De Internationale Zorgpas

De Internationale Zorgpas

580.594.999.001.1314

voor de Euregio's Maas-Rijn, Maas-Rijn Noord en Rijn-Waal

2

Inhoudsopgave Wat zijn Euregio’s?

3

Hoe lang is de Internationale Zorgpas geldig?

3

Hoe is de vergoeding geregeld?

3

Op welke zorg hebt u recht met de Internationale Zorgpas? • Specialistische hulp

4

• Opname in een ziekenhuis

4

• Academische ziekenhuizen in Aken, Duisburg en Krefeld

5

• Topvoorzieningen en speciale behandelingen

5

• Geneesmiddelen

8

Zorg waarop u wel recht hebt maar die niet met de Internationale Zorgpas kan worden afgerekend • Hulpmiddelen

9

• Fysiotherapie

9

• Vervoer

10

Welke zorg kan nog meer niet met de Internationale Zorgpas worden afgerekend?

11

Vervolgbehandeling in Nederland

11

De gemeenten in de drie Euregio’s

12

Waar kunt u terecht met vragen?

14

De Internationale Zorgpas van uw zorgverzekeraar en de Duitse Krankenkasse 'Allgemeine Ortskrankenkasse Rheinland/Hamburg' (AOK) is voor bijna alle verzekerden beschikbaar. U kunt met deze zorgpas en een verwijzing van uw huisarts direct naar een Duitse specialist in de drie Euregio’s.

Wat zijn Euregio’s? De Euregio's Maas-Rijn, Maas-Rijn Noord en Rijn-Waal zijn de grensgebieden van de provincies Limburg, Noord-Brabant en Gelderland met Duitsland. Verderop in deze brochure staat welke Duitse gemeenten onder de drie Euregio’s vallen. U kunt ook informatie krijgen bij de kantoren van uw zorgverzekeraar en de AOK.

Hoe lang is de Internationale Zorgpas geldig? Uw zorgpas is geldig zolang u bij CZ, OHRA of Delta Lloyd verzekerd bent. Op de zorgpas staat geen einddatum. Gebruikt u de zorgpas na beëindiging van uw verzekering? Dan moet u de kosten die u maakt aan uw zorgverzekeraar terugbetalen.

Hoe is de vergoeding geregeld? De kosten die u met uw Internationale Zorgpas maakt, worden verrekend met uw eigen risico. U krijgt hiervoor van uw zorgverzekeraar een rekening. U wordt met de zorgpas behandeld alsof u een Duitse AOK-verzekerde bent. Betaalt de Duitse AOK-verzekerde een eigen bijdrage?

3

4

Dan moet u dat ook. Krijgt u een rekening voor een eigen bijdrage? Dan kunt u deze rekening naar uw zorgverzekeraar sturen. Het kan zijn dat de eigen bijdrage (gedeeltelijk) vergoed wordt.

 p welke zorg hebt u recht met de Internationale O Zorgpas? Specialistische hulp Met de zorgpas kunt u in de drie Euregio's naar een specialist gaan. Naast de zorgpas hebt u ook een verwijzing van uw huisarts nodig. Deze is alleen voor algemene medisch-specialistische behandelingen geldig. Voor bepaalde specialistische onderzoeken (bijvoorbeeld een MRI-onderzoek) hebt u een verwijzing van een specialist nodig. Het is in Duitsland gebruikelijk om niet meteen naar een specialist in het ziekenhuis te gaan, maar eerst naar een specialist met een eigen praktijk aan huis. Ziekenhuizen hebben vaak geen afdeling voor poliklinische behandelingen. Gaat u zonder verwijzing van een Duitse specialist naar een ziekenhuis? Sommige ziekenhuizen accepteren de zorgpas dan niet en vragen om een aparte akkoordverklaring. Neem dan contact op met de afdeling Medische Beoordelingen van uw zorgverzekeraar voor informatie over een akkoordverklaring. Opname in een ziekenhuis Vindt een specialist een opname in een ziekenhuis noodzakelijk? Dan verwijst deze u naar een ziekenhuis in de Euregio's. U kunt de

