BigMove Organisatie: BigMove Institute Contactpersoon: mevrouw Marijn Aalders Contactpersoon 2: Erkenningen: Goed onderbouwd
Sport- en beweegaanbod Achtergrond Samenvatting Bigmove, springplank naar gezondheid! Veel mensen hebben dagelijks te maken met een combinatie van ingrijpende klachten. Denk daarbij aan psychische klachten zoals depressie, angst, somberheid, eenzaamheid in combinatie met suikerziekte, chronische pijn, slapeloosheid, overgewicht en/of hart- en vaatziekten. Hierdoor kunnen ze niet doen wat ze graag zouden willen. De complexe problematiek waar deze patiënten mee worstelen, brengt hen geregeld bij de huisarts. Eerstelijnszorg, medicatie en adviezen zijn onvoldoende om hen over de problemen heen te helpen. Ze hebben meer nodig en zijn gebaat bij een integrale aanpak van zowel psychische, somatische als sociale problemen. Het BigMove GGZprogramma biedt deze aanpak. Het Bigmove ggz-programma In het GGZ programma worden mensen met psychische of somatische problemen individueel en in een groep gecoacht naar een beter niveau van gezondheid en functioneren. Bij het groepsproces ligt de nadruk op het (plezier in) bewegen, het opdoen van nieuwe ervaringen en feedback hierop. Naast de groepssessies zijn er individuele gesprekken met een psycholoog. De BigMove-begeleiders en psycholoog bieden intensieve coaching. Mensen die BigMove hebben gedaan zitten beter in hun vel, voelen zich gezonder en fitter en hebben meer sociale contacten en pakken problemen actiever aan. Het programma van 6 maanden omvat: • een intake door de BigMove-psycholoog op psychisch functioneren; • een intake door de BigMove-begeleider op gezondheid en functies; • 18 groepssessies gericht op kennis, kunde en motivatie rondom gezondheid, waarbij plezier en groepsdoelen essenties zijn; • cognitieve gedragstherapie door de BigMove-psycholoog in 6 individuele sessies;
1/8
• coaching in door de BigMove-begeleider in 6 individuele sessies; • na 6 en na 12 groepssessies een consult bij de huisarts voor het somatisch beleid: - is het programma medisch verantwoord voor deze deelnemer? - zijn er, in relatie tot het bestaande medische beleid, aanpassingen nodig? • concreet vervolg voor de deelnemer en de groep in activiteiten in de leefomgeving of werk.
Doel van het sport- en beweegaanbod Het doel van de interventie is het verbeteren van gezondheidstoestand en het functioneren van deelnemers met matig-ernstige psychische stoornissen, uitgaande van de gestelde persoonlijke doelen van de deelnemers zelf. Om dit te bereiken wordt gewerkt aan de volgende subdoelstellingen: • Verbetering van de ervaren gezondheid (vast te stellen met een verbetering van de score op de ICF applicatie in de BigMove applicatie en op vragen gericht op ervaren gezondheid in de vragenlijst van de BigMove app). • Verminderen van psychische klachten (vast te stellen met een verbetering van de score op de GAF score en de MHI-5). • Verbeteren beweeggedrag: in beweging komen en blijven (vast te stellen met een verbetering van de score op de ICF in de BigMove applicatie ). • Vergroten van de actieve coping ( vast te stellen met een verbetering van de score op eenonderdeel uit de Utrechtse Coping Lijst (UCL)) • Vergroten van de kwaliteit van leven (vast te stellen met een verbetering van de score op de MANSA). • Bevorderen maatschappelijke participatie (vast te stellen met een verbetering van de score op de ICF in de BigMove applicatie ).
Hoofddoel Het doel van de interventie is het verbeteren van gezondheidstoestand en het functioneren van deelnemers met matig-ernstige psychische stoornissen, uitgaande van de gestelde persoonlijke doelen van de deelnemers zelf.
