Community health service Pendahuluan Banyak staf farmasi rumah sakit yang tidak kenal dengan Community Health Services (CHS), padahal CHS dibutuhkan untuk menjaga kesehatan masyarakat, dalam hal ini kepekaan dalam pemeliharan rumah mereka sendiri dan mencegah untuk masuk ke rumah sakit ( bangsal, komunitas perawat ). Banyak departement penyedia jasa kepada masyarakat melalui kontrak atau Service Level Agreement (SLA), melalui penyediaan CHS, yang meliputi penyediaan, nasehat dan spesialis unsur layanan klinik. Mereka juga boleh memperkejakan staf spesialis di CHS atau penyedia organisasi CHS yang mungkin terintegrasi dalam suatu rumah sakit atau kesehatan kepercayaan mental. Sejak cetakan pertama dari buku ini telah ada penyimpangan
kebijakan dalam
pemerintahan UK, dan dalam organisasi layanan kesehatan di Inggis, Irlandia Utara, Scotlandia, dan Wales, seperti dibahas pada bab I. Kesehatan nasional mempunyai strategi bersama-sama, mencakup
Meningkatkan kesehatan masyarakat dan mencegah kesakitan
Menyediakan kepedulian terhadap pasien dan tidak menutup kemungkinan
Gerakan kepedulian dalam rumah sakit Contoh dari unsur yang ketiga ini adalah jasa pencegah pembekuan darah yang
dikirimkan oleh umum praktisi ( GPs) dan apoteker dengan suatu minat khusus dan musculoskeletal jasa yang dikirimkan oleh ahli fisioterapi. Masing-Masing pengembangan ini meningkatkan volume dan sering juga kompleksitas pengaturan CHS. Selama ini ini adalah suatu peningkatan penekanan atas mutu dan keselamatan jasa, termasuk penggunaan obat yang optimal dan komunikasi lebih baik sebagai alat penghubung kepedulian.
Bab ini menguraikan CHS dan peran para peduli kesehatan professional yang bekerja sebagai CHS. penguraian dukungan yang disajikan oleh apoteker dan teknisi apotik yang special di area praktek ini.
Komunitas layanan kesehatan
Perbedaan tempat pelayanan variable yang disajikan dari klinik, pusat kesehatan, rumah sakit masyarakat, kepedulian rumah dan di dalam rumah pasien itu sendiri. Mereka adalah suatu unsur penting di dalam healthcare dari banyak orang-orang lebih tua,, orang-orang cacat, keluarga-keluarga dengan anak-anak muda dan orang-orang yang hidup dengan kondisi-kondisi tertentu dalam waktu jangka panjang. Penerima CHS adalah sering di antara kebanyakan anggota yang peka masyarakat. Dengan mengabaikan kepedulian yang menentukan, semua pasien berhak atas jasa sesuai dengan kebutuhan mereka, yang aman, tentang operasi dan mutu tinggi di dalam undang-undang dan kerangka penguasaan klinis. CHS kaleng yang lebih luas diuraikan seperti:
layanan biasanya yang dikirimkan dengan GP praktek dan kepedulian sekunder oleh para professional CHS seperti komunitas perawat dan therapists bertolak di (dalam) klinik masyarakat, rumah sakit masyarakat dan lokasi masyarakat lainya
layanan yang menjangkau ke seberang populasi seperti daerah, sekolah kesehatan, ilmu pengobatan, jasa kesehatan seksual dan spesialis keperawatan
layanan yang membantu masyarakat kembali ke rumah mereka sendiri dari rumah sakit dan
mencegahnya kembali, sebagai contoh kepedulian antara rehabilitas bangsal
sebenarnya ( ketetapan suatu bangsal tingkat kepedulian yang mendukung pemulangan lebih awal dari atau mencegah kembali masuk ke rumah sakit)
Layanan membantu individu dan mereka yang peduli untuk memelihara dan mengatur kesehatan penyakitnya atau kondisi-kondisi jangka panjang yang memerlukan pendukungan GP praktek diluar, sebagai contoh beristirahat, mempedulikan anak-anak dengan kondisi-kondisi medis kompleks, kepedulian di akhir hidupnya
layanan yang disajikan oleh jasa spesialis dan praktisi, sebagai contoh, klinik TBC, layanan mengenai gigi, dan perwatan kelangsungan hidup msyarakat.
layanan yang berhubungan dengan kepedulian sosial, sebagai contoh, layanan yang mendukung mereka yang mempunyai pelajaran cacat adalah sering disajikan melalui kesehatan dan regu kepedulian social
Tabel 14.1 menyediakan suatu contoh cakupan penyiapan CHS dalam bentuk suatu berkenaan dengan kota area.
CHS para profesional dan peran mereka
Apotik mendukung untuk CHS staf harus mempunyai akses nasihat dan informasi, termasuk kepada pengembangan kebijakan, prosedur, dan berhubungan dengan pendidikan dan pelatihan. Informasi atas obat bahwa para profesional yang berbeda dapat menentukan, menyediakan dan/atau mengurus dapat ditemukan Etika Dan Practice1 adalah suatu dokumen pada Perpustakaan Elektronik yang nasional untuk Obat/ kedokteran menjelaskan lebih secara penuh pelatihan, kecakapan dan peran CHS professionals2.
