Diabeteszorg en noodzaak van standaardisatie voor data uitwisseling Henk Bilo Symposium Clinical data Ware House 11 december 2013
Volgordelijkheid - 1 • Vaststellen, welke gegevens essentieel zijn voor het zorgproces • Data gestructureerd kunnen vastleggen binnen primaire zorgproces • Data gebruiken voor zorgcommunicatie • Data met goede omschrijving / gegevens en uitleg ter beschikking voor zorgvrager
Voorbeeld
Samenwerking / coproductie
Volgordelijkheid - 2 • Gedefinieerde en geanonimiseerde data gebruiken voor zorgverantwoording / benchmark / spiegelinformatie • Subset (geaggregeerd niveau) voor verantwoording
De realiteiten in de zorg - 2 • Mensen hebben vaak én steeds vaker meer chronische aandoeningen
Ontwikkeling kernsets • Aansluitend aan NHG standaarden – – – –
Medicatie ICPC gegevens Meest recent lab Specifieke gegevens per chronisch ziektebeeld
Generieke Kernset (1) • Communicatie tussen zorgverleners • Communicatie met zorgvrager Inhoud moet aansluiten bij: • (Individueel Zorgplan) – Versie 1.0 NHG, Vilans, ZonMW – Versie 0.8 op papier in samenwerking met NHG en ZKV – Uitwerken tot versie 2.0 incl. patiënten ervaringen • Eisen aangaande kwaliteitsverantwoording
Generieke Kernset (2) • Communicatie tussen zorgverleners – Welke gegevens naar welke zorgverlener? • Instemming zorgveld / eerder genoemde partijen • Inbouw binnen XIS • Beheer en beveiliging van data – Uitbreiding naar en binnen lijnen 0, 1, en 2 • NVZ / NFU / GGD / thuiszrgorganisaties / andere disciplines – Proces Nieuwe standaard => Begrip => Taal • Nu NHG • Toekomst incl. 2e lijn? – Communicatie met hulpvragers • Eenrichtingverkeer vs tweerichtingverkeer • Beheer en beveiliging van data • wvttk
Communicatie in de Keten “Zorgstandaard”
“Informatiestandaard”
Kernsets • Diabetes? • Cardiometabool? • Generiek?
Eenheid van taal • Edifact?
NAD → NedHIS + LOK opdracht o.v.v. Nictiz
Ozis?
•
HL7v3?
a
NHG ↔ NDF goedkeuringen • PVV • NSN • PON • NSN / pat vereniging • (LAN)
•
Domein van standaardisatie organisatie, essentiële en centrale rol als spin in web Tijdspad?
Landelijk schakelpunt (LSP) • Is geen dossier het is een infrastructuur – Die gegevens bij de bron laat in de (elektronische) werkomgeving van de zorgverlener en –instelling – Onder verantwoordelijkheid van de bron-instelling – En dan selectieve en veilige uitwisseling mogelijk maakt met zorgverleners en patiënten
Noodzakelijke volgende stappen - 1 Op ICT-gebied: • Inzet van gebruikersvereniging(en) van HIS-sen • Medewerking van HIS-sen en KIS-sen • Medewerking van ZIS-sen en ziekenhuis ICT afdelingen • Eenheid van taal aansluitend op eenheid van begrip • Een goede infrastructuur voor datatransport
Noodzakelijke volgende stappen - 2 Voor zorgverleners en zorgvragers: • Trainingen van zorgverleners • Rekening houden met ontwikkelingen binnen NHG / zorgstandaarden • Verder overleg met patiëntenvereniging(en) en met achterban voor gebruik van deze gegevens als onderdeel van individueel zorgplan
Waarom als eerste stap concentreren op eerste lijn en chronische zorg?
18
Belasting van de mens en het systeem groot
19
Doctors’ Use of Electronic Medical Records in Their Practice, 2009 and 2012
Percent
Source: 2009 and 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians.
20
Doctors with Electronic Medical Records and Multifunctional Health IT Capacity Percent
Source: 2012 Commonwealth Fund International Health Policy Survey of Primary Care Physicians. Note: Multifunctional health IT capacity—uses electronic medical record and at least two electronic functions: for order entry management, generating patient information, generating panel information, and routine clinical decision support.
21
Stand van zaken september 2013 Huidige situatie: • Zorginhoudelijk overeenstemming over gegevens • Inhoud sluit aan bij INCA-traject • Gegevens bruikbaar voor patiëntenportals (bijvoorbeeld binnen Zorg binnen Bereik) • Gegevens eerste aanzet tot leveren achtergrondsinformatie voor Individueel Zorg Plan (IZP) Belangrijkste al betrokken stakeholders: - NHG - LOK - Nictiz - NDF met partners
Volgende stappen vanaf september 2013 - 1 • Convenant tussen partijen gericht op uniform datatransport van zorginhoudelijke gegevens • Tijdspad vaststellen voor dit traject, inclusief werken aan: – Implementatietraject met proefregio’s – Aansluiting met initiatieven NFU – Contacten met tweede lijn / NVZ
Volgende stappen vanaf september 2013 - 2 • Generieke set uitbreiden met patiëntgecentreerde informatie – Korte generieke vragenlijsten (in overleg met Miletus) – patiënttevredenheidsmetingen • Psychosociale component inbrengen – Insteek: de mens heeft aandoeningen, maar is niet de aandoening, en bij de keuzes aangaande behandeling zal eerst de context duidelijk moeten zijn • IZP inrichten als instrument geschikt voor de gehele situatie
Invulformulier op basis van kernsets
PAM
Toekomstontwikkelingen - De zorgvrager centraal, maar ook eigen verantwoordelijkheid - Zoveel mogelijk geïntegreerde zorg - Dicht bij huis als dit kan, elders als dit moet. Maatstaf: toetsbare kennis en kunde. Inzet van NP. PA, andere zorgverleners - Regiozorg - Persoonsgebonden informatiesysteem - Bevorderen publieke gezondheidszorg
frequentie
Regionale geïntegreerde zorg Ontwikkelingen 2015 - 2025
0e lijn
1e lijn
1,5e lijn
bewust & gezond
2e lijn
counseling – cosmetisch…
verzekerde zorg
complexiteit
Vragen?