Subdoelen • Verbetering van de ervaren gezondheid (vast te stellen met een verbetering van de score op de ICF applicatie in de BigMove applicatie en op vragen gericht op ervaren gezondheid in de vragenlijst van de BigMove app). • Verminderen van psychische klachten (vast te stellen met een verbetering van de score op de GAF score en de MHI-5). • Verbeteren beweeggedrag: in beweging komen en blijven (vast te stellen met een verbetering van de score op de ICF in de BigMove applicatie ). • Vergroten van de actieve coping ( vast te stellen met een verbetering van de score op een onderdeel uit de Utrechtse Coping Lijst (UCL)) • Vergroten van de kwaliteit van leven (vast te stellen met een verbetering van de score op de MANSA). • Bevorderen maatschappelijke participatie (vast te stellen met een verbetering van de score op de ICF in de BigMove applicatie ).
Doelgroep Het BigMove GGZ-programma is voor volwassen patiënten (18 jaar en ouder) met psychische problemen op as I en II van DSM IV, in combinatie met chronische aandoeningen of sociale problematiek. Potentiële BigMove-deelnemers zijn patiënten die (frequent) bij de huisarts komen met multiple problemen (zie criteria). De leefstijl is ongezond en zij hebben verschillende aandoeningen en klachten tegelijkertijd. Soms zijn meerdere hulpverleners betrokken.
Intermediaire doelgroep - Verwijzers: Huisartsen en andere professionals (maatschappelijk werkers, psychologen, praktijkondersteuners GGZ, diëtisten, 2e lijnsspecialisten, etc.) verwijzen hun patiënten naar BigMove.
2/8
- BigMove professionals: De professionals die BigMove uitvoeren zijn door BigMove Institute geschoolde begeleiders (paramedici) en psychologen. Allen cono-geregistreerde beroepen (geregistreerd bij Coördinerend Orgaan Nascholing en Opleiding in de GGZ). De BigMove-psycholoog is de hoofdbehandelaar van de deelnemer. - Lokale spelers: Het BigMove uitvoeringsteam gaat allerlei contacten aan in de wijk met spelers op het gebied van gezondheid en functioneren. Hierdoor ontstaat er een netwerk gericht op gezondheid in de wijk. Denk aan gemeenten, sportverenigingen, buurthuizen, scholen, instellingen, bedrijven.
Probleembeschrijving Probleem BigMove GGZ is ontwikkeld naar aanleiding van BigMove GG welke in 2003 opgezet is ter versterking van de gezondheid voor mensen met chronische ziekten. In dit programma bleken ook veel patiënten deel te nemen met een psychische problematiek, waar het GG-programma niet voldoende aansluiting op had. BigMove GGZ richt zich, vanuit de zelfde visie als het GG programma (van Ziekte en Zorg naar Gezondheid en Gedrag), specifiek op patiënten met (ook) psychische problemen. De gezondheid die een persoon zelf ervaart, heeft een groot effect heeft op iemands leven (RIVM, 2010). Ervaren gezondheid houdt bijvoorbeeld verband met het gebruik van zorg en welzijnsvoorzieningen, onafhankelijk van aanwezige ziekten en beperkingen, en is bovendien medebepalend voor het kunnen meedoen in de maatschappij (Perenboom et al, 2012). Uit cijfers van het CBS uit 2011 blijkt dat ongeveer 19% van de Nederlandse bevolking een minder goede gezondheid ervaart. Psychische en lichamelijke gezondheid zijn daarbij niet los van elkaar te zien. Mensen die hun (fysieke) gezondheid negatief beoordelen, ervaren vaak ook een minder goede mentale gezondheid. En mensen met psychische problemen hebben vaker lichamelijke klachten dan mensen zonder psychische klachten. Bovendien gaat deze groep mensen bijna twee keer zo vaak naar de huisarts (Zantinge, 2005). Voor deze groep is ook meedoen in de samenleving niet gemakkelijk. Veel mensen ervaren beperkingen op het gebied van sociale contacten, werken of leren, zijn in enige mate eenzaam en relatief weinig mensen hebben betaald werk. Het huidige zorgstelsel is sterk gericht is op preventie en behandeling van ziekten (ZZ: ziekte & zorg). Daarin wordt vooral uitgegaan van stoornissen en problemen. Om gezond gedrag te realiseren is er echter in toenemende mate behoefte aan een systeem gericht op de promotie van gezondheid (GG: gezondheid & gedrag), waarbij de behoeftes en wensen van de patiënten centraal staan. Dit gezichtspunt (van ZZ naar GG) vorm de basis van BigMove. De Raad voor de Volksgezondheid & Zorg (RVZ) heeft deze visie in 2010 letterlijk van BigMove overgenomen. In plaats van de nadruk te leggen op volledig fysiek, mentaal en sociaal welzijn legt BigMove de nadruk