BAB II TINJAUAN PUSTAKA. persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain, walaupun hanya air

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ASI Eksklusif 2.1.1 Defenisi ASI Eksklusif ASI eksklusif adalah pemberian ASI (Air Susu Ibu) sedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain, walaupun hanya air putih,sampai bayi berumur 6 bulan. Setelah 6 bulan bayi mulai dikenalkan dengan makanan lain dan tetap diberi ASI sampai bayi berumur 2 tahun (Dinas Kesehatan Pamekasan, 2007). Menurut WHO (2006), defenisi ASI eksklusif adalah bahwa bayi hanya menerima ASI dari ibu, atau pengasuh yang diminta memberikan ASI dari ibu, tanpa penambahan cairan atau makanan padat lain, kecuali sirup yang berisi vitamin, suplemen mineral atau obat sebagai pemenuhan zat gizi (Purnamasari, 2005). Secara klasik zat gizi dihubungkan dengan kesehatan tubuh, yaitu untuk menyediakan energi, membangun, dan memelihara jaringan tubuh, serta mengatur proses-proses kehidupan dalam tubuh. Zat gizi bagi bayi kurang dari 6 bulan sudah tercukupi hanya dengan ASI saja (Almatsier, 2004). Dalam surat keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 450/MENKES/SK/IV/2004 tentang pemberian ASI secara eksklusif pada bayi di Indonesia menetapkan Pertama: Keputusan menteri kesehatan tentang pemberian air susu ibu (ASI) secara eksklusif bagi bayi di Indonesia, Kedua: Menetapkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif bagi bayi di Indonesia sejak bayi lahir 14

Universitas Sumatera Utara

15

sampai dengan bayi berumur 6 (enam) bulan dan dianjurkan dilanjutkan sampai anak berusia 2 tahun dengan pemberian makanan tambahan yang sesuai, Ketiga: Semua tenaga kesehatan yang bekerja di sarana pelayanan kesehatan agar menginformasikan kepada semua Ibu yang baru melahirkan untuk memberikan ASI eksklusif (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2004). Hal ini juga ditekankan dalamPeraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 33 tahun 2012 tentang pemberian ASI eksklusif pada pasal 6 menyatakan bahwasannya setiap ibu yang melahirkan harus memberikan ASI eksklusif kepada bayi yang dilahirkan (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2012).Pemberian ASI eksklusif merupakan faktor penunjang kecerdasan si bayi, memang tidak mudah karena sang ibu harus memberikannya selama 6 bulan, masa 6 bulan inilah yang disebut ASI eksklusif. Pada masa 6 bulan bayi memang belum diberi makanan selain susu untuk itu ibu harus memberikan perhatian yang ekstra pada bayi. Namun sering kali kesalahan yang terjadi adalah setelah masa ASI eksklusif pada saat si bayi sudah bisa mengonsumsi makanan lain selain ASI maka ibu tidak memberikan ASI lagi. Padahal menurut standar kesehatan WHO bayi sebaiknya disapih setelah 2 tahun usianya. Permasalahan ASI eksklusif juga terjadi pada ibu yang bekerja di kantoran, untuk itu pemerintah mencoba memberikan keleluasaan pada ibu yang pada masa pemberian ASI eksklusif boleh membawa anak ikut serta bekerja atau mengijinkannya memberi jam khusus untuk menyusui bayinya.


16

Pemberian ASI secara mutlak, penting dilakukan, mengingat manfaat yang akan diperoleh si bayi. Menurut WHO hal ini untuk menghindari alergi dan menjamin kesehatan bayi secara optimal. Karena di usia ini, bayi belum memiliki enzim pencernaan sempurna untuk mencerna makanan atau minuman lain. Meski begitu kebutuhan si buah hati akan zat gizi akan terpenuhi jika mengonsumsi ASI. Selain itu ASI jauh lebih sempurna dibandingkan susu formula manapunyang biasanya berbahan susu sapi. Kandungan protein dan laktosa pada susu manusia dan susu sapi itu berbeda. Susu sapi kadar proteinnya lebih tinggi, yakni 3,4% sedangkan susu manusia hanya 0,9%. Kadar laktosa susu manusia lebih tinggi yakni 7% sedangkan susu sapi hanya 3,8%. Fungsi dari kedua zat gizi ini bertolak belakang. Laktosa sangat penting dalam proses pembentukan myelin otak. Myelin atau pembungkus saraf ini bertugas mengantarkan rangsangan yang diterima si bayi. Saat menyusu, rangsangan yang diterima oleh si bayi seperti mencium bau ibunya serta mendengar dan merasakan napas sang bunda. Sementara susu sapi, kandungan protein yang tinggi diperlukan untuk membantu pembentukan otot. Sapi memang butuh otot kuat untuk melakukan pekerjaan berat, seperti menarik gerobak. Hasil penelitian dari Oxford University dan Institute for Social and Economic Research sebagaimana dilansir Daily Mail, menyebutkan bahwa anak bayi yang mendapat ASI eksklusif akan tumbuh menjadi anak yang lebih pintar dalam membaca, menulis, dan matematika. Salah satu peneliti, Maria

