DIABETOLOGIE Z POHLEDU PLÁTCE
PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009–2014 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI – KRAJE ČR
* Data za 1. pololetí 2014
2
PŘEPOČTENÝ POČET LÉKAŘSKÝCH MÍST V LETECH 2009–2014 V AMB. DIABETOLOGICKÉ PÉČI
3
PRŮMĚRNÝ VĚK LÉKAŘE V ODB. 103 (VÁŽENÝ VÝŠÍ ÚVAZKU V TÉTO ODBORNOSTI) V LETECH 2009–2014
4
NÁKLADY NA DIABETOLOGII VZP ČR V LETECH 2000 – 2014 4000 3500 3000
mil. Kč
2500
2000 1500 1000 500 0
Insulin
Perorální a subkutánní antidiabetika
ZP na poukaz
Úhrada za výkony
Členění: úhrada za výkony, ZP na poukaz a léčivé přípravky (insulin, perorální a subkutánní antidiabetika)
VÝVOJ NÁKLADŮ VZP ČR V % V OBORU DIABETOLOGIE V LETECH 2000 – 2014 350% 300% 250% 200% 150% 100% 50% 0%
Insulin
Perorální a subkutánní antidiabetika
Základem jsou náklady roku 2000
ZP na poukaz
Úhrada za výkony
ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ
odbornost
103 – diabetolog
2007
2008
2009
1 276
1 355 1 587
2010
2011
2012
2013
2014
1 646 1 798 2 004 1 961 2 130
001 – praktický lékař
95
94
114
113
108
112
117
107
ostatní odbornosti
213
217
244
238
241
268
263
275
celkem
1 585
1 666 1 945
1 997 2 147 2 384 2 341 2 512
ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ V MIL. KČ odbornost 103 – diabetolog insulin perorální antidiabetika subkutánní antidiabetika GLP1-mimetika celkem 001 – praktický lékař insulin perorální antidiabetika celkem ostatní insulin perorální antidiabetika subkutánní antidiabetika GLP1-mimetika celkem
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
888 388
950 405
1 042 540
1 038 581
1 124 609
1 277 649
1 206 677
1 266 770
5
26
65
78
78
94
1 276
1 355
1 587
1 646
1 798
2 004
1 961
2 103
5 90 95
5 89 94
6 108 114
5 108 113
5 103 108
6 105 112
5 112 117
5 101 106
126 87
133 85
137 107
126 109
127 108
144 117
130 127
131 137
1
2
5
7
6
7
244
238
241
268
263
275
213
217
ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 3000
Náklady v mil. Kč
2500 2000 1500 1000 500 0
Insulin
Perorální a subkutánní antidiabetika
Antidiabetika celkem
NEJNÁKLADNĚJŠÍ PERORÁLNÍ ANTIDIABETIKA PŘEDEPSANÁ NA RECEPT 300
Náklady v mil.Kč
250 200 150
100 50 0
A10BA02 Metformin A10BB12 Glimepirid A10BD07 Metformin a sitagliptin
A10BH01 Sitagliptin A10BD08 Metformin a vildagliptin A10BX07 Liraglutid
VÝVOJ NÁKLADŮ NA INSULINY PŘEDEPSANÉ NA RECEPT 800 700
Náklady v mil.Kč
600 500
400 300 200 100 0
Insulin lidský
Analoga
Analoga dlouhodobě účinkující
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY PŘEDEPSANÉ NA POUKAZ 800
Náklady v mil.Kč
700 600 500 400 300 200 100 0
Proužky testovací Stříkačky + jehly Pera inzulínová + jehly Celkem
Pumpa inzulínová + příslušenství Glukometry Ostatní
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY PŘEDEPSANÉ NA POUKAZ (NÁKLADY V MIL. KČ)
název ZP
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
proužky testovací
291
332
381
409
441
321
275
289
pumpa inzulínová + příslušenství
171
190
196
217
227
231
194
203
ostatní
87
75
63
59
55
28
29
30
celkem
549
597
639
685
723
581
498
523
ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY PRO DIABETIKY NÁKLADY DLE ODBORNOSTÍ (V MIL. KČ) odbornost
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
proužky testovací pumpa inzulínová + příslušenství ostatní
245
280
326
355
389
284
246
261
130
142
142
171
200
204
175
184
77
66
57
53
49
26
26
27
celkem
451
488
525
579
638
514
447
472
proužky testovací
0,4
0,5
0,6
0,7
0,7
0,4
0,4
0,4
ostatní
0,3
0,2
0,2
0,1
0,2
0,1
0,1
0,1
celkem
0,7
0,7
0,8
0,8
0,9
0,5
0,5
0,5
proužky testovací pumpa inzulínová + příslušenství ostatní
46
51
54
53
51
36
28
28
41
47
53
46
27
28
19
19
10
9
7
6
5
2
2
3
celkem
97
108
114
105
84
67
50
51
103 – diabetolog
001 – praktický lékař
ostatní
* Data za 1. pololetí 2014
SOUHRN NÁKLADŮ NA DIABETOLOGII
Epidemiologie v ČR • cca 841 tisíc diabetiků • cca 772,5 tisíc – diabetici 2. typu - 92 % • cca 56 tisíc – diabetici 1. typu
náklady v mil. Kč
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
ZP
549
597
641
685
723
581
498
522
LP
1 584
1 666
1 945
2009
2 147
2 384
2 342
2 512
celkem
2 133
2 263
2 586
2 694
2 870
2 965
2 840
3 034
15
PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE
výkon 01201 - péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeobecným praktickým lékařem za podmínky, že
1. bude dodržovat algoritmus péče o diabetika 2. typu (Věstník MZ ČR , částka 8/2010) a doporučené postupy stanovené Společností všeobecného lékařství a Českou diabetologickou společností ČLS JEP
2. nasmlouvá a bude vykazovat příslušné signální kódy VZP 01298 – pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci 01299 – pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci 13101 – hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c nižší než 5,3% 13102 – hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c 5,3 až 5,9% 13103 – hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c od 6,0% výše, které slouží k hodnocení kvality poskytované péče v ordinaci praktika
16
PÉČE O DIABETIKA V ORDINACI PRAKTICKÉHO LÉKAŘE
výkon 01445 – stanovení glykovaného hemoglobinu HbA1c v ambulanci za podmínky, že: bude splňovat požadavky na věcné, technické a personální vybavení, má nasmlouván i výkon 01201, bude zároveň vykazovat příslušný signální kód VZP pro hodnotu glykovaného hemoglobinu (13101 nebo 13102 nebo 13103)
Jaká je realita v ordinaci praktického lékaře?
