collegazetje I N H O U D LENTE 2013 Geachte dokter

collegazetje LENTE 2013

Geachte dokter

INHOUD Antitussiva ___________________________ Diane-35 en generieken ___________________________ Hoe krijg je als zorgverlener toegang tot de verzekerbaarheidsgegevens van de patiënt ___________________________ Machtigingen van de adviserend geneesheer via MyCarenet ___________________________ Terugbetaling van analgetica bij chronische pijn ___________________________ Tetrazepam-bevattende geneesmiddelen: verhouding voordelen/ risico’s is negatief ___________________________ Goed om weten ___________________________ Domperidon op voorschrift tegen eind dit jaar ___________________________ Zorgtraject diabetes en programma educatie en zelfzorg: nieuwe limitatieve lijsten ___________________________ Geneesmiddelen voor de urgentietrousse ___________________________ Het Vlaams ApothekersNetwerk (VAN): werken aan correct medicatiegebruik

___________________________ Vanaf 1 mei: schrapping nomenclatuurnummer ___________________________ Honoraria en remgelden volgens RIZIV: nieuw overzicht

Op 1 mei trad de lang aangekondigde voorschriftplicht voor antitussiva die codeïne of derivaten bevatten in werking. Recent kondigde het FAGG aan dat ook domperidon tegen eind dit jaar niet meer zonder voorschrift zal kunnen afgeleverd worden. Natuurlijk is de overheid verplicht te waken over de gezondheid van zijn burgers, en een consequent geneesmiddelenbeleid hoort daarbij. We kunnen ons hierbij de vraag stellen of de voorschriftplicht voor deze geneesmiddelen de enige garantie biedt op een veilig gebruik? Ook voor apothekers is patiëntveiligheid een absolute prioriteit. Om die patiëntveiligheid te kunnen garanderen beschikken alle apothekers over een betrouwbaar instrument: het farmaceutisch dossier. Door elke aflevering te registreren in het farmaceutisch dossier van de patiënt voor wie het geneesmiddel bestemd is, kan de apotheker alle mogelijke interacties met andere geneesmiddelen die de patiënt reeds gebruikt opsporen, maar ook ‘dubbelgebruik’ voorkomen en vermijden dat de patiënt een geneesmiddel inneemt dat gecontra-indiceerd is. In 2014 zal het gedeeld farmaceutisch dossier (GFD) beschikbaar zijn. Apothekers zullen dan, mits toestemming van de patiënt, medicatiegegevens uit het farmaceutisch dossier kunnen uitwisselen zodat élke apotheker een totaalbeeld van het geneesmiddelengebruik van de patiënt krijgt en blinde vlekken vermeden worden. Daarnaast is het GFD ook een instrument in de strijd tegen misbruiken zoals het gebruik van valse voorschriften, ‘shopping’ bij verschillende apotheken,… Gezien de lage drempel, is de apotheker dikwijls het eerste aanspreekpunt voor de patiënt bij vragen over medicatie. Het is belangrijk dat de apotheker zijn rol als verstrekker van medicatie vrij van voorschrift kan blijven vervullen. Daarvoor heeft hij natuurlijk een voldoende groot aantal producten nodig om een adequate, onderbouwde keuze te kunnen maken. Dat de apotheker daarbij zijn verantwoordelijkheid moet dragen is duidelijk. Bij elke aflevering dient hij bepaalde vragen te stellen en zo nodig moet hij de aflevering weigeren en de patiënt doorverwijzen. Artsen en apothekers hebben immers een gezamenlijk doel voor ogen: de zorg voor de patiënt. De patiënt staat centraal en daarvoor zetten de eerstelijnsgezondheidswerkers zich elke dag in. Apr. Geert Heungens Voorzitter KOVAG

Kortrijksesteenweg 157 - 9830 St-Martens-Latem Tel 09 225 41 90 - E [email protected] - www.kovag.be