Iacovou


17

mengemukakan asam lemak rantai panjang (long chain fatty acids) yang terkandung di dalam ASI membuat otak bayi berkembang (Anonim, 2013). 2.1.2 Komposisi ASI Dalam harian kompas hari selasa 13 agustus 2013 yang berjudul “ASI Eksklusif, Zat Gizi Seimbang untuk Bayi” dengan penulis Widiyani (2013) dan editor Asep Chandra menyatakan bahwasannya komposisi ASI dari waktu ke waktu ternyata berbeda. Komposisi ASI dibedakan menjadi tiga macam yang masingmasing memiliki kandungan dan manfaat berbeda terhadap tubuh si kecil. Sebagai informasi juga, komposisi ASI yang diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi kurang bulan (prematur)berbeda dengan ASI yang diproduksi oleh ibu yang melahirkan bayi cukup bulan (matur). Komposisi tersebut sesuai dengan kebutuhan masing-masing bayi. Adapun ketiga komposisi ASI tersebut adalah: 1. Kolostrum Kolostrum adalah air susuyang pertama kali keluar. Inilah ASI yang diproduksi atau disekresi oleh kelenjar payudara ibu sejak hari pertama hingga ketiga atau keempat usai melahirkan. Adapun jumlahnya mencapai 1-10 mililiter setiap kali dikeluarkan, produksinya bahkan bisa mencapai 50-100 mililiter per hari. Kolostrum berupa cairan kental berwarna kekuningan serta konsentrasinya agak kasar sebab mengandung butiran lemak dan sel-sel epitel. Kolostrum merupakan zat penting yang tak bisa tergantikan, meskipun komposisi dari kolostrum ini selalu berubah dari hari ke hari.


18

Pada masa awal kelahiran, bayi lebih banyak membutuhkan zat-zat pembangun (protein) untuk pembentukan sel-sel tubuhnya serta sangat rentan mengalami infeksi dari lingkungan sekitar. Di masa ini, tubuh bayi memang belum dapat membentuk kekebalan sendiri secara sempurna. Kolostrum mengandung kadar protein yang tinggi. Pada kolostrum protein yang utama adalah globulin (gamma Globulin), imunoglobulin (IgG, IgA, dan IgM), sekretorik (IgAs), laktoferin, lizosin, makrofag, neutrofil dan limfosit. Protein tersebut berguna sebagai zat antibodi atau kekebalan untuk pertahanan tubuh bayi mencegah, menetralisir atau melawan berbagai jenis penyakit yang disebabkan bakteri, virus, jamur dan parasit.Kolostrum sebanyak 0,2 mililiter ternyata kaya dengan antibodi untuk kekebalan. Misal, antibodi IgAs berfungsi melapisi mukosa saluran cerna, mencegah menempelnya bakteri pada permukaan epitel dan mencegah kolonisasi bakteri. Singkat kata, kolostrum merupakan cairan pelindung yang kaya zat anti infeksi (Widiyani, 2013). Selain itu, kolostrum juga mengandung rendah lemak dan laktosa mineral, garam, vitamin A, nitrogen, dan sel darah putih. Selain sebagai sumber protein dengan beragam faedahnya serta sebagai asupan gizi bayi yang terbaik, kolostrum juga berfungsi sebagai pencahar ideal untuk membersihkan zat yang tidak terpakai dari usus bayi atau mekonium sekaligus memersiapkan saluran pencernaan makanan bagi bayi pada tahapan usia selanjutnya.


