2016 tavaszi félév

Az önsegítés filozófiája és gyakorlata

Nagy Zsolt addiktológiai konzultáns KGRE 2015/2016 tavaszi félév www.addiktologus.hu

Az önsegítés Önsegítésről akkor beszélünk, ha az egyén olyan cselekvéseket hajt végre, amelyek a saját szellemi, lelki és szociális állapotára nézve építő jellegűek, pozitív, előrehaladó irányt, fejlődést jelentenek a számára.

Ezek a csoportok olyan társas erő működtetésére tett kísérletek, ami „”nem kirekeszt, hanem befogad, nem elnyom, hanem felszabadít, nem tanít, hanem tanul, nem megért, hanem megértet”

Az érintettek kezdeményezésére kialakuló sorstársi összefogás valamilyen azonos vagy közös, lényegében megváltoztathatatlan bajban, problémában, melynek jegyében kis létszámú csoportok rendszeresen összejönnek gondjaik megbeszélésére, s ha lehet, enyhítésére. A csoport-formáció típusos tevékenysége a beszélgetés, a csoportos kapcsolati háló és egymás támogatása. (…) Struktúrájuk nem merev, nem rendelkeznek formális vezetéssel. Bár vannak aktív szervezők, de nincs egyszemélyi vezető. A hangsúly a csoporttagok egyenrangúságán van, és működésük a közös probléma – főleg lelki – feldolgozására összpontosul. A csoport-munkát elválasztják a magánélettől. Előfordul, hogy a találkozók magánházakban zajlanak, de legtöbbször közösségi helyiségeket találnak erre a célra.”

„Olyan kis és nagy csoportos struktúrában megvalósuló együttműködési formák sokasága, melyekben rendszerint hasonló személyes problémákkal küszködő emberek szerveződnek azért a közös célért, hogy közös igényüket kölcsönös egymásnak nyújtott segítés révén kielégítsék, és olyan változást hozzanak létre magukban, és/ vagy környezetükben, amely által az addig megoldatlan problémájuk megoldódik. Az ilyen csoportok kezdeményezői és tagjai felismerték, hogy szükségleteiket nem tudják sem önerőből, sem a meglévő humán szervezetek, szociális intézmények révén kielégíteni."

Dr. Buda Béla Az önsegítő csoportok hatása az önértékelésre, a megküzdési képességre, a hangulati állapotra és az aktivitásra meglepően jelentős, felülmúlja az eddig ismert szervezeti segítés hatásfokát.

Jellemzői „Single issue” jelleg Ingyenesség Önszervezés Hierarchiamentesség, informális jelleg Demokratikus irányítás Nyitott, befogadó szemlélet Élmény- és sorsközösség Közös célok Közös értékek

 Csepeli (2002) szerint a problémák

típusai jelölik ki azt a cselekvési teret, amelyben az önsegítés működik. A problémák, a „bajok” alapvetően négyfélék lehetnek:  Individuális ideiglenes (alkoholizmusa,

drogozás, súlyfelesleg,)  Individuális tartós (akut betegségek, fogyatékos hozzátartozók, trauma)  Kollektív ideiglenes (katasztrófa, járvány, pánik)  Kollektív tartós (stigmatizáltság, munkanélküliség)

Az első típusba azok a „betegségkezelő” csoportok tartoznak, amelyek célja egyénileg átélt traumák, válságok, tapasztalatok társas térbe emelése révén az egyén alkalmazkodási szintjének javítását, fejlesztését célozzák. A másik csoportba azok az „alternatív életmód” közösségek, ahol a tagok valamilyen viselkedésváltozást céloznak meg.

A harmadikba az egyéni síkon megoldhatatlannak tűnő problémák miatti önszerveződő, érdekképviselet típusú „stresszkezelő” szerveződések, míg a negyedikbe a társadalmi programmal (is) rendelkező, a társadalmi értékek innovációjára vállalkozó, ideológiával, jövőképpel és normarendszerrel operáló „érdekvédelmi” szerveződések.