zorgpas voor die opname gebruiken. Bij een opname in een Duits ziekenhuis moet u wel een eigen bijdrage ("Eigenbeteiligung") betalen. U betaalt deze eigen bijdrage voor maximaal 28 dagen per kalenderjaar. Voor 2013 is dit € 10,- per opnamedag. De eigen bijdrage kunt u bij uw zorgverzekeraar declareren. Stuur de rekening met het declaratieformulier naar uw zorgverzekeraar. U kunt uw rekening ook digitaal via Mijn CZ, Mijn OHRA of Mijn DeltaLloyd naar uw zorgverzekeraar sturen. Uw zorgverzekeraar informeert u dan of deze de eigen bijdrage (gedeeltelijk) vergoedt. Academische ziekenhuizen in Aken, Duisburg en Krefeld In deze ziekenhuizen kunt u rechtstreeks terecht voor poliklinische hulp. U hoeft niet eerst naar een specialist met een eigen praktijk aan huis. Let erop dat u naar een arts gaat die in dienst is van het ziekenhuis (bijvoorbeeld een "Oberarzt"). De professoren zijn meestal niet in dienst van het ziekenhuis. Vraagt u om een behandeling bij een professor, dan moet u een verklaring dat u als particuliere patiënt ("Privatpatient") behandeld wordt, ondertekenen. Uw zorgverzekeraar betaalt de kosten voor een behandeling door hen niet. Topvoorzieningen en speciale behandelingen Een topvoorziening is hooggespecialiseerde zorg in academische en algemene ziekenhuizen. Voor deze zorg zijn dure en gespecialiseerde voorzieningen nodig. Ook is een vergunning nodig vanuit de wet bijzondere medische verrichtingen. Hebt u een topvoorziening of een andere speciale behandeling nodig?

5

6

Voor deze behandelingen gelden in Duitsland andere voorwaarden dan in Nederland. Vraag daarom vooraf een akkoordverklaring bij uw zorgverzekeraar aan. Pas na goedkeuring weet u of uw zorgverzekeraar de behandeling vergoedt. Topvoorzieningen Open hartoperaties inclusief PTCA (dotteren) en implantatie hartdefibrillator Radiotherapie als er sprake is van megavolttherapie of brachytherapie Hart-, hart/long-, lever-, nier-, pancreas-, dunne darm-, strottenhoofdtransplantaties, ook trans­plantaties met delen of cellen van deze organen Implantatie van kunstorganen van bovengenoemde organen Beenmergtransplantatie Klinisch-genetisch onderzoek

Speciale behandelingen

Plastische chirurgie Kaakchirurgie

7

Topvoorzieningen Intensive care voor pasgeborenen (neonatale IC) Dialyse (zowel ziekenhuis als thuis) Hemofilie- en AIDS behandelingen

Revalidatie Bijzondere neurochirurgie IVF/ICSI Experimentele behandelingen of behandelingen met dure implantaten Gesubsidieerde en gebutgetteerde behandelingen (bijvoorbeeld pijnpompen, cochleaire implantaten, neurostimulatoren en dure implantaten)

Speciale behandelingen

8

Geneesmiddelen Schrijft de Duitse specialist geneesmiddelen voor? Uw zorgverzekeraar vergoedt geneesmiddelen volgens de Nederlandse voorwaarden. U kunt voor de geneesmiddelen naar een Duitse apotheek. In Duitsland is het gebruikelijk dat u hiervoor een eigen bijdrage betaalt. Geldt voor een vergelijkbaar geneesmiddel in Nederland geen eigen bijdrage? Dan kunt u de eigen bijdrage bij uw zorgverzekeraar terugvragen. De Duitse apotheker geeft geen aparte rekening voor de eigen bijdrage. Maak daarom gebruik van het aparte declaratieformulier dat u bij uw zorgpas hebt ontvangen. Let goed op dat de apotheker zowel de stofnaam ("Stoffname") van het geneesmiddel als ook uw naam en relatienummer op dit declaratieformulier schrijft. Stuur het 'declaratieformulier eigen bijdrage geneesmiddelen uit Duitsland' samen met het declaratieformulier naar uw zorgverzekeraar op. Met uw recept kunt u ook naar een Nederlandse apotheek. U krijgt dan een vergoeding volgens de Nederlandse voorwaarden. Het kan zijn dat het voorgeschreven geneesmiddel niet verkrijgbaar is in Nederland. In dat geval vergoedt uw zorgverzekeraar het geneesmiddel niet.