Contoh layanan keppedulian masyarakat yang disediakan dalam wilayah kota Layanan
inti
yang
pada Jasa yang pada umumnya Jasa Spesialis yang sering
umumnya yang dibariskan ke menyajikan pada suatu yang disajikan ke suatu populasi GP praktek
lebih luas, e.g.borough/local lebih besar otoritas, basis
Kunjungan kesehatan
Regu yang mengawasi mereka Layanan rehabilitas yang mempunyai suatu cacat fisik
Daerah perawatan
Konsul masyarakat pediatri
Pengendalian diri
Podiatry/chiropody
Imunisasi dan vaksinasi
tunawisma
(rutin) Fisioterapi
dan
pengungsi Layanan untuk yang lebih tua, Rumah nutrisi mencakup masyarakat rumah sakit, target regu Jasa Kesehatan Seksual, E.G. Pemberdayaan diabetes Keluarga berencana, Masyarakat HIV/AIDS Regu Masyarakat Spesialis, Jaringan keperawat E.G. untuk belajar kecacatan
regu
Pereda
danlayanan
sampai Interpretasi layanan
akhir hidup Perlindungan
anak,
Aktif Beristirahat
lekat dengan layanan sosial Sekoolah kesehatan
Perawatan podiatri
Terapi bicara dan bahasa
Pengendalian peradangan
Perawat kunjungan ( juga disebut perawat masyarakat)
Perawat kunjungan ( DN) dicatatkan perawat umum dengan suatu postregistration kecakapan spesialis
yang menyediakan ketrampilan merawat dan kepeduliannya terhadap
pasien, yang biasanya di dalam rumah mereka sendiri. DN ditempatkan di klinik masyarakat atau di dalam GP praktek. DN adalah praktisi masyarakat perawat, pemberi penjelasan yang menentukan dari suatu daftar terbatas menyediakan obat yang sudah memenuhi kebutuhan di bidang pendidikan mereka. Mayoritas tentang materi berkenaan dengan farmasi yang mereka penggunaan seharusnya yang diperoleh pada FP10 atau resep obat pribadi. Bagaimanapun, kebijakan yang lokal mungkin adalah untuk mempunyai suatu bursa/stock menyediakan sistem untuk berpakaian. Di belakang Nasional Britis Formulary ada daftar obat yang dapat tentukan. Ketika DN menentukan dan mengurus obat yang mereka perlu untuk mampu mengakses nasihat apotik sekitar, sebagai contoh, informasi produk, stabilitas, rute administrasi dan mendukung untuk pemenuhan.
Pengunjung Kesehatan
Pengunjung Kesehatan ( HV) dicatatkan perawat umum dengan suatu postregistration kecakapan. Peran mereka yang sebagian besar melibatkan promosi kesehatan dan pengembangan tentang keluarga, terutama sekali berkenaan dengan anak-anak kurang dari 5 tahun. Beberapa HV specialise dalam menyediakan jasa ke orang-orang yang lebih tua dengan baik , kelompok perempuan untuk memberhentikan merokok dan seterusnya. HV adalah juga praktisi masyarakat pemberi penjelasan perawat tetapi sebagai peran mereka adalah kepenasehatan dan bidang
pendidikan mereka cenderung untuk menentukan dan mempunyai suatu kebutuhan minimal yang berkenaan dengan farmasi persediaan. HV perlu untuk mampu mengakses nasihat yang berkenaan dengan farmasi pada topik seperti obat pada masa menyusui, obat dalam masa kehamilan, immunisasi, perawatan tentang infeksi/peradangan dan penggunaan obat pada anakanak dan pada orang yang lebih tua.
Sekolah keperawatan
Sekolah keperawatan (SN) bertanggung jawab untuk kesehatan anak-anak di dalam seklah utama dan sekolah menengah, baik dalam menyediakan cek medis pada langkah-langkah kunci pengembangan dan di dalam penerapan program acara vaksinasi sekolah yang meliputi school-leaver pendorong. Dukungan yang mereka perlukan dari apotik dimana sebagian besar informasi tentang obat, sebagai contoh, memelihara suhu yang dingin untuk vaksin, aktip di bawah pasien menggolongkan arah ( PGDS) dan vaksin spesifik query. Mereka boleh juga mengakses nasihat tentang manajemen tentang obat di seklolah. SN juga bekerja sekolah khusus untuk mendukung anak-anak dengan pelajaran yang menjengkelkan dan cacat fisik. SN ini memerlukan akses nasehat yang lebih spesifik yang berkenaan dengan manajemen yang aman untuk obat yang ditentukan, contoh, untuk perawatan epilepsi.
