Buikwandcorrectie Afdeling Plastische Chirurgie
Buikwandcorrectie
Door gewichtsverlies, zwangerschappen, veroudering van de huid of operaties kan de buikwand zo verslappen dat een hangbuik ontstaat. Een hangbuik kan met behulp van plastische chirurgie worden gecorrigeerd. Met een medische term heet deze operatie abdominoplastiek of buikwandplastiek. Bij een buikwandplastiek wordt het overschot aan huid verwijderd. Soms moet daarbij ook de navel worden verplaatst en/of is het nodig de buikspieren te verstevigen. In deze folder krijgt u informatie over alles wat bij een buikwandcorrectie voor u van belang kan zijn. Bewaar de folder goed en lees hem vlak voor uw opname nog eens aandachtig door!
Voorbereiding
Daarnaast moet u minstens zes weken van tevoren stoppen met roken. Roken vernauwt namelijk de bloedvaten, wat problemen bij de wondgenezing kan geven. Ook moet u ten minste een dag van tevoren stoppen met het drinken van alcohol. Te veel overgewicht is een contra-indicatie voor een buikwandcorrectie, omdat dat een sterk verhoogde kans geeft op complicaties, zoals infecties en nabloedingen. Dit betekent dat u niet in aanmerking komt voor een buikwandplastiek als u te veel overgewicht heeft.
Kort voor u wordt opgenomen voor een buikwandcorrectie wordt uw algemene gezondheid onderzocht. Wanneer u geneesmiddelen gebruikt moet u dat aan uw arts melden. Bepaalde medicijnen (zoals aspirine, APC, Acetosal, Aspro etc.) mag u vijf dagen voor de operatie niet meer slikken. Het gebruik van bloedverdunnende middelen zoals Acenocoumarol, Sintrom of Marcoumar, moet in overleg met de behandelend arts worden gestopt.
1
Opname
Van de anesthesist krijgt u een infuus ingebracht (een dun plastic slangetje in uw bloedvat waardoor de narcose, vocht en eventueel medicijnen worden toegediend).
Meestal wordt u opgenomen op de dag dat u geopereerd wordt. U meldt zich in het ziekenhuis op de afgesproken tijd en plaats. Daar wordt u de weg gewezen naar de verpleegafdeling. Op de verpleegafdeling wordt u door de verpleegkundige verwelkomd. Deze neemt in het kort opnieuw uw gegevens op, zodat de verpleegkundige zorg op uw persoonlijke situatie afgestemd kan worden. Ook krijgt u een folder met afdelingsinformatie.
Operatie Een buikwandcorrectie is een zware ingreep die gebeurt onder narcose. De operatie duurt ongeveer twee uur. Bij de operatie maakt de plastisch chirurg de buikwand geheel los van de onderliggende spierlaag, tot aan de ribbenboog en het borstbeen. De navel wordt rondom omsneden zodat deze op zijn plaats blijft. Daarna trekt de plastisch chirurg de huid strak en verwijdert hij de overtollige huid en het onderhuidse vetweefsel. Als de buikspieren uitgerekt zijn, worden deze meteen verstevigd. Om de navel weer naar buiten te laten komen, wordt een gaatje in de buikhuid gemaakt. Daar wordt de navel vervolgens ingehecht. Tijdens de operatie brengt de chirurg een aantal drains (dunne slangetjes) in waardoor het wondvocht naar buiten kan. Deze worden voor ontslag verwijderd.
Voor de operatie Op de dag dat u geopereerd wordt, mag u vanaf 24.00 uur niet meer eten. U mag nog wel helder vloeibare dranken gebruiken (water, thee met of zonder suiker, zwarte koffie met of zonder suiker, bouillon, appelsap, druivensap en limonadesiroop). Als u ’s ochtends geopereerd wordt moet u vanaf 06.00 uur ’s ochtends nuchter blijven. Is de operatie ’s middags, dan moet u vanaf 10.00 uur ’s ochtends nuchter zijn. Dit betekent dat u vanaf het genoemde tijdstip ook niet meer mag drinken. Ook roken raden wij af. Voor de operatie krijgt u van de verpleegkundige een injectie ter voorkoming van trombose (stolling van het bloed). Kort voor de operatie krijgt u een operatiepak aan. Hierna wordt u in uw bed naar de operatieafdeling gebracht. Daar stapt u over op een ander bed en wordt u naar de operatiekamer gereden.