Zorg waarop u wel recht hebt maar die niet met de Internationale Zorgpas kan worden afgerekend Hulpmiddelen Schrijft de Duitse specialist een hulpmiddel voor? Neem dan eerst contact op met uw zorgverzekeraar. Deze kan u verwijzen naar een leverancier waarmee een overeenkomst is gesloten. Met Duitse leveranciers van hulpmiddelen zijn geen overeenkomsten gesloten. Daarom kunnen zij de rekening van hulpmiddelen niet rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar indienen en krijgt u altijd een rekening. Kiest u voor een Duitse leverancier? Vraag vooraf altijd een akkoordverklaring aan. U moet er ook rekening mee houden dat u niet alle kosten vergoed krijgt. Hulpmiddelen (bijvoorbeeld krukken) die in Nederland door de thuiszorg of de gemeente in bruikleen worden verstrekt, vergoedt uw zorgverzekeraar niet. Deze kunt u bij de thuiszorg of de gemeente aanvragen. Fysiotherapie Schrijft de Duitse specialist fysiotherapie voor? Neem dan eerst contact op met uw zorgverzekeraar. Deze kan u verwijzen naar fysiotherapeuten met wie uw zorgverzekeraar een overeenkomst heeft gesloten. Met Duitse fysiotherapeuten zijn geen overeenkomsten gesloten. Daarom kunnen zij de rekening voor fysiotherapie niet rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar indienen en krijgt u altijd een rekening. Kiest u voor een Duitse fysiotherapeut? Vraag dan een gespecificeerde rekening en stuur deze naar uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzeke-

9

10

raar vergoedt deze volgens de voorwaarden van de aanvullende verzekering. Voor een vergoeding uit de basisverzekering gelden andere voorwaarden. Wilt u weten of u hiervoor in aanmerking komt? Vraag dan vooraf de behandeling(en) aan bij uw zorgverzekeraar. U moet er rekening mee houden dat u niet alle kosten vergoed krijgt. Vervoer Voor vervoer gelden dezelfde regels als in Nederland. Dit betekent dat uw zorgverzekeraar dit alleen onder bepaalde voorwaarden vergoedt. Met Duitse vervoerders zijn geen overeenkomsten gesloten. Daarom kunnen zij de rekening niet rechtstreeks bij uw zorgverzekeraar indienen en krijgt u altijd een rekening. Wilt u een vergoeding voor vervoer? Dan moet u altijd vooraf een akkoordverklaring bij uw zorgverzekeraar aanvragen. Kiest u voor een Duitse vervoerder? Vraag dan een gespecificeerde rekening en stuur deze naar uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar vergoedt deze volgens de voorwaarden van uw verzekering.

Welke zorg kan nog meer niet met de Internationale Zorgpas worden afgerekend? Deze zorgpas kunt u niet gebruiken voor zorg in Nederland. Hiervoor gebruikt u de gewone zorgpas. In Duitsland kunt u de zorgpas niet gebruiken voor: 1. Geneeskundige hulp buiten de drie genoemde Euregio’s; 2. Hulp verleend door een huisarts of tandarts in Duitsland; 3. Geneesmiddelen voorgeschreven door uw huisarts of Nederlandse specialist; 4. Alternatieve geneeswijzen (zoals acupunctuur); 5. Verwijzing door uw huisarts of Nederlandse specialist naar iemand anders dan een medisch specialist; 6. Hulp die onder de AWBZ of GGZ valt (zoals thuiszorg, opname in een verzorgingshuis of psychiatrische inrichting, enz.); 7. Kraamzorg; 8. Hulp verleend door een verloskundige; 9. Ontwikkelingsgeneeskunde; 10. Experimentele behandelingen; 11. Orthodontie.

