CIZ
Bepaling toegang tot de Wet langdurige zorg door CIZ Informatie voor gemeenten
Inhoudsopgave
•
CIZ van AWBZ naar Wlz
•
Wet langdurige zorg
•
Wet langdurige zorg van aanvraag tot besluit
•
Langdurige zorg vanuit de Wlz
•
Belangrijke veranderingen
•
Meer informatie?
CIZ van AWBZ naar Wlz Tot en met 31 december 2014 is CIZ poortwachter van de AWBZ • Digitale AWBZ-aanvragen indienen tot uiterlijk 31 december 2014, 12.00 uur
• Afhandeling van aanvragen tot en met 31 december 2014 conform AWBZ • Verlenging extramurale AWBZ-indicatie. Tot en met 31 december 2014 kunnen cliënten een nieuwe AWBZ-indicatie of herindicatie aanvragen bij het CIZ. Als het gaat om een herindicatie voor gelijk blijvende zorg die overgaat naar de Wmo, dan wordt de aanvraag in behandeling genomen waarbij de geldigheid van de huidige indicatie afloopt voor 15 februari 2015. Voor deze indicatiebesluiten geldt een aanpassing van de geldigheidsduur van 6 maanden • De ingangsdatum van AWBZ-indicatiebesluiten is de datum waarop het besluit wordt afgegeven • Per 1 januari 2015 worden nieuwe zorgaanvragen conform de Wlz beoordeeld
Gegevensoverdracht naar gemeenten
•
Totaal 5 databestanden geleverd; juli 2014, september 2014, november 2014 en naar verwachting begin januari 2015 en eind februari 2015
•
De gegevens bieden zicht op het aantal cliënten met een AWBZ-indicatie die per 1 januari onder de WMO vallen
•
De gegevens bieden zicht op de hoeveelheid en aard van de zorg en hoe zorg wordt geconsumeerd (via zorgaanbieder of PGB)
•
Vektis verrijkt gegevens van het CIZ met declaratie- / PGB-gegevens
Gegevensoverdracht naar gemeenten
•
Uit de databestanden van januari 2015 en februari 2015 zijn Wlz-indiceerbaren verwijderd.
•
Iedere levering bevat 3 bestanden: CIZ-gegevens (incl. BSN), zorg in natura en PGB
•
Het CIZ-bestand bevat alle cliënten die over gaan naar de Wmo. De andere twee bestanden bevatten alleen cliëntgegevens die bekend zijn bij een zorgaanbieder of cliënten die een PGB consumeren
•
Via het portaal van het CAK is een toelichting beschikbaar op het lezen en gebruiken van de bestanden
•
Voor vragen is de helpdesk van het CAK bereikbaar
Wet langdurige zorg
CIZ is per 1 januari 2015 poortwachter van de Wet langdurige zorg Goede zorg is behalve waardevol ook erg duur. Om ervoor te zorgen dat iedereen de zorg krijgt waar hij recht op heeft moet de zorg betaalbaar blijven én rechtvaardig worden verdeeld. Daar zijn regels voor bedacht. Het CIZ toetst per jaar meer dan 250.000 unieke mensen om te bepalen of ze recht hebben op
langdurige intensieve zorg, en in welke vorm. Het CIZ doet zijn werk objectief en uiterst zorgvuldig, maar is ook inlevend. Want de wet is de basis van ons
werk, maar de mens is ons uitgangspunt. De regels zijn gelijk. Toch is iedereen anders.
Wet langdurige zorg
Wat is het geldend wettelijk kader? •
Wet langdurige zorg (op 25 november behandeld in de 1e Kamer)
Wat betekent dat?
•
Als het thuis niet langer gaat komen mensen mogelijk in aanmerking voor de Wlz
•
Nieuwe toegangscriteria
•
Alleen nog maar een besluit over cliëntprofiel en voor onbepaalde tijd
•
Van 900.000 naar 250.000 besluiten per jaar
Uitgangspunten klantbediening •
Er is altijd persoonlijk contact met de aanvrager van langdurige zorg
•
Het aanvraagproces is transparant en het besluit wordt helder toegelicht
•
Het klantbedieningsconcept is gedeeld met de cliëntenorganisaties
Wet langdurige zorg
De toegangscriteria voor de Wet langdurige zorg •
Langdurige zware zorgbehoefte waarbij zelfstandig thuis wonen niet langer mogelijk is.
•
Blijvende noodzaak voor permanent toezicht
En/of •
Blijvende noodzaak voor 24 uur per dag zorg in nabijheid
Wet langdurige zorg
Wet langdurige zorg de doelgroepen Kwetsbare ouderen en verstandelijk, zintuiglijk en lichamelijk gehandicapten die permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in nabijheid nodig hebben Ook toegang tot de Wlz Wlz overgangsrecht • De Wet langdurige zorg heeft een speciaal overgangsrecht voor mensen die al een indicatie hebben voor zorg met verblijf. Wlz-indiceerbaren
•
Specifieke doelgroep met toegang op basis van extramurale functies: Wlzindiceerbaren
Wet langdurige zorg cliëntschetsen Wlz-cliëntschetsen Dertien portretten die een indruk geven van de Wlz-doelgroep. U vindt deze folder op ciz.nl
Wet langdurige zorg Wie is de cliënt?