op de mogelijkheden voor een individu om zelf de regie te houden in zijn leven en zich aan te passen aan de uitdagingen die hij tegenkomt op sociaal, fysiek en emotioneel gebied. Naarmate mensen actiever hun problemen aanpakken zijn zij minder angstig, neurotisch, depressief en hebben zij minder fysieke klachten. De wil van mensen om te werken aan het versterken van hun eigen gezondheid en het functioneren wordt daarbij vaak onderschat. Daarnaast werkt gezondheidsversterking vanuit eigen wil en motivatie beter dan wanneer een autoriteit dat voorschrijft. Een verschuiving van genezing (ZZ) naar maatschappelijke domeinen (GG) zal bovendien het medische systeem ontlasten: Meer (ervaren) gezondheid en zelfverantwoordelijkheid verminderen de aanspraak op zorg. Dit stimuleert bovendien de sociale cohesie en versterkt het functioneren in de gemeenschap.
Aanpak Strategie Het GGZ programma van 6 maanden omvat:
3/8
- Een intake door een BigMove-psycholoog voor psychodiagnostiek en behandelplan; - Een intake door een BigMove-begeleider (gespecialiseerd paramedicus) op gezondheid en functioneren en het gezamenlijk opstellen van een actieplan aan de hand van de International Classification of of Functioning, Disabilty and Health (ICF). - 18 groepssessies o.l.v. twee BigMove-begeleiders (eventueel ook door de psycholoog), gericht op o.a. ervaren gezondheid, in beweging komen en blijven en (actieve) coping. - Cognitieve gedragstherapeutische (CGT) behandeling door BigMove-psycholoog in circa 5 individuele sessies; - Coaching door BigMove-begeleider in functies en activiteiten in circa 5 individuele sessies; De coaching in de individuele- en groepssessies gebeurt volgens de methode van het Complex Dynamische coachen (CDC) - 2 consulten door de huisarts voor het medisch-somatisch beleid - Evaluatie door de BigMove-begeleider en evaluatie door de BigMove-psycholoog.
Samenwerking Huisarts, fysiotherapeut, psycholoog
Duur en intensiteit Het BigMove GGZ-programma duurt 6 maanden en berust op vier simultane processen: - individuele cognitieve gedragstherapie en coaching door ggz-professionals, gericht op gedragsverandering en gezondheidsverbetering: 6 individuele sessies van 60 minuten - wekelijkse groepssessies om als groep te werken aan de lichamelijke en geestelijke ge-zondheid van individu en groep door CONO-geregistreerde paramedici; 18 groepssessies van 90 minuten. Daarnaast 5 individuele sessies van 30 minuten met de begeleider gericht op gezondheid en functioneren aan de hand van de Classification of Functioning, Disabilty and Health (ICF). - medische consulten door de huisarts voor het afstemmen van het medisch beleid; 2 maal 20 minuten.
Opzet van de interventie Het BigMove GGZ-programma duurt 6 maanden en berust op vier simultane processen: • 6 individuele sessies met de BigMove psycholoog van 60 minuten • 18 groepssessies van 90 minuten. • 5 individuele sessies met de BigMove begeleider van 30 minuten • 2 medische consulten door de huisarts van 20 minuten Het GGZ programma duurt 6 maanden om zo een duurzame gedragsverandering te kunnen realiseren. Dit gebeurt door middel van een combinatie van individuele CGT (cognities en gedrag training) en dynamische groepscoaching in een gesloten groep. De individuele CGT sessies met een psycholoog vinden 6 keer plaats met tussenposen van een maand. In die tussenposen vinden de groepssessies plaats waarin gewerkt wordt aan de doelstellingen. De groepsessies vinden 18 keer plaats gedurende 5-6 maanden. Een sessie duurt 90 minuten en zijn gericht op het doelgericht faciliteren van processen in het verbeteren van gezondheid en functioneren, sociaal, fysiek, cognitief en zingevend. Je krijgt inzicht in je functioneren, cognities en gaat weer bewegen. De processen worden gestimuleerd middels een waaier aan mogelijkheden en pijlers waaronder: bewegen, ervaren, reflecteren, sport, spel, dans, sociale activiteiten. In de groep komen thema’s als kracht, plezier, balans, expressie, ritme en voeding aan bod. De individuele sessies met de begeleider vinden 5 keer plaats en duren een half uur. Daarin vindt de analyse van de eigen gezondheid plaats aan de hand van de ICF, en worden doelen geëvalueerd en eventueel bijgesteld en acties voor de komende periode afgesproken. De huisarts ziet de deelnemer tijdens het programma twee keer voor de afstemming van het medisch beleid en advies op voortgaande acties.