Vervolgbehandeling in Nederland Verwacht u binnen twaalf maanden na ontslag uit het Duitse ziekenhuis een behandeling in een Nederlands ziekenhuis of polikliniek? Dan kan het zijn dat het Nederlandse ziekenhuis extra voorzorgsmaatregelen neemt om besmetting met de MRSA-bacterie tegen te gaan. Informeer daarom van tevoren bij uw Nederlandse behandelaar of u extra onderzoeken moet ondergaan.

11

12

De gemeenten in de drie Euregio’s

Grevenbroich, Rommerskirchen, Dormagen

Euregio Maas-Rijn:

Kreis Viersen: Nettetal, Grefrath, Kempen, Brüggen, Niederkrüchten, Schwalmtal, Viersen, Tönisvorst, Willich

Stadt Aachen

Euregio Rijn-Waal: Kreis Aachen: Baesweiler, Herzogenrath, Alsdorf, Würselen, Eschweiler, Stolberg, Roetgen, Simmerath, Monschau

Stadt Duisburg

Kreis Düren: Linnich, Titz, Aldenhoven, Jülich, Niederzier, Inden, Langerwehe, Düren, Merzenich, Nörvenich, Hürtgenwald, Kreuzau, Vettweiss, Nideggen, Heimbach

Kreis Kleve: Kranenburg, Kleve, Emmerich am Rhein, BedburgHau, Kalkar, Rees, Goch, Uedem, Weeze, Kevelaer, Geldern, Issum, Straelen, Wachtendonk, Kerken, Rheurdt

Kreis Euskirchen: Zülpich, Weilerweist, Mechernich, Euskirchen, Schleiden, Kall, Nettersheim, Bad Münstereifel, Hellenthal, Dahlem, Blankenheim

Kreis Wesel: Hamminkeln, Xanten, Wesel, Schermbeck, Alpen, Voerde, Hünxe, Rheinberg, Dinslaken, Kamp-Lintfort, NeukirchenVluyn, Moers, Sonsbeck

Kreis Heinsberg: Wegberg, Wassenberg, Waldfeucht, Heinsberg, Hückelhoven, Erkelenz, Selfkant, Gangelt, Geilenkirchen, ÜbachPalenberg

Euregio Maas-Rijn Noord: Stadt Krefeld Stadt Mönchengladbach Kreis Neuss: Meerbusch, Kaarst, Korschenbroich, Neuss, Jüchen,

13

14

Waar kunt u terecht met vragen? Vragen of problemen? Hebt u vragen of problemen bij de zorg in het buitenland? Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar. Bij (juridische) problemen (zoals medische fouten, aansprakelijkheidsstellingen, klachten over de behandeling enz.) geldt het recht van het land waar de behandeling heeft plaatsgevonden. Uw persoons- en declaratiegegevens worden bij de AOK geregistreerd. CZ regelt alle zaken rondom de Internationale Zorgpas. Neem bij vragen gerust contact op met CZ. CZ is te bereiken op onderstaande adressen: Sittard Wilhelminastraat 39 Postbus 222, 6130 AE Sittard Telefoon (046) 45 95 595 Fax (046) 45 95 010 E-mail [email protected]

Tilburg Ringbaan West 236 Postbus 90152, 5000 LD Tilburg Telefoon (013) 59 49 949 Fax (013) 59 49 500

Deze brochure geldt vanaf 1 januari 2013 en bevat algemene informatie. Raadpleeg voor meer informatie de internetsite van uw zorgverzekeraar.

15