Spesialis merawat
Beberapa perawat mengembangkan keahlian spesialis dalam area digambarkan seperti stoma, kencing manis, ilmu penyakit anak-anak, pengendalian diri dan kepedulian pereda nyeri, dan berkenaan dengan nasehat farmasi seperti pada kebijakan dan memeriksa prosedur. Banyak dari perawat ini akan memberi penjelasan mandiri. Banyak perawat sekarang bekerja ‘ kemenangan mudah’ pusat dan selain kepedulian kontak pertama fasilitas. Jasa ini adalah sering nurse-led, walaupun beberapa mempunyai sessional masukan medis. Perawat ini akan menyediakan dan mengurus suatu cakupan [obat/ kedokteran] disetujui, baik di bawah PGDS maupun mereka mungkin (adalah) berkwalitas seperti merawat mandiri pemberi penjelasan. Area perawat (juga komunitas perawat)
Area perawat terdaftar sebagai perawat umum dengan kualifikasi spesialis tempat pendaftaran yang memberikan asuhan keperawatan terampil untuk pasien, umumnya dalam rumah mereka sendiri. perawat di masyarakat menulis resep obat praktisi dari daftar terbatas obat-obatan asalkan mereka telah memenuhi persyaratan pendidikan. Mayoritas barang farmasi yang mereka gunakan harus diperoleh pada resep dokter. bagaimanapun FP10 atau swasta, kebijakan lokal mungkin memiliki sistem persediaan pasokan untuk berpakaian. di belakang Inggris Nasional formularium ada daftar obat-obatan yang mereka dapat meresepkan dan dapat mengelola obat yang mereka butuhkan untuk dapat mengakses petunjuk tentang farmasi, misalnya, informasi produk, stabilitas, mempelajari setiap hal dari administrasi dan dukungan untuk kepatuhan bagi kesehatan pengunjung. Kesehatan pengunjung Kesehatan pengunjung (HV) terdaftar perawat umum dengan kualifikasi pasca pendaftaran. Peran mereka terutama melibatkan promosi kesehatan dan perkembangan keluarga, terutama yang berkaitan dengan anak-anak kurang dari 5 tahun. Beberapa HV yang mengkhususkan diri dalam memberikan pelayanan kepada orang tua, baik kelompok wanita, berhenti merokok dan segera. HV juga resep praktisi komunitas perawat tetapi sebagai peran mereka adalah penasihat dan pendidikan mereka cenderung untuk meresepkan kurang dari DN dan memiliki kebutuhan minimal untuk persediaan farmasi. HV dapat mengakses saran farmasi pada topik-topik seperti obat dalam ASI, obat-obatan pada kehamilan, imunisasi, pengobatan infeksi kutu dan penggunaan obat-obatan pada anak-anak dan orang tua. Sekolah perawat (SN) Bertanggung jawab atas kesehatan anak-anak di sekolah dasar dan menengah, baik dalam memberikan pemeriksaan medis di tahap utama pembangunan dan dalam melaksanakan program sekolah vaksinasi yang meliputi sekolah-leaver booster. Dukungan yang mereka butuhkan dari apotek terutama tentang informasi , misalnya, mempertahankan rantai dingin untuk vaksin, bekerja di bawah arah kelompok pasien (PGDs) dan permintaan vaksin tertentu. Mereka juga mungkin perlu untuk mengakses nasihat tentang pengelolaan obat yang diresepkan di sekolah. SN juga bekerja di sekolah-sekolah khusus untuk mendukung anak-anak dengan belajar berat
dan cacat fisik. Ini SN perlu akses ke lebih saran khusus berkaitan dengan pengelolaan yang aman obat-obatan yang diresepkan, misalnya, untuk pengobatan epilepsi Spesialis perawat Beberapa perawat mengembangkan keahlian spesialis dalam area yang sudah ditentukan seperti perawatan stoma, diabetes, pediatri, kontinensia dan perawatan paliatif, dan perlu saran farmasi seperti pada kebijakan dan prosedur. Banyak dari perawat akan resep independen. Banyak perawat sekarang bekerja di pusat-pusat 'walk-in' dan fasilitas kontak lain pertama perawatan. Layanan ini sering perawat yang dipimpin, meskipun beberapa memiliki masukan sesi medis. Ini perawat akan memasok dan mengelola berbagai disepakati obat-obatan, baik di bawah PGDs atau mereka mungkin memenuhi syarat sebagai resep perawat independen. Dengan perawatan bergerak lebih dekat ke rumah pasien peran masyarakat telah dikembangkan di Englands, peran mereka termasuk untuk menilai dan mendukung pasien, dan dengan demikian mencegah masuk yang tidak perlu ke rumah sakit. Banyak dari perawat juga akan non-medis resep Dokter gigi bekerja Petugas gigi masyarakat umumnya berbasis di klinik komunitas (ini adalah mereka yang bekerja daripada dokter gigi kontraktor yang memberikan layanan gigi umum). Mereka menyediakan perawatan gigi untuk masyarakat dengan penekanan khusus pada anak-anak sekolah, wanita pra dan pasca kelahiran dan orang-orang dengan cacat fisik atau belajar. Mereka juga dapat memberikan perawatan rumah tangga untuk pasien yang tidak mampu untuk menghadiri sebuah klinik, termasuk mereka yang tinggal di rumah perawatan. Perawatan pasien paling individu disediakan pada FP10 resolusi ion. Anestesi lokal dan obat-obatan lainnya secara rutin diperlukan dalam sesi gigi umumnya akan dipasok oleh layanan farmasi. Anestesi umum sekarang hampir secara eksklusif dilakukan di rumah sakit tetapi beberapa layanan gigi masyarakat dapat memberikan sedasi sadar. Dokter gigi harus mematuhi pedoman saat keadaan darurat gigi seperti syok anafilaksis dan kardia carrest.
