DEPARTEMEN KESEHATAN DIREKTORAT JENDERAL BINA PELAYANAN MEDIK RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG Jalan Pasteur No. 38 , Bandung 40161 Telepon : (022) 2034953, 2034954 (hunting) Faksimile : (022) 2032216, 2032533 e-mail :
[email protected],
[email protected] SMS hotline : 081220050547
PENGUMUMAN PEMENANG PELELANGAN SEDERHANA PASCA KUALIFIKASI PENGADAAN OBAT NON FORNAS DAN OBAT FORNAS NON E KATALOG RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG TAHUN 2015 Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/2403/III/2015 Tanggal : 27 Maret 2015 Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/2401/III/2015 , tanggal 27 Maret 2015 serta surat Penetapan Pemenang Nomor : BN.01.02/PNBP-PDO/2402/III/2015, tanggal 27 Maret 2015, maka Kelompok Kerja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung, mengumumkan hasil pelaksanaan Pelelangan Sederhana Pasca Kualifikasi Pengadaan Obat Non Fornas dan Obat Fornas Non E Katalog RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung Tahun 2015 dengan cara itemized secara elektronik melalui web site LPSE Kemenkes dengan alamat situs internet : http://lpse.depkes.go.id dengan metode sistem gugur dengan hasil sebagai berikut : 1.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
NO
2
NAMA OBAT
KlaritromisinTab 500 mg
: PT. Indofarma Global Medika : Jl. Bapak Husen Dalam No. 2 Bandung : 01.061.184.6-051.00
Satuan
Tablet
Jumlah
90
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP) 21.230
Jumlah Harga Rp)
MERK
1.910.700 Bicrolid 500 mg
Keterangan Pemenang Cadangan 1
NO
43 44 48
55
56
57
NAMA OBAT Benzoil peroksida + Klindamisin 5% + 1,2 % 10 G Benzoil peroksida Cream 2,5% 5G Klaritromisin Kapsul 250 mg Litospermi radix ekst+ dibukain HCl + difenhidramin HCl + setrimid + etil aminobenzoat Salep Litospermi radix ekst+ dibukain HCl + difenhidramin HCl + setrimid + etil aminobenzoat Supp litospermi radix ekst+prednisolon lidokain + setrimid + etilis aminobenzoat + lesitin ovi supp
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
Tube
42
23.760
997.920
Tube
6
10.890
65.340
150
8.360
Tube
6
47.300
283.800
Supp
300
8.580
Supp
60
9.790
Kapsul
MERK
Keterangan
Benzolac Cl. 5% Pemenang 10 gr Cadangan 1 Benzolac Cream 2,5 %
1.254.000 Bicrolid 250 mg
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2
Boraginol N oint 15 gr
Pemenang
2.574.000
Boraginol N Supp
Pemenang
587.400
Boraginol S Supp
Pemenang
67
vitamin D + kalsium syr
Botol
30
38.500
1.155.000 Calnic Plus Syr
69
Kalsium syr
Botol
42
34.430
1.446.060 Calnic syr
71
Urea Cream 20% 40 G
Tube
60
30.443
1.826.580
72
Urea LOTION 40% 120 ml
Botol
108
26.235
Carmed cream 40 % 40 ml Carmed cream 2.833.380 40 % 120 ml
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Amoksisilin +as. klavulanat Tab 625 Klobetasol Propionat Cream 92 0,05% 10G Klobetasol propionat Cream 93 0,05% 5G Mometason furoat Cream 118 0,1% 10 g
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
Tablet
690
10.560
7.286.400
Tube
36
26.400
950.400
Tube
30
17.490
524.700
Tube
90
55.660
5.009.400
119 Mometason Furoat Krim 5 g
Tube
12
40.150
481.800
136 Fosfomisin Inj 1 G
Vial
240
74.800
17.952.000
137 Fosfomisin Inj 2 G
Vial
430
126.225
54.276.750
4
2.337.500
Ampul
890
28.600
Tablet
2.200
3.740
Tablet
180
4.620
Tube
65
26.400
Tube
35
17.556
Tube
6
19.910
81
Human Imunoglobulin Inf 5% 2,5G/50 ml Deksketoprofen Trometamol 167 Inj 50 mg/2 ml Deksketoprofen Trometamol 168 Tab 25 mg 141
169 Ketorolak Tab 10 mg Klobetasol Propionat Salep 0,05% 10g Klobetasol Propionat Salep 171 0,05% 5g 170
188 Klindamisin GEL 15G
Botol
MERK Claneksi Cap 500 mg Kloderma cr. 0,05 % 10 gr Kloderma cr. 0,05 % 5 gr Motaderm Krim 10 gr Motaderm Krim 5 gr Novelimycin 1 gr Novelimycin 2 gr
9.350.000 IG Vena NIV 25.454.000 Keren inj 8.228.000 Keren Tab 831.600 Teranol Tab Kloderma salep 10 gr Kloderma salep 614.460 5 gr Mediklin Gel 15 119.460 gr
1.716.000
Keterangan Pemenang Cadangan 2 Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Betahistin mesilat Tab Tab 6 mg Mekobalamin Inj 195 500MCG/ml
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Tablet
1.800
1.320
Ampul
350
12.549
4.392.150
197 Mekobalamin Kaps 500MCG
Kapsul
18.500
1.430
26.455.000
202 Klorheksidin Gargle 150 ml
Botol
12
25.850
310.200
204 Klorheksidin Gargle 60 ml
Botol
30
11.495
344.850
Ampul
2.000
4.083
8.166.000
Tablet
3.900
1.689
6.587.100
221 Vitamin B1 + B6 + B12 tab
Tablet
4.300
825
3.547.500
226 Sitikolin Inj 250 mg/2 ml
Ampul
30
17.050
230 Pirasetam Inj 3 g
Ampul
42
45.100
236 Amoksisilin Trihidrat Inj 1g
