Convenant NVVK – ZN voorkoming wanbetaling zorg Nicolette Cremers (ZN) Rémi Langenberg (ZiNL) Marianne Oostrik (NVVK)
Programma 1. 2. 3. 4. 5. 6.
Achtergrond Convenant NVVK - ZN Voortraject Zorgverzekeraars Vervolgtraject Zorginstituut Nederland Toekomst Meer informatie (Conclusies proces Convenant)
1. Achtergrond Convenant • Wanbetalerswet onderdeel Zorgverzekeringswet 2009 – afwikkelen schulden en in standhouden zorgverzekering – zo veel mogelijk reguliere premiebetaling, hulp via stabilisatieovereenkomst (schuldhulpverlening)
• Convenant NVVK – ZN ondertekend op 10 februari 2010 • Invulling van ‘Convenant wanbetalers in de zorg’ (ministeries van SZW en VWS, Divosa, de VNG, de NVVK en ZN)
Werking convenant • Veel ketenpartners: – – – – – –
Klant Schuldhulpverlening Zorgverzekeraar Zorginstituut Nederland (ZiNL) CJIB Deurwaarder
• Ingewikkeld proces
Uitvoering convenant • Structureel overleg Zorgverzekeraars Nederland (ZN) • Incidenteel overleg met ZN-Expertgroep Wanbetalerswet • Open convenant: ook toegankelijk voor nietNVVK-leden (mits handelen conform convenant)
2. Voortraject Zorgverzekeraars • • • •
Verplicht eigen risico Aanvullende verzekering Incassoprotocol Stabilisatieovereenkomst
Incassoprotocol • Uitgangspunten – Bij wanbetaling geen royement – Uniform incassobeleid, waaronder • • • •
Wijzen op schuldhulpverlening Correspondentiemomenten Gevolgen niet voldoen vordering Enz. (zie www.ZN.nl)
Correspondentiemomenten • • • •
2de maandsbrief met betalingsregeling 4de maandsbrief 6de maandsbrief aanmelding bij ZiNL Plus vele acceptgiro’s en aanmaningen…
2de maandsbrief met betalingsregeling • Automatische incasso nieuwe vervaltermijnen • Afspraken afwikkeling oude schuld (incl. rente, incassokosten) • Wijzen op mogelijkheid splitsen polis (let op onderscheid oud/nieuw) • Termijn 4 weken voor aanvaarding, mededeling gevolgen • Wijzen mogelijkheid schuldhulpverlening • Verzekerde ontvangt zelfde stukken als verzekeringnemer
4de maandsbrief • Informeren consequenties niet betalen: – Melding aan ZiNL voor bestuursrechtelijke premie-inning – Tenzij verzekeringnemer binnen 4 weken na ontvangst brief schuld wordt betwist
• Opschorting melding verzekeringnemer als procedure/geschil bij SKGZ binnen 4 weken na ontvangst brief
6de maandsbrief • Als de schuld 6 maanden nominale premie bedraagt wordt de verzekeringnemer voor bestuursrechtelijke premie-inning gemeld bij ZiNL • Geen melding: – n.a.v. betwisting (art. 18b Zvw) zorgverzekeraar geen definitief standpunt – geschil bij onafhankelijke instantie – bestaande stabilisatieovereenkomst
Stabilisatieovereenkomst • • • • • • •
Is geen schuldregeling Moet met erkende schuldhulpverlener Voorziet in budgetbeheer Nieuwe verplichtingen worden betaald Inventariseert oorzaken betaalproblemen Leidt tot schuldsaneringsregeling Opschorting (niet opheffing) bestuursrechtelijke premie • Doorlooptijd max. 8 maanden
3. Vervolgtraject Zorginstituut Nederland
• • • • •
Aanmelding ZiNL Overzicht wanbetalers Procesplaat Beslag Onverzekerden
Aanmelding Zorginstituut Nederland • • • • •
Bestuursrechtelijke premie, € 143,98 p.m. Bronheffing op inkomen/uitkering Zorgtoeslag, van Belastingdienst -> CJIB Afbetaling of schuldhulpverlening Incasso
Overzicht wanbetalers • • • • •
Stand per 1-3-2014: 320.000 Jaarlijkse ‘in- en uitstroom’: 100.000 Weinig recidive Kortverblijvers – Langverblijvers 1 miljard binnen – 1 miljard open
Procesplaat SHV - ZiNL BSN niet bekend
Nee
BSN bekend?
