De mogelijkheden van e-Health:
Persoonlijke Gezondheid Applicatie (PGA) Roderik Kraaijenhagen
Chronic disease burden - hart- en vaatziekten - diabetes - COPD - depressie - obesitas - kanker
Adequate preventie is nodig !
Nieuwe indeling van preventie Van ziekte-denken naar risico-denken Zorgverzekering Universele preventie
Primaire preventie
Secundaire preventie
Tertiaire preventie (zorg)
Zorgverlener Zorgverzekering
Public Health Universele preventie
Selectieve preventie
Geïndiceerde preventie
Zorggerelateerde preventie
Zorgverlener
-Fietspaden -Autogordels -Rookverbod
-Screening op risicofactoren -Opsporen en toeleiden
-Gedefinieerd hoog risico / diagnose ‘risicoaandoening’
Gericht op ziekte / meerdere gezondheids problemen
Ziekte als proces Risicofactoren Schatting individuele ziekterisico m.b.v. risicoprofilering. Aangrijpingspunt voor preventie maatregelen en tailor made interventie
Symptomen Histologische of functionele veranderingen
Ziekteproces
Selectieve preventie
Geïndiceerde preventie
(risicoprofilering en advies op maat)
(gerichte diagnostiek en interventies)
Tijd
Intervention Matching Risk profiling & health advice
Intervention selection & ranking
Participants health management
Follow-up providers
Advised health actions - (Medical) health profile - Preference (i.e. group, internet, guidance) Individual intervention - Insurance/company Matched for individual - Location to increase success
Intervention mapping - Effectiveness - Costs (compensation insurance/company) - Evaluations - Location
WHO model for healthcare ‘the Chronic Care Model’
Persoonlijke Preventie aanpak volgens Chronic Care Model Patiënt / cliënt
Gezondheidszorg
Zelfmanagement (empowerment)
Zorgproces (taakdelegatie) Beslisondersteuning (Decision Support System)
Dynamische bijstelling
Dataanalyses
Kennis- en Decision Support systeem
• Vastlegging van actuele kennis • Geïntegreerde risicoprofilering • Threshold principe met koppeling aan richtlijnen en best-practices • Communicatie zowel naar individu als naar professional (informed- en shared decision making)
27 augustus 2008
Persoonlijke preventie aanpak
Het implementatiemodel voor persoonsgerichte preventie
The greatest disease burden in Europe (= 86% of deaths and 77% of the disease burden) comes from non-communicable diseases (NCD); a group of conditions that includes cardiovascular disease, cancer, mental health problems, diabetes mellitus, chronic respiratory disease and musculoskeletal conditions. This broad group is linked by common risk factors, underlying determinants and opportunities for intervention.
Almost 60% of the disease burden in Europe, as measured by DALYs, is accounted for by seven leading risk factors: high blood pressure (12.8%); tobacco (12.3%); alcohol (10.1%); high blood cholesterol (8.7%); overweight (7.8%); low fruit and vegetable intake (4.4%;) and physical inactivity (3.5%).
A non-communicable disease is a disease which is not contagious
Overlappende etiologie
Coloscopie screening Noorwegen • Studie patiënten: coloscopie en z.n. polypectomie • Controles: geen screening
Resultaten: – 5x minder darmkanker, ondanks meer risicofactoren – Totale sterfte in gescreende groep significant hoger – Oversterfte aan HVZ Risicofactoren HVZ en coloncarc. overlappen voor groot deel.
Thiis-Evensen E, et al. Scan J Gastro. 1999;34(4):414-20.
You are healthy, Sir
Relatie tussen health risks en productiviteit
WN Burton, et al. The association of health risk with on the job productivity. J occup Environ Med 2005
Preventie module (@work)
ICT leverancier C
Etc. module
ICT leverancier A
High Risk Cardiome -tabole module
Hartrevali -datie module
Losse testjes en toepassingen zonder structule inbedding
ICT leverancier B
Nazorg kanker module
ICT leverancier D High Risk Psyche module
Preventie module (1e lijn)
COPD module
Etc. module
Preventie module (1e lijn)
Ziekte overstijgende Nazorg kanker module Hartrevali -datie module
geintegreerd ICT platform
Kern module COPD module
Preventie module (@work) High Risk Cardiome -tabole module
High Risk Psyche module
Een geintegreerd samenhangend en op elkaar afgestemd geheel ontwikkeld met de relevante kennis- en ICT partijen. Positionering als ‘de standaard’ met als doelstelling structurele inbedding
Persoonlijke Gezondheid Applicatie praktijk ondersteuner
Persoonlijke Interventie Matching
Tom Tom voor jouw gezondheid Via een geïntegreerd risicoprofiel wordt de gezondheid van een persoon digitaal in kaart gebracht. Inclusief inzicht in de eigen leefstijl, motivatie en voorkeuren voor face-to-face contact, (begeleide) zelfzorg, online advies of op locatie, in een groep of individueel. s. Imand krijgt een resultaatgericht advies op maat, klik hier voor meer info
Persoonlijk advies op maat Op basis van het perssonlijk profiel kan een match worden gemaakt met passende interventies. De PGA geeft handelingsperspectieven die uitnodigen tot het zelf nemen van klik hier voor meer info
De adviezen worden geupdate aansluitend op de richtlijnen
Uw sociale profiel
Profiel verdieping leefstijl
Profiel verdieping leefstijl
Profiel verdieping leefstijl
June 2010
NIPED Plaform v2.0
35
Aug 2011
NIPED Platform v2.0
38
OncoKompas
Persoonlijk e-health portaal voor patiënten met kanker Optimale nazorg
Profiel - Leefstijl - Fysiek - Psychisch - Sociaal - Levensvragen
ICT-Platform (PIHMS) Personal Integrated Health Management System
CLINICAL DECISION SUPPORT SYSTEM
Clinical Decision Support System • Most decicion support systems – Rule-based (IF… THEN … ELSE …) – Non-graphical
• As a consequence: – Suboptimal to maintain – Difficult to adapt to new situations
June 2010
NIPED Plaform v2.0
44
Clinical Decision Support System • Rule based system
Example of calculation for Color on Cardiovascular Risk
CDSS: New system • NIPED CDSS System is graphical – Represents guidelines as flowcharts – Allows Drag&Drop
• Easier review and communication of guidelines • Easier and more flexible to maintain – Change management – Various modules
Clinical Decision Support System User-friendly Drag&Drop Guideline development and maintenance
June 2010
NIPED Plaform v2.0
47
NIPED Personal Health Record (PHR)
Dossier. Ontology Editor
June 2010
NIPED Plaform v2.0
PHR Manager • Allows for coding with Standard codes
Privacy gewaarborgd
•
Persoonlijke gegevens en gezondheidsprofiel gescheiden opgeslagen
•
Voldoet aan NEN-7510 richtlijn informatie beveiliging in de zorg
•
Alleen wanneer deelnemer zelf toestemming geeft kunnen zorgverleners met geheimhoudingsplicht gezondheidsprofiel inzien
