Cvičení Polytrauma 2008

Cvičení Polytrauma 2008 Pardubická krajská nemocnice, a. s.

Carda Martin, Forman Marek

MEKA 2008, Hradec Králové, 27. 11. 2008

Hromadné neštěstí • Nelze řešit běžně dostupnými prostředky. • Následkem je nutné snížení úrovně zdravotní péče („minimální přijatelné ošetření“).

Změna myšlení

• Místo individuální péče poskytovat pouze nejnutnější ošetření.

Třídění (priority) – ZZS PAK: • Kritický (velmi kritický) stav

P1

• Závažný stav

P2

• Lehce raněný

P3 Dead

P1

Třídění opakovat! Stav se mění...

Urgentní příjem – zásady třídění: • • • • • •

Ve vstupním prostoru. Musí jím projít každý pacient. Zkušený lékař (třídí, neošetřuje). Sestava nouzové dokumentace. Oddělit proudy pacientů P1, P2 a P3. Udržet prostor příjmu volný.

Zásady ošetření P1 u HN: • Hemodynamicky nestabilní co nejdříve na operační sál. • Závažné poranění hrudníku – hrudní drén empiricky i bez RTG. • Poranění břicha: UZ > dg. laváž. • CT – pouze u intrakraniálních poranění.

Chyby • • • •

Nepřeceňovat rychlost. Špatná dokumentace. Podcenění rozsahu – váhavá mobilizace. Nezačít ošetřováním jednoho, ale tříděním všech. • Zabránit opakovanému prohlížení jednoho pacienta více lékaři.

Dezorganizace • • • •

Nával raněných, příbuzných, novinářů. Zablokování přístupových cest. Zahlcení telefonních linek. Panika mezi personálem.

=> význam cvičení.

Cvičení POLYTRAUMA 2008 • 17. 9. 2008, 10-13 h. • Cíl: Procvičení traumatologického plánu ZZS PAK a PKN, a. s. do úrovně urgentního příjmu. • Nesmí být přerušen běžný provoz.

Cvičení POLYTRAUMA 2008 • Simulovaný pád letadla na letišti v Pardubicích. • 90 raněných, do PKN 20 figurantů.

Cvičení POLYTRAUMA 2008 • • • • •

Časový plán cvičení: 10 h – informace o nehodě na recepci. Zpětné ověření voláním na 155. Nahlásit počty volných lůžek ZZS. Stanovit vedoucího zásahového lékařského týmu, svolat krizový štáb. • Označení přístupových cest.

Cvičení POLYTRAUMA 2008 • Časový plán cvičení (pokračování): • Příjezd prvních pacientů asi v 11 h. • Dokumentace ne do NIS, jen papírová – vyznačit vyšetření, zákroky, diagnózy... • Ukončení - ve 13 h tisková konference na letišti.

OŠETŘOVACÍ FORMULÁŘ PACIENTA PŘI HROMADNÉM NEŠTĚSTÍ Číslo RZP:

Přebírající lékař:

Štítek:

Čas předání:

Pacient Příjmení, Jméno: RČ: TK:

P:

SpO2:

Diagnóza při převzetí pacienta: 1. 2. 3.

Indikovaná vyšetření:

RTG UZ

CT

Odběry:

Plíce

KO

Widmark:

Pánev

APTT

Čas odebrání:

Páteř

Quick,INR

Sestra:

Hlava

KS - TU …….…

Lékař:

Hrudník

Plazma …..…..

Břicho

urea,kreatinin

Horní končetiny Pravá

minerály

Levá

Jiné:

Toxikologie

glykémie

Dolní končetiny Pravá

jaterní testy

Levá

moč + sediment

Konsilia: Invazivní vstupy: Provedené výkony:

Periferní žíla

Centrální žíla:

Jiné:

Cvičení v nemocnici proběhlo podle plánu: - žádná

improvizace - žádný chaos

Možné problémy v reálné situaci: - rychlá

mobilizace personálu - uvolnění lůžek, sálů

Literatura • Jiří Štětina: Medicína katastrof a hromadných neštěstí. Grada 2000. • Články – zprávy o řešení teroristických útoků (New York, Londýn, Madrid, Izrael...) – www.unbr.cz • Traumatologický plán KNP, a. s.

Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 z pohledu ZZS Pardubického kraje

Marek Obrtel, Otomar Kušička

Zkušenosti z taktického cvičení Polytrauma 2008 z pohledu ZZS Pardubického kraje Marek Obrtel, Otomar Kušička

Cíle cvičení: •Procvičení předávání informací o vzniku mimořádné události velkého rozsahu •Procvičení činnosti výjezdových skupin ZZS PAK a pracovníků urgentního příjmu spádové nemocnice •Procvičení činnosti Zdravotnického velitele zásahu •Prověření správnosti, rychlosti a účinnosti radiokomunikačního spojení, informačních toků a svolání Krizového štábu •Plnění základních úkolů zaměstnanců při aktivaci traumatologického plánu ZZS PAK a nemocnice •Ověření zvládnutí nově zavedeného systému MIMMS


Oznámení události Třídění Ošetřování Odsun







Hlavní identifikované nedostatky byly zejména: •Špatné nastavení toku raněných z místa události směrem k ošetřovně, včetně primárního třídění v ploše, sekundárního třídění na TSO a distribuce raněných v rámci ošetřovny •Nízká úroveň vyplňování zdravotnické dokumentace v rámci ošetřovny raněných •Odsunové třídění a odsunový management v závislosti na činnosti ošetřovny a dostupnosti odsunových prostředků •Organizace spojení v místě události ve vazbě na krajské zdravotnické operační středisko •Organizačním nedostatkem pak bylo nezajištění moderátorské role v rámci průběhu zásahu na ploše ve vztahu k hostům – divákům


Děkujeme za pozornost!

Cvičení Polytrauma 2008

Recommend Documents