Plastische Chirurgie
Borstvergroting Inleiding Het is niet eenvoudig aan te geven welke vrouwen voor een borstvergrotende operatie kiezen. De wens naar grotere of steviger borsten leeft echter bij velen: jaarlijks worden in Nederland meer dan 3000 borstvergrotende operaties uitgevoerd. De borsten kunnen al sinds de puberteit klein of onderontwikkeld zijn. Soms neemt het volume van de borsten af na een zwangerschap of zijn de borsten slapper en kleiner geworden na een vermageringsdieet. Deze ingreep zal niet worden uitgevoerd bij jonge vrouwen onder de achttien. Het is belangrijk dat u de borstvergrotende operatie zelf wilt. Het moet geen wens zijn van mensen in uw omgeving, bijvoorbeeld uw partner. Een borstvergrotende operatie biedt over het algemeen geen oplossing voor sociale of seksuele problemen. Implantaten De meest eenvoudige, effectieve en duurzame mogelijkheid om borsten te vergroten, is met behulp van kunststofimplantaten. De implantaten bestaan uit een zakje van siliconenrubber, gevuld met siliconengel of een ander vulmiddel (bijvoorbeeld water). Er bestaan ook implantaten met een dubbele wand. Het binnenste volume is dan gevuld met siliconengel, het buitenste volume met fysiologische zoutoplossing. In ons ziekenhuis worden geen implantaten gebruikt van PIP of M-implant. Bij deze implantaten vindt momenteel een wetenschappelijk onderzoek plaats naar bepaalde, nadelige effecten hiervan. Voor meer informatie: zie www.nvpc.nl/pip.php Zoals bij iedere andere operatie moeten de voordelen van een borstvergroting goed worden afgewogen tegen de nadelen en de risico’s. Deze zullen uitvoerig met u worden besproken. De levensduur van implantaten kan beperkt zijn. Geadviseerd wordt om in ieder geval tien jaar na de operatie weer een afspraak te maken met een plastisch chirurg. Voorbereidend gesprek De plastisch chirurg overlegt met u de grootte van het in te brengen implantaat. Over het algemeen wordt gestreefd naar borsten die passen bij uw postuur. Verder bespreekt de chirurg de plaats van de littekens. Zoals bij iedere operatie worden bij een borstvergroting blijvende littekens gemaakt. Ze vallen door hun plaats en kleur meestal nauwelijks op. De tepels kunnen na de operatie zowel gevoeliger als minder gevoelig zijn. Meestal herstelt het gevoel zich binnen enkele maanden. Dit is echter niet altijd het geval. De functie wordt in principe niet belemmerd. Borstvoeding blijft dus gewoon mogelijk. De implantaten worden onder het klierweefsel of onder de borstspier geplaatst. Onderzoek naar knobbeltjes of andere afwijkingen blijft goed uitvoerbaar.
1/6
Werkwijze De borstvergrotende operatie duurt gemiddeld één tot twee uur. De implantaten worden meestal via een snede in de huidplooi onder de borst ingebracht. Het is ook mogelijk om ze via een snede in de oksel of naast de tepel in te brengen. De implantaten worden tussen de borstklier en de borstspier geplaatst, of onder de borstspier direct op de ribben. De plastisch chirurg bespreekt met u wat de meest geschikt methode voor u is. Aan het eind van de operatie wordt de borst verbonden met een steungevend verband. In het wondgebied worden meestal twee drains (dunne slangetjes) aangebracht, die zijn verbonden met twee vacuümflesjes. Via de slangetjes wordt het wondvocht uit het operatiegebied afgevoerd. De drains worden verwijderd als er bijna geen vocht meer wordt geproduceerd. Als u met drains naar huis gaat, krijgt u de folder: ‘Draininstructie’ mee. Wij adviseren u in dit geval de folder goed door te lezen. Voorbereiding op uw opname Een borstvergrotende operatie wordt meestal in dagbehandeling verricht. Voor algemene voorbereidingen verzoeken wij u om het boekje: ‘Dagopname (bij operatie)’ te lezen. De operatie wordt over het algemeen onder volledige narcose verricht. Voor informatie over de anesthesie (narcose) adviseren wij u om de brochure: ‘Uw operatie en anesthesie’ te lezen. Opname en verblijf Op de dag van de opname kunt U zich melden op de met u afgesproken verpleegafdeling. U kunt zich hier melden bij de secretaresse. Aankomst op de afdeling Op de verpleegafdeling maakt u kennis met de verpleegkundige. Zij/hij maakt u wegwijs op de afdeling en helpt u met de voorbereiding op de operatie. De verpleegkundige gaat met u een opnamegesprek aan en geeft uitleg over de operatie en nazorg. De voorbereiding op de operatie De verpleegkundige brengt u naar de kamer. Uw bloeddruk, lichaamstemperatuur en polsslag worden gemeten. De plastisch chirurg zal het operatiepatroon op de borsten tekenen. Vervolgens krijgt u operatiekleding aan en medicijnen tegen de pijn zodat die alvast kunnen inwerken. Ook krijgt u een tabletje waar u wat slaperig van wordt. Tijdens de operatie mag u geen contactlenzen, sieraden of piercings dragen. Uw bril, eventueel gebitsprothese en hoorapparaat mogen wel blijven zitten. De operatie De verpleegkundige brengt u op uw bed naar de holding (voorbereidingskamer) van de operatieafdeling. De anesthesioloog en een verpleegkundige bereiden u voor op de operatie. De plastisch chirurg heeft met u besproken wat hij gaat doen en hoe de operatie uitgevoerd gaat worden.
