A pajzsmirigy mő mőködésének zavarai • csökkent mőködés
97. A belsı elválasztású mirigyek kórbonctana
– hypothyreosis – ha a pajzsmirigy a szervezet számára szükséges hormonmennyiséget nem tudja biztosítani
(pajzsmirigy, mellékvese, hypophysis) • fokozott mőködés – hyperthyreosis
A hypothyreosis • Okai – pajzsmirigy aplasia, hypoplasia, atrophia – pajzsmirigy állományának gyulladásos vagy daganatos elváltozása – jód-, vitamin-, aminosav-hiány – a hormonok kémiai blokkolása – a pajzsmirigy eltávolítása – elégtelen lehet a hormonképzés: • a hypophysis károsodása miatt is • másodlagos hypothyreosis
• Elıfordulása – Újszülött, fiatal és felnıtt állatokban
A hypothyreosis újszü jszülött és fiatal állatokban • a csontok hosszanti növekedésének zavara – törpenövés, nanosomia
• a fogak fejlıdésének zavara • a nemi szervek gyenge fejlettsége • degeneratív elváltozások az idegsejtekben – cretinismus
• a bır szırrel gyéren, vagy egyáltalán nem fedett • a bır alatti kötıszövet vizenyıje – myxoedema – a bırben és a bır alatti kötıszövetben proteoglikánok, mucopoliszacharidok, glykoproteinek szaporodnak meg – leírták veleszületett formáját • Sertésben, szarvasmarhában, kecskében, juhban, állatkerti kérıdzıkben
Az újszü jszülött malacok myxoedemá myxoedemája • enzootiás bántalom – – – –
a kocák látszólag egészségesek a vemhességi idı néhány nappal megnyúlik a malacok vagy holtan születnek vagy élnek a születéskor, de néhány óra múlva elhullanak
• elváltozások – malacok kopaszok – myxoedemásak • Wasserferkel, Dickhalsferkel, Speckhalsferkel
– a nyak és a végtagok rövidek – az állatokban struma figyelhetı meg • a pajzsmirigy megnagyobbodott, a folliculusok kolloidmentesek • a pajzsmirigy kevesebb jódot tartalmaz • egészséges újszülöttben: 1,0 – 1,4 mg/g
• Okai – az anyai és a magzati pajzsmirigy mőködési elégtelensége – a koca takarmánya és az itatott víz jódban szegény
1
A pajzsmirigy csö csökkent mő mőködése • újszülött bárányok myxoedemája • endemiás cretinismus – – – –
jódhiányos (golyvaendemiás) vidékeken emberekben állatokban (kutyában, tyúkban, galambban) myxoedema, rövid csövescsontok, fogak fejlıdésének zavara, hypophysis és a genitáliák hypoplasiája
A hypothyreosis felnı felnıtt állatokban • legtöbbször kutyában észlelik • enyhe klinikai tünetek: – – – – –
a bır: száraz, megvastagodott, oedemára hajlamos a szırzet: egyes helyeken hiányos az állat: elhízott, tompult, gyakorta anaemiás Karotinaemia hyperkoleszterinaemia, korai arteriosclerosis
• az acanthosis nigricans, egyes ekcémák kórfejlıdésében feltételezik • Juhokban – a gyapjú növekedésének zavarát vezetik vissza hypothyreosisra
A pajzsmirigy fokozott mő mőködése
A pajzsmirigy fokozott mőködése
• Hyperthyreosis
• Basedow-kór
• a vérszérum tiroxinszintjének emelkedése • jellegzetes kórforma: Basedow-kór (Graves disease) • fıbb tünetei: -pajzsmirigy-megnagyobbodás (struma) -tachycardia -exophtalmus -a vegetatív idegrendszer fokozott ingerlékenysége (gyakran labilis idegrendszerő egyénekben, fiatal nıkben)
-a pajzsmirigy megnagyobbodik (struma basedowiana) -állományában a folliculusok szabálytalanok, -a folliculusokat magas hengerhámsejtek bélelik
(gyakoriak a hámburjánzások /ún. Sanderson-párnák/)
-a lumenben erısen eosinopil cytoplasmájú, pycnoticus magvú hámsejtek csoportjai és kevés eosinnal gyengén festıdı kolloid helyezıdik -interstitiumban: lymphocytás infiltratio
2
Golyva (struma)
A pajzsmirigy fokozott mő mőködése Basedow-kór • a Basedow-kór tünetei olykor hirtelen fellobbannak
• Összefoglaló név – nem gyulladásos és nem daganatos eredető pajzsmirigy-megnagyobbodások