Locatie en uitvoerders Huisartsen, BigMove-begeleider (meestal fysiotherapeuten) en BigMove- psychologen voeren samen lokaal het programma uit (verschillende locaties). De manier waarop zij samenwerken, staat hierboven beschreven bij de
4/8
interventie. Sport- en beweegaanbieders in de wijk worden betrokken als doorstroommogelijkheden voor de mensen die deelnemen aan het programma. De samenwerking is gericht op het laten doorstromen van deelnemers naar reguliere sport- en beweegactiviteiten. Zo worden er bijvoorbeeld voorbeeldlessen georganiseerd tijdens het programma. Verzekeraars zijn indirect betrokken. Zij vergoeden de interventie. Locaties: De setting voor het uitvoeren van het BigMove GGZ programma is een binnenlocatie met een ruimte voor groepssessies en individuele sessies met de psycholoog en begeleider. Voor de groepssessies gericht op activiteiten in de wijk, wordt gebruik gemaakt van bestaande settings, zowel indoor als outdoor, zoals sportzalen, buurthuizen, sportvelden, zwembad oid. Het BigMove GGZ programma gaat voor de groepssessies uit van een “ecologische benadering”. Dat betekent dat je gebruik maakt van wat er op een locatie en/of in de wijk beschikbaar is. De lokale uitvoerder kiest een locatie. Eventuele kosten zijn voor rekening van de lokale uitvoerder. Voor de eerste sessie, de start-up, waar ook de groepsdoelen worden gesteld is een, bij voorkeur besloten, ruimte nodig. - Ruimte voor start-up sessie - Ruimte voor groepssessie, vrij in te vullen - Toilet beschikbaar - Een whiteboard of flap-over en stiften - Koffie/thee mogelijkheid Voor de Intakes en individuele sessies door psycholoog en begeleider is een afgesloten ruimte nodig, waar veiligheid en discretie gewaarborgd zijn en waar een inspanningstest kan worden afgenomen. Er wordt ook administratie gevoerd, zowel In de BigMove App als op een computer. - Afgesloten ruimte - Meubilair, tafel, 2 stoelen/bank - Ergometer tbv VO2 max meting - Toilet - Koffie/thee mogelijkheid - Telefoon - Computer met internettoegang - Wifi (voor BigMove iPad), wachtwoord moet beschikbaar zijn - A4 printer aangesloten op computer/netwerk - Blanco A4 papier - Een whiteboard of flap-over en stiften
Overdraagbaarheid Ondersteuning BigMove Institute (BMI) is in 2007 opgericht ter ondersteuning van de lokale BigMove uitvoerders. BMI is verantwoordelijk voor kwaliteit, ICT, registratie en onderzoek, PR en financiering. BigMove Institute organiseert tevens de opleidingen, nascholingen en intervisie op het gebied van gezondheidsbevordering voor de verschillende behandelaren van het GGZ programma. I-Move scholing. De driedaagse opleiding tot BigMove-begeleider en BigMove-psycholoog is bedoeld voor psychologen en paramedici die het BigMove GGZ-programma lokaal gaan aanbieden. Deze scholing is erop gericht om bekend te worden met BigMove, de achterliggende GG-ZZ visie, de opbouw en uitvoering van het GGZ programma, de specifieke taken van de begeleider en de psycholoog en de ICF. Keep on Moving: In het vervolg op de Imove scholing is er de Keep on Moving: regelmatig on-the- job-coaching nascholing met
5/8
intervisie: 1. 10-15 mensen per sessie 2. 8 sessies per jaar 3. 1/3 psychologen (3-5), 2/3 begeleiders (7-10) per sessie 4. 2 sessies per jaar verplicht 5. Duur 2,5 uur, Gedurende de uitvoering van het programma is er bovendien altijd de mogelijkheid tot overleg of terugkoppeling met BigMove Institute. Scholingsmateriaal voor begeleiders: Werkboek uitvoering BigMove2010 en de I-Move syllabus, procesbeschrijving, werkinstructies, standaarddocumenten en formulieren voor de uitvoering van het BigMove GGZ programma, nieuwsbrieven, intranet etc.
