De LPZ van historie naar toekomst

De LPZ van historie naar toekomst

Ruud J.G.Halfens Projectleider National Prevalence Measurement of Care Problems

Projectteam: Jos Schols Judith Meijers Noémi van Nie Esther Meesterberends Donja Mijnarends Jacques Neyens Armand Rondas Yufitriana Amir Suzanne Rijcken Saskia Wolters

1998 Landelijk Prevalentie Onderzoek Decubitus (LPOD)

National Prevalence Measurement of Care Problems

Prevalentie Decubitus 1998

• • • •

Academische ziekenhuizen: Algemene Ziekenhuizen: Verpleeghuizen: Thuiszorg:


13,2 23,3 32,4 21,3

% % % %

Uitbreiding zorgproblemen

2004:

Smetten Incontinentie Ondervoeding

2007:

Vallen Vrijheidsbeperkende maatregelen

2012:

Complexe wonden Infecties


Missie LPZ

Een bijdrage leveren aan het optimaliseren van de basiszorg door interne kwaliteitsmetingen


Theoretische modellen • Rogers: – – – – –

• Grol:

Kennis Overtuiging Beslissing Implementatie Evaluatie


– – – – –

Oriëntatie Inzicht Acceptatie Verandering Behoud

Maatschappelijk doel LPZ

1. Creëren van aandacht – Intern: door instellingen informatie te geven over de kwaliteit van hun basiszorg – Extern: door politici, bestuurders, managers en de maatschappij informatie te geven over de landelijke gegevens National Prevalence Measurement of Care Problems

krantenkoppen

Decubitus (exclusief categorie 1) %

14 AcZ AlgZ

12 WZW TZ

10

8

6

4

2

0 1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006


2007

2008

2009

2010

2011

2012

Smetten %

20 AlgZ

18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2004

2005

2006

2007

2008

2009


2010

2011

2012

WzW

Incontinentie % 90 AlgZ

80

WZW

70 60 50 40 30 20 10 0 2004

2005

2006

2007

2008


2009

2010

2011

2012

Ondervoeding % 35

AlgZ WZW

30

25

20

15 2004

2005

2006

2007

2008


2009

2010

2011

2012

Vallen % 25 AlgZ WZW 20

TZ

15

10

5

0 2007

2008

2009

2010


2011

2012

Vrijheidsbeperkende maatregelen %

30 AlgZ WZW

25

TZ 20

15

10

5

0 2007

2008

2009

2010


2011

2012

Conclusie

• Aandacht is er wel, maar dit heeft niet voor elk zorgprobleem geleid tot een blijvende verlaging van de prevalentie. Redenen – Wel verbetering, maar zwaardere cliënten – Moeite met veranderen National Prevalence Measurement of Care Problems

Maatschappelijk doel LPZ

Optimaliseren kwaliteit van de basiszorg 1. Creëren van aandacht 2. Verbeteren van basiszorg


Theoretische modellen • Rogers: – – – – –

• Grol:

Kennis Overtuiging Beslissing Implementatie Evaluatie

– – – – –

Oriëntatie Inzicht Acceptatie Verandering Behoud

Being aware is one thing, but understanding is the second!! National Prevalence Measurement of Care Problems

Department of Health Services Research

Tabel 4 uit 1998



Dashboard Prevalentie Decubitus


LPZ gebaseerd op het model van Donabedian 1. Uitkomst: prevalentie 2. Proces: preventie en behandeling 3. Structuur: kwaliteitsindicatoren



Beslisboom



Rogers's organisatie theorie





Wetenschappelijk doel Wetenschappelijke kennis ten dienste van de basiszorg 1.

2.

Algemene epidemiologische informatie 1. Prevalentie zorgproblemen, preventie, behandeling, en structurele kwaliteitsindicatoren 2. Relaties tussen zorgproblemen Verklaren van verschillen in prevalenties


Relaties tussen zorgproblemen



Wetenschappelijk doel Wetenschappelijke kennis ten dienste van de basiszorg 1.

2.

Algemene epidemiologische informatie 1. Prevalentie zorgproblemen, preventie, behandeling, en structurele kwaliteits indicatoren 2. Relaties tussen zorgproblemen Verklaren van verschillen in prevalenties


Vergelijken van gegevens • Probleem – Gegevens niet vergelijkbaar: • Verschillende instrumenten en definities • Verschillende methode van meten • Verschillende populaties

• Voordeel – Benchmarking • We kunnen leren van elkaar


Voorbeeld Nederland-Duitsland • Sinds 2001 dezelfde meetmethode in Duitsland en Nederland • Prevalentie van decubitus in verpleeghuizen


Nederland-Duitsland (Tannen) Algemeen: – In Duitsland meer wisselligging en voedingsinterventies – In Duitsland minder drukreducerende matrassen

Rekening houdend met clientkenmerken, preventie en structurele indicatoren: – Geen verklaring voor gevonden verschillen.

Prevalentiestudie heeft zijn beperkingen


Incidentie studie (Meesterberends) • 10 verpleeghuizen in Nederland • 11 verpleeghuizen in Duitsland

• Alleen nieuw opgenomen verpleeghuisbewoners – 240 verpleeghuisbewoners in Nederland – 307 verpleeghuisbewoners in Duitsland

• 12 weken volgen National Prevalence Measurement of Care Problems

Resultaat I • Bij opname: – Nederland – Duitsland

: 5,0 % : 15,3%

• Gedurende de studie: – Nederland – Duitsland

: 33,3% : 14,4%


Resultaat II • Cliënt kenmerken – Analgetica – Dementie

• Proces factoren: – Transfer hulpmiddelen – Wisselligging

• Structuur factoren: – Decubitusverpleegkundige – Interne kwaliteitscontrole National Prevalence Measurement of Care Problems

= toename van decubitus

Internationaliseren • 2009 – Oostenrijk – Nieuw Zeeland

• 2011 – Zwitserland

• 2013 – Indonesië – Brazilië – UK, Ierland????


Journal of Advanced Nursing Vanaf januari 2013 zullen onze gegevens met betrekking tot de prevalentie, preventie, behandeling en structuur-indicatoren van de verschillende zorgproblemen jaarlijks worden gepubliceerd

Internationale aandacht! National Prevalence Measurement of Care Problems

Conclusies • Meten is een van de sterkste manieren om aandacht te creëren. – Meten is echter niet genoeg: ondersteuning bij veranderingen is noodzakelijk. – De LPZ ontwikkelt zich daarom naar een meer integraal kwaliteitsinstrument.

• Internationale vergelijkingen zijn een rijke bron voor kwaliteitsverbeteringen. – Daarom ontwikkelt de LPZ zich ook tot een internationale monitor van zorgproblemen. National Prevalence Measurement of Care Problems

We hopen daarmee een bijdrage te leveren aan een betere gezondheidszorg in de toekomst


Tot slot……


De LPZ van historie naar toekomst

Recommend Documents