A fogak fejlődése, a tejfogak áttörése, antómiája Dr. Rózsa Noémi Katinka MSc, PhD SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST
FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR GYERMEKFOGÁSZATI ÉS FOGSZABÁLYOZÁSI KLINIKA
A fogak fejlődése
6 hetes embrió
7 hetes embrió szájüreg
A fogak fejlődése
7 hetes embrió szájüreg
• Inductio (6.-7. hét)
– Initatios stádium – Fogléc (dental lamina)
Fogbimbó
• Proliferatio
– Fogbimbó (8.hét) – Sapka stádium (9-10. hét)
• Histodifferentiatio
– Harang stádium (11-12.hét) – Fogcsíra
Sapka
• Calcificatio – Zománc – Dentin
• Eruptio
– Gyökér (Hertwig-féle hámhüvely) Harang
Fogcsíra
A fogak áttörése - Eruptio • A. Preeruptív szakasz • B. Eruptív –prefunkcionális szakasz • C. Posteruptív – funkcionális szakasz
Az elvékonyodott zománc epithelium egybeolvad az oralis epitheliummal
A fogak áttörése - Eruptio
Mineralisatio - tejfogazat
Születés
Mineralisatio Tejfogazat Születés
Tejmetszők: 17. embrionális hét Molarisok: ca. 20. embrionális hét Születés:
• a tejmetszők koronai részei majdnem teljesen • a tejszemfogak koronái: ½; • a tejmolárisok koronái: ¼ .
Eruptio dentis – fogáttörés Tejfogazat Általános erupciós idők: átlagértékek, individuális eltérések Általában az alsó fogak törnek elő hamarabb; A tejfogak koronai része 2 ½ korban teljesen kifejlődött; Gyökérfejlődés: 1 – 1 ½ évvel később fejeződik be; Tejfogazat: félkör alakú fogívek.
Általános eruptiós idők Időmérték: hónap Schopf
Fehér
Medialis tejmetszők
6-10
8.-12.
Lateralis tejmetszők
10-14
9-13
Tejszemfogak
18-24
16-22
1. Tejmolárisok
14-18
13-19
2. Tejmolárisok
24-30
25-33
Tejogak
Preeruptív szakasz
a tejfogak áttörésének első jelei!
A tejfogáttörést megelőző/kísérő tünetek • • • • • •
Fájdalom; Fokozott nyáltermelődés, rágáskényszer; Emésztési zavarok; Hőemelkedés/láz(37 - 38 C); Nyugtalanság; Alvászavar.
Lehűtött műanyag rágóka (de nem a mélyhűtőből!); Kifli, kenyérhéj (felnőtt felügyelete mellett!); A panaszt okozó részek óvatos masszírozása; Alternatívmedicina: A lábujjak masszírozása – Reflexzónák; Népi gyógyászat: borostyán nyakláncok! Gyógyhatású készítmények
Fogáttörés
Gyógyhatású készítmények
Lázcsillapítók; Dentinox®-Gel N (Fogzáskönnyítő): Hatóanyag: • kamilla tinktúra, • lidocainhidroklorid, • makrogol-lauril-éter; Segédanyag: szorbit, xilit, propilenglikol; Szinező és konzerváló anyag mentes; Hatás: • Fájdalomcsillapító, • Gyulladáscsökkentő, • Sebgyógyulást serkentő, hámosító.
Homeopátia
Gr.: „homoiosz” – hasonló, „pathos” – szenvedés, 1796, Samuel Hahnemann: „similia similibus curenter”, „hasonló hasonlót gyógyít”; Holisztikus gyógymód; 1992, „Marburger Erklärung zur Homöopathie” – 2012, Németország: 8% a vénynélkül kapható gyügyszereknek, de ebből csak 24%-ot javasolt orvos; MTA: Orvosi Tudományok Osztálya: - filózófiai alapokon nyugvó eljárás A kezelés elején e tünetek fokozódnak; Nemkívánt mellékhatások: Intolerancia! Allergia! Osanit®, Osa® Chamomilla vulgaris 15CH globuli Pulsatilla cseppek
Homeopátiás készítmények
Osanit® (Dr. A.&L. Schmidgall GmbH&CoKg, Wien): Zukormentes golyócskák: globulus, globuli; Hatóanyagok: • Chamomilla (Matricaria) recutita D6, • Calcium phosphoricum D12, • Magnesium phosphoricum C6, • Calcium carbonicum Hahnemanni C8, • Ferrum phosphoricum C8; Segédanyag: Xilit, Adagolás: 8 golyócska max. 6x/naponta, de 1 hétnél hosszabb alkalmazás esetén csak HP terapeuta javaslata esetén, Alkalmazás: nem szabad vízben feloldani, a leghatásosabb ha a nyálkahártyán keresztül szívódik fel!
Homeopátiás készítmények
Osa® (növényi foggél): Hatóanyag: • kamilla-, szegfűszeg-, zsálya- és borsmentaolaj • Propolisz tinktúra; Segédanyag: Xilit,
Laktózmentes! Kizárólag gyógyszertárban kapható; Alkalmazás: evés után vagy lefekvés előtt max. 3x/naponta. Hatás: nyugtató, hűsítő.
