ATRIUM Oasis NÁVOD NA POUŽITÍ. a praktické informace pro práci s hrudním drenážním systémem

ATRIUM Oasis

NÁVOD NA POUŽITÍ a praktické informace pro práci s hrudním drenážním systémem

1ávod nD SouåLWí Krudní drHnáåH $WrLuP 2$6,6Œ 3600 +UXGQtGUHQiåQtV\VWpP\$WULXP2DVLVŒ jsou sterilní, non-pyrogenní, uzavĜené, tĜíkomorové Greniåní jeGnotky na jeGno pouåití 2EsaKují VEČUQRXNRPRUX o oEjemu  ml, vodní uzávČr s graGuovanêm inGikitorem oGsivanéKo vzGuFKu a rHJuOáWor LnWHnzLW\ Vání na suFKém prinFipu 0oGely vyEavené in-line konektorem pro KruGní Grén umoåĖují pooperativní pĜipojení ATS in-line autotransI~zníFK vakĤ 0oGely se GvČma vstupy pro KruGní Grény a GvČma oddČlenêmi sEČrnými komorami umoåĖují nezivislou Krudní dreniå ze dvou anatomiFkýFK lokalit

,ndLNDFH SouåLWí  Ɣ (vakuaFe vzduFKu a neEo tekutiny z pleurilní dutiny a mediastina Ɣ =novunastolení normilníFK nitroKrudníFK respira þníFK podmínek a e[panze pliFníFK lalokĤ Ɣ 0oånost kolekFe a a reinI~ze autologní krve z dutiny Krudní prostĜedniFtvím ATS in-line vakĤ

8SozornČní  1. 1ikdy nezakrývejte automatiFký ventil proti nadmČrnému pĜetlaku v systému 2. 1ikdy nepouåívejte manuilní ventil proti nadmČrnému podtlaku EČKem gravitaþní dreniåe aneEo pokud není siní aktivní 3. 1ikdy neodpojujte in-line konektor od KrudníKo drénu pĜedtím, neå zasvorkujete KadiFi vyFKizejíFí ze sEČrné komory 4. 1ikdy neneFKivejte zasvorkovanou KadiFi ze sEČrné komory EČKem Krudní dreniåe neEo EČKem transportu paFienta 5. 3RXåtYHMWHYêKUDGQČLQMHNþQtMHKO\*QHER*SURRGEČUY]RUNĤQHERSURGRSOQČQtUR]WRNXY NRPRUiFKV\VWpPX3ĜHGLQMHNþQtPYVWXSHPSURYHćWHĜiGQRXGH]LQIHNFLPtVWDYSLFKX 6. 3okud pouåívite u modelĤ se dvČma KadiFemi ze sEČrné komory pouze jednu KadiFi, druKi nepouåívani musí zĤstat zasvorkovani po Felou doEu pouåití systému 7. NepĜekraþujte linii  Fm pĜi naplĖoviní komory vodníKo uzivČru sterilní vodou neEo sterilním IyziologiFkým roztokem 8. 'reniåní jednotka musí Eýt umístČna pod ~rovní Krudníku paFienta a ve svislé poloze 9. VymČĖte dreniåní jednotku pokud dojde k jejímu poãkození neEo dojde k pĜekroþení ma[imilní kapaFity sEČrné komory, tj  ml 10. Vådy peþlivČ sledujte FKod dreniåní jednotky, zvliãtČ pĜipojení jednotky k Krudnímu drénu a ke zdroji siní, kontrolujte komoru vodníKo uzivČru, vzduFKovou netČsnost systému

PĜHGLQVWDODFtV\VWpPXVLSURVtPYåG\SĜeþtČte tuto instrukci !