Vial
30
19.855
595.650 Amoxan inj
720
2.200
1.584.000 Glucosamin
Tube
6
44.550
Tube
6
65.176
194
Vitamin B1 + B6 + B12 Inj 5000 3 ml Vitamin B1 + B6 + B12 5000 220 Tab 219
Glukosamin + Kondroitin Kapl 500 mg+400 mg Tabir Surya Non PABA SPF 246 33 Cr Tabir Surya Non PABA SPF 247 45 Lot 242
Tablet
2.376.000 Kurtigo 6 mg Metifer 500 ug inj Metifer 500 ug Kapsul Minosep Gargle 0,2 % 150 ml Minosep Gargle 0,2 % 60 ml Ikaneuron 5000 inj Ikaneuron 5000 Tab Ikaneuron Tablet
511.500 Beclov Inj 1.894.200 Gotropil inj 3 gr
Parasol SPF 33 Cr Parasol SPF 45 391.056 Lot 30 ml 267.300
Keterangan Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
260 Fospolipid + Selenium Tab
Tablet
150
5.500
269 Tretinoin Cream 0,01%
Tube
12
21.562
289 Flunarisin Tab 5 mg
Tablet
450
4.703
307 Teicoplanin Inj 400mg
Vial
30
466.565
Vial
30
192.500
Ampul
150
16.500
Vial
600
64.350
Kapsul
17.100
5.379
91.980.900
349 Fenofibrat Kaps 100mg
Kapsul
60
2.552
153.120
350 Fenofibrat Kaps 300mg
Kapsul
150
7.218
1.082.700
Kapsul
16.200
990
16.038.000
Imipenem + Cilastatin 500/500 Atrakurium besilat Inj 317 50mg/5ml Ampisilin + sulbaktam Inj 330 0,75 Ekst. Ikan Gabus Kaps 500 342 mg 313
353
Asetilsistein Kaps 200 MG ( Gen)
MERK
825.000 Proliva RevidermCr. 0,02 % Unalium 5 mg 2.116.350 Tab 258.744
13.996.950 Vellanin 5.775.000 Pelastin inj 2.475.000 Notrixum 38.610.000 picyn 75 mg Albuman Hakase Hyperchol 100 mg hyperchol 300 mg Asetil sistein kaps 200 mg Blopress Tab 16 mg
356 Kandesartan Tab 16 mg
Tablet
385
15.400
5.929.000
357 Hiosin butilbromid inj
Ampul
90
11.688
1.051.920 Vellios
Tablet
1.290
351
360
Asam asetil salisilat Tab 100 mg
452.790 Astika 100 mg
Keterangan Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Taxegram inj 0,5 gr Taxegram inj 1 12.375.000 gr
362 sefotaksim inj 0,5 G
Vial
10
62.700
627.000
363 sefotaksim inj 1 G
Vial
150
82.500
366 Levofloksasin ED 0,5% 5ml
Botol
6
77.000
462.000 LFX Ed5 ml
374 fluoksetin 20 mg
Tablet
180
4.125
742.500 Zac 20 mg
376 Parasetamol inf 1 G
Botol
300
23.870
7.161.000 Sanmol infus
387 fenitoin Na Kaps 100 mg
Kapsul
150
990
392 sukralfat syr 100 ml
Botol
1.800
20.900
399 Ketokonazol Krim 10 gr
Tube
18
21.450
415 Midazolam inj 15 mg
Ampul
1.600
9.570
15.312.000 Miloz 15 mg
416 Midazolam inj 5 mg
Ampul
1.320
5.280
6.969.600 Miloz 5 mg
419 Nistatin Drop 100.000 IU/ml
Botol
190
28.738
5.460.220
428 Parasetamol Tab 500mg
Tablet
3.000
248
744.000
431 Silostazol Tab 100 mg
Tablet
930
8.415
7.825.950
Keterangan Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
148.500 Ikaphen Kapsul
Pemenang
Episan Susp 100 ml Ketomed Ce 15 386.100 gr
Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2
37.620.000
Kandistatin Drop
Sanmol Tab 500 Pemenang mg Cadangan 1 Naletal 100 mg Tab
Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Satuan
Rifampisin 150 +INH 75+ 444 Pirazinamid 400 + Etambutol 275 mg tab FDC
Kapsul
454 Sulfasalazin Tab 500 mg
Tablet
2.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
3.800
4.285
900
5.995
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
16.283.000 Rifastar 5.395.500
Pemenang
Sulcolon Captab Pemenang 500 mg Cadangan 1
: PT. Parit Padang Global : Komp. Kopo Mas Regency Blok B No.21-22 Jl. KH Wahid Hasyim Bandung : 01.308.296.6-073.000
MERK
Keterangan
NAMA OBAT
31
Astaksantin Tab 4mg
Tablet
100
6.078
83
Levofloksasin Inf 750 mg 150 ml
Botol
50
198.000
87
kurkuma+FOS syr
Botol
12
37.400
448.800 Curvit CL
Pemenang
Kapsul
90
9.818
883.620 Fukoidan
Pemenang Cadangan 1
Tablet
540
5.143
2.777.220
Imbost Force Tab
Pemenang
Kaplet
720
2.750
1.980.000 Imbost tab 30
Pemenang
Ecinase+black elderberry Tab Ecinase + Vitamin+ Mineral 157 KAPL 156
Jumlah
Jumlah Harga Rp)
NO
138 Fukoidan Kaps 100mg
Satuan
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
607.800 Asthin Force 9.900.000 Farlev 750 Inf
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Ecinase+ vitamin+ mineral Syr 60ml Deksketoprofen Trometamol 167 Inj 50 mg/2 ml Deksketoprofen Trometamol 168 Tab 25 mg 158
178 Atorvastatin Tab 20 mg 219
Vitamin B1 + B6 + B12 Inj 5000 3 ml
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp) 945.000
MERK Imbost Force Syr
Botol
18
52.500
Ampul
890
32.725
29.125.250 Fendex Inj
Tablet
2.200
4.675
10.285.000 Fendex tab
Tablet
2.000
8.883
17.766.000 Atofar 20
Ampul
2.000
3.500
7.000.000
Sohobion Inj 5000
Keterangan Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang
232 Pseudoseremid CR
Tube
6
51.425
308.550 Noroid Cr
Pemenang
233 Pseudoseremid Lot
Tube
36
65.450
2.356.200 Noroid Lot
Pemenang
Tablet
720
5.610
4.039.200 Oste Forte
