Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught

In deze wilsbeschikking zijn alle wensen met betrekking tot de uitvaart van:

_____________________________________________ vastgelegd. De uitvaart dient verzorgd te worden door:

Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught

Ondertekend, Plaats ______________

Datum ________________________

Naam ________________________________________________ Handtekening, ___________________________________

1

Persoonlijke gegevens Naam:__________________________________________________ Voornamen: _____________________________________________ _____________________________________________ Adres: __________________________________________________ Postcode: _______________________________________________ Woonplaats:______________________________________________ Geboorteplaats: ___________________________________________ Geboortedatum: ___________________________________________ Gehuwd/Samenwonend* met: ________________________________ ________________________________ Weduwe/weduwnaar* van:

__________________________________ __________________________________

Kerkgenootschap: __________________________________________ Nationaliteit: _____________________________________________ Heeft hierna de volgende wensen en gegevens vastgelegd om te gebruiken na zijn/haar* overlijden en het regelen van zijn/haar* r BEGRAFENIS r CREMATIE * doorhalen wat niet van toepassing is. 2

Informeren Na mijn overlijden moeten zo snel mogelijk op de hoogte worden gebracht; Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Postcode: ________________________________________________ Woonplaats:______________________________________________ Telefoon: ________________________________________________ En Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Postcode: ________________________________________________ Woonplaats:______________________________________________ Telefoon: ________________________________________________ En: Dorien de Nijs, Uitvaartbegeleiding Vliertstraat 20 5261 EL Vught 073- 656 93 03 * DAG EN NACHT BEREIKBAAR 3

Algemene wensen De plechtigheid zal plaatsvinden in tegenwoordigheid van: r r r

familie, vrienden en belangstellenden alleen familie en genodigden anders nl:______________________________________________

De opbaring dient plaats te vinden: r r r

in het rouwcentrum thuis anders nl.: _____________________________________________

Gelegenheid tot afscheid nemen: r r r r

wel, voor familie en genodigden wel, voor familie, vrienden en belangstellenden niet anders, nl.: ____________________________________________

Rouwbrieven r standaard r eigen ontwerp, gegevens op te vragen bij: ______________________________________________________ r anders nl.: _____________________________________________ Verzending: r direct r nadien

4

Advertentie’s: r wel r niet In de volgende dag-of weekbladen: 1._____________________________________________________ 2._____________________________________________________ 3._____________________________________________________ Voorkeur voor de tekst van rouwbrief cq. advertentie Vers, gedicht, citaat etc. vermelden _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 5

Bloemen: r wel r niet Ik geef de voorkeur aan:______________________________________ _______________________________________________________ In plaats van bloemen een gift aan; Naam instelling: __________________________________________ Plaats:__________________________________________________ Giro/Banknummer:_________________________________________ Andere wensen: _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Dragen van de kist: door uitvaartonderneming door familie, vrienden nl.: _______________________________________________________ _______________________________________________________ r r

Sprekers: r geen sprekers r iedereen die dat wil r alleen voor hierna genoemde

personen: _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 6

Stoet: Volgwagens: r niet r wel,soort_______________________________________________ kleur _______________________________________________ Rouwauto: soort:___________________________________________________ kleur: __________________________________________________ anders nl.: _______________________________________________ Consumptie’s; Na de plechtigheid persoonlijk condoleance: r niet r wel, alleen voor familie en genodigden r wel, voor familie, vrienden en belangstellenden Soort: r koffie/thee/koekje r koffie/thee/cake r koffie/thee/broodjes r koffietafel anders nl: ______________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Persoonlijke condoleance bij: Naam instelling: __________________________________________ Adres: __________________________________________________ Woonplaats:______________________________________________ 7

Afscheidsviering vindt plaats in: kerk nl.: _______________________________________________ _______________________________________________________ r

aula begraafplaats/crematorium ______________________________ _______________________________________________________ r

aula rouwcentrum: _______________________________________ anders nl.: _____________________________________________ _______________________________________________________ r r

Hierin mag voorgaan: _______________________________________ _______________________________________________________ Avondwake: r r

wel, in ________________________________________________ niet

Voor lezingen geef ik de volgende gedeelten in overweging: _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ Samenzang/koor tijdens de dienst: r niet r wel _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________

8

Muziek r niet r wel Voorkeur 1. _____________________________________________________ 2. _____________________________________________________ 3. _____________________________________________________ 4. _____________________________________________________ live muziek nl.: __________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ r

Teksten/gedichten voor afscheidviering: _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 9

BEGRAFENIS Mijn begrafenis dient plaats te vinden op de volgende begraafplaats: Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Plaats: _________________________________________________ Soort graf: r

bestaand graf nr.: ________________________________________

Nieuwe eigenaar van het graf moet worden: Naam: _________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Postcode:___________Woonplaats: ____________________________ r r r

algemeen graf koopgraf enkel/dubbel* huurgraf enkel/dubbel*

Grafkelder: r niet r wel Grafmonument: r niet r wel Voorkeur voor de grafsteen nl,: Vorm: __________________________________________________ Kleur: __________________________________________________ Materiaal:_______________________________________________ Soort letters: _____________________________________________ Tekst:___________________________________________________ Anders nl.: ______________________________________________ _______________________________________________________ 10

CREMATIE De crematie dient plaats te vinden in crematorium: Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Plaats: _________________________________________________ De volgende bestemming dient er aan mijn as gegeven te worden: verstrooiing: r op zee per schip r op zee per vliegtuig r op strooiveld van het crematorium r op strooiveld van begraafplaats r nl.: __________________________________________________ r anders, nl.: ____________________________________________ Aanwezigheid van familie bij verstrooiing/bijzetting: r wel r niet Bijzetting: r urnenmuur/graf crematorium* r urnenmuur/graf begraafplaats* nl.:___________________________________________________ in nieuw graf

r

nl.:___________________________________________________ r thuis

11

Financiën/instanties Testament: r niet r wel bij notariskantoor: Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Woonplaats:______________________________________________ Telefoonnummer: __________________________________________ Mijn accountant/belastingconsulent is: Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Woonplaats:______________________________________________ Telefoonnummer: __________________________________________ Mijn verzekeringskantoor/assurantie-tussenpersoon is: Naam:__________________________________________________ Adres: __________________________________________________ Plaats: _________________________________________________ Telefoonnummer: __________________________________________ Postbank: Rekeningnummer:__________________________________________ Bank: Rekeningnummer:__________________________________________ Bank: Rekeningnummer:__________________________________________ Verzekering: Maatschappij: ____________________________________________ Polisnummer:_____________________________________________ 12

Diversen Op deze pagina’s kunnen specifieke wensen voor de uitvaart nader worden omschreven of aangevuld. _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 13

_______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 14

Codicillen Een codicil is een door de erflater eigenhandig geschreven tekst, voorzien van de datum waarop het stuk werd geschreven en ondertekend door de erflater. Een getypte of door een ander geschreven tekst maakt het codicil ongeldig. Indien u niet of slecht met moeite kunt schrijven ga dan met deze wilsbeschikking naar een notaris. Slechts een beperkt aantal zaken kan in een codicil worden geregeld: 1. de benoeming van een executeur 2. de regeling van begrafenis/crematie 3. het legateren van met name omschreven kleding, sieraden, meubels etc. (geen geldbegragen) 4. het beschikbaar stellen van organen voor transplantatiedoeleinden het zgn “donorcodicil”. Het is verstandig om een naaste van het bestaan van deze wilsbeschikking in kennis te stellen en waar het na uw overlijden is te vinden. Herroeping van een codicil kan men eenvoudig zelf doen door vernietiging ervan. Op de hierna volgende pagina’s vindt u voorbeelden voor codicillen 1 en 2 met daarnaast een blanco pagina voor uw eigenhandig geschreven tekst. Vergeet u vooral niet afsluitend de datum en uw handtekening te plaatsen.

15

Codicil (benoeming van een executeur) Ik, ondergetekende Invullen: voornamen voluit, familienaam, geboortedatum, geboorteplaats en adres. Ik herroep alle eerder door mij gemaakte uiterste wilsbeschikkingen indien en zover die in strijd zijn met hetgeen ik hierna bepaal. Ik benoem alleen voor het geval ik overlijd tegelijk met of na mijn echtgeno(o)t(e) Invullen: voornamen voluit, familienaam, geboortedatum, geboorteplaats en adres In geval van diens overlijden voor of tegelijk met mij: Invullen: voornamen voluit, familienaam, geboortedatum, geboorteplaats en adres. Tot uitvoerder van mijn uiterste wilsbeschikking, beredderaar van mijn boedel en verzorger van mijn begrafenis/crematie*. Ik verzoek hem/haar* daarbij mijn wensen en richtlijnen in acht te nemen, die ik elders in dit boekje heb gegeven. Aldus door mij geheel eigenhandig geschreven, gedagtekend en ondertekend. Datum: Handtekening:

16

Codicil (benoeming van een executeur) _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 17

Codicil (regeling van mijn begrafenis/crematie*) Ik, ondergetekende Invullen: voornamen voluit, familienaam, geboortedatum, geboorteplaats en adres. Ik herroep alle eerder door mij gemaakte uiterste wilsbeschikkingen indien en zover die in strijd zijn met hetgeen ik hierna bepaal. Ik wens dat mijn stoffelijk overschot zal worden begraven/gecremeerd (invullen wat van toepassing is) en dat bij mijn begrafenis/crematie zal worden gehandeld op de wijze zoals elders in dit boekje is aangegeven of aangekruist. Aldus door mij geheel eigenhandig geschreven, gedagtekend en ondertekend. Datum: Handtekening:

18

Codicil (regeling van mijn begrafenis/crematie*) _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ _______________________________________________________ 19

Adreslijst (de met r aangekruiste adressen dienen te worden uitgenodigd voor broodmaaltijd/koffie) r

Naam:...................................................... Adres:....................................................... Postcode:......... Woonplaats: .......................

r


r


r


r


r


r


r

Naam:...................................................... Adres:....................................................... Postcode:......... Woonplaats: ....................... 20

r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r


r

Naam: ...................................................... Adres:....................................................... Postcode:......... Woonplaats: .......................

r


r


r


r


r


r


r


r


Dorien de Nijs, uitvaartbegeleiding te Vught

Recommend Documents