19

Perlu diketahui pula, air susu yang mengalir pertama kali atau saat lima menit pertama disebut foremilk. Konsentrasi foremilk lebih encer. Foremilk mempunyai kandungan tinggi protein laktosa, gula, protein, mineral dan air tapi rendah lemak. Nah, selanjutnya, air susu berubah menjadi hindmilk. Hindmilk kaya akan lemak dan gizi. Hindmilk membuat bayi akan lebih cepat kenyang. Tentunya bayi membutuhkan keduanya, baik foremilk maupun hindmilk. 2. ASI Transisi/Peralihan ASI transisi atau peralihan merupakan air susu yang keluar atau diproduksi sejak hari keempat hingga hari kesepuluh atau keempat belas usai melahirkan. Ini merupakan masa peralihan dari kolostrum hingga menjadi ASI yang matur atau matang. Pada masa ini, volume ASI makin melimpah, berubah warna serta komposisinya. Akan tetapi kadarimunoglobulin dan protein relatif menurun atau berkurang, sedangkan kadar karbohidrat, lemak dan laktosa meningkat. 3. ASI Matang/Matur ASI matang umumnya terjadi pada minggu ketiga hingga minggu kelima. Di masa ini, komposisi ASI relatif konstan. Cairan ASI berwarna putih kekuningkuningan karena warna garam Ca-caseinat, riboflavin, dan kariten yang terdapat di dalamnya. ASI matur juga tidak menggumpal jika dipanaskan. Kadar karbohidrat dan lemak lebih tinggi dan kadar protein lebih rendah dibandingkan kolostrum dan ASI transisi.


20

Tabel 2.1 Kandungan ASI Pada Komposisi Kolostrum dan ASI Matur Kandungan (per 100 ml) Kolostrum Energi (kkal) 58 Laktosa (gr) 5,3 Protein Total (gr) 2,3 IgA (mg) 364 Lemak (gr) 2,9 Vitamin A (µg) 89 Vitamin D (µg) Vitamin E (µg) 1280 Vitamin K (µg) 0,23 Thiamin (µg) 15 Riboflavin (µg) 25 Niacin (µg) 75 Asam Folat (µg) Vitamin B6 (µg) 12 Vitamin B12 (ng) 200 Vitamin C (mg) 4,4 Kalsium (mg) 23 Natrium (mg) 48 Kalium (mg) 74 Fosfor (mg) 14 Zat Besi (µg) 45 Selenium (µg) Magnesium (µg) Zinc (µg) 540 Sumber: Harian Kompas tanggal 13 agustus 2013

ASI Matur 70 7,3 0,9 142 4,2 67 0,05 315 0,21 21 35 150 8,5 93 26 4,0 28 18 58 15 40 2,0 0,6 120

2.1.3 Manfaat ASI Eksklusif MenurutBadan Perlindungan Perempuan, Anak dan Keluarga Berencana Kabupaten Grobongan (2011) manfaat dari pemberian ASI eksklusif bagi bayi adalah sebagai berikut: a.

Sebagai sumber gizi yang lengkap.

b.

Imunisasi awal yang berguna meningkatkan daya tahan tubuh bayi.


21

c.

Meningkatkan kecerdasan otak serta emosional dan spiritual bayi.

d.

Menyusui merupakan hak bayi.

e.

Meningkatkan daya penglihatan dan kepandaian bicara.

f.

Menunjang perkembangan motorik sehingga bayi yang mengonsumsi ASI secara eksklusif akan lebih cepat berjalan. MenurutBadan Perlindungan Perempuan, Anak dan Keluarga Berencana

Kabupaten Grobongan (2011) manfaat pemberian ASI eksklusif bagi ibuyaitu: a.

Mencegah perdarahan.

b.

Mempercepat pengecilan rahim setelah melahirkan.

c.

Mengurangi pengeroposan tulang.

d.

Mengurangi risiko kanker payudara.

e.

Mudah dan praktis serta hemat.

f.

Bagi ibu bekerja akan jarang bolos karena bayi sakit.

g.

Mengecilkan perut sehingga ibu bisa menjadi langsing.

h.

Mengurangi kemungkinan untuk terkena kanker.

i.

Memberikan kepuasan dan kebanggaan tersendiri bagi ibu. Menurut Roesli (2007) keuntungan ASI bagi negara adalah:

a. Menurunkan angka kesakitan dan kematian anak. b. Mengurangi subsidi biaya perawatan ibu dan anak. c. Membantu program keluarga berencana. d. Meningkatkan kualitas generasi penerus.


22

2.2 Makanan Pendamping ASI (MP-ASI) 2.2.1 Defenisi MP-ASI MP-ASI adalah makanan atau minuman yang mengandung gizi diberikan kepada bayi/anak untuk

