DiaCamschaal 2014
Nederlandse Reanimatie Competitie Venticare 2014
Inleiding De Diacamschaal is een beoordelingsinstrument voor de Advanced Life Support (ALS) training en een initiatief van Venticare en in beginsel ontwikkeld in samenwerking met de St. Antonius Academie Nieuwegein en het Diakonessenhuis Utrecht. Bij de ontwikkeling van dit beoordelingsinstrument is dankbaar gebruik gemaakt van het door J.J.J.M. Berden (1993) beschreven scoresysteem voor primaire reanimatievaardigheden. Reanimatiesituaties kenmerken zich door een hoge mate van onvoorspelbaarheid en een groot aantal variabelen. In deze situatie moeten de verleners van Advanced Life Support (ALS) door structurering en samenwerking en met behulp van protocollen kwalitatief hoogwaardige zorg leveren. ALS trainingen zijn erop gericht om de organisatie en uitvoering van bijhorende vaardigheden binnen een gecontroleerde leersituatie te onderhouden en waar nodig te verbeteren. De richtlijnen van de European Resuscitation Council (ERC) 2010 gelden daarbij als uitgangspunt. De DiaCamschaal is samengesteld uit verschillende bronnen met als doel een instrument te ontwikkelen aan de hand waarvan ALS trainers de reanimatiesituatie kunnen monitoren en evalueren. Er is een puntenverdeling gemaakt die het mogelijk maakt om de schaal te gebruiken van evaluatie tot en met beoordeling. Venticare
© DiaCamschaal april 2014
-2-
Werkplekmanagement 1
2
3
5
behaalde score
toelichting
Werksituatie veiligheid benaderbaar
5 5
maximale score
10
rolverdeling
4
taken ritmedetectie
4 2
maximale score
10
aansturen coördineren delegeren terugkoppelen documenteren maximale score Maximaal aantal te behalen punten
2 2 2 2 2 10
patiënt, team en omgeving patiënt drie kanten te benaderen, materialen juiste plek, ideale werkhoogte gegeven de situatie
Organisatie ventilator, circulator, hartmasseur, assistent, regisseur uitvoering van de algoritmen ≤ 30 sec. = 2 punten ≤ 45 sec. = 1 punt > 45 sec. = 0 punten
Communicatie
Shockscenario 4
punten
geven van feedback en support afstemmen van handelingen wisseling van taken (indien nodig) bevestiging van handelen vastleggen van informatie
30 punten
behaalde score
toelichting
Algoritme meningsvorming besluitvorming keuze maximale score Organisatie van het scenario Tijden
2 2 12 16
shockblok no-shockblok maximale score
3 3 6
patiënt/bed los zuurstof weg aantal joules maximale score
2 2 2 6
commando commando
adrenaline (epinefrine) amiodarone (cordarone) maximale score Maximaal aantal te behalen punten
1 1 2
gevolgd door bolus 20 ml. of lopend infuus
maak printscreen CPR-grafiek om de tijdsduur shockblok te bepalen. > 10 sec. = 0 ptn (hands-off time) < 105 en > 135 sec. = 0 punten
Defibrillatie
Medicatie
© DiaCamschaal april 2014
maximaal 450 mg
30 -3-
No-shockscenario 6
7
punten
behaalde score
toelichting
Algoritme meningsvorming besluitvorming keuze maximale score Organisatie van het scenario Tijden no-shockblok puls check maximale score Medicatie adrenaline (epinefrine) maximale score Pacemaker overweging pacing uitvoering pacing maximale score Maximaal aantal te behalen punten
Circulatie Hartmassage:
score in procenten: - 100% - 95 – 99% - 90 – 95% - < 90% 9 Frequentie in CPR report: - 100 - 120 x p/min - < 100 en > 120 x p/min - < 95 en > 125 x p/min 10 Leunen (indien detectie) 11 Intraveneuze toegang
2 2 12 16
3 3 6
< 105 sec. of > 135 sec. = 0 pnt > 10 sec. = 0 pnt (hands-off time)
1 1
gevolgd door bolus 20 ml. of lopend infuus
3 4 7
30
punten
behaalde score
toelichting
8
12 Niet wisselen na 2 min. hartmassage Maximaal aantal te behalen punten
© DiaCamschaal april 2014
diepte: 5 cm tot maximaal 6 cm. 30 20 10 0 15 7 0 -5 -5
observatiemoment bij shock scenario > 4 min bij no-shock scenario > 2 min
-20
45
-4-
Ventilatie 13 Ventilatie: score in procenten: met zuurstofmasker: 90 - 100% 80 - 90% 70 - 80% < 70% na airwaymanagement: 95 - 100% 90 - 95% < 90% frequentie per minuut 8 - 12 x < 8 x of > 12 x excessief beademen 14 Airway management
punten
behaalde score
15 10 5 0 10 5 0 5 0 -5 -5
ratio 10 : 1 zichtbaar door gespannen ballon > 2 minuten geen airway management hands-off > 10 sec. tijdens veiligstellen van de ademweg aftrek 30 sec. na ritmedetectie bij airway management
-10 15 100% zuurstof toediening 16 etCO2 meting gestart Maximaal aantal te behalen punten
Hypothesevorming 17
toelichting
-5 10 40
punten
behaalde score
toelichting
Anamnese vragen stellen patiëntstatus laten halen maximale score
4 4 8
18 Lichamelijk onderzoek observeren 4 H’s en 4 T’s hypovolemie hyper -/hypo elektrolyten stoornis hypo- en hyperthermie hypoxemie tamponnade spanningspneumothorax toxinen trombo-embolische processen maximale score
1 1 1 1 1 1 1 1 12
19 Aanvullend onderzoek werkdiagnose behandeling maximale score
4 6 10
© DiaCamschaal april 2014
4 Proceswaardering Telkens 1 punt per genoemde H of T
Product evaluatie
-5-
Maximaal aantal te behalen punten
30
Eindbeoordeling Naam van het beoordeelde team
: ………………………………………………………………
Naam contactpersoon
: ……………………………………………………………..
Onderdelen
Te behalen punten
Werkplekmanagement
30
Shockscenario
30
No-shockscenario
30
Circulatie
45
Ventilatie
40
Hypothesevorming
30
Totaal aantal punten
205
Behaalde score
Opmerking beoordeling
Binnen een scenario wordt de minste prestatie beoordeeld. Indien er een shock en no-shockscenario is en er wordt gekozen voor één van beiden, dan vervallen de punten van het andere scenario. Indien men binnen dit scenario structureel shock en no-shock verwisselt, dan worden de scenario’s beoordeeld, maar vervallen de keuze punten Indien het een enkelvoudig scenario is en men kiest voor het verkeerde scenario dan worden alleen mening en besluitvorming gehonoreerd. De beoordeling wordt opgemaakt door gecertificeerde ALS trainers. Tegen de beoordeling kan niet in beroep gegaan worden.
© DiaCamschaal april 2014
-6-