Pemenang Cadangan 1
286 Quetiapin Tab 200 mg
Tablet
600
30.369
299 Rizoma Radix Kaps 130 mg
Kapsul
144
6.311
Botol
12
21.000
Tablet
131.000
550
60
144.053
43.800
119
242
Glukosamin + Kondroitin Kapl 500 mg+400 mg
Benzidamin HCl Gargle 7,5 mg/5 ml 120ml Kalsium karbonat Tab 500 352 mg 305
411 Meropenem Inj 0,5 gr 434
Metoklopramid HCl Tab 10 mg
Vial Tablet
18.221.400
Seroquel tab 200
Pemenang
908.784 Stobled
Pemenang
252.000 Tantum Verde
Pemenang
72.050.000 Calos
Pemenang
8.643.180 Meronen Inj
Pemenang
5.212.200 Sotatik tab
Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
435
Metoklopramid HCl Inj 5mg/ ml 2 ml
Ampul
3.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
Jumlah 21.600
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP) 2.798
Jumlah Harga Rp)
MERK
60.436.800 Sotatik inj
Keterangan Pemenang
: PT. Dos ni roha : Jl. Satria Raya II no 46 Bandung : 01.301.911.2-015.000
Jumlah Harga (Rp)
NO
NAMA OBAT
Satuan
77
Sefiksim Tab 200 mg
Tablet
600
18.480
Tube
36
30.800
1.108.800 Bersol 15g
Tube
90
50.050
4.504.500 Motaderm 10 g
Pemenang
119 Mometason Furoat Krim 5 g
Tube
12
34.650
415.800 Motaderm 5 g
Pemenang
125 Sakarin Isomerat Krim
Tube
5
41.800
209.000 Ezzera
Pemenang
vial
5
134.750
Tablet
900
3.752
3.376.800 Theragran M
vial
600
57.750
34.650.000 Picyn 0,75 g
Klobetasol Propionat Cream 0,05% 10G Mometason furoat Cream 118 0,1% 10 g 92
300
Sefoperazon+ Sulbaktam Inj 500 mg
312 Multivitamin + Mineral Tab 330
Ampisilin + sulbaktam Inj 0,75
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
MERK
11.088.000 Tocef 200 mg
673.750 Sulbacef Inj
Keterangan Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
437 Propofol inj
Ampul
480
16.236
7.793.280 B bRaun
Pemenang
454 Sulfasalazin Tab 500 mg
Tablet
900
5.390
4.851.000 Sulcolon
Pemenang
vial
500
42.900
465 Heparin Na inj 5000 iu / ml
4.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
NO
21.450.000 Vaxcel
Pemenang
: PT. Rajawali Nusindo : Jl. Soekarno – Hatta No. 493 Bandung : 01.061.248.9-051.000
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
2
KlaritromisinTab 500 mg
Tablet
90
20.514
1.846.260 Bicrolid
Pemenang
8
Risedronat Na Tab 35 mg
Tablet
48
67.788
3.253.824 Ristonat
Pemenang
12
Pseudoefedrin + Loratadin Kaps 120 mg + 5 mg SR
Kapsul
450
3.466
1.559.700 Aldisa SR
Pemenang
13
Vitamin B1+B6 inj
Ampul
500
3.472
1.736.000 Bioneuron
Pemenang
14
Vitamin B1+B6 Tab
Tablet
300
785
235.500 Bioneuron
Pemenang
21
Metamizol + Diazepam Tab
Tablet
1.600
970
1.552.000 Metaneuron
Pemenang
NO 22 33 35
NAMA OBAT Multivitamin + mineral + lisin Syr 100ml Amoksisilin +as. Klavulanat Syr 250 mg/ 5 ml 60ml Ampisilin + sulbaktam INJ 1,5 g
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
Botol
90
13.882
1.249.380 Becefort
Pemenang
Botol
10
36.966
369.660 Palentin
Pemenang
Vial
450
44.355
19.959.750 Vicilin
Pemenang
36
Mupirosin Salep 2% 10 G
Tube
6
51.097
306.582 Bactoderm
Pemenang
38
Mupirosin Cream 2% 10G
Tube
42
55.828
2.344.776 Bactoderm
Pemenang
39
Mupirosin Cream 2% 5G
Tube
84
38.441
3.229.044 Bactoderm
Pemenang
Tablet
1.500
1.172
1.758.000 Becefort
Pemenang
Botol
12
13.892
166.704 Becefort
Pemenang
Tube
42
23.656
993.552 Benzolac CL
Pemenang
Tube
6
10.823
150
8.076
40 41 43 44
Vitamin B kompleks + vitamin C Tab vitamin B kompleks + Lisin Sirup Benzoil peroksida + Klindamisin 5% + 1,2 % 10 G Benzoil peroksida Cream 2,5% 5G
64.938
Benzolac Cream
1.211.400 Bicrolid 250
Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
48
Klaritromisin Kapsul 250 mg
Kapsul
59
Sitikolin Tab 500mg
Tablet
2.600
7.570
19.682.000 Neociti
67
vitamin D + kalsium syr
Botol
30
36.517
1.095.510 Calnic
Pemenang
69
Kalsium syr
Botol
42
32.674
1.372.308 Calnic
Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
70
Isosorbid mononitrat Tab 20 mg
Tablet
71
Urea Cream 20% 40 G
72
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
1.500
2.306
Tube
60
Urea LOTION 40% 120 ml
Botol
75
Diklofenak K 25 mg Tab
76 77 81 83 90
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
3.459.000 Cardismo
Pemenang
30.397
1.823.820 Carmed
Pemenang
108
26.139
2.823.012 Carmed
Pemenang
Tablet
300
880
264.000 Nacoflar 25
Pemenang
Diklofenak K 50 mg Tab
Tablet
180
1.760
316.800 Nacoflar 50
Pemenang Cadangan 1
Sefiksim Tab 200 mg
Tablet
600
13.011
Tablet
690
8.501
Botol
50
215.269
Tablet
2.400
7.807
Tube
36
29.334
Tube
30
16.891
Vial
130
70.968
1.200
592
240
61.505
Amoksisilin +as. klavulanat Tab 625 Levofloksasin Inf 750 mg 150 ml Misoprostol Tab 200 mg
Klobetasol Propionat Cream 0,05% 10G Klobetasol propionat Cream 93 0,05% 5G Dibekasin sulfat Inj 100 mg/3 99 ml As folat + Multivitamin, dll 133 Kaps 92