memenuhi kebutuhan gizinya. MP-ASI diberikan mulai

umur 6 bulan sampai 24 bulan. Semakin meningkat umur bayi/anak, kebutuhan akan zat gizi semakin bertambah karena tumbuh kembang sedangkan ASI yang dihasilkan kurang memenuhi kebutuhan gizi. MP-ASI merupakan makanan peralihan dari ASI ke menu makanan keluarga. Pengenalan MP-ASI harus dilakukan secara bertahap baik bentuk maupun jumlahnya, sesuai dengan kemampuan pencernaan bayi atau anak. Pemberian MP-ASI yang cukup dalam kualitas dan kuantitas penting untuk pertumbuhan fisik dan perkembangan kecerdasan anak dimasa depannya (Padang, 2007). Sesudah bayi berumur lebih dari 6 bulan maka perlu makanan pendamping seperti makanan lumat (bubur susu), buah, makanan lunak (nasi tim saring), kuning telur, susu formula, makanan lunak (nasi tim cincang). Adapun tujuan pemberian makanan pendamping ASI adalah: 1. Melengkapi zat gizi ASI yang kurang. 2. Mengembangkan kemampuan bayi untuk menerima macam-macam makanan dan berbagai rasa dan bentuk. 3. Mengembangkan kemampuan bayi untuk mengunyah dan menelan. Selain itu pemberian makanan pendamping ASI untuk bayi sebaiknya memenuhi nilai energi dan kandungan protein yang tinggi, dapat diterima dengan


23

baik, harganya relatif murah, dapat diproduksi dari bahan-bahan olahan yang tersedia secara lokal. Makanan pendamping ASI bagi bayi hendaknya bersifat padat gizi (Muchtadi, 2004). Pada usia 6 bulan sistem pencernaan bayi sudah mulai kuat dan mampu menerima makanan selain ASI. Namun pemberian makanan pendamping ASI (MPASI) yang diberikan terlalu dini dimana umur bayi kurang dari 6 bulan akan membuat bayi enggan untuk mengonsumsi ASI dan bayi mudah mengalami gangguan sistem pencernaan seperti diare. Untuk meningkatkan kemandirian dalam meningkatkan status gizi masyarakat dengan program keluarga sadar gizi (kadarzi), dilakukan sosialisasi untuk membuat makanan pendamping ASI dngan menggunakan bahan lokal. Hal ini bertujuan untuk penganekaragaman konsumsi makanan, namun biasanya ibu menggunakan makanan bayi yang siap saji dalam bentuk kemasan/produk industri walaupun sesungguhnya hal ini diperbolehkan (Sartono, 2006). Makanan tambahan untuk bayi yang berupa makanan setengah jadi yang dijual ditoko-toko/hasil olahan teknologi yang komposisinya juga telah disesuaikan dengan kebutuhan bayi untuk pertumbuhan dan perkembangan kesehatan yang optimal.Makanan tambahan yang terdiri dari berbagai campuran bahan makanan dapat memberikan mutu yang lebih tinggi dari pada mutu masing-masing bahan yang disusunnya. Dengan bercampurnya beragam bahan makanan tersebut, maka bahan yang kurang dalam zat-zat gizi tertentu dapat ditutupi oleh bahan makanan yang


24

mengandung lebih banyak zat-zat yang bersangkutan. Dengan demikian masingmasing bahan makanan memiliki efek komplementer yang berakibat meningkatkan mutu gizi makanan (Notoatmojdo, 2007). 2.2.2 Persyaratan MP-ASI Pemberian makanan pendamping ASI untuk bayi sebaiknya memenuhi persyaratan sebagai berikut: 1.

Nilai energi dan kandungan protein yang tinggi.

2. Memiliki suplementasi yang baik, mengandung vitamin dan mineraldalam jumlah yang cukup. 3.

Dapat diterima dengan baik.

4.

Harganya relatif murah.

5. Dapat diproduksi dari bahan-bahan olahan yang tersedia secara lokal. Makanan pendamping ASI bagi bayi hendaknya bersifat padat gizi (Padang, 2007). 2.2.3 Tanda-Tanda Bayi Sudah Siap Menerima MP-ASI Tanda-tanda bayi telah siap menerima makanan pendamping ASI, walaupun bayi belum melakukan semuanya, yakni: 1.

Bayi dapat duduk untuk mempertahankan kepalanya dengan baik tanpa bantuan.

2.

Bisa melakukan gerakan mengunyah.

3.

Berat badan terlihat meningkat 2 kali lipat dari berat badan ketika lahir.

4.

Terlihat tertarik pada makanan.

5.

Mulai mendekatkan mulut ketika sendok mendekati mulut.


25

6.

Bisa memindahkan makanan dari mulut bagian depan ke bagian belakang.

7.

Bisa menggerakkan lidah dan tidak lagi mendorong makanan keluar menggunakan lidah dan mulai tumbuh gigi.

2.2.4 Cara Memberikan MP-ASI Agar makanan pendamping ASI atau makanan tambahan dapat diberikan dengan efisien sebaiknya diperhatikan cara-cara pemberiannya sebagai berikut: 1. Diberikan secara hati-hati, sedikit demi sedikit dari bentuk encer secara bertahap ke bentuk yang lebih kental. 2. Makanan baru diperkenalkan satu per satu dengan memperhatikan bahwa makanan betul-betul dapat diterima dengan baik. 3. Makanan yang menimbulkan alergi, yaitu sumber protein hewani diberikan terakhir. Urutan pemberian makanan tambahan biasanya adalah buah-buahan, tepung-tepungan, sayuran dan daging. 4. Cara memberikan makanan bayi dipengaruhi oleh perkembangan emosional bayi, makanan jangan dipaksakan sebaiknya diberikan pada waktu bayi lapar. 2.2.5 Hal yang Perlu di Perhatikan Ibu Saat Memberikan MP-ASI 1.