2/6
Na de operatie Na de operatie wordt u naar de recovery (uitslaapkamer) gebracht. Daar verblijft u ongeveer 30 tot 60 minuten, afhankelijk van hoe u zich voelt. Daarna haalt de verpleegkundige van de afdeling u weer op en brengt u terug naar uw kamer. • U heeft een infuus voor het toedienen van vocht en eventueel medicijnen. • U heeft een drukkend verband om de borst, dat enkele dagen blijft zitten. Soms zit er in beide borsten een dun slangetje (drain), welke aan een vacuümflesje is aangesloten, in de wond. Dit slangetje is om overtollig vocht af te voeren. Voordat u het ziekenhuis verlaat, verwijdert de plastisch chirurg in de meeste gevallen deze drains. De verpleegkundige komt regelmatig vragen hoe u zich voelt en controleert uw bloeddruk, polsslag, lichaamstemperatuur en het verband. Ook zal zij naar pijn informeren en u voldoende pijnstilling geven. De controles worden na de operatie regelmatig uitgevoerd, maar na verloop steeds minder vaak. Weer thuis Na een borstvergrotende operatie voelen de borsten soms pijnlijk en gespannen aan. Dit wordt binnen een paar dagen minder. Als de drains nog niet verwijderd zijn, krijgt u een afspraak mee voor het verwijderen ervan. Ook is een afspraak gemaakt voor controle op het spreekuur. Tijdens dit bezoek worden zo nodig de hechtingen verwijderd. De sportbeha draagt u de eerste 4 weken na de operatie dag en nacht. Daarnaast wordt soms een elastische band boven de borst geadviseerd. Alle bewegingen die u pijnloos kunt uitvoeren zijn toegestaan. U kunt de eerste zes weken na de operatie beter niet sporten, zwaar tillen of uw armen hoog boven het hoofd brengen. (zie ook de bijlage met adviezen. Voorzichtige massage van de borst met een crème of lotion kan het litteken soepeler maken. Vraag aan uw plastisch chirurg wanneer u hiermee mag beginnen. Klachten Na de operatie kunnen de tepels minder gevoelig zijn, of juist extra gevoelig. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden, maar het kan ook blijvend zijn. Een litteken kan enkele maanden na de ingreep tijdelijk rood, dik en hard worden. Vrijwel elk implantaat zal in de loop van de tijd wat slijten. Het is dus mogelijk dat ze op een gegeven moment vervangen moeten worden, wat een nieuwe operatie betekent. Zo’n operatie is alleen nodig als er klachten optreden. Resultaten Een borstvergroting is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep. Veel vrouwen zijn tevreden over de resultaten, maar toch blijft er soms nog wat te wensen over. Er blijven altijd littekens, die overigens meestal weinig of niet opvallen. U wordt naar beste kunnen behandeld, maar er kunnen geen garanties gegeven worden voor een goed resultaat of voor volledige symmetrie van de borsten. Soms is een tweede operatie nodig om een optimaal resultaat te bereiken. Dit brengt extra kosten met zich mee, die meestal niet door de verzekering worden vergoed.
3/6
Risico’s en complicaties Net als bij elke andere operatie kunnen zich bij een borstvergroting complicaties voordoen. Een wond kan nabloeden of er kan een infectie optreden. In zeldzame gevallen wordt een implantaat uitgestoten. De kans op complicaties is dus wel aanwezig, maar is klein. De littekens kunnen na de ingreep tijdelijk rood en dik worden. Een gestoorde wondgenezing kan bovendien een blijvend breed litteken veroorzaken. Het lichaam vormt om elk ingebracht implantaat een bindweefsellaagje. Dit laagje wordt ook wel kapsel genoemd. Soms trekt het kapsel zich samen waardoor de borsten hard en onnatuurlijk rond worden. Het is onmogelijk te voorspellen bij wie dit gebeurt. Het komt wel voor dat er een verschil in kapselvorming is tussen twee borsten van dezelfde patiënt. Deze complicatie wordt wel onderzocht, maar er is nog geen oorzaak of behandeling voor gevonden. Wel wordt steeds meer gebruik gemaakt van implantaten met een ruwe buitenkant, waarbij overmatige kapselvorming minder lijkt voor te komen. In zeldzame gevallen gaat een implantaat kapot. Soms is dit te merken omdat er iets ‘knapt’ en omdat de borst anders aanvoelt of van vorm is veranderd. Een kapot implantaat moet altijd vervangen worden. Verder zijn er de normale risico’s van een narcose. Deze risico’s zijn niet groter of kleiner dan bij een andere ingreep. De anesthesist bespreekt dit met u. Vergoeding Over het algemeen wordt een borstvergrotende operatie niet vergoed door de zorgverzekeraars. Alleen in uitzonderlijke gevallen wil de zorgverzekeraar de kosten dragen. De medisch adviseur van uw zorgverzekeraar zal u dan oproepen om te beoordelen of de operatie voor vergoeding in aanmerking komt. U moet er dus van uitgaan dat u de operatie zelf moet betalen. De plastisch chirurg informeert u over de totale kosten van de operatie. De inhoud van deze folder is grotendeels ontleend uit voorlichtingsmateriaal van de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC).