– thyreotoxicus crisis
• ekkor, az esetek nagy részében rendszerint gyorsan beáll a halál • állatokban ritka – néhány nıivarú egyedben (ló, szarvasmarha, kutya, juh) – írtak le hasonló klinikai tünetekben és morfológiai elváltozásokban megnyilvánuló kórformát
– emlısállatokban és madarakban is ismert
a golyva – egy része nem okoz belsı szekréciós zavart – más része a pajzsmirigy mőködésének megváltozásával jár
• hirtelen, igen rövid idı alatt is kialakulhat – ún. rémület Basedow-kór – Schreckbasedow, rémület thyreotoxicosis – állatokban:
• csökkent • vagy fokozott mőködés • dysfunctió………………..betegséget okoz
• szállítások során • vadállatok befogásakor • vadászgörénnyel őzött (ugratott) üregi nyulakban
Golyva (struma) • a struma lehet: – veleszületett (struma congenita) – szerzett (struma aquisita)
• kiterjedhet: – a pajzsmirigy egész állományára (struma diffusa) – és körülírt területére (struma nodosa)
• okozhatja: – a hámsejtek sarjadzása (struma parenchymatosa) – a kolloidanyag megszaporodása (struma colloides)
Struma diffusa parenchymatosa • a legtöbb struma kiindulási formája, a leggyakoribb golyvaféleség • általában jódhiány okozza, lényegében hypofunkciós golyva • gyakori újszülött és fiatal állatokban – a megnagyobbodott és tömött pajzsmirigy metszéslapja – szürkésvörös-barnavörös, egynemő
• Szövettana vagy a folliculusok nem ismerhetık fel a folliculusok helyén hengerhámsejtek tömör halmazai vagy apró, résszerő folliculusok láthatók struma diffusa parenchymatosa microfollicularis vagy a nagyobb folliculusok faláról párnaszerő kiemelkedések, hámcsapok, hámlécek emelkednek a folliculus üregébe – rekeszekre osztják a folliculusokat
– – – – –
3
Struma diffusa colloides • Megjelenése – a pajzsmirigy megnagyobbodik – kevésbé tömött, metszéslapja áttetszı – a kitágult folliculusok felismerhetıek
• a folliculusok kitágultak – a folliculusokban nagymennyiségő, eozinnal élénken festıdı kolloid – a folliculusok hámbélése lapos – kolloiddal kitöltött cysták – struma colloides cystica
Golyva (struma) Másodlagos elváltozások • a folliculok elhalásából, összefolyásából – cysták, pseudocysták képzıdése – struma cystica
• a vénák összenyomásából – pangásos bıvérőség, hajszálerek tágulata – struma vasculosa s. teleangiectasia
• a vérerek átmaródásából – vérömlenyek (haematomák)
• a pusztuló mirigyállomány helyén kötıszövet képzıdés – struma fibrosa
• benne metaplasiás alapon csontszövet-képzıdés – struma ossea
Struma nodosa hyperplastica
Golyva (struma) ká káros hatá hatása •
• a pajzsmirigy állományában kisebb-nagyobb göbök formájában mutatkozik • szöveti képe: – a struma parenchymatosa microfollicularisnak felel meg – a göbök körül nincs kötıszövetes tok
– hypothyreosis, hyperthyreosis, dysthyreosis
a megnagyobbodott pajzsmirigy mechanikai hatása a környezetére (légcsı, nyelıcsı) Endemiás jellegő struma • a gátolt tiroxinképzés kiegyenlítésére kialakuló alkalmazkodási jelenség • Hazánkban – Bükk, Mátra, Mecsek – a Duna árterülete
• az elváltozás idıs állatokban észlelhetı – ló, kutya, szarvasmarha
• lényegében pótló túltengés
Hormonális:
•
• •
alimentáris jódhiány a normális tiroxinszintézist nehezítı vagy megzavaró egyéb tényezık – – – – –
avitaminosis aminosav-ellátottság zavara az ivóvíz nagy mész- és foszfortartalma napfény hiánya a talaj erıs radioaktivitása
4
Golyvakeltı Golyvakeltı (ún. strumigé strumigén) té tényezı nyezık • káposztafélék, repce, földidió, bab, borsó, lencse tartós és nagymennyiségő etetése – thyreostaticus anyagokat tartalmaznak – cianat és tiocianat vegyületeket – a thyreostaticus anyagok a tejjel is kiválasztódnak…..!