Podiatrists Podiatrists (terdaftar sebagai Chiropodists) yang bekerja dalam CHS terdaftar dengan Dewan Kesehatan Profesi dan memberikan pelayanan kepada yang lebih tua, penderita diabetes dan orang dengan kelompok yang sama dari pasien sebagai dokter gigi. Podiatrists yang memegang sertifikat makan kompetensi dalam penggunaan obat dapat menjual atau menyediakan obat-obatan tertentu dalam praktek profesional mereka. Hal ini penting untuk memastikan bahwa syarat pelabelan yang tepat terpenuhi. Podiatrits yang memegang sertifikat petence com dalam penggunaan anagesics dapat mengelola anestesi lokal parenteral tetentu. Podiatrists juga termasuk dalam daftar profesional kesehatan yang dapat mengelola dan persediaan obat-obatan di bawah PGD. Podiatrists yang memiliki pelatihan tambahan dapat menawarkan layanan bedah kaki. Podiarists Banyak sekarang menyediakan layanan dalam praktik GP. Lain kesehatan profesional Profesional kesehatan lainnya yang bekerja di CHS termasuk terapi ahli diet, bicara dan bahasa, fisioterapi dan terapi okupasi. Meskipun penggunaan obat-obatan tidak mungkin menjadi komponen utama dari peran para profesional, mereka mungkin memerlukan akses ke saran farmasi dan dukungan. Contoh meliputi: ahli diet yang terlibat dalam memberi nasihat tentang / memulai atau merekomendasikan penggunaan resep dibentengi, terapis bicara dan bahasa terlibat dalam dukungan pasca stroke dan
kesulitan menelan, physioterapi menyediakan layanan
musculoske yang mungkin menyuntikkan steroid intra-artikular, dan terapis okupasi dalam pelayanan rehabilitasi yang menilai aktivitas sehari-hari, termasuk kemampuan untuk membuka kontainer. Dukungan untuk klinik pemerintah Harus ada masukan farmasi untuk struktur tata kelola klinis dan untuk komite dan kelompok yang bertanggung jawab untuk mengelola setiap aspek perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan di seluruh organisasi, seperti obat-obatan dan terapi komite dan kelompok keselamatan pasien. Perlu juga masukkan untuk program farmasi audit klinis. setiap organinasi CHS perlu memiliki kebijakan, prosedur obat yang menghubungkan ke relevan lainnya pada topik tertentu. Harus ada kebijakan dan prosedur di tempat untuk mendukung
semua aspek yang aman, penggunaan yang tepat dari obat-obatan, seperti yang dijelaskan di bawah ini. Kebijakan dan prosedur harus dapat diakses, mungkin melalui intranet, dan setiap kebutuhan pelatihan terkait harus diidentifikasi dan bertemu. Pengetahuan tentang praktik kerja staf kesehatan masyarakat penting dalam merumuskan kebijakan untuk penggunaan yang aman dari obat-obatan. ini tidak boleh diasumsikan bahwa kebijakan obat-obatan dari pengaturan akut akan cocok sebagai CHS ada perbedaan yang jelas dalam praktek yang perlu diperhitungkan, karena disebut sebelumnya. CHS apoteker sering diharuskan untuk memanfaatkan mereka pengetahuan dan keahlian tentang isu-isu hukum yang berkaitan dengan obat-obatan dan untuk menerapkan untuk mengatasi situasi kompleks yang berbasis masyarakat petugas kesehatan dapat hadapi. Masukan Farmasi juga diperlukan untuk setiap aspek baru dan didirikan layanan yang melibatkan resep, pasokan dan atau pemberian obat seperti kebutuhan untuk mengembangkan PGDs.
Arah kelompok pasien Penggunaan PGDs untuk administrasi dan atau penyediaan sesuai resep hanya obatobatan yang umum dalam CHS, misalnya dalam keluarga merencanakan atau berjalan kesuatu pusat. Pemerintah diserahkan telah menyediakan mereka bimbingan sendiri tentang penggunaan PGDs sehingga sangat penting untuk merujuk pada saran yang benar.
Tabel 14.2 Contoh arah kelompok pasien (PGDs) digunakan di dalam komunitas pelayanan kesehatan Layanan
PGD
Keluarga berencana
Pasokan dan administrasi kontrasepsi oral
Wawasan keperawatan
Administrasi vaksin flu
Sekolah keperawatan
Administrasi vaksin anak yang diberikan di sekolah
layanan muskuloskeletal
Administrasi suntikan steroid intra-artikular
Layanan perawatan kontak pertama
Pasokan obat-obatan, misalnya, analgesik lisan
Ini adalah persyaratan hukum yang dimiliki apoteker keterlibatan dalam menulis dan menandatangani PGDs.
Apoteker juga mungkin terlibat dalam proses persetujuan. CHS
apoteker harus memiliki pengetahuan hukum untuk dapat memberi saran layanan dari rute yang tepat untuk resep, penyediaan dan atau administrasi obat-obatan. Tabel 14.2 memberikan beberapa contoh PGDs dari pengaturan CHS. Pengetahuan tentang lingkungan di mana staf CHS beroperasi, misalnya cara di mana sesi vaksinasi sekolah terorganisir, sangat penting dalam rangka bahwa PGDs adalah legal, dapat dikerjakan dan sesuai dengan praktek kerja profesional kesehatan yang bersangkutan.