Uitvraag op BSN
Gemeente
Ja
CVZ Wanbetaler of Onverzekerde
Neem contact op met het CVZ
Neem contact op met het CJIB
Neem contact op met de zorgverzekeraar
Bestuurlijke Premie
Bestuurlijke Boete
Ja
Actief?
Nee
Onverzekerde
Wanbetaler
Actief?
Ja
Beslag • Zorgtoeslag • Wie kan beslag leggen, Zorgverzekeraar en ZiNL • Wie kan beslag opheffen
Onverzekerden, ca 30.000 personen • Vergelijking van AWBZ met ZVW • Referentiebestand Verzekerden Zorgverzekeringswet (RBVZ) • Boete + ambtshalve verzekering • 12 maanden bestuursrechtelijke premie
4. Toekomst - wetgeving • • • • •
GBA-toets Premiegrondslag omlaag Betalingsregeling als afmeldreden Aanwijzen groepen uit bronheffing Differentiatie bestuursrechtelijke premie
Toekomst - samenwerking • Productenboek voorkomen wanbetalers zorgkosten! • Regiobijeenkomsten Zorgverzekeraars – Gemeenten – Ministerie – ZiNL • AMvB digitale gegevensuitwisseling
5. Meer informatie Website
Werkveld
www.zn.nl
Informatie over zorgverzekeraars en wetgeving
www.kpzn.nl
Bindende adviezen van de Geschillencommissie Zorgverzekeringen
www.zorgverzekeringslijn.nl
Onafhankelijk informatie- en adviespunt voor verzekerden en professionals
www.zorginstituutnederland.nl
Informatie over aanmelding bij Zorginstituut Nederland (ZiNL, voorheen CVZ)
www.cjib.nl
Informatie over inning door CJIB
www.nvvk.eu/ledendomein/
Informatie over het convenant en meest gestelde vragen
Contactgegevens Organisatie
Contactgegevens
Zorgverzekeraars
Per zorgverzekeraar contactpersonen, zie www.nvvk.eu/ledendomein/convenanten/zorgsector/
Zorginstituut Nederland Behandelend team: 020 - 797 89 01
6. Conclusies proces Convenant • Aanschrijven • Zorginstituut Nederland
Aanschrijven Aanmelden Aanmelding
Aanschrijven
Toelichting
Betalingsregeling
Zv
Bestuursrechtelijke premie bij ZiNL moet betaald blijven worden
Stabilisatieovereenkomst Zv en soms Dw
Lijst van Zv’s die willen dat SOVK direct naar Dw gaat komt op Ledendomein
Budgetbeheer
Ondertekening van Budgetbeheer uitvoerende mag, hoeft niet
Zv
Aanschrijven Geslaagde betalingsregeling Betalingsregeling
Aanschrijven
Toelichting
Schulden voldaan
Zv
• Zv registreert Schulden voldaan. • Zv informeert ZiNL • ZiNL stelt Eindafrekening op, door vorderingen op te vragen bij CJIB en Dw
Eindafrekening
CJIB
Voor een afbetalingsregeling voor Eindafrekening. CJIB is innende partij van schuldeiser ZiNL. De Eindafrekening is een overzicht van de al betaalde en de nog te betalen premie, en een totaalbedrag.
Aanschrijven Schuldregeling Schuldregeling
Aanschrijven
Toelichting
Saldo-opgave
Zv en/of Dw
Schuldregeling gelukt
Zv
• ZV registreert Schuldregeling • Zv informeert ZiNL • ZiNL voert kwijtschelding door via CJIB en evt. Dw.
Schuldregeling mislukt
Zv
• Zv registreert Afgewezen SOVK • Inning wordt hervat via ZiNL, CJIB en evt. Dw.
Meldcodes Zorginstituut Nederland Meldcodes ZiN
Gevolg
1. Betalingsregeling
Geen opschorting
a. Schuld voldaan
Eindafrekening (na 2 mnd naar klant gestuurd met acceptgiro, afbetalingsregeling mogelijk)
2. Stabilisatieovereenkomst Opschorting ZiNL, CJIB, deurwaarder (SOVK) b. Schuldregeling
Kwijtschelding (geen Eindafrekening)
c. Afgewezen SOVK
Hervatting wanbetalersbeleid
