Continue Professionele Ontwikkeling
Lucielle van den Broek-Porsius Beleidsmedewerker
Historie • 1997 Wet BIG Doel: de kwaliteit van de beroepsuitoefening te bevorderen en te bewaken en de patiënt te beschermen tegen ondeskundig en onzorgvuldig handelen van beroepsbeoefenaren
• 1994 - 2003 Subsidieprogramma (OKPZ, BKPZ, IKPZ) Doel: Wegnemen achterstand bij de paramedische beroepen m.b.t. professionalisering en ontwikkeling van kwaliteitsbeleid.
• 1997 Oprichting Stichting Kwaliteitsregister Paramedici Ontwikkelen kwaliteitscriteria Juni 2000 start eerste inschrijvingen Juni 2005 start periodieke registraties
Historie • Ontwikkeling kwaliteitsbeleid verenigingen • Ontwikkeling instrumenten (visitatie / richtlijnen / criteria vanuit patiëntenperspectief / intercollegiale toetsing / …) • Implementatie ontwikkelde instrumenten
• Transparantie en verantwoording afleggen (indicatoren / patiëntveiligheid / …) • Eigen verantwoordelijkheid beroepsbeoefenaar
Eindevaluatie IKPZ NIVEL 2004
Elementen
Beschikbare instrumenten
Deskundigheid
Beroepsprofiel* Bij- en nascholing*
Normen en criteria
Classificaties, codelijsten* Beroepsprofiel, beroepscode, gedragsregels* Inhoudelijke richtlijnen, standaarden, protocollen* Procedurele richtlijnen (bijv richtlijn verslaglegging) Kwaliteitscriteria vanuit patientenperspectief Gestandaardiseerde verslaglegging* Peer review (IT/intervisie/visitatie etc)* Patiëntenraadpleging / feedback* Indicatoren voor kwaliteit van zorg Spiegelinformatie Zelfevaluatiemodel Kwaliteitsregister / herregistratie* (landelijke) klachtencommissie* Accreditatiecommissie* Externe beoordeling / certificering Keurmerk beroepsgroep Tuchtrecht Verenigingsniveau: Kwaliteitsjaarverslag* Uitkomstindicatoren Databank zorggegevens Praktijkniveau: Kwaliteitsjaarverslag Rapportage uitkomstindicatoren Infrastructuur beroepsgroep* Communicatiemiddelen Consensus of multidisciplinaire richtlijnen Multidisciplinaire visitatie of toetsing Zorgprogramma
Meten, toetsen en verbeteren
Borging
Externe verantwoording
Communicatie Ketenzorg
Doel kwaliteitsregister • Minimum eisen stellen aan de kwaliteit van de patiënt- / cliëntgerichte beroepsuitoefening
• ‘Kwaliteitswaarborg’ voor publiek, verzekeraars en werkgevers Sluitstuk van het kwaliteitsbeleid van de paramedische beroepsverenigingen
PBV
Strategisch overleg met stakeholders
Bestuur Stichting College van Beroep
Bureau Geregistreerde
Bezwaar commissie
Registratie commissie
Accreditatie commissie
Beoordelaars Dossier
Beoordelaars Aanvragen
Scholingsaanbieder
Taakverdeling • Kwaliteitsregister uitvoering • Beroepsverenigingen alle activiteiten gericht op eigen beroepsgroep: – – – –
Verhogen registratiegraad Informatie geven gericht op beroepsgroep Verhogen periodieke registratiegraad Knelpunten voor de beroepsgroep signaleren
• Kwaliteitsregister algemene informatie voor alle beroepsgroepen • Kwaliteitsregister gezamenlijke acties voor alle beroepsgroepen
Aantallen geregistreerden t/m 31-12-2010 2005
2006
2007
2008
2009
2010
Geregistreerd vanaf 2000
Diëtisten
218
161
217
215
283
331
3.973
Ergotherapeuten
194
193
222
223
221
210
4.263
Huidtherapeuten
34
36
61
62
69
73
524
Logopedisten
268
341
366
354
313
377
6.583
Mondhygiënistes
147
55
52
36
17
14
1.925
Oefentherapeuten Mensendieck
32
30
30
23
40
47
1.925
Oefentherapeuten Cesar
54
45
43
56
19
22
1.355
Optometristen
28
27
36
31
43
69
1.120
Orthoptisten
22
16
5
10
21
16
589
Podotherapeuten
22
23
37
39
39
62
417
Radiodiagnostisch Laboranten
128
35
90
170
182
158
606
Radiotherapeutisch Laboranten
54
31
26
35
43
73
3.548
1 201
993
1 185
1 254
1.290
1.452
26.166
Initiële registraties
Totaal:
Registratiestatus • Kwaliteitsgeregistreerd: de paramedicus heeft voldaan aan de in artikel 34 Wet BIG vastgelegde opleidingseisen van het beroep en heeft aantoonbaar voldaan aan de kwaliteitseisen van de beroepsgroep • geregistreerd: de paramedicus heeft voldaan aan de in artikel 34 Wet BIG vastgelegde opleidingseisen van het beroepgroep en heeft niet aantoonbaar voldaan aan de kwaliteitseisen van de beroepsgroep
Aantallen
