Bryant tractie behandeling van een breuk in het bovenbeen bij kinderen
afdeling kindergeneeskunde
Uw kind is op de kinderafdeling opgenomen met een breuk in het bovenbeen. Er is gekozen voor een behandeling met de Bryant tractie. Bij deze behandeling wordt het gebroken bot met behulp van gewichtjes zo goed mogelijk op zijn plaats gebracht en gehouden. In deze brochure vindt u informatie over de behandeling en adviezen voor de verzorging van uw kind tijdens de behandeling. De behandeling met de Bryant tractie Bij de Bryant tractie wordt met behulp van gewichtjes licht aan beide benen getrokken, waardoor de botdelen van het gebroken been in een zo goed mogelijke stand komen te staan. De benen worden hierbij in verticale stand geplaatst en licht naar buiten gedraaid. Door de natuurlijke botgenezing zal het gebroken bot dan in de goede stand aangroeien. De behandeling vindt plaats in het ziekenhuis en duurt drie tot vier weken. Voor wie is deze behandeling geschikt? Bij de keuze voor de Bryant tractie spelen de leeftijd van het kind en de plaats en de stand van de breuk een rol. De Bryant tractie wordt alleen toegepast bij kinderen jonger dan 4 jaar. Daarna zijn de benen te lang en gaat er als gevolg van de zwaartekracht te weinig bloed naar de voeten. De Bryant tractie aanbrengen Om de Bryant tractie goed aan te brengen worden de benen van uw kind omzwachteld met verband. Aan dit verband wordt bij de voet een touw bevestigd. Uw kind ligt plat op de rug, met de benen recht omhoog; de heup ligt dus in een hoek van 90 graden. Via een katrollensysteem en een gewichtje worden de benen continu licht in deze verticale stand getrokken. Afhankelijk van het lichaamsgewicht van uw kind is dit gewichtje 500 gr tot 3 kilogram.
1
Omgaan met de Bryant tractie De onhandige houding waarin uw kind lange tijd moet liggen en de duur van opname in het ziekenhuis maken het nodig om u en uw kind goed te begeleiden. Hieronder hebben wij zoveel mogelijk aandachtspunten opgeschreven. Mist u iets, laat het ons dan zo snel mogelijk weten. U kunt altijd contact opnemen met de kinderafdeling. pijn De eerste dagen dat uw kind in tractie ligt, kan het last hebben van pijn en spierkrampen. Spierkrampen zijn een reactie van het lichaam op de beenbreuk en het liggen in tractie. Vanaf de start van de behandeling krijgt uw kind pijnstillers en een spierontspanner. v er zorging van uw kind Tijdens de tractiebehandeling kan uw kind niet in bad. Hij/zij wordt daarom op bed gewassen en verzorgd. U kunt met de verpleegkundige bespreken welke zorg u zelf aan uw kind kunt en wilt geven en welke zorg u liever aan de verpleegkundigen overlaat. controles Uw kind ligt steeds in één houding. Daarom zal de verpleegkundige regelmatig de bloedcirculatie van de benen en voeten controleren en de huid op drukplekken inspecteren. De chirurg of arts-assistent komt elke dag langs en zal de voortgang met u bespreken en uw vragen beantwoorden. Tijdens de behandeling worden röntgenfoto’s gemaakt om de voortgang te volgen. Aan de hand hiervan bepaalt de chirurg in overleg met de gipsverbandmeester en de verpleegkundige het vervolg van de behandeling. Uiteraard wordt dit ook met u besproken. kleding Rompertjes en truitjes zonder knoopjes op de rug zijn handig. Uw kind kan geen broekje aan. Doe uw kind sokjes of slofjes aan om koude voetjes te voorkomen. Wij raden aan om de luier van uw kind achterstevoren aan te doen en/of te kiezen voor een maatje groter. Doordat uw kind op de rug ligt, loopt de urine naar achter. Als de luier achterstevoren zit neemt deze de urine beter op. 2
Voor zindelijke kinderen raden wij aan broekjes te maken met één open zijkant, die te sluiten is met klittenband. Om te plassen kan uw kind eventueel een fles gebruiken en voor ontlasting een po of schuitje. voeding Als u borstvoeding geeft, kunt u hier tijdens de behandeling mee doorgaan. Het is zeker de moeite waard omdat het uw kind ook troost en een gevoel van geborgenheid geeft. U kunt hiervoor op het bed van uw kind gaan liggen. Uw kind kan zich dan naar u toedraaien om te drinken. Omdat uw kind de hele dag op bed ligt zal de stoelgang soms moeizamer verlopen. Voldoende vocht en vezelrijke voeding zijn van belang. De verpleegkundige kan u hierover adviseren. Soms vinden kinderen het eten