Nasihat aman dalam penggunaan dan penanganan yang tepat obat-obatan Semua staf CHS memerlukan akses ke dukungan farmasi profesional yang sesuai untuk praktek mereka dalam kaitannya dengan beragam permasalahan: Penanganan yang aman dan aman dan penyimpanan obat di semua bidang penggunaan, termasuk transportasi obat-obatan. Penanganan dan penggunaan sitotoksik. Pengobatan syok anafilaksis (vaksin diberikan di sekolah-sekolah dan rumah pasien sendiri serta di klinik, dan staf perlu pelatihan reguler dan akses ke kit yang mengandung adrenalin (epinefrin)). Pembuangan obat-obatan yang tidak diinginkan (DN mungkin menemukan pasien yang memiliki persediaan obat-obatan yang telah kadaluarsa atau tidak lagi ditentukan). Penggunaan sampel farmasi Pengendalian infeksi Penanganan, penggunaan dan pengangkutan vaksin dalam 'rantai dingin'. Masalah kesehatan publik seperti pengobatan infeksi kutu. Insiden keselamatan pasien dan pelaporan reaksi yang merugikan. Bahaya recall. Pelaksanaan Badan Nasional Keselamatan Pasien dan tanda lainnya. Pengendalian Zat Berbahaya untuk Kesehatan. Obat-obatan informasi dan menjawab pertanyaan.
Penyediaan informasi dan saran tentang masalah obat terkait dengan CHS staf dan dimana tepat untuk masyarakat adalah peran kunci untuk apoteker bekerja dengan CHS. Standar yang sama untuk memeriksa konten dan penebangan dan mendokumentasikan pertanyaan berlaku seperti dalam departemen informasi obat-obatan di rumah sakit (lihat Bab 8). juga harus akses informasi obat ke departemen (melalui SLA atau kontrak) dan jalur komunikasi yang jelas harus disepakati sehingga permintaan mendesak dapat dijawab dengan cepat. CHS apoteker juga dapat menghasilkan informasi aktif seperti buletin reguler pada topik yang sesuai dengan surat berita subjek tunggal pada isu-isu tertentu.
Pendidikan dan Pelatihan
Hal ini sering, peran apoteker CHS untuk mengidentifikasi kebutuhan pelatihan yang relevan staf kesehatan di masyarakat. Sebagai staf individu sering bekerja dalam isolasi mereka mungkin merasa sulit untuk mempertahankan pengembangan profesional. Latihan mungkin diperlukan di berbagai topik, Tabel 14.3 memberikan beberapa contoh. Sesi pelatihan sering dikembangkan dan disediakan dengan rekan-rekan dari yang lain disiplin.
Pasokan dan pengeluaran obat-obatan
Pasokan obat-obatan kepada staf di CHS biasanya sudah disediakan oleh akut atau rumah sakit kesehatan mental / kepercayaan di bawah kontrak atau SLA. Rute ini juga digunakan untuk obatobatan dibagikan untuk pasien di rumah sakit komunitas. Di beberapa daerah layanan ini sekarang diperoleh dari apotek masyarakat setempat di bawah kontrak atau SLA. Setiap jasa yang diperoleh harus memenuhi standar yang dibutuhkan dan memastikan penggunaan hemat biaya obat-obatan. Kontrak, SLA dan sebagainya harus dipantau oleh memimpin CHS apoteker. Juga harus ditulis kebijakan yang sesuai dengan penanganan yang aman dan aman dari obatobatan. Prosedur untuk pemesanan, pasokan dan aman pengiriman obat-obatan untuk tempat masyarakat harus berada di tempat. Daftar saham dan tingkat perlu disepakati antara profesional kesehatan dan tim farmasi. Mereka harus tersedia, sebagai dasar untuk memesan dan kontrol stok di setiap klinik dan situs komunitas, dan penyimpanan yang aman dan aman harus disediakan.
Mungkin ada tren untuk mencari penyedia layanan independen untuk pasokan dalam cara yang mirip dengan ketentuan untuk trust kesehatan mental dan rawat jalan pengeluaran.
Tabel 14.3 Contoh sesi pelatihan yang diberikan Inti induksi untuk semua staf yang menangani obat-obatan Mengelola darurat seperti anafilaksis bagi staf yang melakukan imunisasi Untuk staf yang bekerja di bawah arah kelompok pasien Untuk mempertahankan dan mengembangkan kompetensi resep non-medis Untuk mendukung perubahan dalam praktek dalam layanan baru / didesain ulang.