Ebben a tipológiában a 12 lépéses közösségek a vízszintes tengely felett, az egyéni betegségkezelő, illetve az alternatív életmód típusú csoportok alkotta típusokat egyaránt magukba foglalva helyezkednek el.

Anonim Alkoholisták Névtelen Alkoholisták Alcoholics Anonymous A.A.

Bill W. és Dr.Bob

Az Anonim Alkoholisták jelvénye

Az Anonim Alkoholisták meghatározása Az Anonim Alkoholisták olyan férfiak és nők közössége, akik megosztják egymással tapasztalataikat, erejüket és reményüket, azért, hogy megoldhassák közös problémájukat, és segíthessenek másoknak felépülni az alkoholizmusból. A tagság egyetlen feltétele az ivással való felhagyás vágya. Az A.A. tagság nem jár illetékkel vagy díjjal, mi önellátók vagyunk saját hozzájárulásainkból. Az A.A. nem szövetkezik semmiféle szektával, felekezettel, szervezettel vagy intézménnyel, nem politizál; nem kíván semmiféle vitába bocsátkozni, nem támogat, és nem ellenez semmilyen ügyet. Elsődleges célunk józannak maradni, és segíteni más alkoholisták józanodását.

Spirituális betegség – spirituális gyógymód Az AA 12 lépéses felépülési programjának összefoglalása 

A tehetetlenség beismerése és egy Felsőbb Erőnek történő önátadás (1-3. lépés)



Önvizsgálat (4. lépés)



A jellemhibák megvallása, kiküszöbölése (57. és 10. lépés)



Jóvátétel (8-9. lépés)



A Felsőbb Erővel való kapcsolat elmélyítése (11. lépés)



Üzenetátadás a még aktív alkoholistáknak (12. lépés)

Az AA 12 lépése 1. Beismertük, hogy tehetetlenek vagyunk az alkohollal szemben –, hogy életünk irányíthatatlanná vált. 2. Eljutottunk arra a hitre, hogy egy nálunk hatalmasabb Erő helyreállíthatja lelki egészségünket. 3. Elhatároztuk, hogy akaratunkat és életünket a saját felfogásunk szerinti Isten gondviselésére bízzuk. 4. Félelem nélkül mélyreható erkölcsi leltárt készítettünk magunkról. 5. Beismertük Istennek, magunknak és egy embertársuknak hibáink valódi természetét. 6. Teljességgel készen álltunk arra, hogy Isten megszabadítson bennünket mindezektől a jellemhibáktól. 7. Alázatosan kértük őt hiányosságaink felszámolására. 8. Listát készítettünk mindazokról, akiknek valaha kárára voltunk, és hajlandóvá váltunk mindnyájuknak jóvátételt nyújtani. 9. Közvetlen jóvátételt nyújtottunk nekik, ahol lehetséges volt, kivéve, ha ez sérelmes lett volna rájuk, vagy másokra nézve. 10. Folytattuk a személyes leltár készítését, és haladéktalanul beismertük, amikor hibáztunk. 11. Igyekeztünk ima és meditáció útján elmélyíteni tudatos kapcsolatunkat a saját felfogásunk szerinti Istennel, csak azért imádkoztunk, hogy felismerjük velünk kapcsolatos akaratát, és hogy legyen erőnk a teljesítéséhez. 12. E lépések eredményeként spirituális ébredést éltünk át, megpróbáltuk ezt az üzenetet alkoholistákhoz eljuttatni, és ezeket az elveket életünk minden dolgában érvényre juttatni.

