Decubitus & Wondzorg
Janine Janssen en Jolanda Thiecke 1
Inhoud presentatie
9 Decubitus: veranderingen nieuwe EPUAP/ NPUAP richtlijn 9 Wondzorg een ‘overview’ 9 Interactieve casuistiek
2
Decubitus
Nieuw volgens EPUAP:
Decubitus wordt ingedeeld in categorie 1 t/m 4
3
Decubitus Nieuwe definitie: Decubitus is een gelokaliseerde beschadiging van de huid en/of onderliggend weefsel, meestal ter hoogte van een botuitsteeksel. Als gevolg van druk of druk in samenhang met schuifkracht
4
Decubitus Categorie 1 Niet wegdrukbare roodheid
Intacte huid, Niet wegdrukbare roodheid ter hoogte van botuitsteeksel
5
Decubitus Categorie 2 Verlies van een gedeelte van de huidlaag
Oppervlakkige open wond, rood/ roze wondbodem, zonder wondbeslag. Kan ook intacte/gescheurde blaar zijn gevuld met vocht of serum en bloed
6
Decubitus Categorie 3 Verlies van een volledige huidlaag
Subcutaan vet kan zichtbaar zijn. Bot, pezen en spieren liggen niet bloot. Aanwezigheid van wondbeslag die niet de diepte van de weefselbeschadiging verbergt. Ondermijning of tunneling kunnen aanwezig zijn.
7
Decubitus Categorie 4 Verlies van een volledige weefsellaag
Verlies van volledige weefsellaag met blootliggend bot, pezen of spieren. Vervloeid wondbeslag of necrotische korst kan aanwezig zijn. Vaak ondermijning of tunneling
8
Stelling
Veel aandacht gaat uit naar de behandeling/verzorging van decubitus
Echter
deze aandacht moet veranderd worden naar de preventie!
9
Decubitus preventie??
10
Stelling
Wondbehandeling/verzorging decubitus start waar preventie faalt !!
11
Stelling
Wees bewust van de impact (leed, ongemak en QoL ) die dit heeft op de patiënt en/of dienst naasten
12
Algemene wondzorg Wondzorg is meer dan het aanbrengen van een wondverband.
Holistische benadering: 9 anamnese van de patiënt 9 analyse van de wond 9 analyse van de omgeving van de patiënt & wond
Kennis en kunde van wondgenezingsproces & wondprodukten
Bron: Carville. Which dressing should I use. Australian Family Physician July 2006; 35 ( 7):486- 489
13
Algemene wondzorg Essentieel binnen wondzorg is DEBRIDEMENT!!
In praktijk: 9Onderschat (meer verwachtingen van wondprodukt) 9Te weinig aandacht aan besteed 9Voorkeur verdient mechanische reiniging (DOUCHEN!)
14
WCS-classificatiemodel Als hulpmiddel bepalen wondverzorging
Zwarte necrotische wonden
Gele exsuderende wonden
Rode granulerende wonden
necrose verwijderen
reinigen
beschermen
15
Classificatie WCS model Zwarte wond ) necrose verwijderen
Foamverband
Hydrocolloïd
Hydrogel
Enzymatische necroseoplossers
Classificatie WCS model Gele wond ) Reinigen Anti-bacteriële zalfgazen
Foamverband Hydro-actieve verbanden
Geurneutraliserend
Mesalt Alginaat
Hydrocolloïd
Wondreinigende vloeistoffen
Honingverband /zalf
Classificatie WCS model Rode wond ) beschermen!
Foamverband
Vette gazen
Hydrogels
Hydrocolloïden
Folies
Anti – bacteriële zalven/gazen.
Casuistiek
Interactive sessie Questions & Answers
19
Casuistiek
Is dit: Decubitus Vochtletsel
20
Casuistiek
Is er sprake van een infectie? ja
nee
21
Casuistiek
Is het gebruik van een hydrocolloïd een optie? Ja nee
22
Casuistiek
Zou u de wondzorg in deze casus primair richten op het reinigen van de wond en het verwijderen van de eelt? ja nee
23
Casuistiek
Welk wondprodukt zou u kiezen? alginaat schuimverband
24
Casuistiek
Zou aquacel een optie kunnen zijn in deze wond? ja nee
25
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze? schuimverband hydrocolloid
26
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze? aquacel schuimverband
27
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze? alginaat aquacel
28
Casuistiek
Zou u de necrose verwijderen? ja nee
29
Casuistiek
Wat is uw verbandkeuze? alginaat schuimverband
30
Casuistiek
Is u wondzorg primair gericht op het verwijderen van de necrose? ja nee
31
Casuistiek
Wat is u verbandkeuze? alginaat aquacel
Casuistiek
Is een zilververband bij deze wond de juiste keuze? ja nee
33
Casuistiek
Gaat de wondzorg primair uit naar het beschermen van de wond? ja nee
34
Resume 9 9 9 9 9
Decubitus niet in spotlight maar PREVENTIE Wondzorg vraagt een holistische benadering Kernelement is debridement! Juiste verbandkeuze en juiste verwisselfrequentie Bewaak je eigen grenzen (kennis & kunde) !
Take home message
Treat the patient as a whole person and not just ‘as a hole’.
Bedankt voor jullie aandacht
37