Antitussiva Wettelijke wijzigingen vanaf 1 mei 2013 1. Antitussiva die codeïne of één van zijn derivaten (ethylmorfine, dihydrocodeïne en thebacon) bevatten, zijn voorschriftplichtig, zowel voor volwassenen als voor kinderen. 2. De geneesmiddelen die één van onderstaande bestanddelen bevatten, zijn gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 6 jaar: • Antitussiva: dextromethorfaan, pentoxyverine, levodropropizine, noscapine, cloperastine, folcodine en codeïne en zijn derivaten (dihydrocodeïne, ethylmorfine en thebacon); • Expectorantia: guaifenesine. 3. De topische nasale decongestiva die één van de volgende bestanddelen bevatten: fenylefrine, efedrine, nafazoline en tramazoline, worden gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 7 jaar. De topische nasale decongestiva die oxymetazoline of xylometazoline bevatten, met de specifieke pediatrische vormen (0-2 jaar, 2-6 jaar), mogen blijven bestaan zoals nu het geval is (geen contra-indicatie gelinkt aan de leeftijd). Algemene aanbevelingen voor alle topische nasale decongestiva: in eerste instantie moeten zoutoplossingen gebruikt worden en de behandelingsduur van topische nasale decongestiva moet kort zijn (maximum 5 dagen). Vooraleer men topische nasale decongestiva gebruikt, moet men zoutoplossingen gebruiken om de neus te reinigen. De gebruiksduur van alle topische nasale decongestiva moet zo kort mogelijk zijn (maximum 5 dagen).

Samengestelde preparaten Voor de samengestelde preparaten hebben de producenten tot 1 januari 2015 de tijd om een dossier in te dienen waarin ze een nieuwe samenstelling voorstellen (hetzij overgaan tot een "enkelvoudige" bereiding, hetzij aantonen dat de samengestelde bereiding voldoet aan de nieuwe eisen van het Europees Geneesmiddelenbureau EMA). Naar analogie mogen apothekers nog tot begin 2015 samengestelde bereidingen maken (zowel magistrale als officinale). Codeïne en zijn derivaten mogen uiteraard niet meer gebruikt worden bij officinale bereidingen, aangezien zij onderworpen zijn aan een voorschrift.

Gebruikelijke dosissen De dosissen van codeïnefosfaat die gebruikt worden in hoestpreparaten zijn veel lager dan degene die gebruikt worden om een analgetisch effect te bekomen: Gebruikelijke dosissen codeïnefosfaat Volwassenen

6 - 12 jaar

Pijnbehandeling

30 - 60 mg, om de 4 uur tot een gebruikelijk maximum van 240mg per dag

0,5 - 1 mg/kg, om de 4 tot 6 uur

Niet-productieve hoest

15 - 30 mg, 3 of 4 maal per dag

7,5 - 15 mg, 3 of 4 maal per dag

Bronnen: FAGG - bericht van 25 april 2013 APB Martindale, 37th edition, vol. A p.40

Collegazetje - lente 2013

2

Diane-35 en generieken: verhouding voordelen/risico’s positief in specifieke patiëntengroep Het Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) van het European Medicines Agency (EMA) heeft besloten dat de verhouding voordelen/risico’s van Diane-35 en generieke varianten positief is, indien maatregelen genomen worden om het risico op trombo-embolie te minimaliseren. Diane-35 en generische equivalenten mogen alleen gebruikt worden bij de behandeling van matige tot ernstige acne gerelateerd aan androgene gevoeligheid en/of hirsutisme bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en wanneer andere behandelingen niet het gewenste resultaat opleveren (topische therapie of systemische antibiotica). Het hormonaal anticonceptiemiddel mag in geen geval gecombineerd worden met andere hormonale anticonceptiemiddelen. Gelijktijdig gebruik stelt de patiënt bloot aan een hogere dosis oestrogeen en verhoogt het risico op trombo-embolie. Aanbevelingen van het PRAC in het kader van risico-management: - nieuwe contra-indicaties en waarschuwingen aan patiënten en zorgverleners - er moeten inspanningen worden geleverd om het bewustzijn van de risico’s te vergroten en om te waarschuwen over de symptomen van trombose, met het oog op een tijdige diagnose en juiste behandeling - verdere farmacovigilantie activiteiten De aanbeveling van het PRAC moet nog onderzocht worden door de Co-ordination Group for Mutual Recognition and Decentralised Procedures – Human (CMDh). De uiteindelijke beslissing ligt bij de Europese Commissie. Na die laatste fase kunnen de veiligheids- en gebruiksmaatregelen toegepast worden in alle lidstaten.

Bron: EMA, Benefits of Diane 35 and generics outweigh risks in specific patient group, 17 May 2013