Az AA felépítése, működése Szervezeti, működési jellemzők



Önfenntartó, nem hivatásos közösség



Egyetlen üggyel foglalkozik



10-20 fős (az USA-ban nagyobb), autonóm csoportokból épül fel



Nincs nyilvántartás a tagságról



Nincs intézményesített hatalmi struktúra



Egalitárius



A tisztségek szolgálatok



Rotáció



Nincsenek kötelező előírások



Nincsenek szankciók

Az AA 12 hagyománya 1. Közös boldogulásunk álljon az első helyen, személyes felépülésünk az A.A. egységétől függ. 2. Csoportügyekben egyetlen abszolút tekintély létezik – egy szerető Isten –, aki csoporttudatunkban megnyilvánulhat. Vezetőink csupán bizalmunkat élvező szolgálattevők, nem pedig irányítók. 3. Az A.A.-tagság egyetlen feltétele az ivással való felhagyás vágya. 4. Legyen minden csoport független, kivéve azokat az ügyeket, amelyek más csoportokat, vagy az A.A. egészét érintik. 5. Minden csoport egyetlen, elsődleges célja az, hogy eljuttassa üzenetét a még szenvedő alkoholistához. 6. Egy A.A.-csoport soha ne adja pénzét, nevét vagy támogatását semmilyen kapcsolódó intézménynek vagy külső vállalkozásnak, nehogy a pénzzel, tulajdonnal és presztízzsel kapcsolatos problémák eltérítsék elsődleges céljától. 7. Minden A.A.-csoport legyen teljesen önfenntartó, hárítsa el a külső hozzájárulásokat. 8. Az Anonim Alkoholisták Közössége maradjon mindig nemhivatásos, bár szolgálati központjaink alkalmazhatnak hivatásos szakembereket. 9. Az A.A. maga soha ne szerveződjék, de alakíthatunk szolgálati testületeket vagy bizottságokat, amelyek közvetlen felelősséggel tartoznak azoknak, akiket szolgálnak. 10. Az Anonim Alkoholisták Közösségének nincs véleménye külső ügyekről, ezért az A.A. név soha ne legyen bevonható nyilvános vitába. 11. A nyilvánossághoz való viszonyunk alapja elsősorban a vonzerő, nem a reklám. Személyes névtelenségünket mindig meg kell őriznünk a sajtóban, a rádióban és a filmekben. 12. Hagyományaink spirituális alapja, a névtelenség mindig emlékeztet bennünket arra, hogy az elvek előbbre valók az egyes személyeknél.

Az AA szemléletmódja 

Antze (1987): totemisztikus vonás: egyetlen szer köré szerveződik (tabu)



De: nem antialkoholista mozgalom



Programja a protestantizmusban gyökerezik (Oxford Csoport), de nem kötődik egyetlen valláshoz sem



Pragmatikus szemlélet: „Működik.” 



Hit és tudás ellentmondásának feloldása

Spirituális szemlélet   

Vallási semlegesség Alkoholista ego Lelki fejlődés

Felsőbb erő

Identitás, élettörténet  Van Gennep (1909) nyomán: az

alkoholizmus beismerése egy átmeneti rítusnak tekinthető, amelyben a beavatandót új státusszal ruházzák fel, új identitást kap  Cain (1991) konstrukcionizmusa: 

 

Az alkoholizmus az „én” része, ezért a felépülés a régi identitás diffúzióját és új identitás felépítését igényli Az identitásváltoztatás eszköze az AA sztori elsajátítása A józanodó személy ivó nemalkoholistából nem ivó alkoholista lesz

Az AA sztori tipikus struktúrája (Cain 1991)    

  

    



Szociális ivóként kezdte vagy kezdettől alkoholista volt Az ivás előrehaladása, negatív következmények megjelenése Az ivás mégis folytatódik, még rosszabb minden Az alkoholista mindezt azzal igazolja, hogy a körülményeket vagy másokat vádol, vagy megmagyarázza, hogy miért segít az ivás. A nyomás alól szabadul meg az ital révén, vagy magabiztosságot ad Az emberek elkezdik visszajelezni, hogy problémája van az ivással, és talán az AA-t ajánlják Visszautasítja, bár talán kapcsolatba lép az AA-val Azt gondolja, hogy az alkoholisták részeges csavargók, de ő nem az, tehát az AA-nak nem lesz számára mondanivalója Folytatja az ivást A kontrollért folytatott küzdelme elbukik Eléri a mélypontot, felismeri tehetetlenségét, és komolyan megpróbálja az AA-t Felismeri, hogy a tagok éppen olyanok, mint ő Az alkoholistáról alkotott definíciója a részeges csavargóról átváltozik betegségtől sújtott hétköznapi emberré A történet azzal végződik, hogy az AA mit tett érte, és most milyen az élete