Vragen Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen of wilt u meer informatie? Belt u dan gerust naar de polikliniek Plastische Chirurgie in Winterswijk. Wij zijn van maandag tot en met vrijdag van 08.30 - 16.30 uur bereikbaar op telefoonnummer 0543 54 46 00. Ook bij problemen na de operatie kunt u dit nummer bellen. Wanneer zich thuis buiten kantooruren en binnen 24 uur na de operatie problemen voordoen, neem dan contact op met de afdeling Spoedeisende Hulp, T 0543 54 45 55. Geheimhouding en recht op privacy Alle medewerkers van ons ziekenhuis, dus ook artsen en verpleegkundigen, hebben een geheimhoudingsplicht. Alleen als u schriftelijk toestemming geeft, mogen zij gegevens aan derden verstrekken. Degenen die bij uw behandeling betrokken zijn, mogen alleen onderling gegevens opvragen en uitwisselen als dat voor uw behandeling nodig is. Het recht op privacy houdt nog meer in. Alle (para)medische, verpleegkundige en verzorgende handelingen moeten worden uitgevoerd zonder dat anderen dat kunnen zien. Een vertrouwelijk gesprek met een zorgverlener dient in een aparte ruimte gevoerd te worden. Wij doen ons best om deze afspraken na te komen. Meer informatie staat in de folder ‘De rechten en plichten van de patiënt’, verkrijgbaar op de afdeling.
4/6
Adresgegevens SKB Streekziekenhuis Koningin Beatrix Bezoekadres: Beatrixpark 1 7101 BN Winterswijk Postadres: Postbus 9005 7100 GG Winterswijk T 0543 54 44 44 F 0543 52 23 95 E-mail
[email protected] Website www.skbwinterswijk.nl
5/6
Bijlage: Adviezen na een borst vergroting
•
Wij adviseren u dringend de pleisters laten zitten tot de controle op de polikliniek. Mocht de wond onder de pleister nog wat lekken dan mag u het wel bij verbinden maar niet verwisselen.
•
Gedurende de eerste 24 uur houdt u rust. Zorg ervoor, dat er iemand in de buurt is om u zo nodig te helpen. Probeer ieder uur even te lopen; dat is goed voor de bloedsomloop.
•
Neem contact op met de polikliniek Plastische Chirurgie bij de volgende problemen: o Een bloeding die niet stopt, nadat u er gedurende 10 minuten stevig tegenaan hebt gedrukt met een handdoek o Abnormale zwelling en pijn in het operatiegebied o Heftige pijn die niet verdwijnt of erger wordt na het gebruik van pijnstillers o Infectie van de sneetjes; u merkt dat aan plaatslijke roodheid, zwelling, pijn en eventueel pus o Koorts boven 38,5o C. De polikliniek is van maandag tot en met vrijdag van 08.30 - 16.30 uur bereikbaar op telefoonnummer 0543 54 46 00. Wanneer zich buiten kantooruren en binnen 24 uur na de operatie problemen voordoen, neem dan contact op met de afdeling Spoedeisende Hulp, T 0543 54 45 55.
•
Drukverhogende momenten dient u gedurende 6 weken te vermijden, dit betekent niet zwaar tillen, opdrukken of hoog te reiken en sporten.
•
U draagt de BH (zonder beugels) gedurende 4 weken dag en nacht. Deze doet u over de pleister heen.
•
U kunt bij de apotheek pijnmedicatie ophalen. Het is belangrijk dat u volgens voorschrift de medicatie inneemt.
•
Op uw afsprakenkaart staat wanneer u terug moet komen bij de arts voor controle.
•
Werken en sport: o Nadat u een paar dagen gerust hebt, kunt u weer wat aan normale lichaamsbeweging doen o Na 5 dagen mag u weer ontspannen fietsen en wandelen o Afhankelijk van het soort werk, dat u doet, kunt u na 2 weken weer aan het werk; overleg bij twijfel met de plastisch chirurg o Na 6 weken mag u weer zwaar werk doen o Na 6 weken kunt u weer voorzichtig beginnen met sporten
____________________________________ Foldernummer: plc 168 versie augustus 2012
6/6