• kémiai anyagok: – tiouracil, tiocarbamid, amino-tiazol, kálium-perklorát, paraamino-szalicilsav, egyes szulfonamidok, kobaltklorid, rodán-készítmények
A mellé mellékvese és a hypophysis fontosabb kó kóros elvá elváltozá ltozásai és azok következmé vetkezményei
• örökletes tényezık • tartási körülmények: – huzamosabb ideig lakásban tartott papagájokban, kanárikban, galambokban….
Mellé Mellékvese • ganglion suprarenalis • páros szerv – az adenohypophysis ACTH hormonjának irányítása alatt áll
• felépítése: – kéregállomány • zona arcuata vagy zona glomerulosa • zona fasciculata • zona reticularis
– velıállomány
Mellé Mellékvese (ganglion (ganglion suprarenalis) suprarenalis) a kéregállomány sejtjeiben neutrális zsírok, koleszterin, foszfatidák, C-vitamin • ló, sertés, kutya, macska – a kéregállomány minden rétegében
• szarvasmarha, juh – a szudanofil anyagok csupán a zona glomerulosában
Kéregállomány • zona arcuata vagy zona glomerulosa – Mineralokortikoidok (aldoszteron, dezoxikortikoszteron)
• zona fasciculata – Glikokortikoidok (hidrokortizon, kortizon, kortikoszteron) a szervetlen és a szerves anyagok forgalmát szabályozzák
• zona reticularis – androgén hormonok – a szexuális folyamatok szabályozásában vesznek részt
Mellé Mellékvese Velıállomány – chromaffin sejtek – idegsejtek (ganglionsejtek) – hormonjai: • adrenalin • noradrenalin – fokozza a szimpatikus idegrendszer tónusát – szabályozza a véreloszlást a szervezetben – emeli a vérnyomást – tágítja a pupillát
Mellé Mellékvese szerepe a környezeti behatásokhoz való alkalmazkodási folyamatokban – hypothalamus-hypophysis-mellékvesekéreg-rendszer (Selye) – alkalmazkodási reakció (generális adaptációs szindróma)
• elsı fázis az alarm reakció: – a kéregállomány megkeskenyedik, lipoid és C-vitamin tartalma csökken
• rezisztencia fázisa – a kéregállomány sejtjei feltöltıdnek lipoidokkal
• kimerülés szakasza – a kéregállomány sejtjeinek lipoid tartalma jelentısen megfogy
5
A mellé mellékvese csö csökkent mő mőködése és kö következmé vetkezményei
A mellé mellékvese fontosabb kó kóros elvá elváltozá ltozásai és azok kö következmé vetkezményei a mellékvese csökkent mőködése a mellékvese fokozott mőködése a mellékvese vérkeringési zavarai a mellékvese regresszív elváltozásai a mellékvese regenerációja és hypertrophiája • a mellékvese gyulladásai • a mellékvese daganatai
• • • • •
• heveny mellékvesekéreg-elégtelenség – különféle szeptikémiák során – a mellékvesékben vérzések – testszerte bırvérzések • borjúban: E. coli-szeptikémia • emberben: Waterhouse-Friderichsen-szindróma
• idült mellékvesekéreg-elégtelenség – pl. kétoldali mellékvesekéreg-gümıkór – mellékvesekéreg zsugorodás • toxikus-infekciós folyamatok
MV kéregatrophia
Septikus vérzés
A mellé mellékvese fokozott mő mőködése és következmé vetkezményei