Az Anonim Alkoholista narratíva 

     

Kóros ivás → Elszigetelődés → Mélypont → Kísérletezés (a megoldás keresése) → Csatlakozás az A.A.-hoz → Felépülés és „józan élet” → Hála Kulturális történet-modell: A tékozló fiú hazatérése Magyarázat: Betegség Kezelés: Növekvő alázat, azonosulás más alkoholistákkal, beilleszkedés a közösségbe Erkölcsi ítélet: nem bűnös, hanem egy betegség áldozata A „Gonosz”: az egyén kevélysége (hübrisz) A „Jó”: közösség

Rembrandt 1669

A felépülés folyamata  Bateson (1971)  

az „önátadás” egy felsőbb erőnek episztemológiai korrekció izolált, a világgal versengő egoból az ego mint egy nagyobb rendszer része

 Wilcox (1998)    

Az az alkoholista ivása Batesonnál a hibás gondolkodásmód, attitűdök kényszerű korrekciója Ha megváltozik a gondolkodásmód, nincs szükség korrekcióra, megszűnik az iváskényszer Az AA tagok átlépnek az izolációból a másokkal összekapcsoltság állapotába Az alkoholista gondolkodás korrekciója lényegében szeretni tanulás

Spiritualitás  A 12-lépéses csoportok tagjai, mint vallástalan hívők  A spiritualitás a 12-lépéses programok alapja, az

emberi tapasztalat univerzális dimenziója, a kreativitás forrása, amely egyfelől a személyes élményekben, másfelől a közösségi létben és hagyományokban gyökerezik. Úgy éljük át, mint önmagunkkal való bensőséges kapcsolatot, ami ugyanakkor egy más, transzcendens realitásba kapcsol be bennünket. A spiritualitás az élet céljával, jelentőségével, értelmével, az igazság keresésével és az értékekkel, mindenekfelett pedig a reménnyel, a bizakodással kapcsolatos. (Cook 2004, 548-49). Ellison (1983) szerint a spiritualitás az élet igenlése: kapcsolat Istennel, önmagunkkal, a közösséggel és a környezetünkkel. (Ellison, 1983)

A 12 lépés által konceptuálisan keretezett mozgalmak átfogó célja egy sajátos akkulturációs folyamat elősegítése, melynek során a szenvedélybeteg megszabadul a manipulációs tagadásra épülő addikt viselkedésmintáktól és elsajátítja a személyközi kapcsolatokban nélkülözhetetlen dialogikus és reflektív mintákat. Az addiktív fogyasztói kultúra hatásaitól megszabadulva, a közösség biztonságos terében a kulturális újjászületés, a társas szerepek, egy új identitás és értékrendszer elsajátítása érdekében nyújtanak egymás számára segítséget a függők. A „közös gond” archetípusos világának átélése, az azzal való megküzdés narratív mintázata azonosítható a józanodás szimbolikus, átmeneti terében, ahol a „megosztásokon” keresztül artikulálódik az aktivitásra ösztönző szociális energia. (Mándi)

Betegségelv – felépüléselv A függőség medikalizálásának, egyben gyógyszer nélküli kezelésének paradoxona: két ellentétes irányú paradigma együttes érvényesülése. Az AA „radikális biológiai betegségelméletet fogad el ideológiának, de ezt csak az absztinencia biztosítására használja, egyébként minden szabálya és gyakorlata a társas hálózat által megerősített személyes autonómia erősítését célozza.” (Buda, 1992:84)

Mit kínál az A.A.? Reményt. Sorsközösséget Közösségi tapasztalatot Elfogadást Személyes támogatást. A józanodás egy járható, működő útját. Felépülési programot. Sorsfordulat lehetőségét.

Az A.A. jellemzői  Anonimitás

 Működőképes felépülési program  Narratív tudás  Szolidaritás

 Empowerment  Szerepmodell  Remény

 Elfogadás

Az A.A. kulcsfogalmai, alapértékei  Ingyenesség  Hozzáférhetőség  Szolidaritás  Hála  Szolgálat  Alázat

 Szeretet  Törődés

 Támogatás  Közösség

 Spiritualitás

A személyes tanulás 4 szintje (Liz Borredon, 1995) 1. 2. 3.