Handleiding - Scholingsmateriaal voor begeleiders: Werkboek uitvoering BigMove 2010 en de I-Move syllabus; procesbeschrijving, werkinstructies, standaarddocumenten en formulieren voor de uitvoering van het BigMove GGZ-programma, (interne) nieuwsbrieven, intranet en op korte termijn: discussieforum voor kennisdeling
Kwaliteitsbewaking BigMove-App gebaseerd op de ICF voor registratie van de gezondheidstoestand en verandering daarin; de app wordt geïnstalleerd op een ipad en vertrekt aan de BigMove lokaties door BigMove Institute - Verbetering van de ervaren gezondheid. Dit wordt gemeten met behulp van de ICF en door vragen gericht op ervaren gezondheid in de vragenlijst van de BigMove app. - Verminderen van psychische klachten. Dit wordt gemeten met de gaf score en de MHI-5. - Verbeteren beweeggedrag: in beweging komen en blijven. Dit wordt gemeten in de ICF. - Vergroten van de actieve coping. Dit wordt gemeten met een onderdeel uit de Utrecht-se Coping Lijst (UCL) Fysieke meetwaarde uit de app. waaronder VO2 max
Materialen Werkboek uitvoering BigMove I-move Syllabus Nieuwsbrieven.
Implementatie
Randvoorwaarden Draagvlak Geen informatie beschikbaar.
Deskundigheid Functie-eisen Begeleider - CONO geregistreerde paramediscus, HBO geschoold; over het algemeen zijn dit fysiotherapeuten. - werkervaring met/geschoold in bijvoorbeeld Motiviational interviewing, groepsbehandeling, psychosomatiek, en werkervaring in het adviseren voor gezonde leefstijl, zelfstandig werken, multidisciplinair samenwerken en netwerken; - onderstreept de BigMove gezondheidsvisie (Gezondheid en Gedrag versus Ziekte en Zorg) en de uitvoering
6/8
daarvan via groeps- en individuele sessies; - goede sociale en communicatieve vaardigheden; - registreren in ICF termen; - natuurlijke nieuwsgierigheid naar de ontwikkeling van de ander; - affiniteit met groepsprocessen, sport en bewegen - recente EHBO-AED training. Functie-eisen psycholoog: - Geregistreerd klinisch psycholoog, psychiater of psychotherapeut volgens de wet BIG; - werkervaring binnen de tweedelijns GGZ; - onderstreept de BigMove gezondheidsvisie (Gezondheid en Gedrag versus Ziekte en Zorg) en de uitvoering daarvan via groeps- en individuele sessies; - goede sociale en communicatieve vaardigheden; - ervaring met coaching; - geschoold in en ervaring met cognitieve gedragstherapie.
Bereik 40 x gemeenten/stadsdelen
Locaties 40 x gemeenten/stadsdelen
Aantal deelnemers .
Ervaringen met de uitvoering .
Referenten Referenten Naam en functie emailadres telefoonnummer Uitspraak van de persoon over kwaliteit van de interventie / het aanbod
7/8
Naam organisatie Type organisatie Website Referent 2 Naam en functie emailadres telefoonnummer Uirspraak van de persoon over kwaliteit van de interventie / het aanbod
Naam organisatie Type organisatie Website
Kosten en uren Kosten en uren Toelichting op kosten en uren Bijlage 101
8/8
