Aan de leden van Vereniging van Woningcorporaties Aedes
Afdeling
Corporate Wellness
Behandeld door
H. Mulder
Telefoon rechtstreeks
06 – 493 323 28
Rotterdam,
december 2015 E-mail
[email protected]
Betreft: Collectieve zorgverzekering bij Zilveren Kruis en Aevitae (VGZ) via Aedes Geachte heer, mevrouw, Graag informeren wij u over de collectieve zorgverzekering voor 2016 die Aedes namens haar leden is aangegaan met Aevitae en Zilveren Kruis (ZK) In deze brief komen de volgende onderwerpen aan de orde: - Aanbod Zilveren Kruis en Aevitae; - Veranderingen in de Basisverzekering; - Veranderingen in de Aanvullende verzekeringen; - Wijzigingen wettelijke premies en eigen risico; - Overstappen voor werknemers. Aanbod Aevitae en Zilveren Kruis Aedes heeft eind 2013 een collectieve zorgverzekering afgesloten via Aevitae. Door de premieontwikkelingen heeft Aedes naast Aevitae, met ingang van2015 ook Zilveren Kruis in haar aanbod opgenomen. Dit omdat Aedes op zoek blijft naar de “best deal” voor haal leden. Een aantal leden hebben nu ook een collectieve zorgverzekering via Zilveren Kruis én via Aevitae. Aanbod Aevitae (VGZ) Aevitae biedt de (gepensioneerde) medewerkers en hun gezinsleden in 2016: • 3 basisverzekeringen, waarbij VGZ Ruime Keuze en VGZ Eigen Keuze met 10% korting wordt aangeboden. De VGZ Goede Keuze basisverzekering heeft een korting van 5%; • 10% korting op de aanvullende verzekeringen (exclusief de doelgroeppakketten); • Tandartsverzekeringen 5% korting; • Speciaal voor de werkgevers is er een Werkgeverspakket ontwikkeld (Mix aanvullende verzekering) .Dit werkgeverspakket is ongewijzigd en het werkgeversbudget van 15 euro per betalende verzekerde geldt ook voor 2016; • De korting op de premie bij jaarbetaling blijft net als in 2016 1%. Aanbod Zilveren Kruis Zilveren Kruis biedt (gepensioneerde) medewerkers en hun gezinsleden in 2016: • 3 verschillende basisverzekeringen met 7,5% korting; • Een korting van 15% op de aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen.
1
•
De premies voor de aanvullende verzekeringen zijn procentueel als volgt gewijzigd:
Aanvullende verzekering Aanvullend ster 1 Aanvullend ster 2 Aanvullend ster 3 Aanvullend ster 4
• •
Procentuele stijging/daling 3,3% + 6,2% + 6,6% + 7,5%
De premies van de aanvullende tandartsverzekeringen zijn nagenoeg onveranderd, met uitzondering van Aanvullend Tand ster 4. Deze kent een stijging van circa 7%. De korting op de premie bij jaar- en halfjaarbetaling blijft gelijk
Veranderingen in de Basisverzekering van Zilveren Kruis Naast een wijziging in premie per 1 januari 2016 zijn er geen grote veranderingen in de dekking en de voorwaarden. Zilveren Kruis blijft in 2016 drie basisverzekeringen aanbieden. Te weten; • Basis Budget • Basis Zeker • Basis Exclusief Belangrijkste veranderingen in het basispakket • Jonger dan 18 jaar en geestelijke gezondheidszorg nodig die betaald wordt uit de Jeugdwet? Dan heb je, indien noodzakelijk, recht op vervoer per ambulance naar een GGZ-zorgverlener • Geen recht op behandelingen plastische chirurgie in een privékliniek • Personen jonger dan 18 jaar die recht hebben op intensieve kindzorg hebben recht op zittend ziekenvervoer • Voorwaarden voor verpleging en verzorging in de eigen omgeving (extramuraal) zijn aangepast. • Voor voetzorg voor verzekerden met diabetes mellitus zijn de voorwaarden veranderd. De Basis Plus Module In 2015 heeft Zilveren Kruis de Basis Plus Module geïntroduceerd. Met de Basis Plus Module vergoedt Zilveren Kruis onvoorziene risico’s die niet in de Basisverzekering zijn opgenomen, maar waar een verzekerde deze dekking wel vanuit de Basisverzekering verwacht. Hierbij kunt u denken aan een kostprijsdekking voor spoedeisende hulp in het buitenland of repatriëring. Maar ook fysiotherapie bij oncologie, hart en vaatziekten. De vergoedingen vanuit de Basis Plus Module zijn al standaard opgenomen in de aanvullende verzekering 1 tot en met 4 sterren. Meer weten? Ga naar www.zk.nl/basisplusmodule Veranderingen in de Basisverzekeringen van Aevitae Voor gecontracteerde zorg is in alle varianten het percentage 100%.Voor niet-gecontracteerde zorgaanbieders is er onderscheid in het vergoedingspercentage: VGZ Goede Keuze U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee heeft. Echter voor een aantal planbare behandelingen hebt u een selecte keuze uit goede zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u per 1 januari 2016 75% vergoed van het gemiddeld gecontracteerd tarief.