4.

29

Zéró tanulás (nincs elköteleződés, passzivitás) – aktív alkoholista Feltételes tanulás (a magatartás hozzáillesztése az elvárásokhoz) – száraz alkoholista Innovatív tanulás (cselekvési minták, motívumok, előfeltevések vizsgálata, a meghatározó érzések, benyomások is felfedődnek) - a felépülés első szakasza, kb a 0-5 év Transzcendens tanulás (a létezés meghatározó keretei módosulnak, alapvető értékek, paradigmák változnak meg) - a felépülés kiteljesedése az 5+ évben

Spiritualitás A józanságbeszéd „a domináns kultúrával való összehasonlításban a spiritualitás jelenti a döntő különbséget, ami alatt itt elsősorban az önmagunkról való gondoskodásnak (self care) közösségi gyakorlatba ágyazottságát értjük. A spiritualitás nem gyakorolható a kontroll bizonyos szintű feladása nélkül. Megváltozott, szakrális jellegű idő- és térszemlélethez vezet, ahol az életesemények, az emlékek egységes értelmezési keretbe kerülnek. Hangsúlyossá válik a személyes történet direkcionalitása: mindennek, ami a személlyel történik, felismerhető célja, értelme, és jelentősége van. A józan beszédkód olyan közösséget konstituál, amely a szenvedélybetegek egy részének lehetővé teszi alapvető kapcsolati problémáik számukra elérhető megoldását, ezzel együtt a spirituális fejlődést.” 30

Miért iszol? Egyén – „Te ittál” „Ezt kell tenned!” „Majd én kigyógyítalak” Akaraterő kérdése Van gyógyulás. Kontroll, irányítás Hübrisz Maszk, szerep Önmegtartóztatás Szárazság

Hogyan ne igyunk? Közösség – „Mi józanodunk” „Nekünk ez működött” Felelős vagy magadért! Tehetetlenség Lehetséges a felépülés. Elengedés, megadás Alázat Személyes hitelesség Felépülés Józanság

Kockázatkeresés Hedonizmus Túlfogyasztás Önközpontúság Kontroll Monológ Hatalom Önzés

Törődésetika, felelősségvállalás önmagunkért és másokért

Alázat Elengedés Dialógus Szolgálat Szolidaritás, bizalom

Mit nem tesz az A.A.? Nem kezdeményezi az alkoholista gyógyulását Nem toboroz tagokat Nem kezdeményez vagy támogat kutatásokat Nem vezet jelenléti ívet vagy kórtörténetet Nem csatlakozik szociális intézmények „tanácsaihoz” Nem követi vagy befolyásolja tagjait Nem készít orvosi vagy pszichológiai diagnózist vagy prognózist Nem nyújt elvonási vagy ápolási szolgáltatásokat, kórházi ellátást és semmiféle orvosi vagy pszichiátriai kezelést Nem nyújt vallási szolgáltatásokat Nem biztosít lakást, élelmet, ruházatot, állást, pénzt vagy más szociális juttatásokat Nem nyújt háztartási vagy szakmai tanácsokat Nem fogad el pénzt szolgálataiért, vagy más juttatást nem-AA forrásokból Nem ad ajánlólevelet bíróságoknak, ügyvédeknek, társadalmi szerveknek, munkaadóknak stb.

Az A.A. 5 ajánlása 1. 2. 3. 4. 5.

Ne igyál! Járj rendszeresen gyűlésekre. Legyen szponzorod. Dolgozz a lépéseken. Tégy a közösségért.

Az A.A. szemléletmódja  Nem keresi az alkoholizmus okait.  A személyiség és a kapcsolatrendszer

változását javasolja és segíti.  Jelen és jövő-orientált, „Itt és most”, „Csak a mai nap”  Edukatív, és probléma-megoldó.  „Trial and error”, „best practice”  Spirituális, nem vallásos program.  Nem az alkohol ellen van, hanem a felépülés mellett.