Homeopátiás készítmények
Dologel (Laboratories Gilbert), Hatóanyagok: • Valeriana officinalis 5%, • Chamomilla recutita 5%, • Propolis cera 5%. Difoss ≈ Osanit® Viburcol® (Heel)- kúp, Hatóanyagok: • Chamomilla recutita D1 • Atropa bella-donna D2 • Plantago major D3 • Pulsatilla pratensis D2 • Calcium carbonicum Hahnemanni D8
A tejfogak áttörése – Eruptio dentis decidui
71; 81 71, 81
51; 61 75
Tejfogáttörési zavarok – eruptiós cysták
Tejfogáttörési zavarok • dentitio praecox • dentitio tarda • dentitio difficilis
• dens connatalis • (dens praelactales) • dens neonatale
A processus alveolaris növekedése és a fogak áttörése közötti összefüggés Gingiva születéskor
• A tejfogak eruptioja együtt jár a proc. alveolaris jelentős növekedésével, és ezzel együtt az arcmagasság is növekszik
• Az ínypárnák alacsonyak, enyhén lobuláltak, a palatum lapos; a mandibula hátrahelyezett
Ez a növekedés a későbbiekben is folytatódik, a maradófogak áttörése során is
Tejfogazat • zárt • réses : fiziológiás diastema
Tejfogazat
• A tejfogak gyökerének és a fejlődésben lévő maradó fogak koronájának egymáshoz való viszonya a tejfogazat idején
„EYE-TEETH” Forrás:Hunterian Museum, London, BG
Tejmolárisok occlusiós viszonyai és a neutroocclusio kialakulásának összefüggései „Distale Abschlussebene”
Ha a tejfogazat idején van egy mesialis lépcső a második tejmolárisok mögött: az első maradó molárisok occlusiós viszonya optimális lehet
Angle I
Ha a fogívek a tejfogazat idején ugyanabban a verticalis síkban érnek véget: a 6-osok csücsök-csücsök pozícióban találkoznak majd
A felső maradó metszők és a tejmetszők
• A felső maradó metszők labialinclinatiója nagyobb; • A fogív szélesebb és hosszabb lesz. Forrás: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
A tejfogak anatómiája
A tejfogak anatómiája
Mühlreiter –féle jelek görbületi jel gyökérjel szögletjel
Forráss: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
A tejfogak anatómiája általában kisebbek a maradófogaknál ritka az egyéni variáció jellegzetes szín: kékesfehér kevésbé mineralizált zománc nyaki részen övszerű megvastagodás: cingulum a zománc és a dentin vékonyabb réteget képez rövid, divergens könnyen fracturálódó gyökerek, hosszabbak a fog teljes hosszához képest tágabb pulpakamra, relative nagy kamraszarv kitüremkedés, keskeny, elágazó gyökércsatornák genetikailag meghatározott fiziológiás gyökérresorptio:
Tejmolárisok gyökérresorptio
Tejmolárisok - gyökérresorptio
Forrás: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
PULPEKTÓMIA ÉS GYÖKÉRKEZELÉS
A koronapulpa eltávolítása
Gyökértágítás Gyökérpulpa eltávolítása A maradó fogcsíra sérülhet túldimenzionált gyökértágítás következtében
Vergleichen: Pulpakammer
Bilderverzeichniss: Ch. Splieth: Kinderzahnheilkunde in der Praxis, Quintessence Verlag, 2002.
A tejfogak anatómiája
Forrás.: Prof. Dr. E. Fehér
A tejfogak anatómiája
A tejfogak anatómiája
Első tejmoláris
B
84
B
L
L
54 O
O
M
M
D
D
Felső első tejmoláris
• Tuberculum molare Zuckerkandl Calcificatio kezdte
5. hónap i.u.
Koronafejlődés
6. hónap
Eruptio és occlusio
12-16. hónap
Gyökérfejlődés
2-2.5 év
Alsó első tejmoláris
• Tuberculum molare Zuckerkandl Calcificatio kezdte 5. hónap i.u. Koronafejlődés
6. hónap
Eruptio és occlusio
12-16. hónap
Gyökérfejlődés
2-2.5 év
Második tejmoláris
B
L
B
85
L
O
55
O M
M
D
D
Felső második tejmoláris
• Tuberculum Carabelli
Calcificatio kezdte
6. hónap i.u.
Koronafejlődés
10-12. hónap
Eruptio és occlusio
1.75-2.5 év
Gyökérfejlődés
3 év
Alsó második tejmoláris
Calcificatio kezdte
6. hónap i.u.
Koronafejlődés
10-12. hónap
Eruptio és occlusio 1.75-2.5 év Gyökérfejlődés
http://www.leeds.ac.uk/dental/Oroface/TEETH/choice.html
3 év
Vegyesfogazat Alak Méret Szín Abrasio
Mobilitás (Gyökérresorptio) Számolni!!
Okklusalis abrasio - tejfogazat
• 0 - nincs
• 1 - Zománc • 2 - Dentin
Attritio (abrasio) = Abrasion
• 0 - fehlt
• 1 - Schmelz • 2 - Dentin
Ép tejfogazat
