Chronické nemoci jako hlavní faktor nárůstu nákladů na zdravotnictví a jejich rizikové faktory
MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR
Příčiny úmrtí v roce 2005, celosvětově
Neinfekční nemoci – NonCommunicable Diseases NCDs - většinou chronické, dlouhodobé - 4 s největší incidencí: Kardiovaskulární choroby Nádorová onemocnění Diabetes Chronické respirační choroby
Neinfekční nemoci – NonCommunicable Diseases NCDs Hlavní příčina předčasných úmrtí a ekonomická zátěž pro společnost i zdravotnictví Vznik a rozvoj NCDs souvisí se způsobem života a rizikovými faktory – kouření, výživa, pohybová aktivita, alkohol, psychosociální stres Vztah NCD se socioekonomickým prostředím sociální determinanty zdraví Prevantibilní
Neinfekční nemoci – NonCommunicable Diseases NCDs • 60% úmrtí celosvětově - v roce 2008 57 milionů úmrtí, z toho 36 millionů díky NCDs
• > 40% úmrtí je předčasných • 75% ze čtyř nejčastějších NCD plyne ze 4 hlavních rizikových faktorů: Kouření Nezdravé stravování Nedostatek fyzické aktivity Nadměrné požívání alkoholu • Socio-ekonomický dopad
Alkohol jako rizikový faktor • WHO Evropský region – Region s největší mírou pití alkoholu – Region s největší proporcí úmrtí a předčasných úmrtí v souvislosti s alkoholem
• Alkohol jako – Druhý největší rizikový faktor pro disease burden – Druhá nejčastější příčina disability-adjusted life years (DALYs) – roky života ztracených nemocí Alkohol v ČR: celková konzumace alkoholu – nejvyšší v Evropě 2. místo v tzv. „heavy episodic drinkers“ (Ref: WHO Europe.)
Ekonomický dopad NCDs • Kardiovaskulární choroby €168 mld. ročně v EU25; 60% nákladů na zdravotní systém (Leal 2006) • Choroby spojené s obezitou (spolu s CVD a DM) více než 1% HDP (Sassi, 2010), až 4.5% nákladů na zdravotnictví • Nádorová onemocnění 6.5% z nákladů na zdravotnictví (Stark 2006) • Výdaje spojené s alkoholem €125 mld. ročně (náklady spojené se ztrátou zaměstnání, násilím a kriminalitou)
Kardiovaskulární onemocnění způsobují více než 50% všech úmrtí v Evropě Cardiovascular mortality (up to 65 years) in the WHO European Region
Last available data
<= 300 <= 240 <= 180 <= 120 0 - 60 No data SDR per 100000
…a společně s úmrtími způsobenými vnějšími příčinami jsou hlavními přispěvateli k téměř 20ročnímu rozdílu ve střední délce života v Evropě
Porovnání trendů předčasných úmrtí na CVD mezi skupinami zemí Evropského regionu
Efektivní intervence jsou známy
Ovlivnění populace v omezování kouření, snižování sérového cholesterolu, krevního tlaku, v podpoře zdravé výživy a fyzické aktivitě
Sociální determinanty zdraví Největší vliv rizikových faktorů na • low- and middle-income státy • sociálně slabší vrstvy bez rozdílu země (low/middle/high income) Vzdělání
Povolání
Finanční příjem
Bydlení
Kulturně-sociální zázemí
Pohlaví
Etnicita
(Ref: WHO. Global status report on noncommunicable diseases, 2010.)
Source: Healthy Sheffield adapted from Dahlgren & Whitehead
Sociální determinanty a zdravotní rozdíly
Střední délka života ženy v Botswaně je 43 roků. Střední délka života ženy v Japonsku je 86 let. Rozdíl ve střední délce života obyvatel rozdílných čtvrtí města Glasgow (vzdálených od sebe jen 12 kilometrů), je 25 let. Tak velké rozdíly nejsou biologicky odůvodnitelné
Ekonomické náklady zapříčiněné nerovnostmi ve zdraví (např. rozdílný přístup ke zdravotní péči) • Každoroční ztráty s tímto spojené představují - 15% nákladů na systém sociálního zabezpečení - 20% nákladů na zdravotní systém v zemích se středními až s vysokými příjmy • Tyto ztráty, spojené se zdravím v EU, jsou odhadovány na €141 mld. • Tyto ztráty, pokud zůstane stávající situace, se budou stále navyšovat Pokud by se podařilo snížit nerovnost ve zdraví o 10%, pak by ekonomický zisk vzrostl o: €18 mld. díky sníženým nákladům na zdravotnictví € 6 mld. díky sníženým nákladům na systém sociálního zabezpečení (Ref: Mackenbach, Meerding & Kunst, 2007)
Celosvětová aktivita na poli NCDs 2012-2016 První celosvětová ministerská konference o životním stylu a kontrole NCD Mosva, Duben 2011
United Nations high-level meeting o kontrole a prevenci NCDs, New York, Září 2011 Přijata politická deklarace o prevenci a kontrole NCDs
Celosvětová aktivita na poli NCDs 2008-2013 Akční plán WHO pro globální strategii prevence a kontroly NCD, 6 cílů: 1. Podpora NCD v rozvojových programech 2. Rozvoj národních plánů a politik na poli NCD 3. Snižování rizikových faktorů 4. Rozvoj výzkumu oblasti 5. Rozvoj partnerství 6. Monitorace a hodnocení
Condition Tobacco use
Interventions - Zvýšení daní na tabák - Smoking free prostředí - Informovat veřejnost o škodlivosti kouření - Zákaz reklamy na tabákové výrobky
Alcohol use
- Zvýšení daní na alkohol - Omezit přístup k alkoholu - Zákaz reklamy na alkohol
Unhealthy diet - Redukce množství soli v potravinách &physical inactivity - Nahradit nasycené tuky nenasycenými - Podporovat a informovat veřejnost o zdravém stravování a fyzické aktivitě Condition CVD & diabetes
Interventions - Poskytování poradenství a léčbu těm, kteří mají střední až vysoké riziko rozvoje srdečního infarktu a mozkové mrtvice (spolu s měřením hladiny glykémie u pacientů s DM) - Podání aspirinu při IM
Cancer
–Skríning a léčba prekancerozních lézí k prevenci karcinomu děložního čípku, mamografický skríning, skríning kolorektálního karcinomu..
Zdravotní přínos ↓ Rakoviny ↓ CVD ↓ Diabetes ↓ Chronické respirační nemoci
↓ Slepota (Diabetická retinopatie) ↓ Ledvinné selhání ↓ DM/HT komplikace ↓Jaterní cirhosa
Intervence k prevenci NCD
Vedlejší přínosy ↓ Kazivost zubů ↑ Zubní hygieny
Tabák
Nezdravé stravování (↑ sacharidy/sůl)
Alkohol
Nedostatek fyzické aktivity
↓ Uhlíková stopa ↓ Impakt na změnu klimatu ↓ Sebevražd ↓ Domácí násilí ↓ Nehodovost na silnicích ↓ Urazů ↑ Sociální interakce ↑ Pohybové funkce ↓ Deprese ↑ Livelihood opportunities ↑ Agriculture ↑ Local fruit/food production
http://bit.ly/lancetPriorityActions
Děkuji za pozornost Kancelář WHO v ČR
Dům OSN, Nám. Kinských 6 150 00 Praha 5 Tel.: 257 199 880 Dotazy na e-mail:
[email protected] Informace o WHO: www.who.int. www.euro.who.int www.who.cz MUDr. Alena Šteflová, PhD. Kancelář WHO v ČR
