Datová a analytická základna DRG Projekt „DRG restart“
První jednání Expertní rady a zástupců referenčních nemocnic ČR 25.3. 2015
DRG 2014 – 2017 ……. : projektový tým Organizační a systémové vedení
Philipp
Dušek
Hlavní manager projektu
Burger
Administrace Projektový tým
Metodické vedení vývoje a implementace
Švecová
Mašek
Metodika - Ekonomický tým (nákladové ocenění případů, implementace do úhrad)
Implementační tým
Vepřek
Analytický tým Modelování
Bartůňková
Pavlík 9 VŠ + 2 SŠ Klinické klasifikace (primární klasifikace, seznam procedur, case-mix klasifikace, prováděcí manuály)
Baloghová
IT podpora, datové a informační centrum
Blaha
Nová struktura ÚZIS ČR Ředitel ÚZIS
Dušek
Statutární zástupce ředitele
Help desk
Sekretariát
Blaha - Mužík
Bédiová
Web studio Blaha
Langhammer
Zástupce ředitele pro rozvoj ÚZIS
Burger
Zástupce ředitele pro zahraniční vztahy
Májek
Zástupce ředitele pro analýzu a správu dat
Mužík
Zástupce ředitele pro informační technologie
Blaha
Řízení agend a projektové aktivity Vývoj a implementace DRG
Státní program statistických zjišťování
Burger - Dušek
Datová a informační základna HTA Burger
Bartůňková
XXXXX
Správa a rozvoj NZIS
Nechanská
Metodická základna e-Health a klasifikační systémy
Populační analýzy a ukazatele zdraví obyvatel
Zvolský - Klimeš
Blaha
Blaha - Mužík
Kurečka
Jarkovský – Pavlík
Májek
Divize (D) řídící metodické agendy a provoz
Systémy hodnocení kvality zdravotní péče Májek – Pokorná
Pokorná
I. Proč expertní rada?
Odborné řízení projektu a garance Publikace na webovém portálu
Veřejná diskuze a připomínkování
Expertní rada projektu Interní tým klinických expertů
Interní tým ekonomických expertů
Projektový tým Spolupracující akademická pracoviště
Odborná oponentura Adresná recenze
Metodická spolupráce Standardizace
Masarykova Nemocnice nemocnice Nemocnice Ústí nad Labem Liberec Chomutov FN KV Praha
FN Hradec Králové
Referenční síť ZZ FN Motol Praha
FN Plzeň
KOC Praha a Středočeský kraj
Nemocnice Pardubice
Nemocnice Jihlava Nemocnice České Budějovice
FN Ostrava FN Olomouc
MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno
Nemocnice Nový Jičín
Nemocnice Zlín
Praktická implementace Testování
Konsorciální smlouvy s univerzitami Národní centrum pro medicínskou nomenklaturu a klasifikace
Analytické pracoviště ÚZIS ČR – MU
drg-cz.cz
II. Jak jedná expertní rada
Expertní rada projektu Expertní rada je poradní orgán projektu DRG Restart Expertní rada není složena institucionálně Jde o otevřené těleso Režim 1. Projednání dokumentu elektronicky Režim 2. Zasedání zaměřené na významná témata (4x ročně) Expertní rada pracuje na principu běžných vědeckých rad velkých projektů
Režim 3. Mimořádná jednání při nesouladu názorů
Workflow dokumentů – pracovní návrh 1. Vytvoření dokumentu 2. Projednání s interními experty 3. /Zaslání k připomínkám RN, vypořádání připomínek RN/
Tým DRG Restart Interní projednání
Referenční nemocnice
4. Zaslání dokumentu ER, včetně přehledu vypořádání připomínek 5. /Projednání s ER/ 6. Vypořádání připomínek ER 7. Závazný dokument 8. Pro publikaci – recenzní řízení
Expertní rada (ER) Závazný dokument
Adresná recenze Publikace
III. Zasedání společná se sítí referenčních nemocnic? … proč ne? Síť RN bude mít ovšem dále svá vlastní jednání, školení, ……
Identifikace reprezentativního souboru ZZ
„Vysoce specializovaná“ ZZ
Referenční síť
Jednotlivé skupiny budou v reprezentativním souboru referenčních nemocnic zastupovat vybraní zástupci.