Hoe krijg je als zorgverlener toegang tot de verzekerbaarheidsgegevens van de patiënt? Vanaf 1 januari 2014 zullen de ziekenfondsen geen nieuwe SIS-kaarten meer uitreiken. De gestolen en verloren SIS-kaarten en de SIS-kaarten waarvan de geldigheid is verstreken, zullen niet meer vervangen worden. Via MyCarenet kan de gezondheidsprofessional het ziekteverzekeringsstatuut van de patiënt raadplegen. Voor de personen die over een elektronische identiteitskaart beschikken, zal deze kaart gebruikt worden om het INSZ te lezen. Volgende identiteitsbewijzen, waarop het INSZ vermeld is, worden gelijkgesteld met de eID: - Kids-ID (voor < 12 jaar) - Elektronische kaarten afgeleverd aan niet-Belgische onderdanen van de EU - Elektronische verblijfstitels afgeleverd aan onderdanen van landen buiten de EU Bovendien zal vanaf 2014 een isi+ - kaart, waarop het INSZ vermeld is, worden uitgereikt door de ziekenfondsen aan: - Kinderen jonger dan 12 jaar (een Kids-ID is immers niet verplicht) - Personen die geen aanspraak kunnen maken op een elektronisch identiteitsbewijs, maar die wel sociale dekking genieten om zich in België te laten verzorgen (vb. grensarbeiders) In het merendeel van de apotheken is het online-systeem van opvraging van de verzekerbaarheid via MyCarenet reeds operationeel.


3

Machtigingen van de adviserend geneesheer via MyCarenet In een groot deel van de apotheken wordt MyCarenet al gebruikt om de verzekerbaarheid van patiënten in realtime op te vragen. In de loop van 2014 zou ook het indienen van aanvragen van machtigingen van de adviserend geneesheer en het consulteren ervan via MyCarenet geïmplementeerd worden. De arts zal via MyCarenet een aanvraag kunnen indienen voor de machtigingen bij de adviserend geneesheer (met een onmiddellijk antwoord in 80% van de gevallen) de eventuele reeds bestaande machtigingen van de patiënt kunnen consulteren bij het bestaan van een therapeutische relatie patiënt-arts De apotheker zal via MyCarenet, op basis van een voorschrift voor een specialiteit die terugbetaalbaar is mits attest, volgende gegevens ontvangen: - het nummer van het attest - de toegestane periode (begindatum – einddatum) - de paragraaf van hoofdstuk IV en categorie van terugbetaling - het type van attest. Om de uitwerking en/of de consultatie van de machtigingen van de adviserend geneesheer via MyCarenet toe te laten, was het noodzakelijk om nu reeds enkele wijzigingen door te voeren: 1.

Het attesttype waarbij er 1 machtiging per verpakking (type c) werd uitgereikt, wordt geschrapt en vervangen door het attesttype (type e) geldig voor een bepaalde maximale hoeveelheid actief bestanddeel. De attesten die nog in omloop zijn, blijven geldig tot hun vervaldatum.

2.

Progressieve vervanging van de attesten door de nieuwe modellen. De oude modellen blijven geldig tot hun vervaldatum en kunnen ook nog worden verdeeld door de mutualiteiten gedurende een overgangsperiode van één jaar. - De attesten worden voortaan toegekend voor een bepaalde paragraaf van hoofdstuk IV i.p.v. voor één of meerdere specifieke verpakking(en). Een zelfde paragraaf verzamelt specialiteiten die behoren tot dezelfde therapeutische klasse met dezelfde indicaties voor de terugbetaling. - Attesten die tot nu toe een maximale geldigheidsduur van 5 jaar hadden (type d) en de nieuwe modellen hiervan, krijgen voortaan een oneindige geldigheid. - De uitbreiding van geldigheid van attesten zonder beperking van de hoeveelheid actief bestanddeel die terugbetaald wordt (type b en d), wijzigt niet. Er kan dus nog steeds een andere specialiteit afgeleverd worden dan diegene die op het attest staat, op voorwaarde dat de 2 specialiteiten in dezelfde paragraaf ingeschreven zijn. - Attesten die tot nu toe geldig waren voor een bepaald aantal verpakkingen (type e), gelden voortaan voor een bepaalde maximale hoeveelheid actief bestanddeel. De maximale toegelaten hoeveelheid voor de ganse duur van de geldigheid van het attest wordt uitgedrukt in “aantal eenheden x eenheidsdosis”. Bij de aflevering van de laatste verpakking moet de apotheker nakijken of de totale hoeveelheid actief bestanddeel met niet meer dan 6% wordt overschreden.