Postup: 3ro optimilní IunkFi dreniåe  zvlpĜi gravitaþní dreniåi umístČte systém vådy pod ~rovní paFientova Krudníku a v kolmé poloze 3Ĝi umístnČní na podlaze zajistČte systém vysunutím staEilizaþníKo podstavFe neEo systém zavČste pomoFí KiþkĤ na rám paFientova lĤåka Svislou polohou pĜístroje je zajiãtČna ma[imální oFKrana proti nekontrolovatelnému nasátí arteIiFiálníKo vzduFKu do Krudníku paFienta, oFKrana proti poãkození pĜístroje siIynovým eIektem vody zásoEníku a naKodilému poãkození pĜístroje Po otevĜení vnČjãíKo kartynovéKo oEalu, odstraĖte nesterilní plastikový sáþek -ednotka je zaEalena do dvou vrstev &S5 oEalu a mČla Ey Eýt otevĜena sterilním zpĤsoEem Pro naplnČní systému je doporuþen sterilní IyziologiFký roztok neEo sterilní voda pro výplaFKy =jistČte si v nemoFniþním protokolu jaký typ vody pouåít

1. NaplĖte Komoru vodního uzávČru oznaþena % Pouåijte  ml sterilní vody neEo sterilníKo IyziologiFkéKo roztoku k naplnČní komory vodníKo uzávČru pĜes port na Korní ploãe jednotky 8 modelĤ, kde je na zadní stranČ pĜístroje pĜiEalena nádoEa s pĜesnČ odmČĜeným mnoåstvím sterilní vody, pouåijte tuto nádoEu tak, åe odstĜiKnete vrãek nádoEy, nasaćte do portu na Korní ploãe jednotky a vyprázdnČte mírným tlakem na nádoEu Felý její oEsaK Voda v komoĜe vodníKo uzávČru se okamåitČ zEarví do modra integrovanou kapslí s Earvivem Nikdy nepĜekraþujte linii  Fm - nadEyteþnou vodu odstraĖte stĜíkaþkou s jeKlou  * skrze gumový port na þelním panelu

2. PĜipojte systém Atrium OASIS k hrudnímu katetru pacienta PĜipojte KadiFi s konektorem vyFKázejíFí ze sbČrné komory na Krudní katetr paFienta po pĜedFKozím odstranČní plastovéKo krytu konektoru 'le potĜeEy konektor upravte seĜíznutím PĜi pouåití dvou KrudníFK katetrĤ instalujte spojovaFí < konektor -e-li to nutné pouåijte pro posílení spoje KadiFe systému a KrudníKo katetru Ii[aþní materiál

3. PĜipojte systém Atrium OASIS ke zdroji sání nikoliv u gravitaþní drenáåe PĜipojte KadiFi od zdroje sání na port na Korní ploãe pĜístroje nad komorou vodníKo uzávČru stejný port jako v EodČ   Na otoþném ovladaþi nastavte Kodnotu -  Fm + 2

4. Zahajte sání Zdroj sání nastavte pomalu na hodnotu podtlaku 80 mmHg nebo vyšší. Kontrolní ukazatel v oknČ "E" se expanduje ke šipce nebo dále za ni. Tímto je potvrzena správná uþinnost sání. Intenzitu sání mĤåete zmČnit pomocí otoþného ovladaþe na systému 2ASIS v rozmezí -0cm aå -0 cm H 2O. PĜi nastavení otoþného regulátoru na hodnotu podtlaku -20cm H2O a více, je zaruþeno, åe systém Atrium OASIS poskytuje minimálnČ podtlak 80mmHg pĜi prĤtoku 20 litrĤ vzduchu za minutu. PĜi napojení více drénĤ na jeden zdroj sání by hodnota podtlaku mČla být vådy vČtší neå 80 mmHg.

5. Ukonþení drenáåe VypnČte zdroj sání nebo uzavĜete jednocestný kohout ( pokud váš zdroj sání nemá regulátor ).PĜi ukonþení drenáåe z dĤvodu maximální ochrany pacienta nejprve zasvorkujte všechny napojené hrudní katetry a zasvorkujte hadici ze sbČrné komory a teprve poté odpojte hadici ze sbČrné komory od hrudního katetru nebo rozpojte in-line konektor.