2
VGZ Ruime Keuze U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee heeft. Voor een aantal planbare behandelingen hebt u een ruime keuze uit zorgaanbieders. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u 80% vergoed van het gemiddeld gecontracteerd tarief VGZ Eigen Keuze U hebt de vrijheid om zelf een zorgaanbieder te kiezen. U krijgt 100% vergoed bij alle zorgaanbieders waar VGZ een contract mee heeft. Kiest u voor een zorgaanbieder die geen contract heeft met VGZ, dan krijgt u 100% vergoed van het marktconform tarief. En u moet meestal zelf de rekening voorschieten. Voor een volledig overzicht van de gecontracteerde zorgaanbieders van VGZ verwijzen wij u naar: http://www.vgz.nl/zorgadvies/vergelijk-en-kies Veranderingen in aanvullende verzekeringen Zilveren Kruis Zilveren Kruis voert per komende 1 januari diverse wijzigingen door in de aanvullende verzekeringen. Vanaf Aanvullend ster 1: Dekkingen welke verdwijnen vanaf dit pakket: • Stoppen met roken • Slaapcursus Dekkingen welke worden toegevoegd vanaf dit pakket: • Overnachtings- en vervoerskosten buitenland (na zorgbemiddeling) • 100% fysio na opname t.g.v. verkeersongeval • Circumcisie (medisch) Aanvullend ster 2: Dekkingen welke verdwijnen uit het pakket: • Beweegprogramma’s • Transtherapie. • Personenalarmering. Aanvullend ster 3: Dekkingen welke verdwijnen vanaf dit pakket: • Vakanties voor chronisch zieken/ gehandicapten • Mantelzorgvervanging (naar Extra Vitaal) • Steunpessarium. Dekkingen welke worden toegevoegd vanaf dit pakket: • Pedicure (CVA uit Vitaal in AV) • Beweegprogramma oncologie Aanvullend ster 4: Dekking welke verdwijnt uit het pakket: • Voedingsvoorlichting. Tandarts
3
Nieuw per 2016: Aanvullend Tand Basis De Tand Basis is voor verzekerden die niet hebben gekozen voor een Tandartsverzekering. In dit pakket zitten 2 controles per jaar en 15 minuten gebitsreiniging bij tandarts of mondhygiënist. Of 1 controle per jaar en 25 minuten gebitsreiniging. Daarnaast vergoedt ZK ook de kosten van het vullen van een klein gaatje of het trekken van een kies tot maximaal € 55,- per jaar. Aevitae (VGZ) Tandzorg: verhoging vergoeding preventieve tandzorg: Voor de periodieke controle (C11) en het probleemgericht consult (C13) hebt u recht op een vergoeding van 100% in plaats van 80%. De hoogte van uw budget per kalenderjaar voor tandheelkundige zorg wijzigt niet. Vervangene mantelzorg: In VGZ Aanvullend Goed hebt u voortaan recht op 5 dagen vervangende mantelzorg door een gecontracteerde zorgaanbieder. In Beter hebt u recht op 10 dagen en in Best op 15 dagen. In de Alles-in-1 Pakketten VGZ Gezin en Vitaal hebt u recht op 10 dagen. De bovengenoemde wijzigingen gelden voor de volgende VGZ Aanvullende Verzekeringen: De VGZ Aanvullend Goed, Beter, Best, VGZ Gezin en Vitaal Pakket, VGZ Jong, Fit en Vrij en VGZ Tand Goed, Beter en Best. Voor een volledig overzicht van alle wijzigingen bij Zilveren Kruis en Aevitae/VGZ verwijzen wij u naar de documentatie van de zorgverzekeraar. Wettelijke premies en Eigen Risico 2016 In onderstaande tabel worden cijfers over de inkomensafhankelijke bijdrage en de nominale premie weergegeven alsmede het vastgestelde verplichte Eigen Risico. Wettelijk vastgestelde premies ZVW-verzekeringen:
2015
2016
Inkomensafhankelijke bijdrage (normaal tarief)
6,95%
6,75%
Inkomensafhankelijke bijdrage (verlaagd tarief)
4,85%
5,50%
Verplicht eigen risico
EUR 375
EUR 385
Maximum premieloon voor Zorgverzekeringswet
EUR 51.974
EUR 52.765
Overstappen per 1 januari 2016 In de Zorgverzekeringswet is vastgelegd dat verzekerden jaarlijks mogen wisselen van verzekeraar. Verzekerden hebben tot en met 31 december 2015 de mogelijkheid om op te zeggen. Vervolgens heeft men tot 1 februari 2016 de tijd om zich bij een nieuwe verzekeraar aan te melden. De verzekering gaat dan met terugwerkende kracht, op 1 januari 2016 in. Zilveren Kruis en Aevitae biedt zowel de werkgever als werknemer de mogelijkheid online gegevens te raadplegen. Informeren van uw werknemers Alle zorgverzekeraars hebben uiterlijk 19 november 2015 een prolongatievoorstel 2016 met alle wijzigingen voor 2016 aan uw medewerkers gestuurd. U als werkgever kan uw medewerkers attent maken op het aantrekkelijke aanbod van Aedes. Indien u gebruik wil maken van het aanbod van Zilveren Kruis en Aevitae (VGZ) dan kan u informatiemateriaal aanvragen via Aon of via Aedes.
4
Bij vragen kunt u ook contact opnemen met ondergetekende. Wij vertrouwen u met bovenstaande informatie voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Harm Mulder Client Director Aon Telefoon: 06 493 323 28 e-mail:
[email protected] Bijlagen Premietabellen 2016 Dekkingsoverzichten
5
