Bevallen na een eerdere keizersnede
BEVALLEN NA EEN EERDERE KEIZERSNEDE Deze folder is bedoeld voor vrouwen die zwanger zijn nadat zij eerder een keizersnede hebben gehad. In de folder worden de voor- en nadelen besproken van: - een vaginale baring na een eerdere keizersnede - een geplande keizersnede Zo kunt u, goed geïnformeerd, samen met de gynaecoloog een keuze maken over de manier van uw volgende bevalling.
Hoe bevallen na een eerdere keizersnede In het Kennemer Gasthuis kan de vrouw die een keizersnede gehad heeft, zelf aangeven hoe zij een volgende keer wil bevallen; via een geplande keizersnede of een vaginale bevalling. Soms zijn er medische redenen waarom een vrouw niet vaginaal mag bevallen. Bijvoorbeeld als zij al eerder of meerdere keren is bevallen via een keizersnede of het kan te maken hebben met specifieke omstandigheden bij de eerste bevalling. Overleg dit met uw gynaecoloog, meestal is het wel mogelijk om vaginaal te bevallen.
Een natuurlijke bevalling na een keizersnede Het is mogelijk om na een eerdere keizersnede via de vaginale manier te bevallen. De kans dat dit lukt is groot. Nederlands onderzoek heeft laten zien dat van de vrouwen, die eerder zijn bevallen via een keizersnede en via de vaginale manier willen bevallen, 75% ook daadwerkelijk via de vaginale manier bevalt. Er zijn verschillende omstandigheden die de kans voor de ene vrouw hoger maakt dan voor de andere. Bijvoorbeeld een eerdere vaginale bevalling verhoogt de kans op slagen. Helaas is het nog niet goed mogelijk om de kansen op een vaginale bevalling voor de individuele vrouw te voorspellen.
1
Tijdens de bevalling zal continu de hartslag van de baby in de gaten gehouden worden en u moet in het ziekenhuis bevallen met behulp van het ziekenhuisteam onder verantwoordelijkheid van de gynaecoloog. De vordering van de bevalling wordt nauwkeurig in de gaten gehouden. Het is mogelijk om pijnstilling te krijgen tijdens de vaginale bevalling. Meestal kunt u na een vaginale bevalling dezelfde dag met de baby naar huis. Het lichamelijke herstel is sneller na een vaginale bevalling dan na een keizersnede. Bij een eerdere keizersnede is er een kleine kans dat tijdens de vaginale bevalling de baarmoeder scheurt. Deze kans is ongeveer 0.5-1.0 %. Het scheuren van de baarmoeder kan ernstige gevolgen hebben met een kans van ongeveer 10% dat de baby overlijdt. De kans op het scheuren van de baarmoeder is mogelijk groter als er weeënstimulerende middelen worden gebruikt bij de vaginale bevalling. Dit is dan ook de reden waarom de gynaecologen in het Kennemer Gasthuis de voorkeur hebben voor een bevalling die van zelf op gang komt na een eerdere keizersnede. Als er een medische reden is dan kan de bevalling wel worden opgewekt. Dit gaat in overleg met u.
Een geplande keizersnede na een eerdere keizersnede Een geplande keizersnede na een eerdere keizersnede zal na een zwangerschapsduur van 39 weken verricht worden. Dit gebeurt omdat de kans dat de longen van de baby helemaal rijp zijn dan groot is (bijna 100%). Tenzij er specifieke omstandigheden zijn of als de bevalling eerder vanzelf begint, wordt eerder een keizersnede verricht. Omdat de keizersnede gepland is ervaren vrouwen deze anders dan een vaginale bevalling die is geëindigd in een keizersnede. Er is immers geen sprake van een spoedsituatie. Als pijnstilling bij een geplande 2
keizersnede wordt bijna altijd een ruggenprik (spinaal) gebruikt. Een keizersnede is een operatie waarbij er kans op complicaties is zoals: - veel bloedverlies of een infectie - beschadiging van andere organen, bijvoorbeeld de blaas of de darmen - ontstaan van trombose Deze kansen nemen toe naarmate u vaker een keizersnede heeft gehad. Ook duurt een tweede of derde keizersnede vaak langer omdat er littekenweefsel is en is er een grotere kans op een bloedtransfusie. De kans op een baarmoederverwijdering in verband met veel bloedverlies is erg klein maar neemt wel toe met het aantal keizersneden dat een vrouw heeft gehad. Het herstel na een tweede keizersnede is voor iedere vrouw anders. Het grootste verschil met de eerste keer is meestal dat er ook een oudste kindje is waarvoor gezorgd moet worden. Na een keizersnede neemt bij een volgende zwangerschap de kans op een voorliggende placenta toe. Dit kan een volgende zwangerschap ongunstig beïnvloeden. Het maken van een keuze Omdat iedere vrouw anders is en andere ervaringen heeft, is het goed om samen met de gynaecoloog een keuze te maken over de manier van bevallen na een eerdere keizersnede. Sommige vrouwen hebben hier meer tijd en meerdere gesprekken voor nodig. Ook is het vaak goed om afspraken te maken over wat u wel en wat u niet wilt bij een vaginale bevalling na een eerdere keizersnede. Aarzelt u niet om dit met de gynaecoloog te bespreken.
3
Kennemer Gasthuis Locatie noord Vondelweg 999 2026 BW Haarlem Locatie zuid Boerhaavelaan 22 2035 RC Haarlem Postadres Postbus 417 2000 AK Haarlem
1106132-16012013
Telefoon (023) 545 35 45 Website www.kg.nl e-mail
[email protected]
