Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Propedeutika Tanszék Igazgató: Dr. Márton Krisztina egyetemi docens
Fogászati irányok és síkok, fogak makroszkópos anatómiája
2014.
„Miért kell nekem ezt tudni?” •Nélkülözhetetlen a sikerhez •Elvesztett szövetek pótlása •Alak és forma meghatározza a funkciót (rágás,esztétika, fonáció, környező szövetek védelme) •Tartószerkezeti védelemokklúzió •Céljaim elérése
„Minden embernek természete, hogy törekszik a tudásra!” /Arisztotelész/ „Annyit érünk, amennyit tudunk!” /Gracián/
Fogak csoportosítása 1. •Difodont fogazat: dentes decidui/permanentes
•5-6 éves korig: 20 (kvadránsonként 5 tejfogpraemoralisok hiányoznak) •5-14 éves kor között: vegyes fogazat (612453/78) •felnőtt fogazat: 32 fog, 8 kvadránsonként (2 metsző, 1 szemfog, 2 premoláris,3 moláris
Fogak csoportosítása 2. • Heterodont fogazat. fogívben elhelyezkedő fogak mind alakban mind funkcióban különbözőek→ 4 csoport 1. Dentes incisivi(táplálék leharapása, fonáció, esztétika) 2. Dentes canini(táplálék megragadása, darabolása, gyökerük a leghosszabb) 3. Dentes praemolares(harapási magasság fenntartása, szájzug alátámasztása, igazi rágófelszín)
4. Dentes molares (dens sapiens, nagy rágófelszín, vertikális dimenzió fenntartása, legnagyobb fogak)
ILLETVE: 1. Dentes masticatories(rágófogak: prae-, és molaris) 2. Dentes frontales(frontfogak: metsző és szemfog)
Fogászati síkok VERTIKÁLIS • Saggitális sík: anteroposterior sík, jobb-bal • Frontális sík: mediolateralis sík, első-hátsó HORIZONTÁLIS • Transverzális sík: anteroposterior, felső-alsó Egyéb
• Mediális: középvonal felé mutat • Laterális: középvonaltól oldalra mutat
Síkok 2. •Okklúziós-sík •Camper-sík •FrankfurtiHorizontális •Horizontális •Saggitális •Frontális
Spee görbe
Wilson görbe
Bonwill-háromszög
Szájban használatos irányok • • • • • • • • • • • • • • • •
Oralis: fogíven belül, szájüreg felé Palatinalis: felső fogíven belül, szájpad felé mutató írány Lingualis: alsó fogíven belül, nyelv felé mutató irány Vestibularis: a fogíven kívül, pitvar felé mutató irány Labialis: fogíven kívül, frontfogak területén az ajak felé mutató irány Buccalis: fogíven kívül, oldalsó fogak területén az orca felé mutat Approximalis: szomszédos fogak felé mutató irány (mesialis és distalis) Mesialis: fogíven előrefelé, középeső metszők közötti sík felé Distalis: fogíven hátrafelé, középső metszők közötti síktól elfelé Occlusalis: a rágófelszín felé Incisalis: rágóél felé mutató irány Antagonista: az átellenes állcsonton elhelyezkedő Cervikalis: fognyak felé tekintő irány Gingivalis: fogíny felé tekintő irány Apicalis: gyökércsúcs felé tekintő irány Axialis: a fog hossztengelyének megfelelő irány
Fogak jelölése • • • •
Zsigmondy-féle kereszt jelölés FDI (Federation Dentaire Internationale) Európai (Haderup) fogjelölés Amerikai fogjelölés (Universal notation system)
Zsigmondy-kereszt
FDI
Európai/Haderup
Amerikai jelölés
Mi a különbség a ‘három-hatos’ és a ‘harminchatos’ fog között?
Általános anatómia 1. Corona dentis: szájüregben szabadon elhelyezkedő, zománccal fedett, színe polikromatikus, zománc-cement határig tart anatómiai értelemben, a szabad ínyszél ettől picit occlusalisabban tapad, klinikai korona: ínyszéllel nem fedett, szájüregben található része (nem feltétlenül egyezik az anatómiai koronával) 2. Radix dentis: fogmederben elhelyezkedő, cementtel fedett rész, alakja, száma, elhelyezkedése fogcsoportonként változó 3. Cervix dentis: zománc-cement határvonalat és annak környezete, átmenet a korona és gyökér között, hullámvonalszerű lefutása, koronánál sárgásabb árnyalatú
Általános morfológia: Mühlreiter-jelek (Fogfelismerés) •Görbületi jel: occlusalis irányból a vestibularis felszín mesiális görbülete nagyobb, •Élszögleti jel: Metszőél találkozása mesiálisan szögletes, distalisan lekerekített •Gyökérdőlési jel: enyhén distalis, oralis irányba dőlő gyökerek •Gyökérbarázda jel: gyökér mesialis felszíne domborúbb •Fognyaki domburulat: distalis felszín a domborúbb •Kopási jel: felső fogak oralis, alsó fogak vestibularis felszíne kopik •Csücsükdőlési jel: alsó fogak vestibularis csücske oralis irányba dől (MONSON/WILSON-görbe) •Gyökérgörbületi jel: apicalis harmadban distal felé dőlnek
A fogak általános mérete • • • • • •
KEREKÍTÜNK!!! Molaris: 22 mm Szemfog: 28 mm Kismetszők: 23 mm Nagymetsző: 24 mm DE!!! Számos tanköny táblázat formájában részletezi az egyes fogak pontos gyökér-, korona-, illetve teljes hosszúságát!!!
