Cliëntenradenbijeenkomst 16 april 2013
Opening
Anneke Augustinus Manager Care Zorgkantoor Zorg en Zekerheid Foto: website Activite
Waarom vandaag? Delen kennis en ervaringen zodat: • Het zorgkantoor voldoende en kwalitatief goede zorg kan inkopen die aansluit bij de wensen van cliënten • Cliëntenraden informatie kunnen opdoen over de taken en visie van het zorgkantoor en het zorgkantoor kunnen voeden met hun ideeën
Bijeenkomst 2012 • Uitwisselen kennis en inspiratie • Wens: tripartiete overleggen…gestart in 2012 • Wens: meer betrokkenheid cliëntenraden bij verbeterplannen…opgenomen in inkoopbeleid 2013
Toekomst van de zorg: regeerakkoord • Regeerakkoord • Hoofdlijnenbrief Langdurige Zorg: uitgesteld 2013 2014
2015
2016
• • • • • • • • • • • • • • • • •
Extramuralisering ZZP 1 + 2 (VVT, GGZ, VG) Extramuralisering ZZP VVT 3 Aanspraak dagbesteding nieuwe cliënten ? Indicatie PV < 6 maanden ? Norm gebruikelijke zorg van 60 naar 90 minuten WMO: beëindiging beroep op bestaande huishoudelijke hulp nieuwe cliënten. Gemeenten behouden ?% van het budget voor een maatwerkvoorziening. Extramuralisering ZZP VG 3 en GGZ 3 Landelijke voorziening intramurale ouderen- en gehandicaptenzorg (vanaf ZZP 5) Begeleiding en persoonlijke verzorging naar gemeenten Intramurale GGZ naar Zvw Extramurale verpleging naar Zvw Jeugdzorg (incl. Jeugd GGZ) naar gemeenten Extramuralisering ZZP VG3 WMO: beëindiging beroep op bestaande huishoudelijke hulp bestaande cliënten. Gemeenten behouden ?% van het budget voor een maatwerkvoorziening. Extramuralisering ZZP 4
Programma 12.30 – 13.15
Ontvangst met lunch
13.15 – 13.30
Opening door Anneke Augustinus (Manager Care bij Zorg en Zekerheid)
13.30 – 14.00
Presentatie Zorg en Zekerheid – Inkoop 20132014
14.00 – 15.45
Workshopronde inclusief pauze
15.45 - 16.00
Presentatie Zorg en Zekerheid – Zorgservice: wat kan de afdeling zorgservice voor cliënten betekenen?
16.00 – 16.15
Terugkoppeling en afsluiting
Zorg: nu én in de toekomst
Daphne Schelling Beleidsmedewerker AWBZ Zorgkantoor Zorg en Zekerheid
Presentatie • • •
Missie en taken zorgkantoor Zorginkoop 2013 Ontwikkelingen in de zorginkoop
Visie zorgkantoor
Taken zorgkantoor Het realiseren van een divers aanbod van zorg, dat doelmatig, toegankelijk en effectief is en past bij de levenswijze en mogelijkheden van cliënten en hun netwerk
Zorginkoop Beleid Kwaliteit Controle Declaraties Bemiddeling Zorgservice Administratie PGB Registratie Zorg in Natura
Wat doet het zorgkantoor niet? Rijksoverheid: bepalen totaal budget en landelijk beleid
CAK: bepalen eigen bijdrage
Zorgverzekeraars: o.a. huisarts, ziekenhuis, tandarts, fysiotherapeut, kraamzorg
NZA: opstellen regels en maximale tarieven zorg
CIZ en bureau jeugdzorg: stellen indicaties
Zorg
Inspectie Gezondheidszorg:: toezicht zorg
Gemeenten (WMO): huishoudelijke hulp, maatschappelijk werk, niet zorg gerelateerd vervoer
Zorginkoop
Inkoop en financiën • Ministerie VWS bepaalt totaal budget • Budget wordt verdeeld over 32 zorgkantoorregio’s • Zorgkantoor koopt AWBZ zorg in voor iedereen – ongeacht waar men verzekerd is • Zorginkoopcyclus • Voorlopig contracteerbeleid 2014 in mei bekend • Inkoop 2014 zoveel mogelijk als inkoop 2013
