Csont, csontritkulás, megelőzés … Szabó Tünde Budapest., II. EÜSZ Kapás utcai Rendelő Röntgen Osztály
A csont összetétele • 40 %-a víz, 60 % • „szárazanyag tartalom” – 35% szerves anyag (fehérjék) – 65 % szervetlen anyag (Ca vegyületek, – magnézium-karbonát, kova, alkálisók, stb.) • Sejtes alkotórészek: – Osteoblastok – Osteoclastok – Osteocyták • A csont gyakorlatilag nem más, mint különböző ásványi anyagok egy kollagén rendszerbe zárva. Az ásványi anyagok teszik erőssé, teherbíróvá a csontot, míg a kollagén biztosítja a csont rugalmasságát.
A csont fejlődése • • •
A csont 25-28 éves korig épül: több képződik, mint amennyi lebomlik. Ekkor a csontok elérik a maximális csúcs-csonttömeget! 1. szakasz: Építés és bontás egyensúlyban! 2. szakasz: A csonttömeg-vesztésidőszaka 40 éves kortól várható. Ezután csontfogyás: 0,3-0,5 % csökkenés / év Nőknél menopausa idejétől : csökken az ösztrogén – a csontvesztés mértéke felgyorsul akár 1-3 %/ év. Időskori csontvesztés mértéke átlagban: - Nőknél 35-50 %
- Férfiaknál 25-35 % •
A csontritkulás hazánkban minden 10. személyt érinti!
Tények • Az osteoporosis világszerte kiemelkedő problémát jelent! 1990 és 2000 között a világon mintegy 25 %-kal növekedett a csípőtáji törések száma, nem patológiás háttérrel, hanem feltételezhetően osteoporosis talaján. • Ezen betegek kb. 20 %-a számolhat azzal, hogy rehabilitációját követően állapota hasonló lesz az előzőhöz. • A csípőtáji törést követően hazánkban évente több, mint 3000-n haláloznak el egy éven belül szövődmények következtében.
A csont ritkulás férfiakban • Férfiak is érintettek! • Dohányzás, alkoholfogyasztás, inaktív életmód miatt kockázati tényezője magasabb! • A combnyaktörés gyakoribb a nőknél, de SÚLYOSABB a férfiaknál! – A férfiak halálozási aránya 26 %-kal nagyobb a nőkénél!
A csontritkulás tünetei SOKÁIG TÜNET- ÉS FÁJDALOMMENTES! Csontrikulás mint néma járvány, éveken keresztül tünetmentesen pusztul a csont, amikor a tünetek jelentkeznek már nagy a baj!
– Erőteljes behatás nélkül törnek a csöves csontok, lábújjak, kézújjak és a csukló – A háti és ágyéki csigolyák, és a combnyak! • Hátfájdalom • Testtartás változás – görnyedt tartás ami csigolyák deformitására utalhat)
A csontritkulás következménye • Fokozódik a csont törési hajlama – Vékonyodik a csontállomány, gyengül a szerkezet
• Combnyaktörés – Életveszélyes! (hosszú gyógyulás, szövődmények gyakorisága miatt - az érintett idős nők harmada a sérülést követő fél éven belül meghal!)
Testtartás változása
Csigolya – kompresszió
A csontritkulás hajlamosító tényezői • Sok rizikófaktor! – Etnikum (fehér, eurázsiai nők - férfiak) – Női nem (oestrogen csökkenés menopausában, 40 éves kor előtt végzett méhés petefészek műtét után) – Életkor (47 év alatt elkezdődött menopausa) – Családi hajlam – Vékony testalkat – Túlzott kávé, szénsavas üditők, alkohol fogyasztás Életmód: KEVÉS FIZIKAI AKTIVITÁS!!! – Gyomor-bélrendszer, a krónikus vese és máj, vagy pm betegségek – Szteroid gyógyszerek (szedése, asztma, allergia, immunbetegségek)
A csontritkulás megelőzése AKTIVITÁS!!!! Nevelés (pl. rendszeres sport) Kálciumban gazdag étrend – Tejtermékek – Zöldségek (pl. brokkoli, kelkáposzta, metélőhagyma, olajos magvak, olajos hal, stb.) – Magas kakaó tartalmú csokoládé!!!!! • Kálcium felszívódásának segítése (D-vitamin napozás!) • Rossz fogyókúrák elhagyása!
A csontritkulás vizsgálati lehetőségei - Hagyományos röntgen vizsgálat (deformitások, csonttörések) - Csont ásványi anyag meghatározás (DEXA) – csontsűrűség mérés - Ultrahangos vizsgálat – csontsűrűség rugalmasság meghatározás / egy csonton
DEXA • Kettős energiájú röntgenfoton abszorbció – osteodensitometria DEXA, • Mennyiségi ásványianyag meghatározás – Ágyéki gerinc I-IV csigolyákban + a bal combnyakban – T-score- fiatalkori értékhez viszonyított arányszám • -1 -ig normális • -1- 2,5 között osteopenia • - 2,5 alatt osteoporosis
– Z-score – (azonos életkorú személyek normálértékhez mért arányszám) • DEXA Rtg-vizsgálat, de sugárterhelése minimális, az egészségére nem ártalmas! • Sarokcsont vizsgálat során az ultrahang sebesség-csökkenés értékéből számít gyorsan és biztonságosan csont ásványianyag sűrűséget.
T SCORE A T-score érték az egészséges, 25 éves korú emberek csontsűrűségéhez viszonyítva adja meg a páciens csontsűrűségét (+1 - -4), a Z-score az egészséges, azonos korú személyekhez viszonyítja a mért értéket. (-2,0 SD < Z-score < +2,0 SD)
Végső konklúzió • Az osteoporosis egy természetes, elkerülhetetlen jelenség, de megfelelő életmóddal – aktív sport, táplálkozással megelőzhető, lassítható kitolható életünk késői szakaszára! • Rajtunk múlik, hogy ülünk tovább egy ketyegő bombán, vagy teszünk a saját egészségünkért!
Köszönöm a figyelmet!