Fogérintkezések/kontaktpont • Egyik legnehezebb feladat • Interproximalis tér védelme (papilla, ínytapadás) • Szájhihiéné fenntarthatósága (fogselyem, fogköztisztító kefék) • Érintkezés pontszerű, domború felszín legkiemelkedőbb pontjánál (életkor előrehaladtával felszínné válik) • Frontfogaknál incisalis harmadba esik, ettől distalisan egyre cervicalisabb irányba kerül
Felső, középső metszőfog (11, 21) •Lapát alakú, nagy méretű, lapos korona •Egyenes gyökér, distalis görbület •Nyaki Ø szabályos kör alak •Gyökér Ø is, csak kisebb •1 gyökér, 1 csatorna kör alakú, megatartott •Nem variábilis fog vagy gyökér
Felső, oldalsó metszőfog (12,22) •Gracilisebb lapát alak •Nyaki Ø mesiodistalisan lapított, DE csúcsi ¼-ben kör •1 gyökér, 1 ovális csatorna •Gyökér csücsi része palatinalisan görbül •Leépülő képlet: rendellenesség, variációk széles skáláját mutatja •Locus minoris resistentie
Alsó metszőfogak(31,41,32,42) •Legkisebb fogak •Veső alakú korona •nyaki:Ø lesarkított téglalap •1 gyökér, megtartott lapított forma •1 csatorna •Elenyésző variációk, esetleg torlódás
Felső szemfog (13,23) •Vaskos, ékalakú korona •Leghosszabb gyökér •Legnagyobb fog •Nyaki Ø lekerekített, egyenlő oldalú háromszög, melynek egyik lapja vestibularis irányba néz •Gyökér vége kör Ø •Leggyakrabban retineáló fog •Variávoókat mutat •1 gyökér, 1 csatorna
Alsó szemfog (33,43)
•Második legnagyobb fog •Nyaki Ø: közel szabályos ellipszisz •1 gyökér, 1 csatorna •1,5 százalékban a csúcsi ¼ bifurkál
Felső első praemolaris (14,24) •Lapos, legömbölyített téglatest •Nyaki Ø: piskótaalakú , mesiodistalis behúzódással • esetek 2/3-ban 2 gyökér, 1/3-ban 1 •Bifurkáció bárhol előfordulhat •kétcsücskű
Felső második praemolaris (15,25)
•Hasonló a négyesekhez, de vaskosabb és nagyobb •1 gyökér, mely szabálytalanul lapított •1 vagy 2 csatorna
Alsó praemolaris (34,45,35,45) •Lapított tégkatest alakú korona •Kisebb, mint a felső •Gyökér mesiodistalis irányból lapított •1 gyökér, mely megtartott •Több csatorna lehetséges •Nincs gyökérvariáció
Felső molaris (16,17,18,26,27,28) •Leghatalmasabb korona a hatosoké •Distalsian egyre kisebb •Legömbölyített rombusz alapú hasáb •Nyaki Ø. Kártyaszív alakú (buccalis behúzódás) •3 gyökér: palatinális(kör Ø) mesiobuccalis (ovális Ø, 2 cs) distobuccalis (kör Ø,pici) •Széttérő, összetérő, összefekvő gyökérállás •Kifinomult csücsök-barázdarendszer ismerete nélkülözhetetlen!!!
Alsó molaris (36,37,38,46,47,48) •Téglalap alapú hasáb alakú korona, melynek sarkai legömbölyítettek •Vestibuloraisan lapított •2 gyökér: mesial: erősen lapított, 2 cs distal: szabálytalan kör, 1 cs •Összefekvő, szétálló, összetérő gyökerek •Kifinomult csücsök-barázdarendszer ismerete nélkülözhetetlen!!!
Ajánlott irodalom • • • •
Fazekas Árpád: Megtartó fogászat és endodoncia Fábián Tibor: Fogpótlástan alapjai Gyerekfogászat Gera István: Parodontológia
Info:
[email protected] „Sose mondd, hogy gondolod, amikor tudod, és sose mondd, hogy tudod, amikor csak gondolod.” /Quantin Tarantino/