17
FREKVENCE VÝKONŮ V ORDINACI PRAKTIKA
Kód výkonu 01201
01298 01299 13101 13102 13103
Název výkonu
Frekvence výkonů 2012
Péče o stabilizovaného nekomplikovaného diabetika 2. typu všeob. PL (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi ke konzultaci (VZP) Pacient odeslán k diabetologovi k dispenzarizaci (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C nižší než 5,3 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C v rozmezí 5,3-5,9 % (VZP) Signální kód pro hodnotu glykovaného hemoglobinu HBA1C od 6,8 % výše
18
2013
100 421 118 670
2014
Úhrada za výkony (tis. Kč) 2012 2013 2014
141 014
34 473
40 866
49 343
952
856
1 189
-
-
-
584
608
721
-
-
-
43 909
52 463
61 792
-
-
-
9 234
9 824
11 203
-
-
-
5 681
6 568
7 461
-
-
-
POČET PRACOVIŠŤ VYKAZUJÍCÍCH VÝKON 01201 A JEHO FREKVENCE V LETECH 2013 A 2014
Kód výkonu 01201
19
Odbornost
001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé
Počet pracovišť Segment 2013 2014 AZZ LZZ Celkem
1 595 14 1 609
Frekvence výkonu 2013 2014
1 823 118 429 140 716 17 241 298 1 840 118 670 141 014
POČET PRACOVIŠŤ VYKAZUJÍCÍCH VÝKON 01445 A JEHO FREKVENCE V LETECH 2013 A 2014
Kód výkonu
Odbornost
Segment
Počet pracovišť
2013
01445
2014
2013
2014
AZZ
69
105
31 235
49 618
103 - Pracoviště diabetologie
LZZ Celkem
1 70
3 108
17 31 252
80 49 698
001 - Pracoviště praktického lékaře pro dospělé
AZZ
184
282
9 487
15 127
101 - Pracoviště interního lékařství 104 - Pracoviště endokrinologie
AZZ AZZ
7 1
9 1
1 889 1
2 044 6
162
400
42 629
66 875
Celkem
20
Frekvence výkonu
POČET PRACOVIŠŤ VYKAZUJÍCÍCH SIGNÁLNÍ VÝKONY A FREKVENCE VÝKONŮ V LETECH 2013 A 2014
Kód výkonu
Odbornost
Počet pracovišť 2013
01298
01299 13101
13102
13103
21
001 - Pracoviště 002 - Pracoviště 103 - Pracoviště 101 - Pracoviště Celkem 001 - Pracoviště 001 - Pracoviště 103 - Pracoviště 101 - Pracoviště Celkem 001 - Pracoviště 103 - Pracoviště 101 - Pracoviště Celkem 001 - Pracoviště 103 - Pracoviště 101 - Pracoviště Celkem
praktického lékaře pro dospělé praktického lékaře pro děti a dorost diabetologie interního lékařství
praktického lékaře pro dospělé praktického lékaře pro dospělé diabetologie interního lékařství praktického lékaře pro dospělé diabetologie interního lékařství
praktického lékaře pro dospělé diabetologie interního lékařství
360 0 1 0 361 320 1 046 112 11 1 169 856 110 9 975 741 114 10 865
2014 451 1 0 1 453 378 1 199 134 10 1 343 977 127 7 1 111 848 131 10 989
Frekvence výkonu 2013
2014
856 1 188 0 1 1 0 0 1 857 1 190 608 721 52 463 61 792 43 803 45 310 1 693 1 404 97 959 108 506 9 824 11 203 17 481 18 779 482 527 27 787 30 509 6 568 7 461 35 319 35 666 1 095 1 083 42 982 44 210
JAK DÁL ?
Co je důležité dobrá spolupráce diabetologa a praktického lékaře kvalitní dispenzarizace správná péče = prevence komplikací
Co může přinést úspory ekonomická preskripce posílení odpovědnosti pacienta dodržování léčebného režimu
22
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ – 2015 – NOVINKY V ODB. 103 – DIABETOLOGIE
nové výkony: 13024 – Vyšetření rizika syndromu diabetické nohy Indikace: pacienti s diabetem a vaskulárními komplikacemi nebo se zvýšeným rizikem těchto komplikací (HbA1C nad 5,3 %) – 1x ročně, A výkon 13026 – Vyhodnocení glykemických profilů z glukometru pomocí počítače 4x ročně, A výkon
23
DĚKUJI ZA POZORNOST