MP-ASI adalah makanan pendamping ASI, bukan pengganti ASI ASI tetap gizi terbaik untuk si kecil, saat memberikan makanan padat di usia lebih dari 6 bulan, ibu tetap harus memberikan ASI pada si kecil. Berikan berbagai variasi makanan dan cita rasa. Selain untuk mendeteksi apakah si kecil


26

alergi terhadap bahan makanan tertentu, dengan mengenalkan variasi makanan sedini mungkin, si kecil akan tumbuh jadi anak yang tidak pemilih dalam hal makanan (picky eater). 2.

Mulai beri MP-ASI di usia 6 bulan, jangan terlalu cepat atau terlambat MP-ASI baru bisa diperkenalkan di usia lebih dari 6 bulan untuk menunggu kesiapan sistem pencernaan dan organ lain seperti hati dan ginjal, kesiapan sistem syaraf dan motorik bayi. Pemberian MP-ASI terlalu dini dapat meningkatkan risiko gangguan pencernaan, malnutrisi, infeksi pencernaan, obesitas dan alergi, termasuk eksim, asma dan alergi makanan.Pemberian MPASI terlalu lambat akan meningkatkan risiko kekurangan energi, gangguan tumbuh kembang, lambatnya kemampuan adaptasi terhadap makanan.

3.

Berikan MP-ASI sesuai perkembangan usia

4.

Jangan makan sambil tidur Dudukkanlah si kecil di pangkuan atau di kursi makan bayi (high chair). Jangan biarkan si kecil makan/minum sambil tiduran karena dapat meningkatkan risiko infeksi telinga basah.

5.

Beri makan secara bertahap dan perlahan Letakkan makanan di ujung sendok dan lihat reaksinya apakah si kecil menunjukkan rasa suka atau tidak suka dengan makanan yang diberikan. Beri jarak 3-4 hari sebelum memperkenalkan bahan makanan baru berikutnya.


27

6.

Perhatikan reaksi si kecil Lihat seksama tiap reaksi si kecil terhadap bahan makanan tertentu, seperti muntah, diare, gatal-gatal atau sesak napas. Bila timbul gejala alergi, segera hentikan pemberian bahan makanan tersebut.

7.

Tepat waktu Berikan MP-ASI tepat pada waktunya dan beri cemilan di antara jam makan.

8.

Jangan dulu memberi garam dan gula Bayi tidak membutuhkan garam dan gula bahkan akan menambah berat kerja ginjal sang bayi.

9.

Tak perlu kapsul multivitamin Ibutidak perlu memberikan multivitamin dalam bentuk kapsul atau sirup, karena kebutuhan vitamin si kecil bisa dipenuhi dari bahan makanan sehari-hari. Pastikan menu hariannya sehat seimbang sesuai tahap perkembangannya. Ibu juga bisa terus memberikan ASI hingga 2 tahun sesuai permintaan si kecil (Pujiarto,2012).

10. Jangan beri madu hingga usia 2 tahun Karena ini dapat menimbulkan risiko penyakit infantile botulisme, yaitu gangguan pencernaan karena racun dari bakteriClostridium botulinum (Pujiarto, 2012).


28

Pemberian madu pada bayi dibawah satu tahun saat ini masih menjadi kontroversi. Sebuah lembaga kesehatan dunia yang berpusat di Amerika menyatakan bahwa pemberian madu tidak diperkenankan diberikan kepada anak dibawah usia satu tahun, sementara itu sebagian masyarakat beranggapan bahwa madu boleh-boleh saja diberikan kepada anak dibawah usia satu tahun.Pemanis alami yang didapat dari lebah ini diduga memiliki kandungan bakteriClostridium botulinum yang diperoleh ketika lebah mengambil makanan dari tanah atau tumbuhan. BakteriClostridium botulinumtermasuk bakterigram positif, anaerob obligat (tidak bisa hidup bila terdapat oksigen), motil (dapat bergerak), dan menghasilkan sporayang terdapat pada madu,Clostridium botulinumakan dapat bertahan hidup pada usus dan mengeluarkan racun botulinum. Madu adalah sumber potensial dari spora ini.Pada dasarnya, senyawa botulinum tidak berbahaya untuk orang dewasa. Hal ini dikarenakan sistem pencernaan orang