A mellé mellékvese csö csökkent mő mőködése és következmé vetkezményei • idült mellékvesekéreg-elégtelenség – – – – – –
bır és egyes nyálkahártyák sötétbarna elszínezıdése nagyfokú izomgyengeség vérnyomás-csökkenése nemi mirigyek csökkent mőködése emésztési és idegrendszeri zavarok lesoványodás
• emberben: Addison-kór • kutyában: pigmentáció kivételével észlelik a kórképet • elhúzódó szteroid kezelés során – csökken az ACTH-termelıdés – a mellékvesék megkisebbednek – mőködésük csökken
a mellékvesekéreg primer túlmőködése • hyperadrenokorticizmus – funkcionáló mellékvesekéreg-adenoma – diffúz mellékvesekéreg hyperplasia
Cushing-szindróma • nem hypophysis eredető hyperadrenokortizolizmus – – – – – –
arcra, törzsre lokalizált elhízás glycosuria a lymphaticus szervek, a gonádok atrophiája osteoporosis vázizom-atrophia alopecia
6
A mellé mellékvese fokozott mő mőködése és következmé vetkezményei Cushing-szindróma • nem hypophysis eredető hiperkortizolizmus • mellékvesekéreg (adrenális) eredető • iatrogén ártalomként kialakuló – szteroidok túlzott adása – glikokortikoidok hatására csökken • • • •
a fibroblastok burjánzása a phagocytosis folyamata a lymphocyták száma a lymphocyták transzformációja plazmasejtté
• paraneoplasticus eredető • egyes daganatféleségek ACTH-termelésének következménye Hyperplasia + kontrol
A mellé mellékvese fokozott mő mőködése és következmé vetkezményei primer aldoszteronizmus (kutyában) • hypernatrémia • hypokalémia • polydipsia • emberben: Conn-szindróma nemi hormonok túltermelıdése • emberben: adrenogenitális szindróma • felnıtt nıkben és férfiakban • nemi jelleg megváltozása
A mellé mellékvese regresszí regresszív elvá elváltozá ltozásai és azok kö következmé vetkezményei • • • • • • • •
atrophia necrobiosisos elzsírosodás amyloidlerakódás cystaképzıdés corpora amylacea mirigyhámsejtek elhalása elmeszesedés pigmentlerakódás
A mellé mellékvese vé vérkeringé rkeringési zavarai • bıvérőség • vérzések – diapedesises • sertéspestis, lovak fertızı kevésvérősége • ragadós száj- és körömfájás • mérgezések, traumák miatt
– rhexises • haematoma • infarctus (vérzéses) • lépfene, petecskór stb.
• teleangiectasia maculosa
A mellé mellékvese regresszí regresszív elvá elváltozá ltozásai és azok kö következmé vetkezményei atrophia • ACTH-hiány vagy tiouracil-mérgezés során necrobiosisos elzsírosodás • ló, macska, kutya amyloidlerakódás • Szarvasmarhában – amyloid-neprosissal együtt
• liba, kacsa – szisztémás amyloidosis esetén
7
A mellékvese regresszív elváltozásai és azok következményei mirigyhámsejtek elhalása • különféle toxikus-infekciós folyamatok következtében • az elpusztult mirigyhámsejtek helyén kötıszövetszaporodás • cytotoxikus mellékvesezsugor elmeszesedés • a mellékvese kéregállományának idiopathicus elmeszesedése (kutyában) pigmentlerakódás • hemosziderin • akár élettani is lehet • de a lovak fertızı kevésvérősége esetén…..