II. UpozornČní pro práci systéPu Indikátor správnČ nastaveného podtlaku - okno "E". Poskytuje rychlé a snadné posouzení pĜítomnosti podtlaku a navíc kontrolu správné úþinnosti sání. Kontrolní ukazatel se v oknČ "E" rozvine pouze pokud je pĜítomen podtlak.Pokud je sací zdroj vypnut nebo dojde k poruše systému ( napĜ.odpojení hadice od zdroje sání aspod. ukazatel okamåitČ zmizí. PĜi nastavení otoþného regulátoru na hodnotu -20 cm H2 O a vČtší by se v oknČ "E" mČl expandovat kontrolní ukazatel ke znaþce šipky Ÿ nebo dále za ni. Pokud došlo k expanzi ukazatele, ale není dosaåeno úrovnČ šipky, je nutno zdroj sání zvýšit na hodnotu vČtší neå 0mmHg. PĜi nastavení otoþného regulátoru na hodnoty menší neå -20 cm H 2 O ( napĜ. -10 cm H 2 O ), jakákoliv viditelná expanze ukazatele v oknČ "E" potvrzuje správné nastavení systému s optimální úþinnosti zvoleného podtlaku.

Regulace intenzity sání Hodnotu podtlaku mĤåeme libovolnČ mČnit v rozsahu -10 cm aå -0 cm H2 O otoþným regulátorem. PĜi otáþení smČrem dolĤ - proti smČru hodin.ruþiþek zmenšujeme intenzitu sání a naopak. POZOR : PĜi sníåení intenzity sání regulátoreP pouåiMte souþasnČ Panuální ventil proti nadPČrnéPu podtlaku k rychléPu uvolnČní nahroPadČného podtlaku a tíP doMde k rychlé staEilizaci tlakovêch gradientĤ.

Sledování aktuální hodnoty podtlaku ZmČny pacientova tlaku jsou aktuálnČ detekovány malou plovoucí kuliþkou ve vodním sloupci na kalibrované stupnici komory vodního uzávČru. Aktuální celkový podtlak je souþtem hodnoty podtlaku odeþtené na stupnici otoþného regulátoru plus hodnoty na stupnici v úrovni plovoucí kuliþky ve vodním sloupci v komoĜe vodního uzávČru. hodnota podtlaku daná nastaveníP otoþného regulátoru Celková hodnota = + podtlaku hodnota úrovnČ plovoucí kuliþky v koPoĜe vodního uzávČru PĜi gravitaþní drenáåi celková hodnota podtlaku odpovídá pouze hodnotČ úrovnČ plovoucí kuliþky !

Detekce odsávání vzduchu z hrudníku Konstrukce systému umoåĖuje kdyoliv zjistit odsávání vzduchu z hrudníku díky lepší viditelnosti po obarvení vody v komoĜe modrým barvivem v integrované kapsli . Odsávání vzduchu potvrzuje prĤchod bublinek zprava doleva ve spodním ohybu komory (zóna úniku vzduchu ). Kontinuální únik vzduchu - kontinuální únik bublinek zprava doleva PĜerušovaný únik vzduchu - pĜerušované bublání s oscilující plovoucí kuliþkou NepĜítomnost úniku vzduchu - åádné viditelné bublinky vzduchu s minimálnČ oscilující plovoucí kuliþkou

U modelĤ s Monitorem úniku vzduchu se stupnicí ( "C") mĤåeme tak zaznamenat nejen akutální velikost úniku (stupnice od 1 do , od nejmenšího stupnČ aå po nejvČtší stupČĖ úniku vzduchu), ale i jeho trend. 

Detekce vzduchové netČsnosti v drenáåním systému Pokud existuje podezĜení na vzduchovou netČsnost systému a nasávání atmosIérického vzduchu do systému (napĜ.otvorem v hadici) zastavíme na okamåik sání. Pokud pĜetrvává prĤchod bublinek zprava doleva v dolním ohybu v komoĜe vodního uzávČru, jedná se o prĤnik neåádoucího atmosIérického vzduchu do systému, který sniåuje úþinnost sání a ohroåuje pacienta. Pro lokalizaci vzduchové netČsnosti pouåijte svorku, kterou nejprve naloåte na spojovací hadici co nejblíåe k hrudnímu drénu (netČsnost samozĜejmČ být zpĤsobena špatnou pozici drénu«) a pak pokraþujte smČrem k drenáåní jednotce. 0ezi jednotlivými zasvorkováními vyþkejte cca 10 sekund, zda-li nedojde k vymizení bublin.9 pĜípadČ vymizení bublin je prĤnik vzduchu nČkde mezi svorkou a komorou vodního uzávČru.

