De zorgverzekeraar als innovator

De zorgverzekeraar als innovator Kwaliteit van zorg bespreekbaar maken vanuit het patiëntenperspectief Caroline van Weert

Doelstelling

Stichting die voor zorgverzekeraars valide informatie genereert over patiëntervaringen in de zorg ten behoeve van de zorginkoop en -bemiddeling, en keuze-informatie voor de patiënt en steeds verder ontwikkelt !

Kwaliteit van zorg bespreekbaar

Rol van de zorgverzekeraar als innovator Belang: best mogelijke zorg voor verzekerde inkopen door: • Kwaliteit van zorg transparant (laten) maken • Kwaliteit van zorg bespreekbaar maken • Kwaliteit van zorg stimuleren


inhoud • • • •

Rol van patiëntgerapporteerde uitkomsten Soorten patiëntervaringsmetingen Voorbeeld uitkomsten Interpretaties en implicaties


Zorginkoop op kwaliteit; Wat is kwaliteit ?


Kwaliteit van Zorg Verantwoorde zorg:

prom CQI

Effectief Veilig Patiëntgericht Efficiënt Innovatief Op tijd Kwaliteit van zorg bespreekbaar

Soorten kwaliteitsinformatie uitkomsten

patiëntervaringen

zorgaanbieders

proces



Doel gebruik data kwaliteit van zorg


Gebruik bij zorginkoop


Gebruik bij zorgsturing



Rol van patiëntgerapporteerde uitkomsten Soorten patiëntervaringsmetingen Voorbeeld uitkomsten Interpretaties en implicaties



Verschillen meetbaar: CQI



PROMs -Meten van uitkomst van de geleverde zorg, casemix gecorrigeerd -Reeds bestaande en gevalideerde vragenlijsten -Vragenlijst brengt in kaart of symptomen/klachten van de patiënt veranderd zijn door de behandeling -Vragenlijsten worden nu al door artsen gebruikt om klachten / beloop van de aandoening te meten



Rol van patiëntgerapporteerde uitkomstmaten Soorten patiëntervaringsmetingen Voorbeeld uitkomsten Interpretaties en implicaties


Voorbeeld spataderen


Geïntegreerde meting spataderen •

Ingekorte CQindex en PROMs afgenomen;

•

87 ziekenhuizen en ZBC’s;

•

CQindex per thema: • Gem. 25% 3 sterren • Gem. 20% 1 ster

•

9 instellingen overall bovengemiddeld

•

3 instellingen overall ondergemiddeld Kwaliteit van zorg bespreekbaar

2

Gecorrigeerde PROM-verschilscore Gecorrigeerde PROM-verschilscore

Proms verschil score tussen voor en nameting (gecorrigeerd) -3 -3

1 (N= 42) 1 (N= 42) 2 (N=148) 2 (N=148) 3 (N=194) 3 (N=194) 4 (N=140) 4 (N=140) 5 (N=159) 5 (N=159) 6 (N=157) 6 (N=157) 7 (N= 54) 7 (N= 54) 8 (N=105) 8 (N=105) 9 (N= 98) 910(N=(N=104) 98) 1011(N=104) (N=122) 1112(N=122) (N= 51) 1213(N=(N=51)48) 1314(N=(N=132) 48) 1415(N=132) (N= 66) 1516(N=(N=102) 66) 1617(N=102) (N=105) 1718(N=105) (N= 93) 1819(N=(N=93)58) 1920(N=(N=58)54) 2021(N=(N=54)91) 2122(N=(N=125) 91) 2223(N=125) (N=148) 2324(N=148) (N= 50) 2425(N=(N=50)90) 2526(N=(N=120) 90) 2627(N=120) (N= 72) 2728(N=(N=72)53) 2829(N=(N=53)78) 2930(N=(N=78)95) 3031(N=(N=117) 95) 3132(N=117) (N=106) 3233(N=106) (N=117) 3334(N=117) (N= 59) 3435(N=(N=59)41) 3536(N=(N=41)65) 3637(N=(N=119) 65) 3738(N=119) (N=136) 3839(N=136) (N= 55) 3940(N=(N=125) 55) 4041(N=125) (N=127) 4142(N=127) (N=124) 4243(N=124) (N= 75) 4344(N=(N=75)84) 4445(N=(N=141) 84) 4546(N=141) (N=162) 4647(N=162) (N= 25) 4748(N=(N=25)60) 4849(N=(N=60)37) 4950(N=(N=37)56) 5051(N=(N=56)39) 5152(N=(N=39)47) 5253(N=(N=47)26) 5354(N=(N=26)45) 5455(N=(N=103) 45) 5556(N=103) (N= 86) 5657(N=(N=86)49) 5758(N=(N=49)70) 5859(N=(N=70)52) 5960(N=(N=52)57) 6061(N=(N=57)38) 6162(N=(N=38)83) 6263(N=(N=83)69) 6364(N=(N=69)50) 6465(N=(N=139) 50) 6566(N=139) (N= 71) 6667(N=(N=71)69) 6768(N=(N=109) 69) 6869(N=109) (N= 54) 6970(N=(N=54)57) 7071(N=(N=57)79) 7172(N=(N=79)54) 7273(N=(N=54)54) 7374(N=(N=112) 54) 7475(N=112) (N= 82) 7576(N=(N=137) 82) 7677(N=137) (N= 95) 7778(N=(N=181) 95) 7879(N=181) (N= 77) 7980(N=(N=77)36) 8081(N=(N=157) 36) 8182(N=157) (N=113) 8283(N=113) (N=116) 8384(N=116) (N= 64) 8485(N=(N=64)94) 8586(N=(N=94)56) 8687(N=(N=56)47) 87 (N= 47)

