DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.................................................................................. i HALAMAN PENGESAHAN PEMBIMBING ......................................... ii HALAMAN PENGESAHAN PENGUJI .................................................. iii HALAMAN PERNYATAAN .................................................................. iv HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................ v KATA PENGANTAR ............................................................................... vi DAFTAR ISI .............................................................................................. viii DAFTAR TABEL ...................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ............................. ....................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xiii INTISARI ................................................................................................. xiv ABSTRACT ................................................................................................. xv BAB I. PENDAHULUAN ........................................................................ 1 A. Latar Belakang ............................................................................. 1 B. Perumusan Masalah ...................................................................... 2 C. Tujuan Penelitian ......................................................................... 3 D. Manfaat Penelitian ....................................................................... 3 BAB II. STUDI PUSTAKA ....................................................................... 4 A. Tinjauan Pustaka .......................................................................... 4 1. Sistem kardiovaskuler ........................................................... 4 2. Infark miokard akut ............................................................... 4 a. Definisi ............................................................................... 4 b. Patogenesis ......................................................................... 5 c. Etiologi ............................................................................... 5 d. Patofisiologi ....................................................................... 5
e. Gejala Klinis....................................................................... 7 f. Pemeriksaan penunjang...................................................... 7 g. Terapi ................................................................................. 8 h. Pedoman ............................................................................. 15 B. Keterangan Empirik ..................................................................... 20 BAB III. METODE PENELITIAN ........................................................... 21 A. Batasan Operasional .................................................................... 21 B. Bahan Penelitian .......................................................................... 21 C. Jalannya Penelitian ................................................................. ... .. 22 D. Analisis Hasil .......................................................................... .... 22 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................. 24 A. Karakteristik Pasien Infark Miokard Akut (IMA) di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Selama Tahun 2005 ..................... 24 1. Karakteristik pasien berdasarkan jenis kelamin dan usia ...... 25 2. Karakteristik pasien berdasarkan diagnosa ........................... 26 B. Gambaran Penggunaan Obat yang Digunakan pada Pasien Infark Miokard Akut (IMA) di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Selama Tahun 2005................................................. 29 1. Macam obat yang digunakan ................................................ 29 2. Dosis obat yang digunakan ................................................... 31 C. Kesesuaian Terapi Obat dengan pedoman .................................. 34 1. Kesesuaian macam obat yang digunakan .............................. 34 a. Terapi akut ......................................................................... 34 b. Membatasi dan mencegah meluasnya daerah infark, terapi profilaksis, dan pencegahan serangan sekunder ...... 35 c. Pengobatan komplikasi ...................................................... 39 2. Kesesuaian dosis obat dan aturan pakai ................................ 42 a. Analgetik opioid ................................................................. 42 b. Golongan nitrat................................................................... 42 c. Antiansietas ........................................................................ 43 d. Asam asetil salisilat ............................................................ 43
e. Clopidogrel ......................................................................... 43 f. Heparin ............................................................................... 44 g. Fibrinolitik ......................................................................... 44 h. ACEI .................................................................................. 44 i.
-blocker ............................................................................ 44
j. Antihiperlipidemi ............................................................... 45 k. Antiaritmia ......................................................................... 45 l. Agen inotropik ................................................................... 45 m. Furosemide ......................................................................... 45 D. Keadaan Pulang Pasien dan Lama Perawatan ............................. 46 BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN.................................................... 48 A. Kesimpulan ................................................................................. 48 B. Saran ........................................................................................... 49 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 50 LAMPIRAN ............................................................................................... 52
DAFTAR TABEL
Tabel I. Macam obat, dosis dan aturan pakai obat pada terapi IMA menurut European Society of Cardiology (ESC) tahun 2003 ............................................................................................. 18 Tabel II. Persentase pasien berdasarkan diagnosa awal ............................. 26 Tabel III. Persentase pemeriksaan penunjang yang dilakukan .................. 28 Tabel IV. Prevalensi pasien berdasarkan diagnosa akhir ........................... 28 Tabel V. Golongan obat dan persentase penggunaan pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ............................................................................................. 30 Tabel VI. Dosis obat dan aturan pakai yang digunakan pada terapi pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ....................................................................... 32 Tabel VII. Kesesuaian macam obat yang digunakan pada terapi akut dengan pedoman ......................................................................... 34 Tabel VIII. Kesesuaian macam obat yang digunakan untuk membatasi dan mencegah meluasnya daerah infark, terapi profilaksis, dan pencegahan serangan sekunder dengan pedoman ...................................................................................... 36 Tabel IX. Kesesuaian macam obat yang digunakan pada pengobatan komplikasi dengan pedoman ....................................................... 39 Tabel X. Ketidaksesuaian penggunaan macam obat pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 dengan pedoman.......................................................................... 40
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Algoritma terapi pasien IMA ................................................... 14 Gambar 2. Diagram prevalensi pasien berdasarkan jenis kelamin dan usia tahun 2005 ........................................................................... 25 Gambar 3. Diagram persentase golongan obat yang digunakan pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ....................................................................... 31 Gambar 4. Diagram tingkat kesesuaian penggunaan macam obat pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ....................................................................... 41 Gambar 5. Diagram tingkat kesesuaian penggunaan dosis obat dan aturan pakai asam asetil salisilat pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ............... 43 Gambar 6. Diagram tingkat kesesuaian penggunaan dosis obat dan aturan pakai pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ................................................... 46 Gambar 7. Diagram keadaan pulang dan lama perawatan pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ............................................................................................ 47
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Data pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ................................................... 52 Lampiran 2. Data pemberian terapi pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ........................ 54 Lampiran 3. Pemeriksaan penunjang yang dilakukan pada pasien IMA di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta selama tahun 2005 ............................................................................................. 74