dewasa

memiliki

tingkat

keasaman

yang

cukup

tinggi

untuk

menghilangkan efek racun dari senyawa botulinum. Hanya saja, lain halnya yang terjadi pada bayi dengan usia kurang dari satu tahun, organ pencernaan bayi diusia ini masih belum matang, termasuk kadar asam dalam usus yang masih begitu lemah sehingga belum cukup kuat dalam menangkal efek dari racun botulinum yang ada pada madu.Adapun pemberian madu diperkenankan jika usia bayi telah lebih dari satu tahun, sebab diusia ini sistem pencernaan bayi akan cukup matang dalam mencerna madu dan menangkal racun dari senyawa


29

botulinum yang ada pada madu, sehingga senyawa ini tidak akan dapat bertahan hidup serta berkembang biak pada usus bayi (Kompas, 2015).

2.2.6 Pemberian Makanan Bayi Umur 0-12 Bulan yang Baik dan Benar Sesuai dengan bertambahnya umur bayi, perkembangan dan kemampuan bayi menerima makanan, maka makanan bayi untuk umur 0-12 bulan,dibagi menjadi 3 tahap yakni: 1.

Makanan bayi umur 0-6 bulan a. Hanya ASI saja(ASI eksklusif) Kontak fisik dan hisapan bayi akan merangsang produksi ASI terutama pada 30 menit pertama setelah kelahiran.Pada periode ini ASI saja sudah mencukupi kebutuhan gizi bayi. ASI adalah makanan terbaik untuk bayi,danproses menyusui akan membina hubungan kasih sayang antara ibu dan bayi. b. Berikan kolostrum Kolostrum

adalah

air

susu

ibu

yang

keluar

pada

hari

pertama

kelahiran,warnanya kuning dan kental. Kolostrum mengandung zat-zat gizi dan zat kekebalan tubuh yang sangat baik bagi tubuh bayi. c. Berikan ASI dari kedua payudara


30

Berikan ASI dari kedua payudara ibu, dan berikan ASI pada bayi kapan pun dan dimanapun jika bayi memintanya. ASI diberikan 8-10 kali setiap harinya. 2. Makanan bayi umur 6-7 bulan a. Pemberian ASI diteruskan b. Pada umur 6 bulan sistem pencernaan bayi sudah kuat untuk menerima makanan selain ASI dengan jenis makanan yang lumat. 3. Makanan bayi umur 9-12 bulan a. Pemberian ASI diteruskan b. Pada umur 10 bulan bayi mulai diperkenalkan dengan makanan keluarga secara bertahap dengan jenis makanan lunak. c. Berikan makanan selingan 1 kali sehari seperti bubur kacang hijau, buah, dan lain-lain. d. Bayi perlu diperkenalkan dengan beraneka ragam bahan makanan seperti sayuran, lauk pauk, buah-buahan secara bergantian. 2.2.7 Dampak Pemberian MP-ASI Terlalu Dini 1.

Dapat menyebabkan diare atau susah buang air besar (BAB) Sebelum 6 bulan fungsi saluran pencernaan bayi belum siap atau mampu mengolah makanan. Ketika ada makanan masuk maka saluran pencernaannya akan mengalami gangguan yang ditandai dengan diare atau susah buang air besar (BAB).

2.

Obesitas


31

Ketika bayi lebih dini diperkenalkan pada MP-ASI, selanjutnya pola makan bayi bisa tidak sesuai dengan tubuhnya. Bayi akan terbiasa dengan makan banyak atau berlebihan. Inilah yang membuat bayi berisiko menjadi gemuk atau obesitas. 3.

Kram usus Ketika bayi belum siap mencerna makanan, namun dipaksa untuk mengolahMPASI maka bisa menyebabkan kram usus. Saat kram usus atau biasa disebut kolik usus, bayi mungkin akan menangis lama, menjerit sambil menggerakkan tangan dan kaki.

4.

Alergi makanan Pada bayi < 6 bulan beberapa enzim pemecah protein seperti asam lambung lipase, amilase, pepsin belum diproduksi secara sempurna. Sel-sel disekitar usus belum

siap

untuk

menghadapi

unsur-unsur

atau

zat

makanan

yang

dikonsumsinya. Makanan tersebut dapat menimbulkan reaksi imun, sehingga dapat menyebabkan alergi akibat makanan yang dikonsumsinya. 5.

Beban ginjal yang berlebihan dan hyperosmolitas Makanan padat yang diproduksi dari pabrik biasanya mengandung kadar natrium klorida (NaCl) yang tinggi yang akan menambah beban kerja ginjal. Bayi yang memeroleh makanan padat sejak dini memiliki osmolitas plasma yang tinggi dari pada bayi yang memperoleh ASI secara eksklusif.