Az A.A. módszerei  Megosztás a gyűléseken  A 12 lépéses felépülési program gyakorlása  Szponzorálás  Segítő kapcsolati háló működtetése  Szolgálat  Üzenetátadás  Ima, meditáció, napi leltár

Az A.A. hatótényezői  Hitelesség, élményazonosság, modellhatás       

(„nekem is sikerülhet”) Elfogadás, és remény nyújtása Biztonságos környezet, névtelenség Sorsközösségi támogatás, védőháló Egyenlőség (ajánlások, nem utasítások) Választás, döntés lehetősége Részvétel lehetősége a józanodók közösségében A józanság szabadsága

Az A.A. által keltett irritáció, avagy a A.A. „hét főbűne” 

Ingyenesség/gyógyszermentesség



Pénzvallás, Gyógyszeripar



Laikus jelleg, nincs szakemberigény



Orvoslásipar



„ Tudományosan nem bizonyított”, mégis eredményes



Tudományvallás



Közösségi szemlélet



Individualista világkép



Spiritualitás, hit vállalása



Hitetlenség, Istentagadás, repaganizáció, nihilizmus



Anti-paternalizmus, személyes felelősség, önálló döntések



Alattvalói szemlélet, tanult tehetetlenség, páciens státusz



Heterotópia, parrézia, a Más(ság) világa, névtelenség, Igazságbeszéd, személyesség, fedetlen létezés (aletheia), a „személytelen tett” elutasítása

39

Az orvoslás a leglényegesebb léttényekre érzéketlen. Az AA nem egy fizikai tünet orvoslását, hanem a teljes személyiség gyógyulását célozza, de gyógyulás alatt nem az ivás képességének helyreállítását érti. Az adott esetre szabott részlet tettek (leszokás) helyett egzisztenciális cselekvést, sorsfordulatot (metanoia), a peszudoegzisztencia felszámolását, teljes ontológiai változást (felépülés) javasol. 40

Egy kínos tény A 12 lépéses programok hatékonyságáról nem áll rendelkezésünkre megbízható és hiteles tudományos bizonyíték. Az Egyesült Államokban a függőkkel foglalkozó kezelőintézmények 4/5-e a 12 lépéses programok szemléletét és módszerét alkalmazó terápiás programokat kínál.

Miért? 41

A.A. irodalmak magyarul 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Nagykönyv 12 lépés, 12 hagyomány Eljutottunk a hitre Józan élet Bill így látja „Add tovább” Az A.A. felnőtt korba lép Dr. Bob, és az öregfiúk

Elérhetőségek  AA – Anonim Alkoholisták

Alcoholics Anonymous Telefon: (+36) 1 / 251-00-51 Postacím: 1536 Budapest, Pf. 258 E-mail: [email protected] Internet:www.anonimalkoholistak.hu (magyar),www.aa.org (angol), www.aaeurope.net

AL–ANON Családi Csoport (Alkoholbetegek hozzátartozói) Al–Anon Family Groups Telefon: (+36) 20 / 440-19-32 [email protected] E-mail: Internet: www.al-anon.hu (magyar), www.al-anon.org (angol)

ACA – Anonim Felnőtt Gyermekek (Alkoholbetegek, és más módon rosszul működő családok felnőtt gyermekei) Adult Children Anonymous Telefon: (+36) 30 / 341-41-00 E-mail: [email protected] Internet:www.aca.hu (magyar) www.adultchildren.org (angol)

GA – Névtelen Szerencsejátékosok Gamblers Anonymous Telefon: (+36) 20 / 462-83-04 E-mail: [email protected] Internet: www.gamblersanonymous.hu Irodalom: Fekete Péter Szerencsejáték életrehalálra

NA – Névtelen Drogfüggők Narcotics Anonymous Telefon: (+36) 20 / 311-98-76 Internet: www.na.info.hu (magyar), www.na.org (angol)

SLAA – Anonim Szex és Szerelemfüggők Sex and Love Addicts Anonymous E-mail: [email protected] Internet: www.slaa.hu (magyar), www.slaafws.org (angol), www.slaa.de (német)

Köszönöm a figyelmet!

Nagy Zsolt www.addiktologus.hu