136 Fosfomisin Inj 1 G
Kapsul Vial
7.806.600 Cepila 200 5.865.690 Palentin 625 10.763.450
Cravox Inf 750mg
18.736.800 Proster 1.056.024 Ikaderm 506.730 Kloderma 9.225.840 Dibekasin Meiji 710.400 Adfer 14.761.200 Novellmicin 1g
Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
430
103.791
Botol
4
1.922.043
145 Gentamisin Salep 0,1% 15G
Tube
6
15.139
151 Kurkuma + Silimarin Kaps
Kapsul
500
2.200
1.100.000 Hepagard
kaplet
720
4.850
3.492.000 Imunos Kapl
Botol
18
49.677
894.186 Imunos Syr
Vial
30
9.345
Ampul
890
26.672
Tablet
2.200
3.383
Tablet
180
4.447
Tube
65
25.134
Kapsul
420
3.312
1.391.040 L Bio
Pemenang
177 Atorvastatin Tab 10 mg
Tablet
480
4.258
2.043.840 Avesco 10mg
Pemenang
178 Atorvastatin Tab 20 mg
Tablet
2.000
6.387
12.774.000 Avesco 20mg
Pemenang Cadangan 1
137 Fosfomisin Inj 2 G 141
Human Imunoglobulin Inf 5% 2,5G/50 ml
Ecinase + Vitamin+ Mineral KAPL Ecinase+ vitamin+ mineral 158 Syr 60ml 157
163 Kanamisin Inj 1 G Deksketoprofen Trometamol Inj 50 mg/2 ml Deksketoprofen Trometamol 168 Tab 25 mg 167
169 Ketorolak Tab 10 mg Klobetasol Propionat Salep 0,05% 10g Probiotik/ sinbiotik/ 175 laktobasilus 170
Vial
44.630.130 Novellmicin 2g
Keterangan
7.688.172 Ig Vena 90.834
Ikagen Salep 15g
280.350 Kanamicin Meiji 23.738.080 Keren Inj 7.442.600 Keren Tab 800.460 Teranol tab 1.633.710
Kloderma Salep 10g
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
187 Klindamisin GEL 10G
Tube
6
17.978
107.868 Metifer Gel 10g
188 Klindamisin GEL 15G
Tube
6
19.001
114.006
Tablet
1.800
1.324
2.383.200 Kurtigo 6 mg
Pemenang Cadangan 1
196 Mekobalamin Kaps 250MCG
Kapsul
2.100
1.130
2.373.000 Lapibal 250
Pemenang
197 Mekobalamin Kaps 500MCG
Kapsul
18.500
1.421
26.288.500 Ethigobal 500
Pemenang
202 Klorheksidin Gargle 150 ml
Botol
12
24.839
204 Klorheksidin Gargle 60 ml
Botol
30
11.473
206 Meloksikam Tab 15 mg
Tablet
330
4.731
1.561.230 Nuzol 15 mg
Pemenang Cadangan 1
213 Eperison HCl Tab 50 mg
Tablet
1.700
2.839
4.826.300 Mionep
Pemenang
218 Netilmisin Inj 300 mg/1,5 ml
Ampul
10
218.447
2.184.470 Hypobach 300
Pemenang
Ampul
2.000
4.099
8.198.000
Tablet
3.900
1.656
6.458.400 Neurohax 5000
221 Vitamin B1 + B6 + B12 tab
Tablet
4.300
825
222 Gabapentin Kaps 300 mg
Kapsul
600
7.215
194
Betahistin mesilat Tab Tab 6 mg
Vitamin B1 + B6 + B12 Inj 5000 3 ml Vitamin B1 + B6 + B12 5000 220 Tab 219
Mediklin Gel 15g
Minosep Gargle 150ml Minosep Gargle 344.190 60ml 298.068
Pemenang Pemenang
Pemenang Pemenang
Ikaneuron Inj 500
3.547.500 Bioneuron 4.329.000 Galepsi 30mg
Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
Cercul 250mg Inj
226 Sitikolin Inj 250 mg/2 ml
Ampul
30
11.550
229 Asam Amino Kaps/ Tab
Tablet
8.400
4.731
230 Pirasetam Inj 3 g
Ampul
42
42.581
236 Amoksisilin Trihidrat Inj 1g
Vial
30
10.881
720
5.677
Tube
6
42.577
Botol
6
60.171
Tablet
900
971
Ampul
30
5.418
Tablet
810
1.628
Kapsul
2.100
5.204
10.928.400 Elbio
273 Kalsitriol Kaps 0,25 mcg
Kapsul
2.100
5.830
12.243.000
278 Oktreotid Inj 0,1 mg/ml
Ampul
140
133.065
289 Flunarisin Tab 5 mg
Tablet
450
4.353
Glukosamin + Kondroitin Kapl 500 mg+400 mg Tabir Surya Non PABA SPF 246 33 Cr Tabir Surya Non PABA SPF 247 45 Lot Ketoprofen Tablet Salut 50 256 mg 242
257 Ketoprofen Inj 100 mg/ 2 ml Ketoprofen Tablet Salut 100 mg Probiotik/ Sinbiotik/ 272 Laktobasilus Kaps 258
Tablet
346.500
MERK
39.740.400 Nocid 1.788.402 Gotropil 3g inj 326.430 Widecillin 1g Inj 4.087.440 Osteocom Parasol Cr SPF 33 Parasol Lot SPF 361.026 45 255.462
873.900 Nasaflam 50mg Nasaflam Inj 100mg/2ml Nasaflam 1.318.680 100mg 162.540
kolkatriol 0,25 mcg,
18.629.100 Octide 1.958.850 Unalium
Keterangan Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
295 Itrakonazol Kaps 100 mg
Tablet
30
14.430
297 NaCl Tetes Hidung
Botol
10
104.086
1.040.860 Sterimar
Vial
5
126.855
634.275 Fosular
Tablet
450
10.450
Tablet
900
550
30
171.477
5.144.310 Pelastin
Pemenang
Ampul
150
15.064
2.259.600 Notrixum
Pemenang Cadangan 1
Ampul
120
10.450
1.254.000 Dolsic
Pemenang
Tablet
1.100
5.677
6.244.700 Analtram
Pemenang Cadangan 1
Tablet
180
6.505
1.170.900
347 Ondansetron Inj 4mg/2ml
Ampul
30
16.559
349 Fenofibrat Kaps 100mg
Kapsul
60
2.561
153.660 Hypercol 100
350 Fenofibrat Kaps 300mg
Kapsul
150
7.245
1.086.750 Hypercol 300
131.000
572
Sefoperazon+ Sulbaktam Inj 500 mg Ginkobiloba Spesial Tab 80 308 mg 300
312 Multivitamin + Mineral Tab Imipenem + Cilastatin 500/500 Atrakurium besilat Inj 317 50mg/5ml 313
320 Tramadol Inj 100mg/2ml Tramadol + Parasetamol 37,3/325 Progesteron Alami Tab 332 100mg 329