Skupina ZZ číslo 1 Skupina ZZ číslo 2
Skupina ZZ číslo 4
Skupina ZZ číslo 3
A. Podobnost ZZ z hlediska obecných charakteristik
Skupina ZZ číslo 5
B. Podobnost ZZ z hlediska struktury poskytované péče
Pozice zdravotnických zařízení v prostoru dimenzí A a B 1,0
Dimenze B = Struktura a specializovanost péče (casemix)
0,8
25
0,6
0,4
0,2
20
Rozdělení standardních nemocnic (n = 106) vyžaduje další detailní analýzu struktury péče.
22 23 21
15 13 9
0,0
10
-0,2
137 148 149 163 147 156 165 151 142 152 141 162 155 145 138150 -0,4 135 143 159 161 144 154 157 146 -0,6 160 139 136 140 -0,8
24
26
19 17
7 14 11
16 4 3 12 5
6
1
18
8
2
164
Mediánový střed prostoru dimenzí A a B
Fakultní a velké krajské nemocnice (n = 19) 1 Fakultní nemocnice Brno 2 Fakultní nemocnice Hradec Králové 3 Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 4 Fakultní nemocnice Olomouc 5 Fakultní nemocnice Ostrava 6 Fakultní nemocnice Plzeň 7 Fakultní nemocnice U sv. Anny v Brně 8 Fakultní nemocnice v Motole 9 Krajská nemocnice Liberec, a.s. 10 Krajská nemocnice T. Bati a.s. 11 KZ, a.s., Masarykova nem. Ústí n. L. 12 Nemocnice České Budějovice 13 Nemocnice Jihlava 14 Nemocnice Na Bulovce 15 Pardubická krajská nemocnice, 16 Thomayerova nemocnice 17 ÚVN ‐ Vojenská fakultní nemocnice Praha 18 Všeobecná fakultní nemocnice v Praze 19 Nemocnice Na Homolce ZZ vysoce specializované péče (n = 7) 20 Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie 21 Institut klinické a experimentální medicíny 22 Masarykův onkologický ústav 23 Nemocnice Podlesí a.s. 24 Revmatologický ústav 25 Ústav hematologie a krevní transfuze 26 Ústav pro péči o matku a dítě
134
133
158
153
Dimenze A = Infrastruktura ZZ pro poskytování péče
-1,0 0,0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
0,8
Ostatní ZZ s úzkým zaměřením (n = 33) 133 ANESAN s.r.o. 134 Centrum léčby pohybového aparátu, s.r.o. 135 CLEOPATRA CLINIC, s.r.o. 136 CNS‐Centrum Třinec s.r.o. 137 Českobrodská nemocnice, s.r.o. 138 DZ a.s., Nemocnice s poliklinikou Praha 139 G‐med, v.o.s. 140 GynCentrum, spol. s r.o. 141 Institut onkologie a rehabilitace Na Pleši 142 JESSENIA a.s., Nemocnice Beroun 143 Kardiologie na Bulovce s.r.o. 144 Klinika CLT, spol. s r.o. 145 Klinika Dr. Pírka s.r.o. 146 MEDITERRA s.r.o. 147 Městská nemocnice v Odrách, p.o. 148 Nemocnice Atlas, a.s. 149 Nemocnice sv. Zdislavy, a.s. 150 Nemocnice Tišnov, p.o. 151 Nemocnice u Sv. Jiří s.r.o. 152 Oblastní nemocnice Rychnov n. Kněžnou, a.s. 153 ORTHES, spol. s r.o. 154 PATEB s.r.o., Psychiatrie ‐ lůžkové zařízení 155 P‐P Klinika Kladno, spol. s r.o. 156 První privátní chirurgické centrum 157 Psychiatrická nemocnice Brno 158 Psychiatrické centrum Praha 159 REHAMEDICA Žacléř, a.s. 160 SANATORIUM Helios, s.r.o. 161 Silesia Medical s.r.o. 162 SWISS MED CLINIC, s.r.o. 163 Úrazová nemocnice v Brně 164 Ústav chirurgie ruky a plast. chirurgie 165 VS ČR, Nemocnice s poliklinikou, věznice
Gradientová metoda pro výběr reprezentativní sady ZZ v rámci typu Diskriminační osa 2
Diskriminační osa 2
Diskriminační osa 1
Diskriminační osa 1
Diskriminační osa 2
Diskriminační osa 1
Diskriminační osa 1
Diskriminační osa 2
Diskriminační osa 2
Diskriminační osa 1 Diskriminační osa 1
Diskriminační osa 2
Výsledný návrh typologie zdravotnických zařízení
• Finální návrh typologie ZZ na základě analýzy dat NRHOSP a RZZ s ohledem na jejich pozici v prostoru daném dimenzemi A a B obsahuje 5 skupin ZZ.
