Carcinoma Görög: ”karkinos” - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak
Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma)
Cytokeratin intermedier filamentumok elleni savókkal az egyes hámtípusok azonosíthatók
A cc-s sejtek GF termelésétől függ a stromalis kötőszövet mennyisége Scirrhosus rostos rák Dús stroma (desmoplasia), gyér parenchyma ⇒ igen tömött Gyomor, emlő, epeutak
Medullaris
A cc-s sejtek GF termelésétől függ a stromalis kötőszövet mennyisége Scirrhosus rostos rák Dús stroma (desmoplasia), gyér parenchyma ⇒ igen tömött Gyomor, emlő, epeutak
Medullaris velős rák Gyér stroma, dús parenchyma ⇒ puha
Pajzsmirigy, emlő
Desmoplasia: bőséges stroma, gyér parenchyma Parenchyma
Stroma
Csőgyomor (linitis plastica) rostos rákban :
Carcinomák a kiindulás szerint • Laphámból: cc. planocellulare • Mirigyhámból: cc. adenomatosum adenocarcinoma • Urothelből: cc. urotheliale
Carcinomák a kiindulás szerint • Emlőben ductushámból: ductus cc, lobulusokból: lobularis cc • Parenchymás szervek sejtjeiből: hepatocellularis cc vesesejtes cc bronchiolo-alveolaris cc
Laphámrák Megelőzi: dysplasia ⇒ cc in situ ⇒ invasiv cc Előfordul: • Bőrön • Réteges laphámmal fedett nyálkahártyán: ajak, nyelv, garat, oesophagus, stb.
Laphámrák Előfordul: • Bőrön • Réteges laphámmal fedett nyálkahártyán: ajak, nyelv, garat, oesophagus, stb. • Hengerhámmal fedett nyálkahártyán: bronchus, méhnyak hengerhám helyén laphám metaplasia ⇒ dysplasia
Laphámrák Jól differenciált - elszarusodás szarugyöngyök formájában; kapcsoló hidak (tonofilamentumok) Közepesen differenciált - az elszarusodás csökken Rosszul differenciált - elszarusodás alig, dyskeratotikus sejtek, gyéren fejlett kapcsoló hidak
Jól diff. laphámrák, szembetűnőek a szarugyöngyök
Kapcsoló hidak a daganatsejtek között
Kp diff.differentiated laphámrák; szarugyöngy csak Moderately squamous cell carcinoma abortivan
elvétve,
Rosszul diff. laphámrák, szarugyöngyök nincsenek
Klinikai viselkedés Carcinoma planocellulare/epidermoides cutis • Idősekben, napfénynek kitett helyen, pl. arcon • Lassan növekszik • Jól differenciált • Regionális nycs áttét viszonylagosan későn • Kedvező kimenetel
Klinikai viselkedés Nyálkahártyák laphámrákja • Gyors növekedés • Közepesen vagy rosszul differenciált • Dús nyirokérhálózat miatt korán regionális nycs áttétek, pl. nyelőcsőrák • Rossz prognózis
Garat és orrnyálkahártya: nasopharyngeális carcinoma - 3 altípus 1) Elszarusodó laphámrák
• EBV genom Ø • Sugárrezisztens
2) El nem szarusodó laphámrák
EBV genom +
Garat és orrnyálkahártya: nasopharyngeális carcinoma - 3 altípus 1) Elszarusodó laphámrák
• EBV genom Ø • Sugárrezisztens
2) El nem szarusodó laphámrák
EBV genom +
3) Rosszul differenciált laphámrák • EBV genom+ • A stromában lymphocytás beszűrődés • Hamar nyirokcsomó áttétek • Sugárérzékeny
Nasopharynx. Rosszul diff. laphámrák lymphoid stromával
Különleges bőrrák: basalsejtes carcinoma (basalioma) Igen gyakori, semimalignus Napfény daganatkeltő hatása Időseken; az arcon a szem és az orr körül
Kifekélyesedik - ulcus rodens FM: epidermis basalis rétegéhez hasonlít
Mirigyhámból kiinduló rákok Adenocarcinoma: atypusos mirigyeket képez Differenciáltság a lumenképzés szerint Jól: tubularis, ill. acinaris Kp.: cribriformis, ill. papillaris Rosszul: solid fészkek
Jól
Közepesen
Rosszul
Cribriformis: colon, prostata Papillaris: thyroidea, bronchus, ovarium
Nyáktermelés adenocarcinomában Mucinosus adenocarcinoma: vastagbélben - nyák a daganatos mirigyek lumenében, és ruptura révén a bélfalban (gelatinosus küllem)
Nyáktermelés adenocarcinomában Mucinosus adenocarcinoma: vastagbélben - nyák a daganatos mirigyek lumenében, és ruptura révén a bélfalban (gelatinosus küllem) Pecsétgyűrűsejtes (sigillocellularis) carcinoma: leggyakoribb a gyomorban; desmoplasiás Mucinosus cystadenocarcinoma: petefészekben
Pecsétgyűrűsejtes carcinoma: linitis plastica
Kórjósló tényezők: grádus és stádium Mit kell tartalmaznia egy leletnek: • Szövettani diagnosis • Daganat differenciáltsága - grádus • Daganat kiterjedtsége - stádium • Tumormentes-e a rezekciós vonal • Van-e nyirokér, ill. véna invasio
A daganat differenciáltsága 3-fokozatú G I - jól G II - közepesen G III - rosszul
2-fokozatú Low-grade High-grade
A daganat differenciáltsága „Malignus anaplasiás tumor” Teljesen dedifferenciálódott daganat, histologiai besorolás nem lehetséges, immunfestések szükségesek Grádus - az 5 éves túléléssel jól korrelál
A fő kórjósló tényező: a tumor kiterjedtsége (stádiuma) a felfedezés időpontjában • Az elsődleges daganat nagysága : • Regionális nyirokcsomó(k)ban áttét van vagy nincs • Haematogén áttét van vagy nincs
Stádium megállapítása Tumour, lymph Node, Metastasis TNM-rendszer carcinomákra T0 : - in situ rák T1-4 a daganat nagysága szerint N0 - nycs áttét nincs N1-3 nycs áttétek M0 - haematogén áttét nincs M1 - haematogén áttét van
A Hodgkin és a nem-Hodgkin lymphomák stádiumai I - a daganat csak egy nycs regióra lokalizálódik II - a daganat két vagy több nycs régióban helyezkedik el, de csak a rekesz egyik oldalán
A Hodgkin és a nem-Hodgkin lymphomák stádiumai III - a daganat a rekesz mindkét oldalán minden nycs régióban jelen van IV - generalizált nycs + lép érintettség + lymphomás beszűrődés az extralymphatikus szervekben