Inkoop Zorg in Natura 1 Marktanalyse, ervaringen cliënten en stakeholders
6 Aanbieders leveren zorg, zorgkantoor houdt vinger aan pols
2 Schrijven inkoopbeleid: hoe gaat zorgkantoor zorg inkopen?
5 Onderhandelen en contracteren zorgaanbieders, 1 november afgerond
3 Zorgkantoor Stuurt op 1 juni inkoopbeleid naar aanbieders 4 Aanbieders sturen plannen naar zorgkantoor, selectie op basis van inkoopcriteria
Inkoop en kwaliteit Zorgkantoor stimuleert aanbieders om kwaliteit te verbeteren, o.a. door: • Dienstverlenende concepten • Zelf/Samenredzaamheid • Wijkgerichte teams • Samenwerking en ketenzorg • Kwaliteit
Hoe zit het met mijn aanbieder? • Kwaliteitsoverzicht aanbieders 2013 op website zorgkantoor • Website www.jaarverslagenzorg.nl voor jaarverslag en uitkomsten onderzoeken • Website Inspectie Gezondheidszorg voor rapporten Inspectiebezoeken
Zorg: toekomst
Positieve ontwikkelingen… • Meer mogelijk op het gebied van medicijnen en technologie • We leven langer en worden ouder • We zijn gezonder en mondiger • We willen graag zo lang mogelijk zelfredzaam zijn en eigen regie voeren • Veranderende relatie met professionals • Meer welvaart
Maar ook grote uitdagingen… • Grotere en andere zorgvraag: er kan meer en we willen meer • Meer vergrijzing • Meer diversiteit • Toename langdurige, chronische en meervoudige aandoeningen en kwetsbaarheid • Andere werkwijze professionals: van overnemen naar zelfredzaamheid versterken • Steeds groter wordende uitgaven
Grootste uitdaging Hoe houden we zorg betaalbaar en zorgen we er tegelijkertijd voor dat de kwaliteit en beschikbaarheid van zorg voldoende blijven?
Gevolgen • Mensen blijven langer thuis wonen, met zoveel mogelijk hulp van de eigen omgeving en waar nodig met thuiszorg en huishoudelijke hulp • Meer vraag naar WMO en Zvw, bijvoorbeeld voor woningaanpassingen en medicijnen • Groter beroep informele zorg
Deze veranderingen vragen om…
Onze vraag aan u tijdens de workshops:
Welke ideeën heeft u om de uitdagingen waar we met z’n allen voor staan op te pakken?
Workshops • Kleur badge = kleur workshop • Kleur workshop staat op zaal • Koffie en thee in workshop • Na workshops weer terug in grote zaal Workshop
Zaal
Etage
Kleur
GZ
A001
Begane grond
WIT
VVT 1
A002
Begane grond
BLAUW
GGZ/OGGZ
A003
Begane grond
GEEL
VVT 2
A116
Eerste etage
ROOD
Foto: website Philadelphia
Zorgservice: Wat kan de afdeling zorgservice voor cliënten betekenen?
Afdeling Zorgservice
Zorgservice
Zorgtoewijzing AWBZ
AZR-helpdesk
GeZZond team
Afdeling Zorgtoewijzing AWBZ Toewijzing geïndiceerde AWBZ-zorg Zorg in Natura Beschikbaar voor zorgaanbieder en cliënt
Diensten voor de zorgaanbieder Verwerken signalen via AZR
AWBZ-brede zorgregistratie
Monitoren zorglevering na zorgtoewijzing aan aanbieder Ondersteunen zorgaanbieders bij knelpunten in de zorgverlening Spoedopnames buiten de regio
Diensten voor cliënten Probleemsignalering Wegwijzer in de AWBZ-zorg Face-to-facegesprekken PGB Informatieverstrekking “Zorgtoewijzing zorgt ervoor dat de cliënt alle informatie over AWBZ-zorg krijgt die hij nodig heeft om zijn zorg te kunnen realiseren” Vragen verschillend per fase van het AWBZ-proces
Oriëntatiefase
Indicatiestelling
Zorgtoewijzing
Zorglevering
Beëindiging zorg
Informatieverstrekking: Oriëntatiefase Onder welke regeling valt de zorg (AWBZ of ZVW of WMO)? Wat zijn de mogelijkheden van ZIN en PGB? Is er een indicatie noodzakelijk voor de zorg die ik nodig heb? Welke zorgaanbieders zijn er gecontracteerd voor de zorg die ik nodig heb?
Informatieverstrekking: Indicatiestelling Vragen over de ontvangen indicatiestelling Ontevredenheid over de ontvangen indicatiestelling
Informatieverstrekking: Zorgtoewijzing Waar kan ik de zorg krijgen waar ik volgens de indicatie recht op heb? Ik heb nog geen voorkeursaanbieder Informatie over overbruggingszorg
Informatieverstrekking: Zorglevering Ik ben ontevreden over de zorg die ik krijg maar kom er met de zorgaanbieder zelf niet uit Ik ben ontevreden over de hoeveelheid van geleverde zorg (t.o.v. de indicatie) Waarom krijg ik een rekening van de zorgaanbieder? Waarom moet ik bijbetalen?
Informatieverstrekking: Beëindiging zorg Ik zoek een andere zorgaanbieder Wat gebeurt er nu ik ben ontslagen na revalidatie? Waar moet ik heen? Mijn zorgaanbieder weigert mij zorg te verlenen of heeft zonder mijn verzoek de zorglevering beëindigd Ik wil overstappen naar een PGB, wat komt daar bij kijken?
De Zorgwijzer Soorten zorg (AWBZ, WMO, ZVW) Zorg aanvragen in de AWBZ AWBZ-zorg zonder verblijf AWBZ-zorg met verblijf ZIN of PGB? Het Zorgkantoor Overzicht instellingen voor zorg zonder en zorg met verblijf Belangrijke adressen
Contact met de afdeling Zorgtoewijzing AWBZ Maandag tot en met vrijdag van 08.30 – 17.00 uur (071) 5 825 888
[email protected] www.zorgkantoor-zorgenzekerheid.nl
Afsluiting Terugkoppeling workshops
Einde Vragen? Meer weten? www.zorgkantoor-zorgenzekerheid.nl
Goede reis en wel thuis!