Typ ZZ
Dimenze A Infrastruktura ZZ pro poskytování péče
Dimenze B Struktura a komplexnost péče (casemix)
Počet ZZ
Fakultní a velké krajské nemocnice
Komplexní infrastruktura
Vyvážená struktura a kompletní rozsah péče
19
ZZ vysoce specializované péče
Komplexní infrastruktura
Vysoce specializovaná péče
7
Krajské a oblastní nemocnice s komplexní péčí
Vyšší úroveň infrastruktury
Vyvážená struktura a široký rozsah péče
76
Oblastní nemocnice s nižší komplexností péče
Běžná úroveň infrastruktury
Asymetrická struktura a nižší rozsah péče
30
Ostatní ZZ s úzkým zaměřením
Běžná úroveň infrastruktury
Úzce zaměřená péče
33
IV. Na čem nyní hlavně pracujeme
…… na standardizovaných metodikách
Centralizovaná data v ZP Analýzy validních centralizovaných dat Implementace standardizovaných metodik
Vykazování péče v terénu
…… na detailních harmonogramech 2015 I
II
III
2016
IV
V
VI
VII VIII
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
IX
X
XI
XII
I
II
III
IV
V
VI
VII VIII
IX
X
XI
XII
I
Metodika vykazování Návrh metodiky vykazování 2016 v1 ‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz ‐ Prognostické a pediktivní markery ‐ Výkonové clustery
2015
x
x
x
x
I
II
III
IV
V
VI
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Schůzky ekonomického týmu
x
x
x
IX
X
XI
XII
I
II
III
IV
V
VI
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Controllingová skupina
Návrh metodiky vykazování 2017 v2 ‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz ‐ Prognostické a pediktivní markery ‐ Výkonové clustery
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Schůzky controllingové skupiny
Metodika
Návrh metodiky vykazování 2018 v3 ‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz ‐ Prognostické a pediktivní markery ‐ Výkonové clustery Návrh metodiky vykazování 2019 v4 ‐ Vícetypovost vedlejších diagnóz ‐ Prognostické a pediktivní markery ‐ Výkonové clustery
Implementace metodiky vykazování 2016 v1 Školení metodiky v0 ref. nemocnic Příprava ref. nemocnic na implementaci metodiky v0 Implementace metodiky v0
x x
x x
Návrh metodologie nákladového oceňování x Návrh metodiky v0 pro rok 2016 Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) Standard pro realokaci režijních nákladů Standard oceňování definovaných aktivit Standard oceňování hospitalizačního případu Analýza připravenosti RN_dotazník Pilotní projekt ‐ sběr dat ze 3‐4 RN_analýza rizik Školení RN_Metodické materiály – soubor standardů v0
x
Návrh metodiky v1 pro rok 2016 Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) Standard pro realokaci režijních nákladů Standard oceňování definovaných aktivit Standard oceňování hospitalizačního případu Školení RN_Metodické materiály – soubor standardů v1
Implementace metodiky vykazování
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x
x x
Implementace metodiky vykazování 2018 v2 Školení metodiky v1 ref. nemocnic Příprava ref. nemocnic na implementaci metodiky v1 Implementace metodiky v1
Projektový plán ekonomického týmu
Stanovení základních principů nové metodiky Tvorba metodiky nákladového oceňování hospitalizačního případu v0
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x x