352
Kalsium karbonat Tab 500 mg
Vial
Tablet
432.900 Itzol
Keterangan Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2
Tebokan Spesial
Pemenang
495.000 Pehavral
Pemenang
4.702.500
Ultrogestran 100
496.770 ODR INJ
74.932.000 Calos
Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
357 Hiosin butilbromid inj 360
Asam asetil salisilat Tab 100 mg
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
Ampul
90
9.611
864.990 Vellios
Pemenang
Tablet
1.290
355
457.950 Astika
Pemenang Cadangan 1
607.670 Taxegram 0,5g
Pemenang
362 sefotaksim inj 0,5 G
Vial
10
60.767
363 sefotaksim inj 1 G
Vial
150
74.546
366 Levofloksasin ED 0,5% 5ml
Botol
6
76.174
457.044 LFX ED
Pemenang
368 Dopamin inj
Ampul
30
10.560
316.800 Proinfark
Pemenang
369 Dimenhidrinat Tab
Tablet
100
385
38.500 Antimo
Pemenang
370 Laktulosa Syr
Botol
100
39.742
374 fluoksetin 20 mg
Tablet
180
4.139
376 Parasetamol inf 1 G
Botol
300
23.065
379 Asam folat 1 mg
Tablet
3.000
205
380 seftazidim inj 1 gr
Vial
30
153.764
382 Metformin Tab 500 MG
Tablet
200
387 fenitoin Na Kaps 100 mg
Kapsul
388 loperamid Tab 2 mg
Tablet
11.181.900 Taxegram 1g
3.974.200 Lactulac Syr 745.020 ZAC 6.919.500 Sanmol Inf 615.000 Anemolat 1mg
Pemenang
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Pemenang
4.612.920 Lasedim
Pemenang
715
143.000 Diavac
Pemenang
150
993
148.950
900
1.183
Ikaphen kaps 100
1.064.700 Renamid
Pemenang Cadangan 1 Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
1.800
19.881
35.785.800 Episan
Ampul
600
44.000
26.400.000 Fasorbid
Ampul
30
3.520
Tube
6
5.766
399 Ketokonazol Krim 10 gr
Tube
18
17.505
401 Laktulosa 60 ML (Gen)
Botol
1.500
26.022
402 Norepinefrin inj
Ampul
30
59.139
1.774.170 N Epi
404 Omeprazol kaps
Kapsul
270
8.786
2.372.220 Zepral
405 Omeprazol inj
Vial
30
65.054
1.951.620 Omevell
408 Bupivakain inj
Ampul
150
44.000
6.600.000 Spica
409 Bupivakain inj Heavy
Ampul
12
40.215
482.580 Bunascan
Pemenang
412 Meropenem Inj 1 G
Vial
180
219.355
39.483.900 Merosan 1g
Pemenang Cadangan 2
415 Midazolam inj 15 mg
Ampul
1.600
9.072
14.515.200 Miloz 15mg
Pemenang
416 Midazolam inj 5 mg
Ampul
1.320
4.950
6.534.000 Miloz 5mg
Pemenang
417 Domperidon syr
Botol
12
21.142
392 Sukralfat syr 100 ml
Botol
394 Isosorbid dinitrat Inj 10 mg 395 Deksametason Inj 5 mg 397
Kloramfenikol Salep Kulit 2% 15G
105.600 Corsona 5mg Inj 34.596 Ikamicetin SK 315.090 Zoloral Krim 10g 39.033.000 Laktulosa 60ml
253.704 Dometa Syr
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
418 Domperidon Tab
Tablet
2.100
1.652
419 Nistatin Drop 100.000 IU/ml
Botol
190
28.565
421 Fitomenadion inj 2 mg/ ml
Ampul
480
6.600
3.168.000 VITKA
Pemenang
426 Sefadroksil Kaps 500 mg
Kapsul
500
7.807
3.903.500 Lapisef 500mg
Pemenang Cadangan 1
428 Parasetamol Tab 500mg
Tablet
3.000
237
711.000 Sanmol Tab
Pemenang
429 Lidokain + epinefrin inj
Ampul
600
3.080
1.848.000 Pehacain
Pemenang
431 Silostazol Tab 100 mg
Tablet
930
8.043
7.479.990 Naletal 100
Pemenang
433 Fe sulfat Tab 300 mg
Tablet
900
904
813.600 Prenamia
Pemenang
Tablet
43.800
127
5.562.600 Sotatic Tab
Ampul
21.600
3.007
64.951.200 Sotatic Inj
Tablet
3.800
4.400
16.720.000 Pro TB
445 Rokuronium Inj 50mg/ 5 ml
Ampul
2.500
64.818
452 Metilprednisolon inj 500 mg
Vial
30
165.000
4.950.000 Phadilon 500 Inj
Pemenang
453 Metilprednisolon inj 125 mg
Vial
30
33.000
990.000 Phadilon 125 Inj
Pemenang
Metoklopramid HCl Tab 10 mg Metoklopramid HCl Inj 5mg/ 435 ml 2 ml Rifampisin 150 +INH 75+ 444 Pirazinamid 400 + Etambutol 275 mg tab FDC 434
3.469.200 Dometa Tab
Keterangan
5.427.350
Kandistatin Drop
162.045.000 Noveron Inj
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
465 Heparin Na inj 5000 iu / ml
Vial
500
53.226
26.613.000 Inviclot Inj
466 Salbutamol Tab 2 MG
Tablet
100
887
88.700 Lasal Tab
479 Ondansetron Tab 8 mg
Tablet
420
15.376
5.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
NO
1 3
NAMA OBAT Klaritromisin Tab XL 500 mg Klaritromisin syr 125 mg 30 ml
6.457.920 Ondavell 8 mg
Keterangan Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 2
: PT. Anugerah Pharmindo Lestari : Jl. Terusan Holis No. 466 Bandung : 01.369.518.4 - 442.000
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga
MERK
Keterangan
Tablet
300
37.580
11.274.000 Abbotic XL
Pemenang
Botol
12
44.000
528.000 Comtro DS
Pemenang
928.620
Arava Tab 20mg
23
Leflunomid Tab 20 mg
Tablet
30
30.954
29
Diaserin Kaps 50 mg
Kapsul
700
7.802
30
Astaksantin + Ektr. Mel Microgranules
Tablet
140
5.280
739.200 Axamed Plus
Pemenang
31
Astaksantin Tab 4mg
Tablet
100
4.224
422.400 Axamed
Pemenang
5.461.400 Artrodar