Dukungan Farmasi untuk manajemen obat di CHS Obat-obatan isues manajemen yang muncul dalam CHS memiliki banyak kesamaan dengan orang-orang dalam pelayanan farmasi rumah sakit. Dukungan farmasi yang dibutuhkan oleh CHS karena memiliki beberapa kesamaan dengan farmasi rumah sakit. Sebagai contoh: 1. saran strategis - untuk menginformasikan perencanaan layanan baru dan mendesain ulang layanan yang sudah ada 2. dukungan untuk klinik pemerintah- kebijakan, prosedur, audit, pemantauan praktek yang aman dengan obat-obatan dan mengurangi risiko obat-terkait 3. rekomendasi untuk penggunaan yang tepat aman dan penanganan obat-obatan 4. Informasi obat-obatan dan menjawab permintaan 5. pendidikan dan pelatihan bagi para profesional perawatan kesehatan lainnya 6. pasokan dan pengeluaran 7. pelayanan farmasi klinis - untuk rumah sakit komunitas dan tim spesialis 8. ulasan pengobatan di rumah perawatan. Namun, perbedaan yang signifikan dan faktor perlu dipertimbangkan oleh tim farmasi CHS. Misalnya, dalam lingkungan perawatan kesehatan profesional CHS bekerja lebih mandiri dan dapat bekerja dalam isolasi dari rekan-rekan, seperti ketika merawat seseorang di / rumahnya sendiri. Staf farmasi pendukung CHS perlu memahami berbagai lingkungan dimana obat digunakan dan siapa yang akan menggunakan mereka, serta memiliki pemahaman yang baik
tentang kerangka hukum sehingga mereka bisa mengambil risiko menilai praktek dan memberikan saran sesuai. National Health Service (NHS) (dan non-NH S) organisasi yang menyediakan CHS perlu memiliki akses ke nasihat dari seni sesuai berpengalaman atau apoteker (biasanya pada 8b band atau di atas) dengan kompetensi dalam CHS. Mereka dapat langsung bekerja atau mendukung organisasi melalui kontrak atau SLA. Peran apoteker senior akan mencakup tanggung jawab untuk sistem yang aman untuk mengelola obat-obatan di seluruh organisasi. Ini termasuk memastikan bahwa obat yang diawasi dikelola dengan dalam kerangka hukum dan memberikan dukungan kepada petugas akuntabel (lihat: Bab er 5). Kemampuan untuk mengakses saran farmasi strategis sangat penting pada saat perubahan yang cepat dengan layanan bergerak dari rumah sakit ke masyarakat. pengaturan dan didesain ulang untuk lebih dekat dengan pasien. Perubahan ini dapat membawa risiko tambahan yang perlu dikaji dan dikelola. Tanggap darurat mungkin perlu di tinjau, sebagai bantuan hidup dasar hanya akan tersedia dalam masyarakat, bersama dengan panggilan 999 bila diperlukan. Mungkin ada masalah tambahan yang berkaitan dengan pembuangan yang aman, misalnya, ketika sitotoksik diadministrasikan di rumah pasien. Mungkin ada kebutuhan untuk kebijakan dan prosedur untuk mendukung praktek yang aman dan baru. Mungkin ada kebutuhan untuk pengembangan PGDs untuk penyediaan dan / atau pemberian obat dengan layanan baru atau untuk pelatihan resep non-medis baru. Ada mungkin perlu rekomendasi untuk jalur hukum untuk penyediaan obat-obatan tepat diberi label, terutama untuk pasokan bawah PGD. Pelayanan farmasi klinis di CHS Layanan klinis farmasi diperlukan oleh pasien pada rumah sakit komunitas, tim medis spesialis memberikan pelayanan maksimal pada unit rawat dan rehabilitasi. Sama hal nya pada rumah sakit akut hanya saja pada tahap visite tidak melibatkan departemen farmasi. Apoteker dan tenaga teknis farmasi merupakan tim pekerja yang menyediakan pelayanan multidispln untuk menilai pengelola obat-obatan setelah diberikan dan digunakan secara mandiri oleh pasien. Pada penangan akut, rekonsilisasi dan komunikasi oleh seluruh tim medis
diperlukan untuk menjaga konsistensi pelayanan. tim farmasi harus menyadari perbedaan cara berkomunikasi dengan dokter, pasien dengan keluarganya, atau pun keduanya. Pengetahuan khusus untuk staf farmasi CHS Berikut adalah beberapa daerah di mana staf farmasi CHS membutuhkan pengetahuan dan keahlian tertentu Vaksin dan Imunisasi Inggris memiliki jadwal imunisasi untuk melindungi bayi dan anak dari penyakit yang dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas. Rentang waktu pemberian vaksin secara teratur dengan vaksin baru menjadi tersedia: contoh terakhir adalah penambahan papiloma manusiaVaksin virus terjadwal pada tahun 2008. Ada vaksinasi rutin lainnya seperti terhadap flu musiman serta kampanye tambahan menanggapi masalah kesehatan masyarakat. Yang terakhir ini juga digambarkan oleh respon flu pandemi pada tahun 2009. Imunisasi terhadap penyakit menular diatur dalam Green Book . Update Buku Hijau hanya dapat ditemukan secara online. Persediaan vaksin untuk dokter disediakan melalui kontrak nasional. Pengiriman menggunakan truk berpendingin langsung ke praktik dokter umum (di mana sebagian besar imunisasi diberikan untuk kanak-kanak ), layanan komunitas klinik dan pusat kesehatan masyarakat (layanan sekolah perawat) atau pusat distribusi.hal ini penting bahwa 'bagian dingin' dijaga dan dipantau, dari pemasok ke klinik kulkas,bagian administrasi sampai dengan jejak audit yang mencakup setiap tahap. Perhatian untuk tim farmasis untuk memonitoring suhu dan verifikasi kotak pendingin. Pelayanan kesehatan Pengurangan kehamilan yang tidak diinginkan dan penyakit menular seksual adalah bagian penting dari strategi kesehatan seksual pemerintah Inggris.klinik Keluarga berencana memberikan kontrol kelahiran gratis dan kontrasepsi untuk setiap orang yang memerlukan. Pelayanan kesehatan seksual, misalnya, diagnosis dan pengobatan Chlamydia, semakin sering disediakan dalam pelayanan komunitas, tentu saja, hal ini memerlukan masyarakat, tetapi melampaui kewenangan teks ini.