Návrh metodiky v2 pro rok 2017 Standardy pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury) Směrná účtová osnova (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů) Standard pro realokaci režijních nákladů Standard oceňování definovaných aktivit Standard oceňování hospitalizačního případu Školení RN_Metodické materiály – soubor standardů v2
x
x
Klíčová aktivita
x
x
Implementace metodiky vykazování 2017 v2 Školení metodiky v1 ref. nemocnic Příprava ref. nemocnic na implementaci metodiky v1 Implementace metodiky v1
Klasifikace hosp. procedur
2016
VII VIII
VII VIII
Ekonomický tým
Popis obsahu – komentář
Tým
Personální odpovědnost
• Seznámení se s cíly projektu, • Stanovení týmu projektu, • Analýza mezinárodních modelů a současného stavu nákladového oceňování, • Sestavení plánu projektu, • Výběr nového modelu nákladového oceňování Metodologie vybraného modelu, stanovení základních oblastí pro tvorbu nových metodik
Ekonomický tým
Ing. Bartůňková
• Tvorba metodiky v0 – návrh standardů ze schválené metodologie vybraného modelu • Školení referenčních nemocnic • Analýza připravenosti referenčních nemocnic Zpracování dotazníku ohledně personálních, provozních a technických možností referenčních nemocnic k dosažení výstupů dle základních principů nové metodiky • Pilotní projekt - nákladové ocenění dle nové metodiky; Sběr dat ze 3-4 referenčních nemocnic, modelace nákladového ocenění dle dostupných klíčů
Doba trvání klíčové aktivity 2014/IX – 2014/XII
Ekonomický tým
Ing. Bartůňková
2015/I – 2015/III
Ekonomický tým
Ing. Bartůňková
2015/IV – 2015/VI
Konkrétní výstupy klíčové aktivity Analýza nezbytných výstupů ekonomického týmu
x
Rok / měsíc daného výstupu 2014/IX
Komparace mezinárodních modelů
2014/X
Komparace mezinárodních a dosavadních národních modelů Projektový plán týmu s uvedením časového a věcného vymezení ekonomického směru Základní principy a návrh nové metodiky nákladového oceňování, publikace po projednání expertní radou projektu
2014/XI
Návrh standardu pro alokaci nákladů k nákladovým objektům (charakteristika organizační struktury)
2015/V
Návrh směrné účtové osnovy (charakteristika prvotních a druhotných nákladů/výnosů)
2015/V
Návrh standardu pro realokaci režijních nákladů
2015/V
Návrh standardu oceňování definovaných aktivit
2015/V
Návrh standardu oceňování hospitalizačního případu
2015/V
Metodické materiály – soubor standardů v0
2015/VI
Dotazník připravenosti
2015/VI
Analýza rizik
2015/VI
2014/XII 2015/III
x
x
…… na legislativním zajištění zdrojů dat
Novela z. 372
1.
NZIS 3.
2.
Novela z. 48
Novela z. 48
Masarykova Nemocnice nemocnice Nemocnice Ústí nad Labem Liberec Chomutov
Referenční síť ZZ FN KV Praha
Plátci zdravotní péče
FN Hradec Králové
FN Motol Praha
FN Plzeň
Rada odborných garantů
KOC Praha a Středočeský kraj
Nemocnice Pardubice
FN Ostrava FN Olomouc Nemocnice Jihlava Nemocnice České Budějovice
MOÚ Brno FN Brno FN u sv. Anny Brno
Nemocnice Nový Jičín
Nemocnice Zlín
V. Příští zasedání ER … nebude-li třeba jednání mimořádné
Příští jednání ER 10.6. NEBO 17.6. - detailní harmonogram klíčových aktivit projektu - referenční síť nemocnic – požadavky, stav - klasifikace hospitalizačních procedur 23.9. NEBO 30.9.?
2.12. NEBO 9.12.?
Děkuji za pozornost