Pemenang Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
Becombion Lysine becombion 388.548 Syrup
Pemenang Cadangan 1
1.197.900 Comtro Tab
Pemenang
41
vitamin B kompleks + Lisin Sirup
Botol
12
23.566
42
Vitamin B Kompleks Sirup
Botol
18
21.586
48
Klaritromisin Kapsul 250 mg
Kapsul
150
7.986
50
Asam Hialuronat KRIM 15 G Tube
10
89.056
59
Sitikolin Tab 500mg
Tablet
2.600
6.600
74
Diklofenak K sach 50 mg
Sachet
90
6.514
586.260
76
Diklofenak K 50 mg Tab
Tablet
180
1.761
316.980 X-Flam
84
Rosuvastatin Tab 10 mg
Tablet
504
8.800
4.435.200 Recansa 10
Pemenang
85
Rosuvastatin Tab 20 mg
Tablet
224
8.800
1.971.200 Recansa 20
Pemenang
89
Hajrul Yahood Bhasma, Shilajeet
Tablet
12.000
1.964
23.568.000 Cystone
Pemenang
90
Misoprostol Tab 200 mg
Tablet
2.400
5.940
14.256.000 Prosomed
Pemenang
282.792
890.560 Bionect Cream 17.160.000 Futalin Cataflam Fast 50mg
Pemenang
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 2
105 Doripenem Inj 500 mg
Vial
5
445.500
2.227.500 Daryaven IV
Pemenang
108 Asam Hialuronat Inj 60 mg
Ampul
5
502.150
2.510.750 Hyalgan
Pemenang
Vial
30
729.953
Botol
18
30.492
Anidulafungin Inj 100 mg/Vial Erdostein Syr 175mg/5ml 114 60ml 112
21.898.590 Ecalta 548.856 Mucotein DS
Pemenang Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Botol
6
72.270
Ovula
210
11.343
Kapsul
1.200
909
Kapsul
960
2.837
4
2.673.000
Kapsul
500
3.300
Tablet
200
1.939
387.800 Homoclomin
Pemenang
Botol
5
27.550
137.750 Iliadin Spay
Pemenang
169 Ketorolak Tab 10 mg
Tablet
180
2.451
441.180 Latorec
Pemenang
176 Atorvastatin Tab 40 mg
Tablet
240
6.292
1.510.080 Litorcom 40
Pemenang
177 Atorvastatin Tab 10 mg
Tablet
480
6.292
3.020.160 Litorcom 10
Pemenang Cadangan 1
178 Atorvastatin Tab 20 mg
Tablet
2.000
6.292
12.584.000 Litorcom 20
Pemenang
Tube
12
141.418
1.697.016 Mederma
Pemenang
Tablet
900
5.220
4.698.000 Merislon 12 mg
Pemenang
128 Glukosamin Gel Nistatin + Metronidazol Ovula As folat + Multivitamin, dll 133 Kaps 129
139 Gabapentin Kaps 100 mg 141
Human Imunoglobulin Inf 5% 2,5G/50 ml
151 Kurkuma + Silimarin Kaps Homoklorsiklisin HCl Tab 10 mg Oksimetazolin HCl Tts 155 Hidung 0,05% 154
Ekst. Allium cepa + Allantoin Gel Betahistin mesilat Tab 12 193 mg 185
Botol
433.620 Fitajoint Roller
Keterangan Pemenang
2.382.030 Vagistin
Pemenang
1.090.800 Obivit
Pemenang Cadangan 1
2.723.520 Gabexal
Pemenang
10.692.000 Gamaraas 1.650.000 Hezandra
Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT Mekobalamin Inj 500MCG/ml
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
Ampul
350
12.012
4.204.200 Methycobal Inj
Pemenang
197 Mekobalamin Kaps 500MCG Kapsul
18.500
3.059
56.591.500 Methycobal 500
Pemenang Cadangan 2
195
206 Meloksikam Tab 15 mg
Tablet
330
3.960
1.306.800 Futamelis
Pemenang
212 Rebamipid Tab
Tablet
100
2.860
286.000 Ulbamed
Pemenang
213 Eperison HCl Tab 50 mg
Tablet
1.700
6.031
214 Ramosetron Inj 0,3 mg/ 2 ml
Ampul
50
210.870
215 Ramosetron Tab 0,1 mg
Tablet
10
99.000
Vitamin B1 + B6 + B12 5000 Tablet Tab
3.900
2.190
8.541.000 Neurobion Forte
4.300
1.154
4.962.200 Neurobion Tab 3.358.200 Gabexal
220
10.252.700 Myonal
Pemenang Cadangan 1
10.543.500 Nasea Inj
Pemenang
990.000 Nasea Tab
Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1
221 Vitamin B1 + B6 + B12 tab
Tablet
222 Gabapentin Kaps 300 mg
Kapsul
600
5.597
223 Esomeprazol Inj 40 mg
Vial
330
171.589
224 Esomeprazol Tab 20mg
Tablet
550
14.510
7.980.500 Nexium 20mg
Pemenang
225 Esomeprazol Tab 40mg
Tablet
952
17.714
16.863.728 Nexium 40mg
Pemenang
Tablet
100
4.084
408.400 Ossopan 800
Pemenang
Tablet
1.260
8.825
239
Osein Hidroksiapatit Tab 800 mg
244 Pantoprazol Tab 40mg
56.624.370 Nexium Inj
11.119.500 Pantocer 40
Pemenang
Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
245 Pantoprazol Tab 20mg
Tablet
245
6.950
1.702.750 Pantocer 20
Pemenang
248 Rabeprazol 10 mg
Tablet
300
14.349
4.304.700 Pariet 10mg
Pemenang
259 Ketoprofen Gel 2,5%
Tube
24
48.400
1.161.600
Profenid Gel 30g
Pemenang
262 Strontium Ranelat Sach 2 g
Sachet
56
18.026
1.009.456 Protos
Probiotik/ Sinbiotik/ Laktobasilus Kaps
Kapsul
2.100
3.811
272
Protexin natural Care Caps Salofalk Enema 745.260 4g/60ml Salofalk Supp 253.460 500mg Salofalk Tab 2.835.840 500mg 8.003.100
Pemenang Pemenang
275 Mesalazin Enema 4 g
Tube
5
149.052
276 Mesalazin Supp 500 mg
Supp
10
25.346
277 Mesalazin Tab 500 mg
Tablet
280
10.128
280 Vitamin E Kaps/ Tab
Tablet
3.500
2.033
7.115.500 Dalfarol 200
Pemenang
Ampul
690
7.260
5.009.400 Phental Inj
Pemenang
297 NaCl Tetes Hidung
Botol
10
13.500
298 Somatostatin Inj 3g
Ampul
10
696.960
301 Parasetamol Tab 600 mg