 Manuální ventil proti nadmČrnému podtlaku Krátkodobým stlaþením manuálního ventilu s integrovaným bakteriálním Iiltrem na horní ploše pĜístroje kdykoliv bČhem drenáåe dosáhneme sníåení výšky vodního sloupce ve komoĜe vodního uzávČru (= intenzity podtlaku ). Pouåívá se napĜ. i pĜi opČtovném zahájení drenáåe. POZOR : 1epouåíveMte tento ventil pokud není pĜítomno aktivní sání nebo pokud se jedná o gravitaþní drenáå !

 Automatický ventil proti nadmČrnému podtlaku -ako bezpeþnostní plovoucí klapka slouåí plastová kuliþka o hustotČ materiálu menším neå hustota vody.PĜi nebezpeþném zvýšení negativního tlaku (podtlaku)kuliþka vyplave aå k vrcholu komory vodního uzávČru a zapadne do lĤåka a tak na dobu nezbytnČ nutnou uvolní vodní uzávČr, neå dojde k úpravČ nadmČrného podtlaku na bezpeþnou hranici. Plovoucí klapka se automaticky aktivuje pouze pĜi dlouhodobČjším trvání nebezpeþného podtlaku vČtšího neå  cm H 2 O nebo 2 cm H 2 O pĜi gravitaþní drenáåi. K aktivaci klapky nedojde pĜi normálním nebo zesíleném inspiriu nebo exspiriu, coå umoåĖuje pacientovi udråovat optimální nitrohrudní tlak nutný pro kaådý další respiraþní cyklus.

 2GEČUY]RUNĤ 3URRGEČUY]RUNĤGUHQiåQtKRVHNUHWXSRXåLMWHVSRMRYDFtKDGLFL9SLFKSURYHćWHSRĜiGQpGH]LQIHNFLY\EUDQpKR PtVWDVWĜtNDþNRXVLQMHNþQtMHKORXYHOLNRVWL*QHER*SRG~KOHPVW3RRGEČUXY]RUNXDY\WDåHQtMHKO\ QHQtSRWĜHEDPtVWRYSLFKXKDGLFLRãHWĜRYDWQDSĜSĜHOHSRYDWQiSODVWt PDWHULiOVHVDPRYROQČ]DWiKQHDMHWDN QDGiOH]DMLãWČQDRFKUDQDSURWLQHWČVQRVWLV\VWpPX  Zaznamenávání mnoåství odsátých tekutin 1. Modely s jednou sbČrnou komorou Oasis 3600 Adult 9elmi dobĜe þitelná stupnice sbČrné komory je kalibrována po 1 ml do objemu 100 ml, dále je kalibrována po 2 ml do objemu 200ml a další þást stupnice je kalibrována po 10 ml do 2100 ml. Na stupnici lze kdykoliv vhodným popisovaþem (napĜ. Iix) oznaþit aktuální mnoåství tekutiny nebo jeho mnoåství za þasovou jednotku.

2. Modely s dvČma sbČrnými komorami Oasis 3620 Komora þ.1 je kalibrována po 1ml do objemu 100ml, a po 2 ml do objemu 1 ml. 'alší þást stupnice je kalibrována po  ml do celkového objemu 0 ml. Komora þ.2 je kalibrována po 10 ml do objemu 100 ml. Poku dojde v kterékoliv komoĜe k naplnČní, další tekutina se pĜelije do druhé komory. &elková kapacita obou komor dohromady je 2000 ml.