2
Na de operatie
Herstel thuis
U wordt na de operatie wakker op de uitslaapkamer van de operatieafdeling. Wanneer u voldoende wakker bent gaat u terug naar de verpleegafdeling. U mag dan weer wat drinken, maar doe het voorzichtig aan vanwege mogelijke misselijkheid als gevolg van de narcose.
De opnametijd in het ziekenhuis is afhankelijk van de uitgebreidheid van de ingreep. Gewoonlijk mag u een tot drie dagen na de operatie weer naar huis. De eerste dagen thuis moet u rustig aan doen; bedrust is echter niet nodig. Eventueel, afhankelijk van uw conditie, kunt u na een week lichte werkzaamheden verrichten. De eerste weken na de operatie mag er nog niet te veel spanning op het litteken komen. Het is aan te raden gedurende die periode niet al te gestrekt te lopen en met opgetrokken knieën te slapen. Gedurende de eerste vier weken na de operatie mag u geen zwaar werk doen; hieronder wordt ook intensieve conditietraining en sport verstaan. Een en ander is vanzelfsprekend afhankelijk van de uitgebreidheid van de ingreep en zal met u besproken worden door uw plastisch chirurg.
Wanneer u goed gedronken hebt, geplast hebt en niet misselijk bent, verwijdert de verpleegkundige het infuus. Na een tot drie dagen worden de drains verwijderd, afhankelijk van de hoeveelheid wondvocht. Mocht u pijn hebben of misselijk zijn, vraag hier dan gerust iets tegen aan de verpleegkundige. De verpleegkundige controleert regelmatig uw bloeddruk, uw polsslag en het verband.
Over het algemeen is een buikwandcorrectie niet pijnlijk. Om de buikwand goed te laten genezen, is het aan te raden ongeveer zes weken een stevige, steunende panty of step-in te dragen die doorloopt tot ver boven de navel. U moet deze zelf aanschaffen. De totale herstelperiode van een buikwandcorrectie is ongeveer vier tot zes weken. Daarna zijn alle normale bewegingen weer mogelijk en kunt u ook weer sporten. Het litteken heeft dan echter nog niet zijn definitieve vorm bereikt. Tevens kan er in het gehele operatiegebied nog zwelling bestaan. Het kan drie tot zes maanden duren voor het eindresultaat is bereikt. 3
Mogelijkheden en verwachtingen
Het nut van littekencrèmes is nooit echt bewezen. Mogelijk hebben sommige mensen er wel baat bij. Het is belangrijk om het litteken zolang het rood is niet bloot te stellen aan ultraviolet licht (zon of zonnebank). U kunt het beschermen met een pleister of met een sunblock (factor 20). Wanneer u tijdens de eerste twee weken na de ingreep last krijgt van abnormale pijn, zwelling of koorts moet u contact opnemen met de plastisch chirurg.
Als u overweegt een buikwandcorrectie te ondergaan is het belangrijk hierover een reëel verwachtingspatroon te hebben. Een buikwandcorrectie heeft als resultaat dat de overtollige huid van uw buikwand wordt verwijderd, maar perfectie moet u niet verwachten. Daarnaast zal de operatie littekens achterlaten die altijd enigszins zichtbaar blijven. Het litteken loopt rond de navel en ter hoogte van de liezen tot aan de heupen, grotendeels binnen de bikinilijn. Bij een beperkte buikwandcorrectie wordt de buikwand op kleinere schaal gecorrigeerd en is er geen litteken rond de navel. De indicatie voor een beperkte of een uitgebreide buikwandcorrectie hangt af van de individuele situatie en wordt in overleg met u gesteld door de plastisch chirurg. Het nadeel van de littekenvorming weegt over het algemeen ruimschoots op tegen het tevreden gevoel over de behandeling. Een ander gevolg van een buikwandcorrectie is dat het huidgebied onder de navel tijdelijk gevoelloos wordt en soms blijft. Als door de operatie de overtollige huid is verwijderd wordt de vorm van de buik bepaald door de kwaliteit van de buikspieren. Als deze uitgerekt zijn of slap, dan kan ondanks de buikwandplastiek toch een wat bolle buik blijven bestaan.