peran apoteker
Penyediaan barang-barang keluarga berencana seperti kontrasepsi oral dan obat lain yang digunakan di klinik kesehatan seksual harus dalam disepakati pada stok daftar dan formularium. Sesuai dengan penggunaan biaya pengobatan efektif dalam pelayanan ini perlu dipantau. Ada juga memerlukan input farmasi yang tepat untuk memastikan bahwa persyaratan yang benar seperti label oral yang sesuai kontrasepsi emergency di tempat. Perawatan intermediate, layanan rehabilitasi, tim pencegahan, layanan rawat inap Banyak pelayanan dan perawatan dirancang untuk menjamin orang keluar dari rumah sakit dan atau untuk mempromosikan kemandirian sehingga mereka dapat kembali ke rumah lebih cepat dengan dukungan dari tim multidisiplin. Perawatan intermadiate didefinisikan sebagai program rehabilitasi biasanya tidak lebih dari 6 minggu dan dapat diberikan di rumah sakit komunitas, oleh tim rehabilitasi di 'step-down unit’ dan oleh pimpinan layanan perawat lainnya. Staf farmasis CHC terlibat dalam memberikan nasihat tentang obat-obatan bagi seorang individu, menilai kebutuhan tiap individu pasien untuk mengambil obat-obatan secara aman serta saran konkordansi (kepatuhan). Pasien yang rentan mungkin memerlukan bantuan untuk menjalankan administrasi pengobatanya. misalnya menggunakan alat bantu memori. Mereka juga mungkin memerlukan informasi dalam bentuk yang lebih mudah diakses seperti instruksi dalam bahasa Inggris sederhana (atau diterjemahkan ke dalam bahasa lisan mereka), mencetak label besar atau pengingat bergambar. Hal ini tentu memerlukan dukungan keluarga dan pengasuh lain. Oleh sebab itu mereka juga memerlukan nasihat dan dukungan dari tim medis untuk membantu proses pengobatan. Komunikasi yang efektif sangat penting ketika pasien bergerak melintasi interface perawatan. Apoteker memiliki peran penting dalam memastikan ini tercapai. Dukungan untuk orang dengan ketidakmampuan belajar Playanan untuk pasien dengan pemahaman kurang dibahas dalam Bab 13: pelayanan disediakan oleh staf CHS karena orang dengan ketidakmampuan belajar terintegrasi sejauh mungkin dalam komunitas lokal. Mereka sering tinggal di rumah-rumah kelompok dan hostel dengan komunitas multidisiplin ketidakmampuan belajar tim koordinasi setiap kesehatan khusus yang diperlukan. Staf Farmasi memberikan kontribusi kepada tim ini bersama dengan terapis, perawat spesialis dan konsultant. Selain itu, mereka dapat bekerja dengan organisasi yang
menyediakan kesehatan dan kepedulian sosial untuk memastikan bahwa ada sistem yang aman untuk pengelolaan obat-obatan dalam regulasi ini. Bekerja dengan instansi lain Pelayanan sosial Secara historis, secara paralel dengan otoritas kesehatan, pemerintah daerah telah bertanggung jawab dalam pelayanan sosial yang dibutuhkan oleh warga mereka, terutama perempuan anak dan kelompok rentan seperti orang tua. Kebutuhan ini meliputi akses pelayanan rumah, pelayanan rumah tangga, sandang dan pangan, pelayanan pembinaan, adopsi, penilaian kepedulian sosial dan terapi okupasi.Pemerintah telah mendorong pemerintah daerah untuk melakukan outsourcing dari sektor swasta secara sukarela dan ini telah menyebabkan perluasan lembaga rumah pelayanan swasta. Perawat dipekerjakan oleh rumah perawatan untuk memberikan asuhan keperawatan. Kebanyakan lingkungan pelayanan sosial lainnya melibatkan pelayan sosial dalam pengobatan dalam menjalankan tugas mereka. Pada pelayanan di rumah , pekerja pelayanan sosial mengelola pengobatan dalam penggunaan swamedikasi. Domisili pekerja pelayanan rumah didukung oleh pelayanan hidup di rumah pribadi mereka dengan obat-obatan yang mereka gunakan sejalan dengan kebijakan majikan mereka. Kedua kelompok perlu untuk mengakses pelatihan, saran profesional dan informasi obat-obatan dari farmasis. Sementara apoteker masyarakat akan memberikan dukungan kepada penggunaan pelayanan individual dan pengasuh, apoteker CHS sering bekerja sama dengan organisasi pelayanan sosial untuk mendukung praktek yang aman dengan obat, termasuk kebijakan lokal, program pelatihan dan rekomendasi untuk dokumentasi. Otoritas pendidikan lokal Otoritas pendidikan harus bekerja sama dengan profesi kesehatan lainnya seperti SN, specialist SN, dokter anak masyarakat dan CHS apoteker untuk memastikan bahwa adalah kebijakan yang tepat untuk kontrol penggunaan obat-obatan baik dalam mainstream dan sekolah khusus pada awal tahun. Prosedur harus tepat sehingga anak-anak dapat mengakses obat-obatan dan obat-obatan dapat ditangani dan disimpan secara bertanggung jawab. Semua staf yang
terlibat dengan obat-obatan yang tepat perlu memperkirakan pelatihan layanan sehingga mereka, staf lain dan orang tua mengetahui secara jelas tentang peran mereka. Lembaga sukarela Banyak lembaga sukarela seperti UK age dan Parkinson Diseace society memiliki kekhawatiran tentang layanan penggunaan yang tepat dari obat-obatan. Mereka dapat mengakses bantuan dari CHS lokal apoteker untuk memberikan pendapat