3. Modely pediatrické Oasis 3612 Baby Drain Komora je menší díky menšímu objemu procházejícího vzduchu a je kalibrována po 1ml do objemu 100ml, další þást po 2 ml do objemu 200 ml. Maximální kapacita komory je 200 ml. PĜesnost stupnice þiní ± 3 ml

Svorka na hadici ze sbČrné komory a In-line konektor U modelĤ vybavených in-line konektorem posuĖte svorku na hadici ze sbČrné komory co nejblíåe k tomuto konektoru. 6vorka musí být otevĜená v prĤbČhu instalace systému i bČhem drenáåe.PĜi odpojování pacienta ze systému Atrium vådy nejprve uzavĜete svorku na hadici a aå poté odpojte hrudní katétr nebo rozpojte in-line konektor.

Automatický ventil nadmČrného pĜetlaku Nezakrývejte nikdy pĜetlakový ventil ( na vrchní þásti systému s viditelnou modrou kuliþkou ).7ento ventil slouåí pro automatické uvolnČní akumulovaného pĜetlaku v drenáåním systému.

Gravitaþní drenáå PĜi gravitaþní drenáåi celková hodnota podtlaku odpovídá pouze hodnotČ úrovnČ plovoucí kuliþky v komoĜe vodního uzávČru ! POZOR : 1epouåíveMte manuální ventil proti nadmČrnému podtlaku, pokud se jedná o gravitaþní drenáå !

III. ýasté otázky a odpovČdi ýasto se bČhem hrudní drenáåe mohou vyskytnou následující problémy, které je nutno rychle vyĜešit bezpeþnost pacienta . . 3. . . . . .

UzávČr hrudního drénu uvnitĜ hrudníku UzávČr prodluåovací drenáåní hadice Zalomení nabo uzávČr drénu nebo hadice pĜi pohybu pacienta nebo o rám postele Parciální dislokace drénu Parciální odpojení drénu od prodluåovací hadice PĜíliš mnoho tekutiny v komoĜe vodního uzávČru NechtČný uzávČr drénu nebo hadice svorkou Nebezpeþí pĜevrhnutí drenáåní jednotky díky nedostateþné stabilizaci ( nepouåití podstavcĤ pĜi umístČní na zemi nebo háþkĤ pĜi umístnČní na lĤåku pacienta ) . 'renáåní jednotka je nad úrovní vyústČní drénu nebo není ve svislé poloze . ,ndikátor správného sání není expandován aå ke znaþce Ÿ -ako prevence uvedených komplikací je nutné pravidelnČ kontrolovat nejenom stav pacienta, ale celou dráhu drenáåního systému od pacienta aå po zdroj sání.

Otázka þ.  &o dČlat kdyå indikátor správného sání není e[pandován aå ke znaþce Ÿ a otoþnê reJulátor drenáå.jednotky je nastaven na hodnotu 20 cm +2O þi vyããí " OdpovČć: -edná se o známku toho, åe v systému není dostateþná sací síla pro dané nastavení otoþného regulátoru na drenáåní jednotce. -ednoduše zvyšte intenzitu sání na externím zdroji na hodnotu 80 mmHg nebo vyšší tak, aå se indikátor správného sání rozvine na uvedenou znaþku nebo za ni.

Otázka þ.: &o dČlat kdyå se indikátor správného sání nerozvine ke znaþce Ÿ poté co se zvêãila intenzita sání na e[terním zdroji " OdpovČć: Systémy hrudní drenáåe na suchém principu regulace sání vyåadují znaþnou velikost podtlaku a tím prĤtoku vzduchu drenáåní jednotkou, aby uþinnost sání byla konstantní bČhem celé doby provozu. (xterní zdroj sání by mČl pĜi podtlaku 80 mmHg vytvoĜit prĤtok nejménČ 20 litrĤmin, pro nastavení otoþného regulátoru na drenáåní jednotce OASIS -20 cm H2O . ZvláštČ pĜi pĜipojení více drenáåních jednotek k jednomu externímu zdroji je nutné nastavit hodnoty podtlaku vČtší neå 80 mmHg. Pokud tedy nedojde ani po takovémto nastavení podtlaku externího zdroje k rozvinutí indikátoru správného sání ke znaþce ŸmĤåe jít o poruchu zdroje sání, z~åení prĤsvitu spojovací hadice ( napĜ.zalomením, nechtČným zasvorkováním, nebo nadmČrnou délkou spojovací hadice mezi drenáåní jednotkou OASIS a externím zdrojem sání ). -e nutno nejdĜíve zkontrolovat, zda-li jsou všechny spoje vzduchotČsné. Pokud stále problém pĜetrvává, zkuste drenáåní jednotku OASIS pĜipojit na jiný externí zdroj. -sou-li pĜítomny známky poškození drenáåní jednotky ( po pádu«), jednotku vymČĖte za novou, nepoškozenou.