A mellé mellékvese regenerá regeneráció ciója és hypertrophiá hypertrophiája
A mellé mellékvese regenerá regeneráció ciója és hypertrophiá hypertrophiája a kéregállomány parenchymasejtjeinek általános túltengése • Vemhesség • Tejelés • a kéregállomány fokozott mőködése esetén • adaptációs szindróma során • különféle fertızı és nem fertızı betegségek alkalmával hyperplásiás csomók a mellékvese kéregállományában • a kimerülı kéregállomány mőködésének pótlására • idıs kutyákban gyakoriak • egyik, vagy mindkét oldalon járulékos mellékvesekéreg-csomócskák • sub- vagy pericapsularisan helyezıdnek • a kéregállományra jellemzı, rendezett, vagy kevésbé rendezett szöveti szerkezet jellemzi • fıként idıs kutyákban
Hyperplasia nodosa
• hyperplásiás csomók megjelenése a mellékvese kéregállományában – köles-borsó nagyságúak – sárgásfehérek – környezetüktıl jól elkülönülnek – nincs kötıszövetes faluk
• el kell különíteni – a mellékvesekéreg- adenomától
A mellé mellékvese gyulladá gyulladása és kö következmé vetkezményei hypernephritis • heveny mellékvese-gyulladás – gyulladásos vizenyı • hevenyen zajló fertızı betegségek, mérgezések
– gennyes gyulladás (pyaemia során) – gyulladásos-elhalásos gócok • listeriosis, Aujeszky-betegség, toxoplasmosis (kutya)
• idült mellékvese-gyulladás – – – –
kötıszövet-szaporodással járó idült mellékvesegyulladás mellékvese cirrhosis ragadós száj- és körömfájást átvészelt állatokban a lovak fertızı kevésvérőségének idült eseteiben
A mellé mellékvese daganatai és kö következmé vetkezményei primer daganatok • kéregállományból kiinduló – benignus adenoma (ló, szarvasmarha, kutya) – malignus carcinoma (szarvasmarha)
• velıállományból kiinduló: – sympathogonioma, sympathoblastoma, phaeochromoblastoma, phaeochromocytoma, ganglionneurinoma
• mellékvese gümıkórja – tuberculum-képzıdéssel járó forma – nagyobb gümıkóros gócok képzıdésével járó forma – szarvasmarhában korábban gyakori volt • egyik vagy mindkét oldalon
másodlagos daganatok • állatokban ritkák
– emberben: Addison-kór is kialakul
8
Agyfü Agyfüggelé ggelék (hypophysis) • a hypothalamus irányítása alatt áll • anatómiai részei – adenohypophysis
A hypophysis fontosabb kóros elvá elváltozá ltozásai és azok következmé vetkezményei
• • • •
felépítése: hámsejtkötegek α- vagy acidophil sejtek β- vagy basophil sejtek γ- vagy chromophob (fı-)sejtek
– pars intermedia • felépítése: • kolloiddal kitöltött folliculusok, basophil hámsejtkötegek
– neurohypophysis • • • •
felépítése: neurogliasejtek (pituicyták) velıhüvely nélküli idegrostok szövedéke az idegrostok között kolloidszerő anyag – neurosecretiós folyamatokra utal
A hypophysis fontosabb kó kóros elvá elváltozá ltozásai és azok kö következmé vetkezményei
Agyfü Agyfüggelé ggelék (hypophysis (hypophysis)) hormonjai
• adenohypophysis – gonadotrop hormonok (pl. FSH) – thyreotrop hormon (TSH) – adrenocorticotrop hormon (ACTH) – somatotrop hormon (STH) – melanophor hormon (intermedin)
• neurohypophysis – adiuretin – oxytocin
• • • • • • • •
az adenohypophysis csökkent mőködése az adenohypophysis fokozott mőködése a neurohypophysis csökkent mőködése a hypophysis-hypothalamus rendszer károsodása a hypophysis regresszív elváltozásai a hypophysis gyulladásai a hypophysis proliferatív elváltozásai a hypophysis daganatai
9
Az adenohypophysis csö csökkent mő mőködése és kö ö vetkezmé é nyei k vetkezm • az adenohypophysis csökkent mőködése – hypopituitarismus
Az acidophilacidophil- vagy α-sejtek hiá hiánya, vagy csö csökkent mő mőködése STH termelıdés hiánya • fiatal szervezetben: – törpenövés (nanosomia pituitaria)
• az adenohypophysis fokozott mőködése – hyperpituitarismus