4

Terugbetaling van analgetica bij chronische pijn Paracetamol geniet bij behandeling van chronische pijn in vele gevallen de voorkeur. Voor chronische pijnpatiënten kan het gebruik van paracetamol hun geneesmiddelenkosten serieus de hoogte injagen. De overheid heeft, om dat kostenplaatje te drukken, drie mogelijkheden tot terugbetaling in het leven geroepen. Het remgeld kan sterk verschillen naargelang het systeem en komt altijd in aanmerking voor de maximumfactuur. Al deze regelingen vereisen een voorschrift en attest. De attesten voor de verschillende regelingen zijn onderling niet wisselbaar! 1. Terugbetaling specialiteiten in categorie Cx Voorwaarde: Patiënten met chronische pijnen die gedurende minstens drie maanden aanhouden. Terugbetaling: het persoonlijk aandeel voor de patiënt bedraagt 80%. Attest: De behandelende arts stuurt een kennisgevingsdocument aan de adviserend geneesheer en het medisch verslag van de chronische pijn moet ter beschikking worden gehouden. De machtiging is een jaar geldig, verlengbaar voor nieuwe periodes van maximum een jaar. Standaardaanvraagformulier op www.kovag.be > tarifering artsen > dossiers > terugbetaling bij chronische aandoeningen. Middelen die in aanmerking komen: CNK 2271-278 2599-330 2777-837 1752-534 2107-969 2261-618

ALGOCOD ALGOCOD ALGOSTASE ALGOSTASE ALGOSTASE ALGOSTASE

Naam

Verpakking 32 20 10 x 1G 20 x 1G 40 x 1G 40 x 1G

Vorm BRUISTABL ZAKJES TABL BRUISTABL BRUISTABL ZAKJES

2767-796 1752-948 2169-704 0039-347

ALGOSTASE MONO ALGOSTASE MONO ALGOSTASE MONO DAFALGAN

10 32 32 30

x x x x

500 500 500 500

MG MG MG MG

TABL BRUISTABL ZAKJES TABL

0044-545 1449-834 1449-842 1799-147

DAFALGAN DAFALGAN FORTE DAFALGAN FORTE DAFALGAN FORTE

32 16 32 16

x x x x

500 MG 1G 1G 1G

BRUISTABL BRUISTABL BRUISTABL TABL

1799-139 1799-121 1524-040 0098-962

DAFALGAN FORTE DAFALGAN FORTE PARACOD MYLAN DOLPRONE

32 x 1 G 50 x 1 G 30 16 x 500 MG

TABL TABL TABL TABL

2660-918 2660-926

MOBISTIX FORTE INSTANT MOBISTIX FORTE INSTANT

24 x 1 G 48 x 1 G

ZAKJES ZAKJES

MONO MONO MONO MONO

CNK

Naam

Verpakking

Vorm

1484-211

PANADOL

20 x 1 G

TABL

1484-229

PANADOL

50 x 1 G

TABL

0056-481

PANADOL

20 x 500 MG

TABL

0897-074

PANADOL

30 x 500 MG

TABL

0605-832

PANADOL

60 x 500 MG

TABL

2523-934

PANADOL RETARD 8 UUR

48 x 665 MG

TABL

2666-287

PANADOL RETARD 8 UUR

96 x 665 MG

TABL

1745-348

PARACETAMOL EG

30 x 500 MG

TABL

2881-084

PARACETAMOL EG

30 x 500MG

FILM. TABL

2881-100

PARACETAMOL EG

30 x 1 G

FILM. TABL

2881-118

PARACETAMOL EG

60 x 1G

FILM. TABL

2179-604

PARACETAMOL TEVA

30 x 500 MG

TABL

2713-279

PARACETAMOL TEVA

100 x 500 MG

TABL

2736-130

PARACETAMOL TEVA

30 x 1 G

TABL

2736-148

PARACETAMOL TEVA

60 x 1 G

TABL

1563-154

PERDOLAN

30 x 500 MG

TABL

0107-011

PE-TAM

20 x 500 MG

TABL

0128-868

SANICOPYRINE

20 x 500 MG

TABL

0601-138

WITTE KRUIS MONO

20 x 500 MG

ZAKJES

De meest recente lijst kan u steeds terugvinden op onze website www.kovag.be – tarifering artsen – dossiers – terugbetaling bij chronische aandoeningen

2. Terugbetaling specialiteiten in categorie B Voorwaarde: Patiënten met chronische pijnen die gedurende minstens zes maanden aanhouden. Terugbetaling: beperkt persoonlijk aandeel. De patiënt betaalt ongeveer 23% (aktief verzekerd) of 12% (voorkeurtarief) zelf. Attest: De behandelende arts stuurt een attestaanvraag naar de adviserend geneesheer van het ziekenfonds. De machtiging is geldig voor 12 maanden, maar kan verlengd worden (attest zonder einddatum) Standaardaanvraagformulier op www.riziv.be Middelen die in aanmerking komen: CNK 2765238 2777845 2839116 2875169

Naam ALGOSTASE ALGOSTASE ALGOSTASE ALGOSTASE

MONO MONO MONO MONO

Verpakking 100 x 500 MG 50 x 1 G 90 x 1 G 60 x 1 G

Vorm TABL TABL TABL ZAKJES

2875136 2881092

ALGOSTASE MONO PARACETAMOL EG

60 x 1 G 240 x 500 MG

BRUISTABL TABL - FILMOMH.