Otázka þ. 3: 0usí se indikátor správného sání okno "E" rozvinout ke znaþce Ÿ pĜi nastavení otoþného reJulátoru na hodnoty 10 cm +2O " OdpovČć : Ne. Pro nastavení otoþného regulátoru menší neå -20 cm H2O je dostaþují známkou správného nastavení sání jakékoliv viditelné rozvinutí indikátoru a nemusí dojít k rozvinutí aå ke znaþce Ÿ.

Otázka þ.  -ak zjistím åe je pĜítomno odsávání vzduchu z hrudníku kdyå není vidČt probublávání v komoĜe vodního uzávČru " OdpovČć: Pokud zde není pĜítomno probublávání vzduchu v místČ ohybu komory vodního uzávČru z uåšího ramene do širšího ramene, nedochází k odsávání vzduchuz hrudníku. &hcete-li se pĜesvČdþit, åe pozice hrudního drénu je správná, vypnČte sání a pozorujte, zda-li je pĜítomna oscilace plovoucí kuliþky v komoĜe vodního uzávČru v návaznosti s dechovým cyklem (tidaling).

Otázka þ.: Objevilo se probublávání v komoĜe vodního uzávČru " OdpovČć: Pokud se v této komoĜe objeví konstantní nebo intermitentní probublávání vzduchu v místČ ohybu komory zprava doleva ( z uåšího ramene do širšího ramene komory ), je potvrzen ~nik vzduchu z hrudníku. Pouhá oscilace plovoucí kuliþky v místČ ohybu 8-ramen komory bez probublávání v komoĜe vodního uzávČru neprokazuje ~nik vzduchu. PĜi prvním pĜipojení pacienta k drenáåi, se mohou objevit v komoĜe vodního uzávČru jemné bublinky pronikající ze sbČrné komory, které rychle vymizí.

Otázka þ. : -ak mám jednorázovČ sníåit velikost sání podtlaku " OdpovČć : Hladina vody v uåším rameni komory vod.uzávČru osciluje podle dechového cyklu ( pĜi nádechu sloupec vody stoupá a pĜi výdechu klesá ± pĜi pĜetlakových ventilaþních reåimech je pohyb sloupce vody obrácený ). Sloupec vody také vzrĤstá ( indikace nárĤstu podtlaku v hrudníku ) pĜi z~åení prĤsvitu drénu nebo hadice ( ~tlak, uzávČr ...). -ednorázovČ sníåíme sloupec vody stiskem manuálního ventilu nadmČrného podtlaku, který je umístČn na vrcholu jednotky nad komorou vodního uzávČru. Po dobu stisku bude sloupec vody v komoĜe a tedy i intenzita podtlaku sání klesat. POZOR: Nikdy nesniåujte mnoåství vody v komoĜe bČhem gravitaþní drenáåe nebo pĜi odpojení od zdroje sání !!

Otázka þ.: &o se stane kdyå voda v komoĜe vodního uzávČru vystoupá aå k plovoucímu automatickému ventilu proti nadmČrnému podtlaku " OdpovČć: Plovoucí automatický ventil proti nadmČrnému podtlaku je vyroben ze speciálního plastu a slouåí jako ochrana neåádoucío nadmČrného dlouhodobého podtlaku. Pokud takový podtlak existuje, dosedne plovoucí ventil do lĤåka na horním konci komory a doþasnČ ji uzavĜe. -e konstruován tak, åe za stanovenou dobu propustí urþité mnoåství tekutiny a tedy uvolní podtlak tak, aby to bylo bezpeþné pro pacienta. Pokud tedy podtlak dosáhne hodnot vČtších neå -20 cm H 2O pĜi gravitaþní drenáåi nebo -0cm H 2O pĜi aktivním sání v delãím období ventil propustí do sbČrné komory automaticky urþené mnoåství vody. NahromadČný neåádoucí podtlak se uvolĖuje tak dlouho, dokud se plovoucí ventil neuvolní ze svého lĤåka.

