zavara • a kapillárisok falának permeabilitás-növekedése
1
A szervezet vízforgalmának zavarai (elnevezések az elıfordulás szerint)
Anasarca
• folyadék felhalmozódás vízkór, vizenyı, hyperhydria – – – – – –
a bırben, a bır alatti ktsz-ben – anasarca a savós testüregekben – hydrops a hasüregben - ascites a mellüregben - hydrothorax a szívburok üregében - hydropericardium szövethézagokban - oedema
• folyadékvesztés kiszáradás, exsiccosis, dehydratio
Anasarca
Anasarca
Ascites
Hydrothorax
2
HYDROPS (a savós testüregek vízkórja)
Hydrops chylosus
• transsudatum – exsudatum • hydrops haemorrhagicus acutus • hydrops adiposus • hydrops chylosus
Hydrops chylosus
Oedema
Oedema
Oedema
3
Oedema
A szervezet vízforgalmának zavarai A jelentkezés idıpontja szerint • veleszületett vizenyı – oedema cogenitale
• szerzett vizenyı – oedema aquisita
Kórokok szerint • oedema stagnationis – pangásos vizenyı
• oedema dysoricum – a membránok funkciójának zavarára visszavezethetı vizenyı
• oedema ex hypoproteinaemia • oedema lymphangioticum • oedema hormonale
Oedema stagnationis (pangásos vizenyı)
Oedema stagnationis (pangásos vizenyı)
• helyi vénás vérpangás – a vénás szakaszon vérnyomás fokozódás – növekszik a szövetnedvek koll.ozmózisos nyomása – vérérfal károsodás
• vérpangás a verıceér területén – vérpangás – a vérfehérjék termelıdése csökken
• a szív munkájának zavarából származó vizenyı (oedema cardiale) – vérpangás – a nyirokvezetékek kiürülése gátolt – a vesében fokozódik a Na+ és a víz reabszorpciója
Oedema dysoricum (a membránok funkciójának zavarára visszavezethetı vizenyı)
Oedema inflammatorium
• oe. inflammatorium • oe. toxicum • oe. allergicum • oe. angioneuroticum
4
Oedema toxicum
Oedema toxicum
Oedema ex hypoproteinaemia
Oedema cachecticum
• oe. cachecticum (senyvességgel kapcsolatos vizenyı) - a vérfehérjék megfogyása - a szív mőködése is zavart szenved - csökken a szövetek mechanikus nyomása (oe. ex vacuo) serosus atrophia
• oe. renale (egyes vesebetegségekkel kapcsolatos vizenyı) - a vérfehérjék csökkenése - a felhalmozódó salakanyagok (vérérfal károsodás) - esetleg vérnyomás emelkedés - fokozott Na+ retenció (Cl- és víz retenció)
Oedema cachecticum
Oedema hormonale • Hypothyreosis – hypofunkciós struma – hyaluronsav megszaporodása és a dermatánszulfát megkevesbedése az interstitiumban – a konyhasó és a vízürítés csökkenése
• Hyperoestrogenismus – mukoproteidek (proteoglikánok) megszaporodása az interstitiumban – ivarzás, szülés
5
Oedema hormonale (hypothyreosis)
Oedema hormonale (hypothyreosis)
Oedema hormonale (hyperoestrogenismus)
Makroszkó Makroszkópos elvá elváltozá ltozások helyei a szervezet ví vízkó zkórja eseté esetén • a bır alatti kötıszövet • a savós testüregek • az ún. parenchymás szervek • a nyálkahártyák
Kiszáradás (exsiccosis, dehydratio)
Exsiccosis
• folyadékveszteséggel járó betegségek • erıs izzadás, hasmenés, hányás, vesemőködés zavarai
• folyadékveszteség
elektrolit veszteség konyhasó (NaCl) pótlás
• kórbonctan: - a szem beesett - a bır rugalmatlan - a vér besőrősödik - a szövetek turgora csökken
• vízmérgezés!
6