Resultaten Promsmetingen 4 4

PROM-verschilscore PROM-verschilscore Spataderen Spataderen

3 3

2

1

0

1

-1 -1

0

-2 -2

Overall Gemiddelde Overall Gemiddelde

Spiegelinformatie:

a. Proms prescore

b. Ervaren complicaties

c. NPS


Instellingsgemiddelde Instellingsgemiddelde 1 Ster 1 Ster 2 Sterren 2 Sterren 3 Sterren 3 Sterren

Geïntegreerde meting spataderen •PROM-verschilscore (gecorrigeerd): 11 instellingen scoren 3 sterren, 5 instellingen scoren 1 ster.


Spataderen: PROM-pre score


Spataderen: % ervaren complicaties


NPS • Groot verschil in NPS • Laagste -25% • Hoogste +61%


Vergelijking ziekenhuizen CQI score Afwijkende thema’s PROMS verschil score

Ziekenhuis A

Ziekenhuis B

Ziekenhuis C

Ziekenhuis D

(19)

(52)

(46)

(38)

Alle thema’s ***

3 thema’s *, 1 thema **

Alle thema’s**, 1 thema *

Alle thema’s *

***

**

*

*

Zeer hoog

gemiddeld

Zeer laag

Zeer laag

% ervaren complicaties

Laag: 8%

Zeer hoog: 23%

Gemiddeld: 14%

Gemiddeld: 16%

PROMs pre score

laag

gemiddeld

Hoog

Hoog

Zeer hoog: 54%

Zeer laag: -10%

Gemiddeld: 19%

Laag: 2%

Net promotor score


Wel degelijk verschil !

Bad apples


Bestpractices


Rol van patiëntgerapporterde uitkomstmaten Soorten patiëntervaringsmetingen Voorbeeld uitkomsten Interpretaties en implicaties


Post scores

Tot 10 geen functieproblemen meer boven de 15 zeker wel: operatie mislukt?


Prescore (indicatiestelling)

Laatste x ziekenhuizen opereert significant aantal patiënten onder de indicatiegrens (geen betrouwbaarheidsinterval)


Innovatie opdracht: • Bevorder gebruik uitkomstmaten o.a.landelijke standaard patiëntervaringsvragenlijsten ( CQI en Proms) • Zowel op micro, meso en macroniveau • Data bij voorkeur vanuit zorgaanbieders, mits toegang en tijdigheid geregeld zijn. • Juiste interpretatie van kwaliteitsgegevens • Met als doel de zorg te optimaliseren qua effectiviteit, veiligheid, patiëntgerichtheid, efficiëntie en tijdigheid. Kwaliteit van zorg bespreekbaar

Stelling 1 Stuur op procesindicatoren en je creëert volgzaamheid, Stuur op uitkomstindicatoren en je creëert creativiteit


Stelling 2 Hoe meer verantwoordelijkheid de zorgaanbieder neemt om de zorg, op alle kwaliteitsaspecten te optimaliseren en dit transparant te maken, des te minder zal de zorgverzekeraar eigen spelregels opstellen


Stelling 3 Patiëntervaringen helpen bij het optimaliseren van het zorgproces en het bepalen van de benodigde zorg, niet alleen op individueel niveau, ook op doelgroep niveau.


Vragen: [email protected]


De zorgverzekeraar als innovator

Recommend Documents