Ontwikkeling Kwaliteitscriteria Van: • Per beroepsgroep naar gezamenlijk • Verschillen naar uniformiteit Geldende kwaliteitscriteria: • Sluiten aan bij kwaliteitsbeleid beroepsvereniging • Kader gelijk, accent verschillen per beroepsgroep • Klantgroepen zijn betrokken • Vastgesteld door alle beroepsgroepen
Kwaliteitscriteria
• Werkervaring 1600 uur in vijf jaar • 160 punten in vijf jaar waarvan minimaal – 40 punten uit bij- en nascholing – 40 punten uit geaccrediteerde activiteiten – 40 punten uit overige activiteiten
Nonaka en Takeuchi (model kenniscreatie) • Ordening van activiteiten IMPLICIET 2B2: Socialisatie
EXPLICIET 2B3: Externalisatie
gedeelde kennis
conceptuele kennis
Overleggen / intervisie
Opschrijven / toegankelijk maken
Al werkend bekwaam worden
Samenvoegen / overdragen
2B1: Internalisatie
ervaringskennis
2B4: Combinatie
systematische kennis
Ontwikkelen van een multidisciplinair zorgaanbod of product Bijdrage leveren aan de ontwikkeling van een multidisciplinair zorgaanbod of product • Per bijeenkomst 2 punten • Bewijslast: – notulen met aanwezigheidslijst – het product
Activiteit Leren van werken Het bevorderen van de eigen deskundigheid c.q. verbetering competenties t.a.v. de beroepsuitoefening door te leren tijdens het werken met behulp van een vooraf opgesteld en onderbouwd persoonlijk ontwikkelingsplan (POP) • eigen werkplek / buiten de eigen werkplek • altijd sprake van een begeleider • Minimaal 400 uur bovenop de eis van de minimaal 1600 uur werkervaring – 400 uur = 10 punten, met een maximum van 50 punten • Bewijslast – onderbouwd en goedgekeurd POP – reflectieverslag – Arbeidsovereenkomst/agendapraktijk/ verrichtingenregistratie
Context • Professionele kwaliteit – de zorg is doeltreffend, veilig en effectief en wordt verleend door competente zorgverleners
• Verantwoorde zorg – wordt verleend door een zich verantwoord gedragende zorgverlener die bereid is verantwoording af te leggen
• Beleid VWS – Zorg van hoge kwaliteit: snel, goed, veilig en respectvol – De kwaliteit van zorg moet transparant zijn – Oppakken eigen taken en verantwoordelijkheden zowel zorgverleners, verzekeraars en patiënten
Wat weet en kan een zorgverlener verschuift naar hoe functioneert een zorgverlener
Context • • • • •
Marktwerking Scherpere afweging kosten en baten Verantwoording afleggen aan inkopers en gebruikers Veilig, doelmatig en doeltreffend werken Toename bureaucratie en controle (wantrouwen)> Beperking autonomie • Zelf verantwoordelijk zijn als beroepsbeoefenaar
RVZ: ‘Bekwaam is bevoegd’ • Schep duidelijkheid in verantwoordelijkheden • Geef inzicht in competenties van beroepsgroepen • Werk Canmeds competenties uit in profielen voor werken in verschillende typen organisaties • Laat bekwaamheid volstaan • Regel continue bij en nascholing • Voer periodieke registratie in voor alle artikel 3 beroepen • Voer voor deze beroepen een wettelijke verplichting tot deskundigheid bevorderende activiteiten in • Stel voor deze activiteiten een bij- en nascholingsplan op • Toets het resultaat van de bij- en nascholing
Ontwikkeling criteria 2015-2020 • Voor en door beroepsgroep • Herstel vertrouwen • Professionele kwaliteiten gebruiken, ontwikkelen en blijven ontwikkelen • Eigen verantwoordelijkheid • Competenties / Performance
Assessment toetsing en beoordeling competenties
• Breng zelf onder woorden waarom je werkt zoals je werkt, en waarom dit een goede werkwijze is. • Ondersteun dit met bewijzen van kunnen. • Vraag anderen om feedback • Reflecteer op de feedback
Professionele kwaliteit • Competence: “what the doctor has trained to do”
• Performance: “what the doctor actually does from day to day”
Competenties Communiceren
Professionaliteit
Samenwerken
Paramedisch handelen
Kennis en wetenschap
Organisatie
Maatschappelijk handelen