2881076 2753226 2736155 2810901 2462588 2681674

PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL PARACETAMOL

120 X 1 G 240 x 500 MG 90 x 1 G 120 x 1 G 30 x 500MG 100 x 500 MG

TABL - FILMOMH. TABL TABL TABL TABL TABL

EG EG TEVA TEVA MYLAN MYLAN


5

Terugbetaling analgetica bij chronische pijn - vervolg 3. Terugbetaling magistrale bereidingen Voorwaarde: Bereiding gebruikt voor het behandelen van chronische pijnen. Attestaanvraag: De behandelende arts stuurt een gemotiveerd verslag met diagnose gericht aan de adviserend geneesheer. De machtiging blijft een jaar geldig, eventueel verlengbaar voor nieuwe perioden van maximaal een jaar. Voorbeeld aanvraagformulier op www.kovag.be > tarifering artsen > dossiers > terugbetaling bij chronische aandoeningen Terugbetaling: Remgeld per 10 gelules (max. 60 gelules per voorschrift vergoedbaar): - Actief verzekerd: € 1,18 - Voorkeurstarief: € 0,32 Middelen die in aanmerking komen: CNK 502542 575308 516831 538876/562470

Naam ACETYLSALICYLZUUR COFFEINE CODEINEFOSFAAT PARACETAMOL

De verschillende attesten zijn niet onderling verwisselbaar!

Tetrazepam-bevattende geneesmiddelen: verhouding voordelen/risico’s is negatief Het Pharmacovigilance Risk Assessment Commitee (PRAC), het comité voor de evaluatie van de risico’s met betrekking tot geneesmiddelenbewaking van het Europees geneesmiddelenbureau (EMA), heeft de beschikbare gegevens omtrent tetrazepam herzien. Het middel wordt ervan verdacht om meer dan andere benzodiazepines ernstige huidreacties (meer bepaald Stevens-Johnson syndroom, toxische epidermale necrolyse, multiform erytheem en DRESS syndroom) te veroorzaken. Tetrazepam heeft als enige indicatie in de Samenvatting van de Kenmerken van het Product (SKP) “adjuvante therapie bij pijnlijke spiercontractuur in de reumatologie” bij patiënten ouder dan 15 jaar. Het PRAC heeft geconcludeerd dat de baten-risico verhouding van deze geneesmiddelen negatief is en heeft de schorsing van hun vergunning voor het in handel brengen aanbevolen over heel de EU. Het CMDh (Co-ordination Group for Mutual Recognition and Decentralised Pocedures-Human) heeft dit standpunt bevestigd en het dossier doorgegeven aan de Europese Commissie die een bindende beslissing voor de EU zal nemen. Aanbevelingen voor artsen en apothekers: - De artsen worden gevraagd tetrazepambevattende geneesmiddelen niet meer voor te schrijven, omwille van een ongunstige risico-batenverhouding. - De artsen worden aanbevolen om de behandeling van hun patiënten opnieuw te evalueren bij hun volgende afspraak en de behandeling met tetrazepam te onderbreken en een passend alternatief te overwegen. - De apothekers worden aanbevolen om patiënten, die in het bezit zijn van een nieuw medisch voorschrift of een hernieuwing van een medisch voorschrift voor tetrazepam, door te verwijzen naar hun behandelende arts. Advies aan patiënten: De behandeling niet plots onderbreken, maar het volgend bezoek aan uw arts afwachten om een geschikt alternatief te zoeken. Specialiteiten in België die tetrazepam bevatten: Epsipam®, Myolastan® en Tetrazepam EG®

Bronnen:

FAGG – News 25/04/2013 FAGG – News 30/04/2013


6

Goed om weten Vanaf 1 april wordt Rabeprazole Teva 10mg, 28 co (generiek van Pariet) terugbetaald met controle a posteriori. De firma Zambon zal de commercialisatie van Dolzam amp. 50mg/ml stopzetten. Sinds 1 februari wordt voor mannen enkel nog Gonal-f 75IE terugbetaald. Alle andere vormen van Gonal-f zitten vervat in de forfaitaire terugbetaling door het RIZIV in het kader van medisch geassisteerde voortplantingsbehandelingen. Quodixor (ibandroninezuur) is terugbetaald in hoofdstuk I (zonder attest van de adviserend geneesheer). Colobreathe is terugbetaald mits attest van de adviserend geneesheer voor de behandeling van luchtweginfecties met pseudomonas bij patiënten ouder dan 6 jaar die lijden aan mucoviscidose. Op 1 maart werden 2 verpakkingen van Paracetamol Mylan 500mg (160 en 180 tabletten) geschrapt van terugbetaling. Ribavirine Sandoz wordt sinds 1 april terugbetaald mits attest. Het attest van Copegus of Rebetol kan niet gebruikt worden voor de terugbetaling van Ribavirine Sandoz aangezien de generiek in een aparte paragraaf werd ingeschreven. Een gelijktijdige vergoeding met Copegus, Rebetol, Roferon of Pegasys is niet mogelijk. Er worden twee nieuwe doseringen van Januvia terugbetaald: 25mg en 50mg. Deze nieuwe doseringen worden alleen terugbetaald in monotherapie, mits attest van de adviserend geneesheer. Het attest van Januvia 100mg kan niet gebruikt worden voor de terugbetaling van de lagere doseringen aangezien Januvia 25mg en Januvia 50mg in een andere paragraaf ingeschreven werden. Deze nieuwe doseringen van Januvia kunnen ook terugbetaald worden mits vermelding "Zorgtraject diabetes" of "ZTD" op het voorschrift. Voor de terugbetaling van Spiriva moet het attest sinds 1 april niet meer noodzakelijk aangevraagd worden door een pneumoloog of een arts met een opleiding in de spirometrie, maar er moet wel nog altijd een protocol van de spirometrie toegevoegd worden. De terugbetaling van Prozac pulvules, Prozac co disp. en Fontex werd geschrapt vanaf 1 mei. Het gaat om een vrijwillige beslissing van de firma Eli Lilly en de specialiteiten blijven dus wel op de markt. Op 29 april lanceerde het fagg een nieuwe bewustmakingscampagne, "GENEESMIDDELEN EN KINDEREN: OPGELET, EEN GENEESMIDDEL IS GEEN SNOEPJE!”, en geeft een aantal tips voor een goed gebruik van geneesmiddelen bij kinderen. Voor die gelegenheid zijn er drie brochures uitgegeven die het publiek moeten helpen bepalen wanneer en hoe een geneesmiddel te gebruiken bij kinderen. De brochures kunnen op de website www.geneesmiddelenenkinderen.be geraadpleegd en gedownload worden. De editie 2012 van de “Belgische gids voor anti-infectieuze behandeling in de ambulante praktijk”, uitgegeven door de Belgische Commissie voor de Coördinatie van het Antibioticabeleid (BAPCOC) is verschenen. Dit document kan geraadpleegd worden via de website www.bapcoc-ambulatorycare.be De firma Merck meldt dat de commercialisatie van Emcoretic mitis 5mg/12,5mg in de verpakking van 28 tabletten stopgezet wordt omwille van beperkte vraag. De andere verpakkingen blijven wel beschikbaar. Recent werd Tempocol goedgekeurd als geneesmiddel. Tempocol bevat 182mg pepermuntolie en is geïndiceerd om de symptomen van lichte spasmen in het maagdarmkanaal, flatulentie en abdominale pijn te verlichten.

Bronnen: APB, RIZIV, FAGG, BCFI


7

Domperidon op voorschrift tegen eind dit jaar Alle geneesmiddelen die domperidon bevatten, zullen tegen eind dit jaar enkel nog op voorschrift te verkrijgen zijn. Het FAGG volgt daarmee het definitieve advies van de geneesmiddelencommissie. Die is van mening dat geneesmiddelen op basis van domperidon 'direct of indirect gevaar kunnen opleveren, zelfs bij normaal gebruik, wanneer deze zonder toezicht van een arts worden gebruikt'. Het FAGG verwijst naar volgende mogelijke risico's: - Sommige epidemiologische studies hebben aangetoond dat domperidon in verband gebracht kan worden met een hoger risico op ernstige ventrikelaritmie of plotse hartdood. Het risico kan hoger zijn bij patiënten ouder dan 60 jaar of bij dagelijkse doses hoger dan 30 mg. - Misselijkheid en braken kunnen symptomen zijn van bepaalde aandoeningen zoals refluxoesofagitis. Door het gebruik van domperidon kunnen deze onderliggende ziektes worden gemaskeerd, wat een correcte diagnose hiervan kan vertragen. - Er bestaat een risico van interacties met andere veel gebruikte geneesmiddelen, vooral deze die ook het QT-interval verlengen. De maatregel zal pas tegen eind dit jaar van kracht zijn. Eerst moeten alle procedures gevolgd worden. Tot dan blijven deze geneesmiddelen vrij verkrijgbaar.