Tablet
2.700
407
307 Teicoplanin Inj 400mg
Tablet
30
645.116
290
Fenobarbital Na Inj 200mg/ Amp
135.000 Iliadin moist 6.969.600
Somatostatin Lyomark Inj
1.098.900 Sumagesic Tab 19.353.480
Targocid Inj 400mg/Vial
Pemenang Pemenang Pemenang
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT Feksofenadin HD Tab 180mg
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Keterangan
Tablet
60
7.565
453.900 Telfast HD
Pemenang
Kapsul
470
10.379
4.878.130 Tentex Royal
Pemenang
Botol
12
48.920
Ampul
150
11.939
325 Trimetazidin Tab 35 mg
Tablet
900
3.414
328 Tigasiklin Inj 50 mg/5 ml
Vial
300
603.488
Tablet
60
16.904
1.014.240 Vesicare 10
Pemenang
Tablet
750
12.254
9.190.500 Vesicare 5
Pemenang
341 Sildenafil Sitrat Tab 50mg
Tablet
24
46.903
1.125.672 Vimax
Pemenang
347 Ondansetron Inj 4mg/2ml
Ampul
30
14.520
349 Fenofibrat Kaps 100mg
Kapsul
60
350 Fenofibrat Kaps 300mg
Kapsul
351 Linezolid Inf
309
310 Tribulus Terrestris Kaps Oksomemasin + GG Sir 120ml Atrakurium besilat Inj 317 50mg/5ml 315
Solifenasin Suksinat Tab 10 mg Solifenasin Suksinat Tab 5 340 mg 339
587.040 Comtusi 100ml 1.790.850
Atracurium Hameln
3.072.600 Trizedon MR 181.046.400 Tygacil
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang
435.600 Fudanton 4 Inj
Pemenang
2.420
145.200 Zumafib 100
Pemenang
150
4.381
657.150 Zumafib 300
Pemenang
Botol
5
550.207
355 Vitamin B kompleks
Tablet
650
641
362 sefotaksim inj 0,5 G
Vial
10
62.867
2.751.035 Zyvox 416.650
Becombion Forte
628.670 Claforan 0,5 Inj
Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 2
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
Pemenang Cadangan 1
150
79.200
24.900
7.157
178.209.300 Cytodrox
Pemenang
Botol
300
44.000
13.200.000 Cetapain
Pemenang Cadangan 2
392 sukralfat syr 100 ml
Botol
1.800
12.873
23.171.400 Ulsafat 100 ml
Pemenang
394 Isosorbid dinitrat Inj 10 mg
Ampul
600
40.491
24.294.600
404 Omeprazol kaps
Kapsul
270
8.863
405 Omeprazol inj
Vial
30
34.000
412 Meropenem Inj 1 G
Vial
180
134.750
418 Domperidon Tab
Tablet
2.100
1.650
430 Nikardipin Inj 10 mg/ vial
Ampul
2.400
132.000
433 Fe sulfat Tab 300 mg
Tablet
900
931
Tablet
600
1.970
1.182.000
Tablet
300
6.811
2.043.300 Rimactazid 450
Tablet
3.800
4.944
363 sefotaksim inj 1 G
Vial
367 Hidroksiurea caps
Kapsul
376 Parasetamol inf 1 G
Rifampisin 75 mg +INH 50 mg Rifampisin 450 mg+ INH 443 300 mg Tab Rifampisin 150 +INH 75+ 444 Pirazinamid 400 + Etambutol 275 mg tab FDC 442
11.880.000 Futacef 1g Inj
Keterangan
Cedocard Inj 10mg
Pemenang
2.393.010 Ozid Caps
Pemenang Cadangan 2
1.020.000 Ozid Inj
Pemenang
24.255.000 Meromed Inj 1g 3.465.000 Fudo 316.800.000
Perdipine Inj 10mg
837.900 sangobion Caps Rimactazid Paed
18.787.200 Rimstar
Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 2
NO
NAMA OBAT
Satuan
Formoterol + Budesonid IH 160/4,5 mcg 60 Dose Asam Ursodeksikolat Kaps 462 250mg 455
Botol Kapsul
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
6
276.641
4.000
7.090
Jumlah Harga Rp)
MERK
1.659.846 Symbicort Turb 28.360.000 Urdafalk
Pemenang Pemenang
470 Ondansetron Tab 4 mg
Tablet
50
6.534
477 Lisinopril Tab 5 mg
Tablet
3.600
3.103
478 zinc Tab
Tablet
500
1.016
479 Ondansetron Tab 8 mg
Tablet
420
11.000
483 Olanzapin Tab 10 mg
Tablet
30
18.368
551.040 Olandoz 10
Pemenang
484 Olanzapin Tab 5 mg
Tablet
60
11.180
670.800 Olandoz 5
Pemenang
6.
Nama Perusahaan Alamat NPWP
NO
4
NAMA OBAT
326.700 Ceteron 4mg
Keterangan
11.170.800 Odace
Pemenang Pemenang
508.000 Zincpro Tablet
Pemenang
Fudanton Tab 8mg
Pemenang
4.620.000
: PT. Merapi Utama Pharma : Jl. Gede Bage no. 163 Bandung : 01.303.257.6-021.000
Satuan
Aripriprazol DISCMELT Tab Tablet 15 mg
Jumlah
30
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP) 46.414
Jumlah Harga Rp) 1.392.420
MERK Abilify Dismelt Tab 15mg
Keterangan
Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
Abilify Dismelt Tab 10mg
Keterangan
5
Aripriprazol Tab 10 mg
Tablet
300
40.112
7
Cisaprid
Tablet
300
2.310
693.000 Disflux 5g
13
Vitamin B1+B6 inj
Ampul
500
3.630
1.815.000 Mersibion Inj
35
Ampisilin + sulbaktam INJ 1,5 g
Vial
450
47.355
59
Sitikolin Tab 500mg
Tablet
2.600
7.627
76
Diklofenak K 50 mg Tab
Tablet
180
1.238
77
Sefiksim Tab 200 mg
Tablet
600
18.160
10.896.000 Anfix 200 mg
Pemenang Cadangan 1
Tablet
690
4.059
2.800.710 Betaklav 500
Pemenang
Botol
50
165.000
8.250.000 LQ 750 Inf
Pemenang
Tablet
2.400
6.875
Vial
130
75.688
Tube
12
45.257
Botol
24
20.625
Vial
240
58.740
81 83 90
Amoksisilin +as. klavulanat Tab 625 Levofloksasin Inf 750 mg 150 ml Misoprostol Tab 200 mg