Algemene competenties medisch specialist 2. Communicatie • 2:1. De specialist bouwt effectieve behandelrelaties met patiënten op. • 2:2. De specialist luistert goed en verkrijgt doelmatig relevante patiëntinformatie. • 2:3. De specialist bespreekt medische informatie goed met patiënten en familie. • 2:4. De specialist doet adequaat mondeling en schriftelijk verslag over patiëntencasus. 4. Kennis en wetenschap • 4:1. De specialist beschouwt medische informatie kritisch., heeft kennis van basale onderzoeksmethodiek, en • bedrijft de geneeskunde waar mogelijk volgens evidence based richtlijnen • 4:2. De specialist bevordert de verbreding van en ontwikkelt de wetenschappelijke vakkennis. • 4:3. De specialist ontwikkelt en onderhoudt een persoonlijk bij- en nascholingsplan. • 4:4. De specialist bevordert de deskundigheid van studenten, agio’s, collegae, patiënten en andere betrokkenen • bij de gezondheidszorg. 6. Organisatie • 6:1. De specialist organiseert het werk naar een balans in patiëntenzorg en persoonlijke ontwikkeling. • 6:2. De specialist werkt effectief en doelmatig binnen een gezondheidszorg-organisatie. • 6:3. De specialist besteedt de beschikbare middelen voor de patiëntenzorg verantwoord. • 6:4. De specialist gebruikt informatietechnologie voor optimale patiëntenzorg, en voor bij- en nascholing. 7. Professionaliteit • 7:1. De specialist levert hoogstaande patiëntenzorg op integere, oprechte en betrokken wijze. • 7:2. De specialist vertoont adequaat persoonlijk en interpersoonlijk professioneel gedrag. • 7:3. De specialist kent de grenzen van de eigen competentie en handelt daar binnen. • 7:4. De specialist oefent de geneeskunde uit naar de gebruikelijke ethische normen van het beroep.
Bekwame paramedici laten in hun werk een grote mate van kwaliteit, veiligheid en efficiëntie zien en zijn bekwaam in het reflecteren op dat handelen
Reflecteren < > Evalueren Reflecteren • het kritisch analyseren van de eigen handelingswijze (analyse, methode van denken, hanteren van strategieën) met het doel deze beter te leren kennen en zo nodig te verbeteren (Nelissen 1984) > Niet alleen een individuele bezigheid
Evalueren • het beoordelen in hoeverre de uiteindelijke leerresultaten die zijn bereikt overeenstemmen met de geplande einddoelen Continue doorleren voor een paramedicus is van belang om competent te blijven
Fase 1 > (competentie) ontwikkeling Paramedicus reflecteert eigen kwaliteit en maakt dat zichtbaar
Paramedicus reflecteert jaarlijks op zijn handelen. Hiervoor houdt hij een portfolio bij. Elementen in portfolio: • Aantal uur werkervaring • Overzicht gevolgde deskundigheid bevorderende activiteiten • Overzicht overige activiteiten • Zelfevaluatie • Feedback van derden (collega’s en patiënten)
Portfolio bevat format voor: • reflectie verslag • vragenlijst voor collega/patiënt • Ontwikkelplan • zelfevaluatielijst
Paramedicus past op basis van feedback/aanbevelingen zijn dagelijks handelen aan en blijft zich verder ontwikkelen. Element in Portfolio • Reflectie verslag: wat leer ik hier uit? • Ontwikkelplan: wat ga ik ontwikkelen, hoe geef ik dat vorm en wanneer ga ik dat doen?
Paramedicus evalueert zichzelf adhv: • Geldende kwaliteitscriteria • Paramedische competenties Eens per 5 jaar
Fase 2 > (competentie) beoordeling en evaluatie Kwaliteit paramedicus wordt door anderen getoetst
Getrainde KP beoordelaars (verenigingen en bureau) beoordelen steekproefsgewijs de kwaliteit van de paramedicus op basis van de input uit het portfolio
Kwaliteit +
Fase 3 > (competentie) verbeteren Kwaliteit paramedicus is onvoldoende Paramedicus stelt een ontwikkel- en scholingsplan op naar aanleiding van de aanbevelingen en voert dat uit.
Kwaliteit -
Paramedicus neemt deel aan een peer assessment (beoordelaars verenigingen) • Vragenlijst • Dossier onderzoek • Gesprek • Feedback en adviezen ten aanzien van competentieontwikkeling en scholing
Vragen Competentie ontwikkeling gaat uit van de eigen verantwoordelijkheid van de diëtist en een proactieve houding ten opzichte van continu reflecteren, leren en zichzelf ontwikkelen. – Neemt uw beroepsgroep deze verantwoordelijkheid en is deze proactief bezig met de eigen ontwikkeling? – Wat kan de beroepsgroep zelf, de NVD en het Kwaliteitsregister daar aan bijdragen? – Hoe denkt u committent te krijgen voor dit voorstel binnen de beroepsgroep? – Zijn er nog andere criteria te benoemen waarmee diëtisten kunnen aantonen dat zij kwaliteit leveren?