6.

Ancaman bahan-bahan makanan yang merugikan


32

Makanan tambahan mungkin mengandung komponen alamiah yang jika diberikan sejak dini dapat merugikan, komponen yang lazim adalah sukrosa yang memicu kerusakan gigi pada bayi dan memicu bayi menyukai rasa manis. 2.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Ibu dalam Pemberian MP-ASI Terlalu Dini pada Bayi Dari hasil penelitian Padang (2007) tentang analisa faktor-faktor yang memengaruhi ibu dalam pemberian MP-ASI dini di Kecamatan Pandan Kabupaten Tapanuli Tengah tahun 2007 dengan menggunakan regresi logistik bahwa terdapat banyak faktor yang memengaruhi antara lain faktor sumber informasi, faktor pekerjaan, faktor pengetahuan, faktor sosial budaya, faktor dukungan keluarga dan masyarakat, faktor dukungan petugas kesehatan.Dari penelitian Ziraluo (2009) dengan judul determinan pemberian MP-ASI di Kabupaten Nias Selatan 2009 bahwa faktor-faktor yang memengaruhi pemberian MP-ASI adalah faktor dukungan petugas kesehatan, faktor pengetahuan, faktor sosial budaya. 2.3.1 Faktor Umur Umur

merupakan

bagian

dari

komposisi

penduduk

berdasarkan

pengelompokkan secara biologis.Umur adalah karakteristik penduduk yang pokok dan punya peranan penting terhadap tingkah laku seseorang dalam bertindak. Umur tunggal adalah umur seseorang yang dihitung berdasarkan hari ulang tahun terakhirnya (Nurdin, 2007).


33

Umur memengaruhi terhadap daya tangkap dan pola pikir seseorang. Semakin bertambah umur akan semakin berkembang pula daya tangkap dan pola pikirnya, sehingga pengetahuan yang diperoleh semakin membaik (Notoatmodjo, 2007). Dari segi produksi ASI ibu-ibu yang berusia 19-23 tahun lebih baik dalam menghasilkan ASI dibanding dengan ibu yang berusia lebih tua. Primipara yang berusia 35 tahun cenderung tidak menghasilkan ASI yang cukup (Pudjiadi, 2000). Idealnya umur 20-30 tahun merupakan rentang usia yang aman untuk bereproduksi dan pada umumnya ibu pada usia tersebut memiliki kemampuan laktasi yang lebih baik daripada yang berumur lebih dari 30 tahun (Roesli, 2004). 2.3.2 Faktor Pekerjaan Faktor ibu bekerja bukan alasan untuk menghentikan pemberian MP-ASI secara eksklusif selama 6 bulan, meskipun cuti hamil hanya tiga bulan. Dengan pengetahuan yang benar mengenai menyusui, peralatan memerah ASI, dan dukungan lingkungan kerja, seorang ibu yang bekerja dapat tetap memberikan ASI secara eksklusif. Memberikan ASI secara eksklusif, tidak saja merupakan hal yang terbaik bagi bayi namun juga menguntungkan bagi perusahaan. Hal ini didukung oleh bukti secara ilmiah bahwa bayi yang diberi ASI eksklusif akan lebih sehat. Bayi yang tidak diberi ASI eksklusif akan tiga kali lebih sering dirawat dari pada bayi ASI eksklusif lebih jarang dibawa berobat sehingga ibu lebih jarang meninggalkan pekerjaan (Roesli, 2007). 2.3.3 Faktor Pengetahuan


34

Pengetahuan adalah merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan ini terjadi melalui panca indera manusia, yaitu indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku seseorang (Notoatmodjo, 2003). Pengetahuan sangat menentukan seseorang dalam berperilaku, hal ini sesuai dengan pendapat Green dan Kauter (2005) bahwa perilaku dipengaruhi oleh faktor predisposisi antara lain pengetahuan, dan hal tersebut sejalan dengan pendapat Blum (1974) dikutip oleh Notoatmojo (2003) bahwa pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya perilaku nyata (tindakan) seseorang. 2.3.4 Faktor Sosial Budaya Keragaman cakupan pemberian ASI eksklusif menurut wilayah dan daerah berkaitan dengan adanya perbedaan karakteristik sosial ekonomi dan budaya masyarakat setempat. Kecenderungan penurunan menyusui didaerah perkotaan manakala pemberian susu botol/susu formula dipromosikan secara gencar oleh media massa dan menjadikan susu formula sebagai simbol status. Sejalan dengan arus modernisasi dan meningkatnya partisipasi angkatan kerja wanita di sektor formal (Muthmainnah, 2010). Faktor budaya yang diwariskan secara turun temurun dalam pola makan masyarakat seperti dalam pemberian MP-ASI yang akhirnya akan memberikan


35

dampak terhadap kebiasaan atau pola konsumsi kepada keturunannya nanti. Menurut Foster (2005) yang dikutip oleh Padang (2007) bahwa kebudayaan dapat memengaruhi banyak aspek dalam kesehatan seperti halnya masalah gizi yang terjadi karena kepercayaan yang keliru, pantangan-pantangan terhadap bahan makanan.