kepada kelompok swadaya
individu seperti klub stroke atau memberi saran kepada instansi merumuskan selebaran informasi tentang penggunaan obat-obatan. The Primary and Community Care Pharmacy Network (PCCPN) PCCPN adalah kelompok
UK-wide didirikan untuk menyediakan dukungan rekan
seprofesi , jaringan dan pendidikan kesempatan untuk mereka yang bekerja di bidang ini. Ada penyebaran yang tidak merata post CHS di seluruh UK bersama dengan besar variasi dalam ukuran dan organisasi pelayanan farmasi CHS. Beberapa posting adalah bagian-waktu atau kadang-kadang terkait dengan tugas-tugas lain dalam farmasi rumah sakit. Ada juga berbagai senioritas, dengan kepala apoteker CHS menyediakan pita 8c 8d atau. Kebanyakan posting CHS adalah Band 8a atau 8b, mencerminkan otonomi dan ruang lingkup posting dan kompetensi yang dibutuhkan. Ada juga pita 7 posting untuk apoteker dengan pengalaman kurang CHS. CHS farmasi teknisi pposting cenderung akan dinilai pada pita 5 atau 6. Suatu kerangka kompetensi telah dikembangkan untuk tenaga farmasi yang bekerja di CHS, ini sedang dikaji pada waktu penulisan. Organisasi farmasi mendukung untuk CHS Sebagaimana dijelaskan dalam Bab 1, NHS adalah organisasi yang signifikan yang sedang menjalani perubahan nasional sebagai teks kompilasi. Sebelum ini, CHS baru-baru ini adalah reorganisasi sebagai pelayanan primary sebagai penyedia jasa pelayanan kepercayaan utama, terpisah dari tugas komisi. Beberapa penyedia CHS dapat berkembang menjadi organisasi independen sebagai yayasan kepercayaan atau usaha sosial, orang lain mungkin secara vertikal mengintegrasikan kepercayaan kesehatan akut atau mental. Sebagai White Paper 2010 merubah implemen. Penting bahwa keterampilan dan kompetensi spesialis staf farmasi CHS
diselenggarakan dalam rangka mendukung profesional CHS lain dan pasien yang rentan yang mungkin memiliki kebutuhan yang kompleks dalam kaitannya dengan obat mereka. Model pelayanan farmasi meliputi: * Tim apoteker, teknisi dan staf pendukung secara langsung dipekerjakan oleh penyedia CHS dengan SLA di tempat dengan kesehatan akut atau mental yang dipercaya bagi pamasok dan pengeluaran * Seorang pimpinan apoteker secara tanggung jawab
langsung dipekerjakan oleh penyedia CHS dengan
untuk menasihati organisasi pengelolaan obat-obatan, koordinasi dan
pemantauan pelayanan farmasi yang diberikan dalam kontrak atau SLA * Integrasi penyedia fungsi CHS menjadi kesehatan akut dan mental percaya sehingga staf farmasi CHS dipekerjakan oleh bagian dari tim farmasi independen rumah sakit. Skotlandia NHS untuk akut, kesehatan mental dan perawatan primer dibubarkan diSkotlandia pada 2006 ketika konsep-sistem tunggal NHS diciptakan. Papan ini diberdayakan ulang dengan pengiriman kesehatan (sebelumnya diserahkan kepada trust) serta tanggung jawab untuk perencanaan dan penilaian kebutuhan kesehatan. Papan NHS
juga membuka jalan bagi
kesehatan yang lebih terintegrasi dan peduli sosial di bawah pengaturan bersama. Meskipun beberapa dukungan untuk CHS disediakan oleh apoteker berbasis pelayanan primer, mayoritas diintegrasikan ke dalam peran tim farmasi kesehatan akut dan mental. Kerja CHS cenderung menjadi bagian dari peran individu daripada ada menjadi spesialis post. Wales Reorganisasi NHS Wales berarti bahwa papan kesehatan bertanggung jawab untuk perencanaan dan menyediakan perawatan kesehatan untuk semua populasi mereka. Hal ini termasuk primer, sekunder, tersier dan komunitas perawatan. Pada saat penulisan,papan kesehatan individu masih menentukan struktur mereka tetapi lokalitas bekerja menjadi umum. Papan tim farmasi Kesehatan
bertanggung jawab untuk memberikan dukungan di seluruh
wilayah dan perlu untuk menjadi lebih terlibat dengan CHS.
Secara nasional, kelompok pengiriman strategis telah diyakini memberikan pelayanan farmasi, termasuk jasa kontrak, dan direktur manajemen obatan di Wales telah ditunjuk. Irlandia Utara Kesehatan dan Perawatan Sosial Dewan di Irlandia Utara bekerja dengan Publik Badan Kesehatan untuk mengatasi kebutuhan kesehatan penduduk. Seperti di Skotlandia, mayoritas dukungan untuk CHS diintegrasikan ke dalam peran akut dan tim farmasi kesehatan mental dan cenderung menjadi bagian dari peran individu bukannya ada menjadi pos spesialis. masa depan CHS farmasi adalah sebuah wilayah yang menarik dan bermanfaat praktek, khususnya dengan peluang yang menawarkan untuk pekerjaaan multidisiplin dan multiagency. Dengan kecenderungan untuk bergerak lebih dekat ke perawatan pasien serta pengiriman pelayanan di masyarakat daripada pengaturan akut, kebutuhan farmasi dukungan untuk CHS cenderung meningkat ketimbang berkurang.