Dibekasin sulfat Inj 100 mg/3 ml Gentamisin + betametason 101 Salep 5G Asetilsistein Syr 100mg/5ml 130 75ml 99
136 Fosfomisin Inj 1 G
12.033.600
MERK
21.309.750
Viccilin SX 1500 Inj
19.830.200 Takelin Tab 500 222.840 Merflam 50 mg
16.500.000 Mipros Tab Dibekasin 100mg Celestoderm 543.084 V+Gar Cr 5g
9.839.440
495.000 Nalitik DS 14.097.600 Fosmicin 1g Inj
Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
MERK
430
115.500
49.665.000 Fosmicin 2g Inj
90
8.250
742.500 Codan 100 Tab
Tube
6
28.647
145 Gentamisin Salep 0,1% 15G
Tube
6
61.919
146 Gentamisin Salep 0,1% 5G
Tube
10
28.646
Tablet
540
5.156
Botol
18
39.600
Kapsul
1.200
990
162 Kanamisin Kaps 250 mg
Kapsul
500
1.287
163 Kanamisin Inj 1 G
Vial
30
9.356
191 Kloksasilin Inj 1G
Vial
1.150
24.684
28.386.600 Meixam 1g Inj
Tablet
1.800
1.373
2.471.400 Versilon 6mg
206 Meloksikam Tab 15 mg
Tablet
330
5.363
1.769.790 Meflam 15mg
212 Rebamipid Tab
Tablet
100
4.137
137 Fosfomisin Inj 2 G
Vial
138 Fukoidan Kaps 100mg
Kapsul
144 Gentamisin Cream 0,1% 5G
Ecinase+black elderberry Tab Ecinase+ vitamin+ mineral 158 Syr 60ml Asam traneksamat Kaps 250 161 mg 156
194
Betahistin mesilat Tab Tab 6 mg
Garammycin Cr 5g Garammycin 371.514 Oint 15g Garammycin 286.460 Oint 5g 171.882
2.784.240 Imforce kapl 712.800 Inforce Sir 60ml 1.188.000 Clonex 250mg Kanamicin Meiji 250 Kanamicin Meiji 280.680 Inj 1g 643.500
413.700
Mucosta Tab 100mg
Keterangan Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 2 Pemenang Cadangan 1
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
Jumlah Harga Rp)
Sipentin 300 Kaps
Keterangan
222 Gabapentin Kaps 300 mg
Kapsul
600
4.604
226 Sitikolin Inj 250 mg/2 ml
Ampul
30
16.302
489.060 Takelin Inj
244 Pantoprazol Tab 40mg
Tablet
1.260
12.870
16.216.200 Pepzol 40 Tab
245 Pantoprazol Tab 20mg
Tablet
245
9.570
2.344.650 Pepzol 20 tab
288 Flunarisin Tab 10 mg
Tablet
300
3.678
1.103.400 Silum 10mg
Pemenang
289 Flunarisin Tab 5 mg
Tablet
450
2.464
1.108.800 Silum 5 mg
Pemenang
5
108.900
544.500 Cefoject
Pemenang
4.410
1.100
300
Sefoperazon+ Sulbaktam Inj 500 mg
Vial
2.762.400
MERK
4.851.000
Corsadol Kaps 50mg
Pemenang Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 1
Pemenang
319 Tramadol Kaps 50mg
Kapsul
323 Okskarbazepin Tab 600 mg
Tablet
60
11.688
701.280 Prolepsi 600mg
Pemenang
324 Okskarbazepin Tab 300 mg
Tablet
180
6.078
1.094.040 Prolepsi 300mg
Pemenang
Tablet
1.100
5.610
6.171.000 Patral Kaplet
Pemenang
Kapsul
17.100
5.596
347 Ondansetron Inj 4mg/2ml
Ampul
30
18.975
370 Laktulosa Syr
Botol
100
33.000
Tramadol + Parasetamol 37,3/325 Ekst. Ikan Gabus Kaps 500 342 mg 329
Vivalbumin Kaps Vometron Inj 569.250 4mg
95.691.600
3.300.000 Lacons Sir 60ml
Pemenang Cadangan 1 Pemenang Cadangan 2 Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
374 fluoksetin 20 mg
Tablet
180
3.960
404 Omeprazol kaps
Kapsul
270
4.840
408 Bupivakain inj
Ampul
150
412 Meropenem Inj 1 G
Vial
419 Nistatin Drop 100.000 IU/ml 426 Sefadroksil Kaps 500 mg
Jumlah Harga Rp)
MERK
712.800 Elizac 20mg
Keterangan Pemenang
1.306.800 Meisec 20 Kaps
Pemenang
41.250
6.187.500 Recain Inj
Pemenang
180
217.800
39.204.000 Meroxi 1g
Botol
190
24.750
Kapsul
500
6.765
Tablet
43.800
363
449 Haloperidol Tab 5 mg
Tablet
100
1.688
168.800 Lodomer 5
Pemenang
453 Metilprednisolon inj 125 mg
Vial
30
61.875
1.856.250 Xilon 125 Inj
Pemenang Cadangan 1
457 Karbamazepin Tab 200 mg
Tablet
300
1.485
445.500
463 Diazepam Tab 5mg
Tablet
900
1.089
980.100 Valdimex 5
Pemenang
470 Ondansetron Tab 4 mg
Tablet
50
10.313
Pemenang Cadangan 1
472 Alprazolam 0,5 mg
Tablet
600
517
473 Alprazolam 1 mg
Tablet
100
875
Vometron Tab 4mg Alpazolam 0,5 310.200 Mersi Alpazolam 1 87.500 Mersi
434
Metoklopramid HCl Tab 10 mg
Pemenang Cadangan 1
4.702.500 Fustin Drop
Pemenang
3.382.500 Valos 500mg
Pemenang
15.899.400 Vomipram 10mg
515.650
Bamgetol 200mg
Pemenang Cadangan 2
Pemenang
Pemenang Pemenang
NO
NAMA OBAT
Satuan
Jumlah
HARGA SATUAN (+ Ppn 10%) (RP)
479 Ondansetron Tab 8 mg
Tablet
420
13.613
481 Sertralin
Tablet
24
8.168
Jumlah Harga Rp) 5.717.460
MERK Vometron Tab 8mg
196.032 Fridep 5mg
Keterangan Pemenang Cadangan 1 Pemenang
Kepada peserta yang memasukan dokumen penawaran diberikan masa sanggah selama 3 (tiga) hari kalender terhitung setelah tanggal pengumuman ini. Surat sanggahan disampaikan pada : Alamat Situs Internet: http://lpse.depkes.go.id: atau secara tertulis ditujukan kepada: Kelompok Kerja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung. Demikian untuk diketahui, atas perhatian serta partisipasinya, kami ucapkan terima kasih. Pokja II ULP RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung