IMPLEMENTASI PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) DALAM MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN (Studi pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan)
SKRIPSI Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana S-1 Pada Departemen Ilmu Administrasi Negara
Disusun Oleh : FADHILLA DZIKRA ATH. THAHIRAH 110903013
DEPARTEMEN ILMU ADMINISTRASI NEGARA FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN ILMU POLITIK UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
ABSTRAK IMPLEMENTASI PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) PADA RUMAH SAKIT TK II PUTRI HIJAU KESDAM I/BB MEDAN Nama
: Fadhilla Dzikra Ath. thahirah
Departemen
: Ilmu Administrasi Negara
Fakultas
: Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
Dosen Pembimbing : Drs. M. Husni Thamrin Nasution, M.Si Salah satu tujuan pendirian Negara Kesatuan Republik Indonesia yang tercantum dalam Pembukaan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1945 berupaya meningkatkan kesejahteraan rakyat. Kesejahteraan tersebut harus dapat dinikmati secara berkelanjutan, adil, dan merata menjangkau seluruh rakyat. Jaminan sosial merupakan salah satu bentuk pelayanan publik yang menjadi misi negara untuk melaksanakannya. BPJS merupakan badan hukum dengan tujuan yaitu mewujudkan terselenggaranya pemberian jaminan untuk terpenuhinya kebutuhan dasar hidup yang layak bagi setiap peserta dan/atau anggota keluarganya. Pelayanan kesehatan BPJS mempunyai sasaran di dalam pelaksanaan akan adanya sustainibilitas operasional dengan memberi manfaat kepada semua yang terlibat dalam BPJS, pemenuhan kebutuhan medik peserta, dan kehati-hatian serta transparansi dalam pengelolaan keuangan BPJS. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dalam Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan dan untuk mengetahui hambatan apa saja yang dihadapi dalam Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dalam Meningkatkan Pelayanan Kesehatan pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah metode penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif. Bentuk deskriptif adalah bentuk penelitian yang memusatkan perhatian pada masalah-masalah atau fenomena yang bersifat aktual pada saat penelitian dilakukan dan menggambarkan fakta-fakta tentang masalah yang diselidiki sebagaimana diikuti dengan interpretasi yang akurat. Berdasarkan hasil penelitian dapat disimpulkan bahwa secara keseluruhan Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan sudah dilaksanakan dengan baik, hal tersebut dapat dilihat dari proses pelaksanaan BPJS yang dilakukan sudah memenuhi tingkat kebutuhan kesehatan TNI dan masyarakat umum dengan adanya pelayanan BPJS tersebut. Diharapkan dengan adanya program BPJS tersebut maka akses pelayanan kesehatan semakin meningkat dan pada akhirnya tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal secara efektif dan efisien. Kata kunci : Implementasi BPJS, pelayanan kesehatan, Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan.
i
KATA PENGANTAR Alhamdulillah segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT. “Ya Allah, tidak ada kemudahan kecuali Engkau buat mudah Dan Engkau menjadikan kesedihan (kesulitan), jika Engkau kehendaki pasti akan menjadi mudah” sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan skripsi berjudul “IMPLEMENTASI PROGRAM BADAN PENYELENGGARA JAMINAN SOSIAL (BPJS) (Studi Pada Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan)”. Skripsi ini sebagai salah satu syarat yang ditetapkan untuk memperoleh gelar Sarjana Sosial di Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara. Pertama dan terutama sekali skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orang tua tercinta, Ayahanda tercinta Pelda Ponijan yang telah memberikan cinta dan kasihnya dengan sepenuh jiwa dan raga dan Ibunda tersayang Nesmawati yang telah membesarkan anakanaknya dengan doa dan kasih sayangnya yang tulus sepanjang masa. Terima kasih “yah” “mak” telah menjadi orangtua terhebat dengan selalu memberikan dukungan, nasehat, dan doa kepada penulis. Selanjutnya dengan rasa hormat dan kerendahan hati penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada : 1.
Bapak Prof. Dr. Badaruddin, M. Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak Drs. M. Husni Thamrin, M. Si selaku Ketua Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik sekaligus yang menjadi dosen pembimbing bagi penulis terimakasih telah memberikan bimbingan dan mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
3.
Ibu Dra. Elita Dewi, M. Si selaku Sekretaris Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik. ii
4.
Bapak Faisal Eriza, S. Sos, M. SP selaku dosen penguji yang telah memberikan masukan dalam penulisan skripsi ini.
5.
Ibu Dra. Beti Nasution, M. Si selaku dosen Pembimbing Akademik yang telah membimbing penulis sejak awal perkuliahan dan seluruh dosen-dosen Departemen Ilmu Administrasi Negara yang telah memberikan ilmu dan pengetahuannya selama ini kepada penulis.
6.
Seluruh staf administrasi di lingkungan FISIP USU khususnya pegawai Departemen Ilmu Administrasi Negara Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik Kak Dian dan Kak Mega yang telah membantu dalam urusan administrasi di kampus.
7.
Kepala Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan Bapak Letkol Ckm dr. Sukirman, Sp. KK yang telah memberikan izin melakukan penelitian kepada penulis.
8.
Ibu drg. Trisna Prihatin selaku Kepala Seksi Pelayanan Medik Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan yang telah banyak membantu penulis dalam melakukan penelitian dan Ibu Deni yang membantu penulis menyebarkan kuesioner penelitian ke ruangan-ruangan rawat inap pasien.
9.
Ibu Letkol Ckm dr. Suvi Novida M. Kes selaku Kepala Pengendali BPJS Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dan Bapak Pelda Agus Pramono yang membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian skripsi ini.
10. Bagian Instaldik Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan yang telah membantu penulis dalam urusan surat menyurat izin penelitian dan pasien rawat inap yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk mengisi kuesioner penelitian pada saat penulis melakukan penelitian ke lapangan. Dan tidak lupa pula ucapan terima kasih khusus penulis sampaikan kepada : 1.
Adik-adikku tersayang Zikri Syafardiansyah harapan keluarga sebagai penerus ayah, Annisa Aulia semoga menjadi hafidzah yang membanggakan orangtua dan keluarga, iii
Nazla Aulia Rahmi si bontot yang bijak dan pintar cepat besar ya dek. Uncu Yusra Muchtar S.Pdi yang telah memberikan dukungan moril maupun materil dan seluruh keluarga besar terimakasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan atas cinta dan kasih sayang yang diberikan kepada penulis. 2.
Sahabatku yang sama-sama berjuang dari awal kuliah Dewi dan Vivin terimakasih atas kebersamaan, semangat, dan waktunya selama ini “sayang kalian wee”. Juga Hanindhita yang sama-sama daftar ulang masuk kuliah dan melakukan penelitian bersama dengan penulis.
3.
Teman-teman kelompok IX magang “the kuriks” Desa Dahari Selebar Amin, Dewi, Ditha, Fariz, Henny, Nisa, Putri, Santo, Tiwi, Vivin terimakasih atas kerjasama, pengalaman, kenangan, dan kegilaan yang luar biasa tak terlupakan selama magang.
4.
Seluruh teman-teman AN ‘11 salam semangat “AN 1 AN JAYA”. Dan teman-teman IMIB USU yang telah memberikan pengalaman berorganisasi Fauzan, Ade, Ifa, dan semuanya terimakasih.
5.
Teman-teman kost “Umbrella 21” Kak Dina, Kak Nita, Nisa, Ziza, Yana terimakasih atas kebersamaan susah senang yang kita alami selama ini, kalian keluarga kedua yang tak terlupakan. Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini belum sempurna. Untuk itu penulis
mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak. Semoga Allah SWT. selalu melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada kita semua dan semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat bagi para pembaca. Amin. Medan, 25 Maret 2015 Penulis
Fadhilla Dzikra Ath. Thahirah NIM. 110903013 iv
DAFTAR ISI ABSTRAK
i
KATA PENGANTAR
ii
DAFTAR ISI
v viii
DAFTAR TABEL DAFTAR GAMBAR
x
DAFTAR LAMPIRAN
xi
BAB I PENDAHULUAN
1
1.1 Latar Belakang Masalah
1
1.2 Rumusan Masalah
5
1.3 Tujuan Penelitian
6
1.4 Manfaat Penelitian
6
1.5 Kerangka Teori
7
1.5.1 Kebijakan Publik
7
1.5.1.1 Pengertian Kebijakan Publik
7
1.5.1.2 Proses Kebijakan Publik
9
1.5.2 Implementasi Kebijakan
11
1.5.2.1 Pengertian Implementasi Kebijakan
11
1.5.2.2 Model Implementasi Kebijakan
12
1.5.2.3 Pendekatan Model George C. Edwards
14
1.5.3 Pelayanan Publik
20
1.5.3.1 Pengertian Pelayanan Publik
20
1.5.3.2 Pengertian Pelayanan Kesehatan
22
1.5.4 Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS)
24
1.5.4.1 Visi dan Misi BPJS Kesehatan
24
1.5.4.2 Hak dan Kewajiban BPJS
25
1.6 Definisi Konsep
29
1.7 Sistematika Penulisan
33
1.8 v
BAB II METODE PENELITIAN
34
2.1 Bentuk Penelitian
34
2.2 Lokasi Penelitian
34
2.3 Informan Penelitian
34
2.4 Teknik Pengumpulan Data
35
2.5 Teknik Analisis Data
36
BAB III DESKRIPSI LOKASI PENELITIAN
38
3.1 Profil Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
38
3.1.1 Latar Belakang Rumah Sakit
38
3.1.2 Tujuan
40
3.2 Gambaran Umum Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
40
3.2.1 Letak Geografis
40
3.2.2 Visi, Misi, dan Motto
41
3.3 Sumber Daya Manusia (SDM)
42
3.4 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk II Putri Hijau
47
3.5 Tugas Pokok dan Fungsi Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
48
3.5.1 Karumkit dan Wakarumkit
50
3.5.2 Seksi Pelayanan Medik
53
3.5.3 Urusan Informasi Kesehatan
55
3.5.4 Instalansi Rawat Jalan
55
3.5.5 Instalansi Rawat Inap
56
BAB IV PENYAJIAN DATA
58
4.1 Jenis Pelayanan Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
59
4.2 Proses Pendaftaran Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
61
4.2.1 Alur Pendaftaran BPJS
61
4.2.2 Instalansi Rawat Jalan
63
4.2.3 Instalansi Gawat Darurat (IGD)
63
4.3 Hasil Wawancara
64
4.4 Hasil Sebaran Kuesioner
72 vi
BAB V ANALISIS DATA
84
5.1 Pelayanan Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan
84
5.2 Implementasi Program Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) di Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan
86
BAB VI PENUTUP
100
6.1 Kesimpulan
100
6.2 Saran
101
DAFTAR PUSTAKA
102
vii
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Data Anggota Personel Organik Rumah Sakit Putri Hijau
42
Tabel 3.2 Data Sumber Daya Manusia Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan dari Departemen Kesehatan
43
Tabel 3.3 Data Tenaga Sukarela Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
44
Tabel 3.4 Data Tenaga Dokter di Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
44
Tabel 3.5 Data Tenaga Paramedis Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
46
Tabel 3.6 Data Tenaga Non Medis Rumah Sakit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
46
Tabel 4.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia
73
Tabel 4.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
73
Tabel 4.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Penghasilan
74
Tabel 4.4 Karakteristik Responden Berdasarkan tempat Tinggal
74
Tabel 4.5 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan Terakhir
75
Tabel 4.6 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan
75
Tabel 4.7 Jawaban Responden yang Mengetahui BPJS
76
Tabel 4.8 Jawaban Responden yang Mengetahui Adanya Pelayanan BPJS di RSPH
77
Tabel 4.9 Jawaban Responden Mengenai Pelayanan BPJS di RSPH
78
Tabel 4.10 Jawaban Responden Mengenai Prosedur Pengurusan BPJS di RSPH
78
Tabel 4.11 Jawaban Responden Mengenai Pemungutan Biaya BPJS
79
Tabel 4.12 Jawaban Responden Mengenai Perbedaan Pelayanan BPJS Pasien Umum dengan Pasien Aktif
80
Tabel 4.13 Jawaban Responden Mengenai BPJS Membantu Mengurangi Biaya Pengobatan
80 viii
Tabel 4.14 Jawaban Responden Mengenai Pelayanan Dokter daan Perawat
81
Tabel 4.15 Jawaban Responden Mengenai Kelengkapan Obat-obatan di Apotek RSPH
82
Tabel 4.16 Jawaban Responden Mengenai Kenyamanan Menggunakan BPJS
82
ix
DAFTAR GAMBAR Gambar 1.1 Bagan Faktor Penentu Implementasi menurut George Edwards III
20
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/BB Medan
48
Gambar 4.1 Bentuk Aplikasi Surat Elegabilitas Peserta BPJS
x
62
DAFTAR LAMPIRAN No.