PĜi optimálních hodnotách podtlaku v systému se plovoucí ventil v horní þásti komory pohybuje v závislosti na respiraþním cyklu ( podobnČ jako malá plovoucí kuliþka - indikátor na povrchu hladiny vody v komoĜe ) a neumoåĖuje díky svému tvaru únik vody do sbČrné komory. DČje se tak tedy pouze v pĜípadČ, aå hodnota podtlaku, resp. výška vodního sloupce v komoĜe stoupne aå do té míry, åe plovoucí ventil dosedne do svého lĤåka a pak automaticky propouští zmínČným zpĤsobem urþené mnoåství vody do sbČrné komory za stanovenou dobu a uvolĖuje postupnČ nahromadČný podtlak v systému.

Otázka þ.: MĤåe bêt pouåit manuální ventil nadmČrného podtlaku bČhem Jravitaþní drenáåe " OdpovČć: Nesmí  Tímto sníåením podtlaku bČhem gravitaþní drenáåe by mohlo dojít k poškození pacienta narĤstem tlaku v hrudníku a event. tenzním pneumothoraxem.

Otázka þ.: Pokud dojde k pĜevrhnutí drenáåní jednotky mĤåe bêt pouåita nadále a co mám pĜesnČ udČlat " OdpovČć: Pokud dojde k pĜevrhnutí systému co nejdĜíve ji postavte do svislé polohy a zkontrolujte hladinu vody v komoĜe vodního uzávČru a v komoĜe kontroly sání. Je-li to nutné, hladinu vody v obou komorách doplĖte na poåadované mnoåství stĜíkaþkou s jehlou 18G nebo menší pĜes gumový port na pĜedních stČnách komory po pĜedchozí dezinfekci. StejnČ tak, pokud je objem vody v komorách vČtší neå potĜebné mnoåství, odstraĖte ji rovnČå stejným zpĤsobem pĜes gumový port. Pokud došlo k prĤniku krvavého výpotku do komory vodního uzávČru je doporuþeno vymČnit drenáåní jednotku za novou.

Otázka þ.: -ak zjistím u modelu OASIS nitrohrudní tlak pacienta bČhem aktivního sání " OdpovČć : Pokud je drenáåní systém správnČ nastaven (indikátor správnČ nastaveného sání je rozvinut ke znaþce Ÿ pro nastavení otoþného regulátoru jednotky OASIS napĜ.na hodnotu-20 cm H2O), hodnota aktuálního nitrohrudního podtlaku pacienta je souþtem hodnoty podtlaku na otoþném regulátoru (napĜ.-20 cm H2O) a hodnoty úrovnČ plovoucí kuliþky ve vodním sloupci v komoĜe vodního uzávČru (napĜ.-15 cm H 2O). Nitrohrudní podtlak je tedy v tomto pĜípadČ -35 cm H 2O. hodnota podtlaku nastavená na otoþném regulátoru sání Celková hodnota nitrohrud. = tlaku pĜi aktiv.sání

+ hodnota úrovnČ plovoucí kuliþky v komoĜe vodního uzávČru

PĜi Jravitaþní drenáåi hodnota nitrohrud.tlaku odpovídá pouze hodnotČ ~rovnČ plovoucí kuliþky 

V pĜípadČ potíåí, poruchy, neåádoucí pĜíhody a pro další informace kontaktujte prosím Vašeho obchodního zástupce nebo se obraĢte pĜímo na níåe uvedenou adresu. Kontakt : 0E'I)O50 Olšová 1, 637 00 BRNO Tel., fax: 541 221 392, 541 220 736 E-mail: [email protected]

www.mediform.cz

MEDIFORM spol. s r.o. Olšová 1, CZ 637 00 Brno tel.: +420 541 221 392 fax: +420 541 220 736 [email protected] www.mediform.cz