Wie is de cliënt?
Deze brochure geeft met cliëntprofielen een indruk van
de huidige AWBZ-doelgroep die per 1 januari 2015 binnen de andere domeinen zoals de Wmo en Zvw vallen
U vindt deze brochure op ciz.nl
Extra taken CIZ
Voorlopig extra taken voor het CIZ. Dit betreft subsidieregelingen en geen Wlz-verblijf Het bepalen van de toegang tot: •
Extramurale behandeling
•
ADL-assistentie (speciale woonomgeving voor mensen met een fysieke beperking)
•
Eerstelijns verblijf (kortdurende herstelzorg, zonder revalidatiedoeleinden)
Belangrijke veranderingen
Opname cliënt voor indienen aanvraag soms mogelijk • Spoed als type aanvraag bestaat niet meer binnen de Wlz • Tot de bepaling van de toegang tot de Wlz wel/niet wordt de zorg geleverd vanuit andere domeinen • Bij bijzondere omstandigheden is opname in een zorginstelling mogelijk voordat een Wlz-indicatie is afgegeven • Ingangsdatum instelbaar op start van de zorglevering • Afhandeltermijn 14 dagen, als is vastgesteld dat opname voldeed aan criteria bijzondere omstandigheden
Belangrijke veranderingen
Eerstelijns Verblijf (subsidieregeling nog in uitwerking) • Op herstel gerichte zorg voor tijdelijke opname • Palliatief terminale zorg voor cliënten zonder Wlz-aanspraak • Wijze van aanvraag in ontwikkeling • Afhandeltermijn 14 dagen
Wet langdurige zorg cliënt steeds meer centraal Hoe? Ambities voor het contact met de cliënt in 2015 en 2016 Vanaf 1 januari 2015: persoonlijk contact is altijd onderdeel van een indicatieonderzoek: • Telefonisch • Spreekuur op een CIZ-locatie • Bezoek bij de cliënt thuis of in een instelling Persoonlijk • Aandacht voor de unieke situatie van de individuele aanvrager • Het CIZ krijgt voor de aanvrager steeds vaker een naam en een ‘gezicht’ • Eén contactpersoon voor de cliënt Goed te volgen • Goede telefonische bereikbaarheid • Accurate procedure-informatie • Begrijpelijke toelichting op afweging en criteria • Besluitbrieven steeds meer op maat
Wet langdurige zorg Het CIZ en de regio-indeling
Het CIZ werkt vanaf 1 januari 2015 met vier regio’s. Regio Regio Regio Regio
NO (Zwolle) NW (Amsterdam) ZO (Nijmegen) ZW (Rotterdam)
Wlz van aanvraag tot besluit (1)
Voorafgaand aan het indienen van een Wlz-aanvraag vanaf 1 januari 2015 De gemeente: • Voordat een cliënt een aanvraag doet bij het CIZ, wijst het CIZ graag op het recht op cliëntondersteuning. De gemeente kan helpen met informatie, advies en algemene ondersteuning die zelfredzaamheid en participatie versterken Het CIZ • Wlz-webcheck op ciz.nl ontdek in 5 vragen of een aanvraag bij het CIZ zinvol is voor zorg vanuit de Wlz •
Telefonische Aanvraagadvieslijn Wlz voor professionals
Wlz van aanvraag tot besluit (2)
Wlz-registertoets
• • • • •
•
• •
• •
Gemeenten kunnen bij het CIZ toetsen of een cliënt een Wlz-besluit heeft Hiervoor is een digitale oplossing: de Wlz-registertoets De Wlz-registertoets is in principe per 2 januari 2015 beschikbaar Met de Wlz-registertoets kan een gemeente bepalen of zij een Wmo-aanvraag verder in behandeling moet nemen Wlz is voorliggend aan de maatwerkvoorzieningen die onder de Wmo2015 vallen. Wanneer een burger aanspraak maakt op Wlz-zorg hoeft de gemeente in de regel een Wmo-aanvraag niet in behandeling te nemen, of de gemeente kan Wmo-ondersteuning stoppen als deze samenloopt met Wlz-zorg. Via het BSN van de Wmo-aanvrager wordt inzichtelijk of de client een Wlzbesluit heeft Gemeenten kunnen de Wlz-registertoets raadplegen en dienen de zorgvuldigheidseisen Wet bescherming persoonsgegevens in acht te nemen. De aansluiting verloopt via het Inlichtingenbureau (IB). Iederen gemeente kan via het IB op de Gemeentelijk Gegevens Knooppunt (GGK) aangesloten worden op de Wlz-registertoets Iedere bevraging van het register wordt gelogd bij het IB en bij het CIZ Een gebruikershandleiding is beschikbaar
Meer informatie? Meer informatie Wlz tot 1 januari 2015
• • • • • •
CIZinfo Ciz.nl – vraag en antwoord voor professionals Relatiebeheer Hoeverandertmijnzorg.nl Dezorgverandertmee.nl Hervorminglangdurigezorg.nl
Meer informatie vanaf 1 januari 2015 • Aanvraagadvieslijn Wlz Advies over wel/geen aanvraag langdurige zorg (Wlz) voor professionals • CIZinfo • Ciz.nl • Digitaal handboek Wlz • Regelhulp.nl
