ASUHAN KEPERAWATAN TENTANG DIABETES MELLITUS ( DM )
YAYASAN PENDIDIKAN SETIH SETIO AKADEMI KEPERAWATAN SETIH SETIO MUARA BUNGO
Kata Pengantar Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan pendahuluan dengan judul “Diabetes Mellitus “ tepat pada waktunya. Laporan pendahuluan ini di susun guna memenuhi salah satu syarat dalam rangka tugas di ruangan Instalasi gawat darurat ( IGD ). Penulis menyadari bahwa dalam penulisan laporan pendahuluan ini masih banyak terdapat kekurangan karena keterbatasan pengetahuan, kemampuan dan pengalaman. Untuk itu penulis membuka diri untuk menerima saran dan kritik dari pembaca yang bersifat membangun sebagai bekal dan perbaikan di masa yang akan datang. Dalam penulisan laporan pendahuluan ini penulis banyak mendapatkan bantuan dan dorongan dari berbagai pihak. Oleh karena itu tidak ada kata yang patut penulis sampaikan selain ucapan terima kasih kepada yang terhormat ibunda tercinta yang selalu memberikan kasih sayang, nasehat dan mendo’akan ku, serta teman-teman dan dosen pembimbing. Semoga Allah SWT memberikan taufiq dan hidayahnya atas budi yang telah diberikan kepada penulis. Akhirnya penulis berharap laporan pendahuluan ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya serta seluruh pihak yang telah menggunakan pada umumnya, Amin...
Muara Bungo, 12 desember 2008 penulis
Daftar Isi Kata pengantar ................................................................................................
i
Daftar isi ........................................................................................................
.
ii Bab I Pendahuluan ..........................................................................................
1
1. latar belakang ......................................................................................
1
2. tujuan .................................................................................................
.
1 3. manfaat ..............................................................................................
..
1 Bab II Pembahasan ..........................................................................................
2
1. Pengertian ............................................................................................
2
2. klasifikasi .............................................................................................
2
3. etiologi .................................................................................................
2
4. patofisiologi .........................................................................................
3
5. tanda dan gejala ...................................................................................
4
6. pemeriksaan penunjang .......................................................................
4
7. penatalaksanaan ..................................................................................
4
Bab III Konsep Askep .....................................................................................
5
1. Pengkajian ...........................................................................................
5
2. Diagnosa keperawatan .........................................................................
5
3. Intervensi ............................................................................................
6
Bab IV Penutup ...............................................................................................
9
1. Kesimpulan ..........................................................................................
9
Daftar Pustaka ..................................................................................................
10
Bab I Pendahuluan 1. Latar belakang Diabetes Mellitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang disebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula ( glukosa ) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif. 2. Tujuan Agar mahasiswa mampu memahami asuhan keperawatan pada pasien yang mengalami Diabetes Mellitus Agar mahasiswa dapat memahami konsep penyakit yang meliputi pengertian penyakit, etiologi, manifestasi klinis, patofisiologi dan penatalaksanaan serta konsep askep yang meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan dan intervensi keperawatan. 3. Manfaat Sebagai study bagi mahasiswa untuk mengetahui tentang Diabetes Mellitus. Sebagai bahan kajian bagi mahasiswa untuk memperluas wawasan mengenai Diabetes Mellitus. Sebagai tambahan bahan informasi dan masukan serta pengetahuan tentang Diabetes Mellitus.
Bab II Pembahasan A. Pengertian Diabetes mellitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang di tandai oleh kenaikan Kadar glukosa dalam darah atau heperglikemia (brunner & suddarth,2002). Diabetes adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang di sebabkan oleh karena adanya peningkatan kadar gula ( glukosa) darah akibat kekurangan insulin baik absolut maupun relatif (Arjatmo,2002) B. Klasifikasi Klasifikasi diabetes melitus sebagai berikut : Type I : diabetes mellitus tergantung insulin (IDDM) Type II : Diabetes mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM) Diabetes mellitus yang berhubungan dengan keadaan atau sindrom lainnya. Diabetes mellitus gestasional (GDM) C. Etiologi Diabetes type I : a) Faktor genetik b) Faktor imunologi c) Faktor lingkungan Dabetes type II : Faktor genetik memegang peranan dalam proses terjadinya resistensi insulin. Faktor-faktor resiko : a) Usia (resistensi insulin cenderung meningkat pada usia di atas 65 tahun). b) Obesitas.
c) Riwayat keluarga.
