Chirurgie | Vaatchirurgie
Operatie vanwege vernauwing van een halsslagader Carotisstenose
Chirurgie | Vaatchirurgie
Uw behandeld arts heeft bij u een vernauwing van een halsslagader vastgesteld. Deze vernauwing wordt veroorzaakt door vetafzetting en verkalking in de slagader. Dit heet arteriosclerose. Verschillende oorzaken kunnen een rol spelen bij het ontstaan van arteriosclerose. Dit zijn onder andere roken, hoge bloeddruk, suikerziekte, overgewicht en een te hoog cholesterolgehalte in het bloed.
Klachten Door de vernauwing heeft u mogelijk een of meerdere TIA’s (Transient Ischaemic Attack) gehad. Dit betekent dat bepaalde lichaamsfuncties als praten, lopen en zien gedurende korte tijd uitvallen. Dit is een teken van een tijdelijk bloedtekort in een deel van de hersenen. Als de vernauwing ernstig is, kan dit leiden tot een beroerte, waarbij grotere delen van de hersenen worden beschadigd. Een beroerte kan ingrijpende gevolgen hebben voor uzelf en uw omgeving. Om dit te voorkomen wordt u geopereerd.
Onderzoeken In eerste instantie wordt een onderzoek met geluidsgolven (Duplex) gedaan op het Vaatlaboratorium. Tijdens dit Duplexonderzoek wordt gemeten waar de vernauwing of afsluiting van het bloedvat precies zit. Ook wordt een indruk verkregen over de ernst van de vaatvernauwing. Het onderzoek is pijnloos. Als op grond van de gegevens uit het Vaatlaboratorium blijkt dat er een reden is om te behandelen, wordt meestal nog een MRI-scan gemaakt om vast te stellen hoe wij u het beste kunnen opereren (zie ook de folder MRI van de afdeling Radiologie).
1
Operatie vanwege vernauwing van een halsslagader
Operatie De operatie vindt plaats onder narcose. Via een snede in de hals, juist onder de kaak, wordt de slagader vrijgelegd. Nadat de slagader is afgeklemd wordt deze geopend en worden de verkalkingen verwijderd. Daarna wordt de slagader met hechtingen gesloten. Meestal wordt een stukje ader uit het been ter hoogte van de enkel gehaald om de halsslagader wijder te maken.
Opname U wordt een dag voor de operatie opgenomen. Op de dag van de opname kunt u thuis gewoon eten en drinken. Nadat u zich heeft gemeld bij de opnamebalie in de centrale hal brengt een gastvrouw u naar de afdeling. Op de afdeling heeft u een opnamegesprek met een verpleegkundige. Deze vertelt u de dagelijkse gang van zaken op de afdeling. De zaalarts doet een lichamelijk onderzoek. Wanneer u 60 jaar of ouder bent, worden een longfoto en een ECG (hartfilmpje) gemaakt. Verder wordt een EEG gemaakt, dit is een hersenfilmpje (zie folder EEG van de afdeling Neurologie). Ook wordt weer een Duplexonderzoek van de halsslagader gedaan om
2
Chirurgie | Vaatchirurgie
te kijken of er veranderingen hebben plaats gevonden ten opzichte van het laatste Duplexonderzoek. De vaatchirurg komt langs om u nogmaals te informeren over de operatie. U kunt dan ook nog vragen te stellen. De anesthesioloog bespreekt met u de narcose die u voor de operatie krijgt. Met de anesthesioloog kunt u ook overleggen of u een slaaptablet mag gebruiken. U krijgt dagelijks een injectie ter voorkoming van trombose (een bloedstolsel in een bloedvat dat kan ontstaan door te weinig lichaamsbeweging). Ook wordt begonnen met antistollingstabletten, die de kans op trombose in het operatiegebied verkleinen. Deze tabletten zult u ook na uw ontslag moeten blijven gebruiken. ’s Avonds onthaart een verpleegkundige uw hals en eventueel een onderbeen (als daar een stukje ader wordt weggehaald, zie ‘operatie’). Dit ontharen verkleint de kans op infectie. Vanaf 24.00 uur mag u niets meer eten en drinken.
De dag van de operatie ’s Morgens krijgt u operatiekleding aan. Ter voorbereiding op de narcose krijgt u een tabletje waar u rustig van wordt. Als u sieraden draagt of een (gebits)prothese heeft moet u deze verwijderen en op een veilige plaats bewaren. Op de dag van de operatie gaat u naar de Afdeling Neurologie waar bewakingselectroden voor een EEG (hersenfilmpje) op uw hoofd worden geplakt. Een verpleegkundige brengt u daarna op uw bed naar de operatieafdeling. Daar wordt u gevraagd om op de operatietafel te gaan liggen. Vervolgens krijgt u een infuus ingebracht, meestal aan de bovenkant van de hand. Via dit infuus krijgt u de narcosemiddelen toegediend. Ook krijgt u antibiotica om de kans op infectie zo klein mogelijk te maken. De duur van de operatie is ongeveer twee tot drie uur.
3
Operatie vanwege vernauwing van een halsslagader
Na de operatie Na de operatie wordt u naar de uitslaapkamer gebracht. Als u pijn heeft of misselijk bent kunt u om medicijnen vragen. Omdat na de operatie de mogelijkheid bestaat dat er schommelingen in de bloeddruk zijn, blijft u tot de volgende dag op de uitslaapkamer. Daarna gaat u terug naar de verpleegafdeling. Na de operatie heeft u een aantal slangetjes in uw lichaam. Dit zijn: • een infuus voor vochttoediening • een wonddrain in uw hals voor afvoer van eventueel bloed en inwendig wondvocht • een blaaskatheter voor afloop van de urine. Als u weer normaal kunt drinken en eten wordt het infuus verwijderd. Dit geldt ook voor de urinekatheter. De wonddrain wordt meestal na een dag verwijderd. Wanneer u weer helemaal van de operatie zal zijn hersteld, is moeilijk aan te geven. Meestal kunt u binnen vier tot vijf dagen na de operatie weer naar huis. Van de verpleegkundige van de verpleegafdeling krijgt u een folder mee met adviezen na de operatie. U krijgt een afspraak mee voor een controle op het vaatlaboratorium en de polikliniek ongeveer 6 weken na de operatie. Hierna komt u regelmatig terug op de polikliniek voor controle.
Complicaties Zoals na alle operaties bestaat ook bij deze operatie de kans op algemene complicaties als wondinfectie, nabloeding, trombose of longontsteking. Er zijn complicaties die zich speciaal bij deze operatie kunnen voordoen. Er kan (tijdelijk) hersenbeschadiging optreden waardoor bijvoorbeeld verlammings en/of spraak4
Chirurgie | Vaatchirurgie
stoornissen kunnen ontstaan. Ook kunnen hartklachten rondom de operatie toenemen De kans op deze complicaties is gelukkig heel klein.
Tot slot Als u na het lezen van deze informatie nog vragen heeft kunt u bellen naar het verpleegkundig telefonisch spreekuur. Wij zijn bereikbaar van maandag tot en met vrijdag van 8.00-8.30 uur, telefoonnummer (050) 361 61 61, vraagt u dan naar zoemer 55 833.
5
Operatie vanwege vernauwing van een halsslagader
Aantekeningen
6
Chirurgie | Vaatchirurgie
7
Operatie vanwege vernauwing van een halsslagader
8
Patiënteninformatie vlc 059/0506