Bronnen : FAGG News - 7 mei 2013 APB

Zorgtraject diabetes en programma educatie en zelfzorg: nieuwe limitatieve lijsten In het Belgisch Staatsblad van 13 maart 2013 verscheen het K.B. van 11 februari 2013 betreffende de regelgeving rond het afleveren van materiaal voor het zorgtraject diabetes (ZTD) en het programma educatie en zelfzorg (EZ). Dit K.B. treedt in werking vanaf 1 april 2013. De vorige reglementering was opgenomen in de overeenkomst tussen de verzekeringsinstellingen en apothekers. In de praktijk verandert er niets aan de terugbetalingsregels, maar er zijn wel minder producten opgenomen in de officiële lijst van het vergoedbaar materiaal. Mogelijks zullen sommige producten, die op de vorige lijst stonden en nu niet op de officiële lijst hernomen zijn, in de toekomst opnieuw vergoedbaar zijn. De firma G. Medi is definitief gestopt met de distributie van de gamma’s Caresens. De lijsten van vergoedbare materialen kan u vinden op: www.kovag.be - Tarifering Artsen - Dossiers Zorgtrajecten.

Geneesmiddelen voor de urgentietrousse De urgentietrousse wordt omschreven als “de trousse van de voorschrijver die geneesmiddelen voor menselijk gebruik bevat bestemd om, bij dringende noodzaak, onmiddellijk toegediend te worden door de voorschrijver aan zijn patiënt.” Verdere voorwaarden: - de geneesmiddelen moeten zijn voorgeschreven of besteld op een origineel, gedateerd en ondertekend document. - dit document moet volgende gegevens bevatten: 1. de naam en het adres van de voorschrijver 2. de vermelding “urgentietrousse” Een voorschrift waar op de plaats van de patiëntnaam “urgentietrousse” wordt genoteerd, kan hiervoor dus gebruikt worden. - indien het document slaap- en verdovende middelen of psychotrope stoffen bevat, mag de apotheker deze alleen afleveren indien hij in dezelfde provincie gevestigd is als de voorschrijver. Collegazetje - lente 2013

8

Het Vlaams Apothekersnetwerk – VAN: werken aan correct medicatiegebruik Enige tijd geleden is het Vlaams Apothekersnetwerk opgericht, dat alle Vlaamse beroepsverenigingen van apothekers verenigt. Deze jonge vereniging is het representatief netwerk van de Vlaamse apotheker en fungeert als aanspreekpunt en spreekbuis van de apotheker voor de Vlaamse overheid en alle organisaties betrokken bij de gezondheids- en welzijnszorg in Vlaanderen. Het is een samenwerkingsverband van de apothekersverenigingen in de Vlaamse gemeenschap en brengt hun standpunten samen, bevordert de ontwikkeling van Farmaceutische Zorg, van preventie- en gezondheidsprojecten en ondersteunt de Vlaamse apotheker in zijn dagdagelijkse praktijk. Sedert de oprichtingsdatum 20 december 2011 heeft VAN al heel wat gerealiseerd. Een jaar na haar oprichting bracht VAN meer dan 350 apothekers samen op de Top van de Vlaamse apotheker. Daar werden de krachtlijnen voor de toekomst uitgetekend in een charter. Zeer belangrijk daarin is de absolute wil om de rol van de apotheker uit te bouwen in de eerstelijnsgezondheidszorg en daarbij te zoeken naar concrete multidisciplinaire samenwerking. Dat moet nu verder geconcretiseerd worden! Als zorgverstrekker in de eerstelijn weten zowel artsen als apothekers en verpleegkundigen hoe moeilijk het geworden is voor patiënten om hun medicatie correct te nemen. Vooral in het kader van de vergrijzing waarbij mensen dankzij de evolutie van de gezondheidszorg veel langer leven maar tegelijkertijd ook veel meer medicatie dienen te gebruiken, wordt dit een probleem. Variërende frequentie van toediening, verschillende wijze van inname (nuchter, voor, na, tijdens eten; dagelijks om de twee dagen, eenmaal per maand), … het maakt het allemaal niet eenvoudig. Vooral gepolymediceerde patiënten vragen hierbij extra aandacht. Daarom is een zeer concreet streefdoel van VAN – en dus van alle beroepsverenigingen van apothekers – het samen met de huisarts opstellen van een correct medicatieschema voor de patiënt. De apotheker kan hierbij waardevolle informatie verstrekken omdat hij het overzicht heeft van àlle medicatie die de patiënten neemt (voorgeschreven door verschillende artsen, zelfzorgmedicatie, …). De huisarts kan de manier waarop de patiënt de medicatie neemt valideren en corrigeren. Bovendien kan een dergelijk in overleg uitgewerkt medicatieschema een zeer nuttig instrument zijn bij opname in/ontslag uit het ziekenhuis. Wanneer voor een bepaalde patiënt zelfs een medicatieschema onvoldoende is voor correct gebruik, dan kan gedacht worden aan het individueel voorbereiden van geneesmiddelen per innamemoment in een pillendoos, in een blister of in zakjes. Internationale studies wijzen erop dat de therapietrouw door dergelijke dienstverlening sterk verbetert evenals het welbevinden van de patiënt. Met dergelijke types van dienstverlening wil VAN werken aan het langer kunnen thuisblijven van de patiënt.