lastig tijdens een tractiebehandeling, omdat ze liggen. Wij raden aan om tijdens het eten tijdelijk een kussen onder het hoofd en de rug te leggen. Uw kind zit zo een beetje rechtop onder een hoek van 30-40 graden. Uw kind kan ook minder trek hebben, omdat hij/zij in de Bryant tractie minder beweegt dan normaal. v erbandwisseling Eenmaal per dag wordt het verband van de Bryant tractie verwisseld. Later kan dit vaker per dag nodig zijn, omdat uw kind na verloop van tijd beweeglijker wordt. Uw kind kan het verwisselen van het tractieverband eng vinden. Het is daarom erg fijn als er een vertrouwd persoon aanwezig is om steun en afleiding te bieden. Het moment van verbandwisseling wordt vooraf aan u doorgegeven, zodat u hiermee rekening kunt houden. Dagindeling Tijdens de opname proberen we zoveel mogelijk het ritme van thuis aan te houden. Samen met u en de verpleegkundige maakt een pedagogisch medewerker een dagprogramma voor uw kind. Ondanks het feit dat spelen moeilijker gaat en uw kind zijn energie ook moeilijker kwijt kan, zijn er toch voldoende mogelijkheden om uw kind bezig te houden. De pedagogisch medewerkers en 3
verpleegkundigen zullen die mogelijkheden met u bespreken en u helpen activiteiten te bedenken die passen bij uw kind. Reacties van uw kind Kinderen die in het ziekenhuis zijn opgenomen, kunnen uit balans raken. Dat geldt voor kinderen van alle leeftijden. Kinderen die thuis makkelijk en meegaand zijn, kunnen zich in een ziekenhuis vaak heel anders gedragen. Dit kan verschillende oorzaken hebben: • angst voor pijn; • angst door de vreemde omgeving; • angst om van hun ouders gescheiden te worden. In geval van de Bryant tractie speelt dan ook nog de onnatuurlijke houding mee, waardoor uw kind ander gedrag kan vertonen. Sommige kinderen gedragen zich in het ziekenhuis boos en afwijzend tegenover hun ouders. Hierdoor denken ouders soms dat het beter is om weg te blijven als hun kind zo reageert. Dit is echter niet wat het kind daadwerkelijk wil. Vaak is de reactie van het kind een vorm van protest. Kinderen die hun emoties uiten, zijn naderhand vaak minder van slag dan kinderen die alles zonder protest ondergaan. Wij begrijpen dat het moeilijk voor u kan zijn om met dit alles om te gaan. Wij doen er alles aan om u en uw kind hierbij te helpen en te ondersteunen. Weer naar huis Meestal duurt de behandeling drie tot vier weken, afhankelijk van de leeftijd van uw kind en de mate van botnieuwvorming. De chirurg bepaalt aan de hand van de röntgenfoto’s wanneer de behandeling gestopt kan worden. De gewichtjes en het tractieverband worden dan verwijderd. Hierna wordt er op de gipskamer een gipsbroek aangemeten. Hierover krijgt u tijdig nadere uitleg. Controle op de polikliniek Voor de nacontrole wordt er met u een afspraak op de polikliniek chirurgie gepland.
4
Tot slot
Vragen
Denkt u eraan bij ieder (poliklinisch) bezoek aan het ziekenhuis van u én uw kind een geldig identiteitsbewijs en de zorgverzekeringspas mee te nemen. Zijn de gegevens (verzekering, huisarts, etc.) gewijzigd, meldt u dit dan aan de baliemedewerker van de afdeling of polikliniek. Als u vragen heeft over de behandeling kunt u via de verpleegkundige op de kinderafdeling een afspraak maken met de behandelend arts van de afdeling chirurgie. Bij overige vragen tijdens de behandeling of bij problemen kunt u contact opnemen met de kinderafdeling T 071 - 582 80 20.
5
Rijnland Ziekenhuis locaties: Meteoorlaan 4 2402 WC Alphen aan den Rijn
Simon Smitweg 1 2353 GA Leiderdorp
postadres: postbus 4220 2350 CC Leiderdorp
T 0172 - 46 74 67
T 071 - 582 82 82
I www.rijnland.nl
15.26 ed.01 01_15 01/2015: 15
© Rijnland Zorggroep Tot Rijnland Zorggroep behoren: Rijnland Ziekenhuis locaties Alphen aan den Rijn en Leiderdorp en Rijnland Verpleging en Verzorging (Verpleeghuis Leythenrode en Verpleeghuis Oudshoorn). Rijnland Zorggroep biedt in een veilige omgeving mensgerichte en deskundige zorg op het gebied van care én cure. Sinds 2009 is het zorgmodel Planetree onze leidraad. Planetree is een totaalconcept gericht op het voortdurend verhogen van de kwaliteit van de zorgverlening die wij bieden. Dit doen wij op basis van respectvolle bejegening en persoonlijke aandacht in een prettige, rustgevende omgeving. I www.rijnlandzorggroep.nl
KvK 28098126