Lampiran
Keterangan
1.
Lampiran 1
Surat Pengajuan Judul Skripsi
2.
Lampiran 2
Surat Permohonan Persetujuan Judul Skripsi
3.
Lampiran 3
Surat Penunjukan Dosen Pembimbing
4.
Lampiran 4
Surat Undangan Seminar Proposal Kepada Dosen Pembimbing
5.
Lampiran 5
Surat Undangan Seminar Proposal Kepada Dosen Penguji
6.
Lampiran 6
Jadwal Seminar Proposal Usulan Penelitian Skripsi
7.
Lampiran 7
Daftar Hadir Peserta Seminar Proposal
8.
Lampiran 8
Berita Acara Seminar Proposal
9.
Lampiran 9
Surat Izin Penelitian dari Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik
10.
Lampiran 10
Surat Keterangan Telah Menyelesaikan Penelitian dari Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I/Bukit Barisan Medan
11.
Lampiran 11
Surat Telegram dari Kakesdam perihal Memberikan Pelayanan Terbaik Kepada Pasien Terutama Pasien Dinas
12.
Lampian 12
Surat Data Yankes BPJS di Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB
13.
Lampiran 13
Surat Edaran Ketentuan Pelayanan Kesehatan Pasien BPJS di Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB
14.
Lampiran 14
Surat Edaran Prosedur Pelayanan Obat Kronis
15.
Lampiran 15
Surat Laporan Pelaksanaan Yankes BPJS Prajurit TNI, PNS Kemhan beserta Keluarganya di Rumkit Tk II Putri Hijau
16.
Lampiran 16
Surat dari BPJS Kesehatan perihal Pelayanan Kesehatan Peserta BPJS Kesehatan
17.
Lampiran 17
Surat Rujukan Puskesmas/Dokter Keluarga
18.
Lampiran 18
Surat Pengantar Orang Sakit
19.
Lampiran 19
Surat Masuk Rawat Inap
20.
Lampiran 20
Jumlah tempat Tidur di Instalansi Rawat Inap Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB
21.
Lampiran 21
Laporan Data Pasien Rawat Inap untuk Kesdam dan Depkes
22.
Lampiran 22
Daftar Personil Bagian Pengelolaan BPJS Rumkit Tk II Putri Hijau Kesdam I/BB xi
23.
Lampiran 23
UU Nomor 24 Tahun 2011 Tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS)
24.
Lampiran 24
PERMENKES Nomor 28 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan Nasional
25.
Lampiran 25
PERGUBSU Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Pedoman Pelaksanaan Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan di Provinsi Sumatera Utara
26.
Lampiran 26
Buku Pedoman tentang Sistem Pelayanan Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) bagi Personel Militer, PNS, dan Keluarganya di Lingkungan TNI AD bagi Pemberi Pelayanan Kesehatan/Faskes
27.
Lampiran 27
Perjanjian Kerjasama PT. JASA RAHARJA (PERSERO) Cabang Sumatera Utara dengan Rumah Sakit Tingkat II Putri Hijau Kesdam I Bukit Barisan
28.
Lampiran 28
Pedoman Wawancara, Daftar Pertanyaan Wawancara, dan Kuesioner Penelitian
29.
Lampiran 29
Kartu Kendali Bimbingan Skripsi
30.
Lampiran 30
Hasil Dokumentasi
xii