Uit de handel AKNEMYCIN OPLOS 2% 25 ML AKNEMYCIN ZALF 2% 25G ARMUNIA 30 SANDOZ 6 x 21 co CO-BISOPROLOL RATIOPHARM 5/12,5MG 100 co DANATROL 200MG 100 caps DOLOFIN 400MG 30 co DOLZAM AMP 50MG/ML FARESTON 60MG 100 co GEOMYCINE ZALF 15G 0,1% HALDOL 15ML DRUPPELS 2MG/ML HALDOL 30ML DRUPPELS 10MG/ML MERCED 50MG/ML SUSP 120 ML NEXIAM 40MG 14 co NICORETTE 5 MG 14 SYST NIVAQUINE 100MG 20 co

OTRIVINE ANTI-ALLERGIE SPRAY 10 ML PANTOZOL IV 40 MG 1 VIAL PARIET 20MG 14 co PARIET 20MG 28 co PARIET 20MG 56 co RHONYA 20 SANDOZ 13 x 28 co RHONYA 20 SANDOZ 3 x 28 co RHONYA 20 SANDOZ 6 x 28 co RHONYA 30 SANDOZ 13 x 28 co RHONYA 30 SANDOZ 3 x 28 co RHONYA 30 SANDOZ 6 x 28 co TOPAMAX 25MG 20 co TOPIRAMATE TEVA 200MG 120 co VANCOCIN 500MG 1 FL


9

Vanaf 1 mei 2013: schrapping nomenclatuurnummer 103913 Sedert 1 mei 2013 is het nomenclatuurnummer 103913 geschrapt. Dit nummer werd gebruikt voor een bezoek door de huisarts bij één patiënt in een instelling met gemeenschappelijke verblijven, zoals bvb. woon- en zorgcentra. Deze bezoeken kan u voortaan aanrekenen als gewone bezoeken onder de code 103132 (bezoek aan 1 patiënt, thuis of in een instelling).

Voor een bezoek aan één patiënt gelden andere nomenclatuurnummers als dit bezoek ’s avonds of in het weekend is. Voor een bezoek aan 2 of meer patiënten kan u via een bijkomend nomenclatuurnummer een supplement aanrekenen voor bezoeken ’s avonds of tijdens weekends. Een overzicht: Nomenclatuur

Honorarium

Bezoek aan 1 patiënt (thuis of in instelling)

overdag

103132

€ 36,26


18 - 21u

104215

€ 48,21


21 - 8u

104230

€ 83,39


za- zo- feestdag

104252

€ 54,39

Bezoek aan 2 pat. (thuis of in instelling)

overdag

103412

€ 29,01


18 - 21u

103412 + 104333

€ 29,01 + € 11,96


21 - 8u

103412 + 104311

€ 29,01 + € 47,13


za- zo- feestdag

103412 + 104296

€ 29,01 + € 18,13

Bezoek aan 3 pat. of meer (thuis of in instelling)

overdag

103434


18 - 21u

103434 + 104333

€ 27,19 + € 11,96


21 - 8u

103434 + 104311

€ 27,19 + € 47,13


za- zo- feestdag

103434 + 104296

€ 27,19 + € 18,13

€ 27,19

Huisbezoeken kunnen voor patiënten met voorkeurtarief steeds in derdebetaler geregeld worden, zodat de patiënt enkel het remgeld betaalt. Voor bezoeken aan patiënten in een instelling kan u voor zowel patiënten met voorkeurtarief als voor anderen de derdebetaler toepassen, mits u de naam en de gemeente van de instelling op het getuigschrift vermeldt. Een volledig overzicht van de situaties waarin derdebetaler kan toegepast worden vindt u op onze website www.tarimed.be

Honoraria en remgelden volgens RIZIV: nieuw overzicht Als bijlage vindt u een nieuw overzicht van de RIZIV-honoraria en van de remgelden die u in het kader van de derdebetalersregeling kan innen.


10

collegazetje I N H O U D LENTE 2013 Geachte dokter

Recommend Documents