2.3.5 Faktor Dukungan Keluarga Dukungan keluargasangat dibutuhkan dalam pengambilan keputusan oleh ibu dalam pemberian MP-ASI karena keluarga adalah lingkungan terdekat dari ibu (Muthmainnah, 2010). Adanya angapan ASI tidaklah cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi, dalam hal ini kebiasaan dan kepercayaan dari orang tua akan ditanamkan kepada anaknya sebagai doktrin yang kuat dari orang tua. Di dalam masyarakat seorang ibu sangat menghargai apa yang dikatakan orang tuanya karena apa yang disampaikan orang tua adalah pengalaman hidupnya yang dianggap sebagai suatu keberhasilan dalam membesarkan anaknya (Ziraluo, 2009). 2.3.6 Faktor Dukungan Petugas Kesehatan Berdasarkan hasil penelitian Ziraluo (2009) yang dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Mulyorejo dengan metode observasional dan menggunakan pendekatan cross sectional bahwa sebagian besar responden memiliki tingkat pengetahuan kurang. Sejumlah 85% responden mengetahui ASI eksklusif melalui informasi yang disampaikan oleh bidan. Setelah dilakukan penelaahan lebih jauh ternyata informasi


36

yang didapatkan responden belum bisa merubah perilaku pemberian ASI eksklusif, sehingga responden yang mendapatkan pengetahuan tersebut tidak serta merta memberikan ASI eksklusif. Informasi yang diberikan bidan kepada responden meliputi anjuran pemberian kolostrum, manfaat pemberian kolostrum dan anjuran pemberian ASI tanpa tambahan makanan lain selain ASI. Informasi yang diberikan tidak dilakukan secara komprehensif dan bidan tidak menganjurkan pada ibu untuk mempraktikkan manajemen laktasi, sehingga tingkat pengetahuan yang dimiliki ibu hanya sebatas tahu dan memahami. Keberhasilan menyusui tidak datang dengan sendirinya, tetapi memerlukan keterampilan yang perlu diajarkan. Agar ibu berhasil dalam menyusui, memerlukan berbagai kegiatan yang komprehensif pada saat prenatal, antenatal, dan postnatal. 2.4 Kerangka Konsep Untuk memberikan gambaran yang lebih jelas dan arah dari alur penelitian ini adalah seperti tergambar dalam kerangka konsep di bawah ini:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Variabel Bebas

Variabel Terikat

Umur Pekerjaan Pengetahuan Sosial budaya Dukungan keluarga Dukungan petugaskesehatan

Pemberian MP-ASI Terlalu Dini

Gambar 2.1 Kerangka Konsep Faktor-Faktor yang Memengaruhi Ibu dalam Pemberian MP-ASI Terlalu Dini di Wilayah Kerja UPTD


37

Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi Provinsi Sumatera Utara Tahun 2015. 2.5 Hipotesis Penelitian Hipotesis dalam penelitian ini adalah: 1. Ada pengaruh umur ibu dalam pemberian MP-ASI terlalu dini di wilayah kerja UPTD Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015. 2. Ada pengaruh pekerjaan ibu dalam pemberian MP-ASI terlalu dini di wilayah kerja UPTD Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015. 3. Ada pengaruh pengetahuan ibu dalam pemberian MP-ASI terlalu dini di wilayah kerja UPTD Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015. 4. Ada pengaruh sosial budaya dalam pemberian MP-ASI terlalu dini di wilayah kerja UPTD Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015. 5. Ada pengaruh dukungan keluarga dalam pemberian MP-ASI terlalu dini di wilayah kerja UPTD PuskesmasTeluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015. 6. Ada pengaruh dukungan petugas kesehatan dalam pemberian MP-ASI terlalu dini di wilayah kerja UPTD Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015.


38

7. Ada pengaruh (umur, pekerjaan, pengetahuan, sosial budaya, dukungan keluarga, dukungan petugas kesehatan) terhadap pemberian MP-ASI terlalu dinidi wilayah kerja UPTD Puskesmas Teluk Karang Kecamatan Bajenis Kota Tebing Tinggi tahun 2015.


BAB II TINJAUAN PUSTAKA. persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain, walaupun hanya air

Recommend Documents