4
Risico’s en complicaties
Ziektekostenverzekering
Een buikwandcorrectie heeft dezelfde risico’s als elke andere operatie. De wond die gemaakt moet worden om de overtollige huid te verwijderen is groot, waardoor er een kans is op stoornissen in de wondgenezing. De wond kan gaan infecteren, wat overigens niet vaak voorkomt. De meeste kans op infectie bestaat bij mensen die te veel onderhuids vetweefsel hebben. Een buikwandplastiek is daarom niet geschikt voor mensen die te zwaar te zijn. Een enkele keer kan een nabloeding voorkomen. U moet dan nog een keer geopereerd worden; uw arts dicht dan het nabloedende bloedvaatje.
Een buikwandcorrectie is een cosmetische operatie en wordt zelden vergoed door de ziektekostenverzekeraar. U moet de operatie dus meestal zelf betalen. De plastisch chirurg kan ervoor zorgen dat u van tevoren een opgave van de kosten krijgt. Soms is het noodzakelijk om een aanvullende operatie uit te voeren voor het verkrijgen van een goed eindresultaat. Deze aanvullende operatie kan extra kosten met zich meebrengen.
Een late complicatie van een buikwandcorrectie kan zijn dat er zich in de weken na de operatie vocht ophoopt tussen de buikwand en de spieren, een zogenaamd seroom, hetgeen vaak gepaard gaat met een vol gevoel. Als dit ontstaat zal dit tijdens de polibezoeken worden weggezogen met behulp van een spuitje. Een andere late complicatie van een buikwandcorrectie kan zijn dat er wat overtollige huid aanwezig is bij de heupen. Meestal trekt dit na verloop van tijd weg. Soms is het nodig deze overtollige huid te verwijderen. Dit kan veelal onder plaatselijke verdoving in de polikliniek van het ziekenhuis gebeuren.
5
Vragen?
De plastisch chirurgen werken samen in de Maatschap Plastische Chirurgie. Deze maatschap werkt niet alleen in het St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein, maar ook in Mesos Medisch Centrum Utrecht, Diakonessenhuis Utrecht en het Hofpoort Ziekenhuis te Woerden. U kunt de maatschap daarom ook altijd bereiken via één algemeen nummer: 0900plastisch (= 0900-7527847).
Deze folder geeft algemene informatie, bedoeld als aanvulling op het gesprek met uw arts. Deze algemene informatie kan niet altijd recht doen aan iedere individuele situatie. Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen, dan zal de plastisch chirurg ze tijdens het spreekuur graag met u doornemen. Het kan handig zijn uw vragen van tevoren op papier te zetten.
U kunt ook terecht op internet: op www.plastischchirurg.info kunt u onder meer online een afspraak aanvragen bij een van de plastisch chirurgen.
Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zullen de verpleegkundigen en de arts ook steeds toelichten wat er gaat gebeuren. Zij zijn ook graag bereid al uw vragen te beantwoorden.
Verantwoording tekst Deze patiënteninformatie is gebaseerd op de voorlichtingsfolder van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC). Voor overige informatie kunt u terecht op de website: www.nvpc.nl
Bij vragen kunt u ook terecht bij de polikliniek Plastische Chirurgie, tel. (030) 609 20 04. Eenmaal thuis kunt u voor spoedgevallen, bijvoorbeeld als u denkt dat de wond ontstoken is, overdag direct contact opnemen via dit telefoonnummer van de polikliniek. Tussen 16.30 en 08.30 uur en in het weekend kunt u terecht bij de afdeling Spoedeisende Hulp, telefoon (030) 609 20 01.
6
PCH 03A/04-‘06
