C Community it M Mental t lH Health lth N Nursing i ((CMHN)) “Bangunlah g jjiwanya, y , bangunlah g badannya y untuk Indonesia Raya………..” (WR. Supratman) Arida
[email protected] @y
Puskesmas (kepmenkes 128) Unit pelaksana teknis Dinas Kesehatan Kab/kota / yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di satu atau sebagian wilayah kecamatan SBG UNIT PELAKSANA TEKNIS: melaksanakan sebagian tugas Dinas kesehatan Kab/kota
Puskesmas : • Puskesmas tetap sebagai pelayanan publik non profit • Fokus utama tetap pelayanan dasar • Tetap diperlukan subsidi baik untuk operasional i l maupun iinvestasii • Diberikan otonomi dan tanggung jawab untuk k meningkatkan i k tk kkualitas lit pelayanan l kesehatan
Isu-Isu epidemiologi dalam kesehatan masyarakat Penyakit Infeksi dan Menular Menjadi Permasalahan Kesehatan Masyarakat y
Masa Lalu
-Penyakit y Infeksi dan Menular - Penyakit Tidak Menular, Hormonal dan keganasan (degeneratif). - Berbagai jenis gangguan akibat perilaku manusia dan gangguan jiwa
Saat ini Transisi Epide miologi
Permasalahan Kesehatan Masyarakat
BEBAN GANDA
?
MASALAH Kesmas
CUSTOMERS DAN STAKEHOLDERS PATIENT SAFETY PATIENT SATISFACTION
EKSTERNAL
MUTU PELAYANAN INTERNAL
Occupational safety Environmental safety Physical plan and equipment safety Business risk management Clinical safety
PUSKESMAS UKP
MANAJEMEN QUALITY CULTURE
•SISTEM MANAJEMEN MUTU •NETWORKING •PEMBIAYAAN
UKM
sinergi
SUMBER DAYA PATIENT SAFETY CULTURE
SANPRAS SDM •KOMPETENSI (PENGETAHUAN,KETRAMPILAN) •PERILAKU CONTINUING EDUCATION: CPDMS
CMHN
PENGEMBANGAN PUSKESMAS
CLINICAL GOVERNANCE CLINICAL MEETING SPECIAL CASE DISCUSSION PRECAUTIONARY
Prediksi Masalah Kesehatan jiwa di Propinsi DIY ke depan :
Prevalensi P l i kkasus gangguan jijiwa akan k meningkat karena :
Krisis di masyarakat (sulitnya perekonomian perekonomian, kelaparan, dan bencana alam.) Dampak/ p kerugian g akibat gangguan g gg jiwa j : Beban psikologis bagi keluarga dan lingkungan. Produktivitas Prod kti itas men menurun r n (hilang) (hilang). Potential Economic loss
Hasil Riskesdas 2007, angka gangguan jiwa:
Prevalensi kasus gangguan jiwa Prevalensi gangguan jiwa berat
: 11, 8 % : 0,83 %
Tipologi masalah kesehatan jiwa di masingmasing kabupaten kota berbeda.
Perlu pendekatan holistik.
Gambaran perhitungan kerugian ekonomi karena gangguan jiwa berat (kab. Bantul)
Jumlah penduduk bantul
: 831.955 Jiwa.
Jumlah p penduduk usia produktif p (15 ( s/d 55 Thn): ) 70 % : 582.368 jiwa.
Jumlah penduduk usia produktih dengan gangguan jiwa berat : 0,83 0 83 % x 582 582.368 368 ji jiwa = 4 4.833 833 Ji Jiwa. (Potensial (P t i lE Economic i L Loss). )
Economic Loss = 4.833 x Rp.700.000 (UMR) = Rp.3.383.558.000 / bulan.
?
Masalah Pelaksanaan Program kesehatan jiwa di masyarakat :
Penemuan kasus jiwa dini ? ( Fenomena Gunung Es). K t b t Keterbatasan informasi i f i di masyarakat k t ttentang t ketersediaan obat jiwa dan kemampuan pengobatan di Puskesmas. Stigma kasus jiwa di masyarakat. Masih adanya kepercayaan masyarakat bahwa gangguan jiwa bukan penyakit medis medis.
Perlu adanya pendampingan di Masyarakat
CMHN
Keperawatan p Kesehatan Jiwa Komunitas (CMHN)
Komprehensif Holistik Terus-menerus Paripurna Fokus pada masy Sehat jiwa j Rentan stres Pemulihan
Pelayanan keperawatan jiwa komprehensif Pencegahan primer pada anggota masyarakat yang sehat jiwa jiwa, Pencegahan sekunder pada anggota masyarakat yang mengalami masalah psikososial dan gangguan jiwa, Pencegahan tersier pada pasien gangguan jiwa dengan proses pemulihan pemulihan.
PELAYANAN KEPERAWATAN KOMPREHENSIF PENCEGAHAN PRIMER
SEKUNDER
Peningkatan kesehatan & pencegahan h terjadinya ggangguan gg jiwa
Deteksi dini adanya masalah psikososial & gangguan Jiwa
Mencegah ggn jiwa, mempertahankan & meningkatkan i k tk kes.jiwa k ji
Menurunkan kejadian ggn jiwa
TERSIER Peningkatan fungsi & sosialisasi serta pencegahan kekambuhan Mengurangi kecacatan/ketdkmampuan akibat ggn jiwa
Community-Based Mental Health Service District General Hospital/ CHC with inpatient (psychiatrist)
Community Mental Health Team
%
+ K n
Community Mental Health Nurse, Doctor & Caders
c %
n
c
c % c
% c
%
% %
Community Health Center
%
Levels of Care & Intervention
low
high
1 Mental hospital p
Frequency of need
Costs 2 3
4
5 6
Psychiatric service at general hospital/clinics
Community mental health services (outpatient/outreach) Mental health care through primary health care services Informal and formal community care/support outside the health sector Self and family care
high
low Quantity of services needed (Maramis A, 2005; adapted from van Ommeren, 2005)