• felnıtt szervezetben: – senyvesség és halál (Simmonds-kór)
• okai: – – – – –
Az adenohypophysis acidophilacidophil-, vagy αsejtjeinek fokozott mő mőködése a STH termelıdése túlzott mértékő – pl. hyperplasia, adenoma miatt
• fiatal szervezetben – óriásnövekedés (gigantismus) • • • •
pl. eosinophilsejtes adenoma esetén az adenohypophysis más területei is károsodnak a nemiszervek hiányosan fejlettek a szırzet hiányosan fejlett lehet
• kifejlett egyedekben – akromegalia • az orr, az áll, a fül, a kéz- és a lábujjak túlnövekedése és megvastagodása • a belsı szervek is megnagyobbodnak
adenohypophysis sorvadása a hypophysis elülsı lebenyének elhalása gyulladásos folyamat az adenohypophysisben pl. gümıkór gyulladás utáni hegképzıdés ugyanitt
Az adenohypophysis basophilbasophil-, vagy βsejtjeinek fokozott mő mőködése fokozott ACTH-termelıdés – elsısorban basophilsejtes adenoma miatt
• Cushing-betegség ! – jellemzıi: • • • •
arcra, nyakra, törzsre szorítkozó kóros elhízás vérnyomás emelkedés, hyperglykaemia nıkben: hypertrichosis férfiakban: gynecomastia
• Cushing-szindróma – a mellékvesekéreg primer túlmőködése miatt – a hypophysisben másodlagosan alakul ki β-sejtes hyperplasia – elıfordulása: kutya, ló
A neurohypophysis csö csökkent mő mőködése és kö következmé vetkezményei az antidiureticus hormon hiányos termelıdése • diabetes insipidus – sok víz fogyasztása és alacsony sőrőségő vizelet ürítése – oka: a hypothalamus és a hypophysis együttes károsodása – kutyában, lóban
10
A hypophysishypophysis-hypothalamus rendszer károsodá rosodása és kö következmé vetkezményei • diabetes insipidus mellett • dystrophia adiposo-genitalis • Fröhlich-betegség – emberben (gyermekkorban kezdıdik) – a test alsó részeire (alhas-, csípı- és fartájékra) szorítkozó kóros elhízás – a nemi szervek hiányos fejlettsége – szarvasmarha, ló
A hypophysis gyulladá gyulladásai és kö következmé vetkezményei • gennyes gyulladás – vagy hematogén áttétképzıdés – vagy ráterjedés révén
• a neurohypophysisben perivasculáris lymphocytás beszőrıdés – Sertéspestis – juhban bornai betegség – lovak fertızı kevésvérősége
A hypophysis proliferatí proliferatív elvá elváltozá ltozásai és következmé vetkezményei • terhesség alatt nıkben acidophil sejtek megszaporodása és sajátságos átalakulása (terhességi sejtek kialakulása)
A hypophysis regresszí regresszív elvá elváltozá ltozásai és következmé vetkezményei • • • •
cystaképzıdés mészsólerakódás a stróma hyalinos elfajulása pigmentszemcsék lerakódása – az adenohypophysisben – kérıdzık
• sorvadás – ló, kutya
A hypophysis proliferatí proliferatív elvá elváltozá ltozásai és következmé vetkezményei • hím állatok ivartalanítása után – az adenohypophysisben az acidophil sejtek megszaporodása – szarvasmarha, kutya, macska, sertés, házityúk
• ivartalanított nıivarú egyedekben – is megfigyeltek hasonló jelenségeket
• pyometra esetén kutyában – a hypophysis elülsı lebenyében a basophil és a chromophob sejtek gócos hyperplasiája
A hypophysis daganatai és kö következmé vetkezményei Kutyában – adenomák • az adenohypophysisben gyakoriak • acidophil vagy basophil sejtekbıl, vagy ezek keverékébıl felépülı
– carcinomák • ritkák
– hypophysisjáratok maradványaiból • craniopharyngeoma alakhat ki kutyában
• nıivarú állatokban, a vemhesség alatt (macskában nyúlban, patkányban, tengerimalacban) hasonló jelenségek, mint emberben
• idıs állatokban az elülsı és a középsı lebenyben gócos hyperplasia, nem ritka jelenség
• helyi hatás – a látóidegre gyakorolt nyomás – ún. vezetéses vakságot okoz
• általános hatás: – acidophilsejtes daganat: • Cushing-betegség • fiatal szervezetben: óriásnövekedés • felnıttben: akromegalia
11