E. Tanda dan Gejala Gangguan penglihatan karena katarak Rasa kesemutan pada tungkai. Kelemahan otot (Neuropati perifer) Luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim. Pasien mengalami poly uri,poly dipsi dan poly pagi. F. Pemeriksaan penunjang 1. Glukosa darah sewaktu 2. Kadar glukosa darah puasa 3. tes toleransi kadar glukosa Kriteria diagnostik WHO untuk DM sdikitnya 2 kali pemeriksaan : 1. Glukosa plasma sewaktu > 200 mg/dl ( 11,1 mmol/L ) 2. Glukosa plasma puasa > 140 mg/dl (7,8 mmol/L ) 3. Glikosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah mengkonsumsi 75 gr karbohidrat ( 2 jam post prandial (pp) > 200 mg/dl ).
G. Penatalaksanaan Tujuan utama terapi DM adalah mencoba menormalkan aktifitas insulin dan kadar glukosa dan upaya untuk mengurangi komplikasivaskuler serta neuropati. Tujuan terapeutik pada setiap type diabetes adalah mencapai kadar glukosa darah normal. Ada 5 komponen dalam penatalaksanaan diabetes : Diet Latihan Pemantauan Terapi (jika diperlukan) Pendidikan
H. Komplikasi Komplikasi DM yang sering ditemukan pada usia lanjut adalah : Katarak Glaukoma Retinopati Gatal seluruh badan Pruritus vulvae Infeksi bakteri kulit Infeksi jamur di kulit Dermatopati Neuropati perifer. Neuropati viseral Amiotropi Ulkus neurotropik Penyakit ginjal Penyakit pembuluh darah perifer Penyakit koroner Penyakit pembuluh darah otak. Hipertensi
Konsep Askep 1. Pengkajian Riwayat kesehatan keluarga Adakah keluarga yang menderita penyakit diabetes mellitus ? Riwayat kesehatan pasien dan pengobatan sebelumnya. Berapa lama klien menderita DM, bagaimana penanganannya, mendapat terapi insulin jenis apa, bagaimana cara minum obatnya apakah teratur atau tidak,apa saja yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya. Aktivitas / istiraha : Letih,lemah,sulit bergerak atau berjalan,kram otot,tonus otot menurun. Sirkulasi : Adakah riwayat hipertensi,AMI,klaudikasi,kebas,kesemutan pada
ekstremitas,ulkus
pada
kaki
yang
penyembuhannya
lama,takikardi,perubahan tekanan darah. Integritas ego : Stress,ansietas. Eliminasi : Perubahan pola berkemih (poliuria,nokturia,anuria). Makanan
atau
cairan.
:
Anorexia,mual,muntah,tidak
mengikuti
diet,penurunan berat badan,haus,penggunaan diuretik. Neurosensori : Pusing, sakit kepala,kesemutan,kebas kesemutan pada otot,parestesia,gangguan penglihatan. Nyeri / kenyamanan : Abdomen tegang,nyeri ( sedang / berat). Pernafasan : Batuk dengan / tanpa sputum purulen (tergantung adanya infeksi atau tidak ). Keamanan : Kulit kering,gatal,ulkus kulit. 2. diagnosa keperawatan. gangguan nutrisi : kurang dari kebutuhan. Kakurangan volume cairan. Gangguan integritas kulit. Resiko terjadi injuri.
Daftar Pustaka Dongoes E Marlyan. 2002. Rencana asuhan keperawatan. buku kedokteran: jakarta. Mansjoer A suprahatta dkk. 2002. kapite selekta kedokteran. Jakarta. Rubin bukhari. Gazlaroox. Charlene. J reeves. 2001. Keperawatan medikal bedah. Salemba medika. Jakarta. http : //hennykartika. Wordpress. Com /2007/12/29//Tonsilitis-kronis/. http ; // w.w.w wartomedika . com /2005/12/tonsilitis-akut. Html>t.
