ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.T DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.T DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RSUD BANYUMAS

TUGAS AKHIR Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya

Oleh : ADELIA KUSUMA DEWANTI 1011010017

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D.III FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.T DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA

: ADELIA KUSUMA DEWANTI

NIM

: 1011010017

Telah disetujui untuk dipresentasikan pada ujian sidang tugas akhir Purwokerto, ………………………

1. Pembimbing I

: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep NIK.2160396

2. Pembimbing II

: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1001

……………….

……………….

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.T DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA

: ADELIA KUSUMA DEWANTI

NIM

: 1011010017

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : ………………. tanggal : …………………. 1. Penguji I

: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep NIK.2160396

.……………….

2. Penguji II

: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1 001

.……………….

3. Penguji III

: Ns. Agus Riyadi, S.Kep NIP. 19770914 200312 1 003

.……………….

Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1 001

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn.T DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI: HALUSINASI PENDENGARAN DI RUANG SADEWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR NAMA

: ADELIA KUSUMA DEWANTI

NIM

: 1011010017

Telah diperbaiki / direvisi setelah mendapat masukan dari penguji dan telah disetujui oleh pemimbing

Purwokerto, ……………………..

1. Pembimbing I

: Ns. Siti Nurjanah, S.Kep, M.Kep NIK.2160396

2. Pembimbing II

: Ns. Jebul Suroso, S.Kp, M.Kep NIP. 19770305 200501 1001

……………….

……………….

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama

: ADELIA KUSUMA DEWANTI

NIM

: 1011010017

Program Studi/ Fakultas

: Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul: Asuhan Keperawatan pada Tn.T dengan Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran di Ruang Sadewa RSUD Banyumas, adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain. Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, ………………… Yang menyatakan,

Adelia Kusuma Dewanti NIM. 1011010017

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

PERSEMBAHAN Pada kesempatan kali ini penulis mempersembahkan hasil dari tugas akhir kepada: 1.

Bapak, Ibu tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayangnya serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai. Terima kasih untuk kasih sayang kalian yang diberikan selama ini.

2.

Kakak saya (Chandra) dan adik saya (Galuh) yang selalu memotivasiku selama ini. Terima kasih dan maaf telah banyak merepotkan kalian.

3.

Semua keluarga di Somakaton dan Somagede kampung halamanku yang selalu mendoakan atas keberhasilanku.

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

MOTTO  Hiduplah dengan mimpi, tetapi jangan hidup dalam

mimpi. Yakinlah dengan apa yang ada pada dirimu tetapi jangan yakin pada apa yang masih dalam anganangan.  Bukan kesulitan yang sering membuat kita takut, tetapi

ketakutanlah yang sering membuat kita sulit. Karena itu jangan pernah mencoba untuk menyerah dan jangan menyerah untuk mencoba.  Jadilah akar yang gigih mencari air, menembus tanah

yang keras demi sebatang pohon. Ketika pohon tumbuh, berdaun rimbun, berbunga indah, menampilkan eloknya pada dunia dan mendapatkan pujian pula, akar tidak ‘iri’. Ia tetap bersembunyi dalam tanah. Itulah makna dari sebuah ketulusan dan keikhlasan.

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ABSTRAK

Latar belakang : Gangguan jiwa menurut Yosep (2011) adalah kumpulan dari keadaan-keadaan yang tidak normal, baik yang berhubungan dengan fisik, maupun dengan mental. Berdasarkan data yang diperoleh dari Rumah Sakit Jiwa Daerah Banyumas, pada periode 1 Maret 2013 sampai dengan 31 Mei 2013 masalah perubahan gangguan sensori persepsi : halusinasi menempati urutan ke dua, dengan presentase 30%. Tujuan : Mendeskripsikan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran. Metode : Penelitian tugas akhir ini menggunakan pendekatan laporan kasus dan tehnik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka. Hasil : Pengumpulan data dilakukan selama 3 hari kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Dari data yang didapat dari klien Tn.T ditemukan masalah yaitu gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran, dan resiko perilaku kekerasan. Dari hasil evaluasi yang sudah bisa dilakukan oleh klien yaitu: membina hubungan saling percaya, klien dapat mengenal halusinasi, klien dapat mengontrol halusinasi, dan melatih klien menggunakan obat secara teratur. Semua rencana tindakan dapat terlaksana dengan baik kecuali Tuk 4 yaitu klien tidak mendapatkan dukungan keluarga karena klien tidak ditunggui oleh keluarganya. Kesimpulan : Secara umum hasil akhir dari asuhan keperawatan yang diberikan pada klien Tn.T dengan gangguan sensori persepsi: halusinasi pendengaran semua masalah keperawatan dapat teratasi. Saran yang disampaikan diharapkan perawat dapat melibatkan peran serta keluarga dalam pemberian asuhan keperawatan untuk mencegah kambuhnya kembali, dan untuk pendidikan perlunya penambahan buku sumber keperawatan jiwa. Kata kunci : asuhan keperawatan, halusinasi pendengaran.

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah menganugrahkan rahmat dan hidayat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan pada Tn.T dengan Gangguan Sensori Persepsi: Halusinasi Pendengaran” tepat pada waktunya. Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Dalam pelaksanaan ujian komprehensif dan pembuatan laporan Tugas Akhir ini penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dalam bentuk bimbingan. Penulis menyadari bahwa tanpa bantuan dan dukungan dari berbagai pihak rasanya sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat: 1.

Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH., selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

2.

dr. AR. Siswanto Budi Wiyoto, M.Kes selaku Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Banyumas.

3.

Ns. Jebul Suroso, S.Kp., M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto dan selaku pembimbing yang telah

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan tugas akhir. 4.

Ns. Diyah Yulistika, S.Kep.,M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

5.

Ns. Siti Nurjanah, S.Kep., M.Kep selaku Pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan tugas akhir.

6.

Ns. Agus Riyadi, S.Kep selaku Pembimbing lahan yang telah memberikan bimbingan dalam penyusunan laporan tugas akhir.

7.

Dosen-dosen dan staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam kelancaran penyusunan laporan tugas akhir.

8.

Tim Keperawatan Ruang Sadewa RSUD Banyumas yang telah membantu dalam kelancaran ujian akhir sampai penyusunan laporan tugas akhir selesai.

9.

Bapak, Ibu dan kedua saudaraku tercinta yang telah memberikan doa dan kasih sayangnya kepada penulis serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan tugas akhir ini.

10. Teman-temanku (Wulan, Dyas, Siti, Ummul, Rizka) dan semua temantemanku yang telah memberikan motivasi dan tempat bertukar pikiran dalam menyelesaikan laporan tugas akhir ini.

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

11. Teman seperjuangan di tugas akhir jiwa (Ummul, Dyas, Wahyu Budiyawan, Suprihatin, Anjar Mutiara, Annisa, Kharisma) yang telah memberikan motivasinya untuk menyelesaikan tugas akhir ini. Aku mendoakan kita semua sukses. 12. Pasien Tn.T dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan terima kasih. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan Tugas Akhir ini baik dari segi sisi pemilihan kata maupun dalam teknik penyusunan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu demi kesempurnaan laporan Tugas Akhir ini kritik dan saran yang sifatnya membangun sangat penulis harapkan. Akhirnya dengan segala kerendahan hati, laporan Tugas Akhir ini dipersembahkan. Penulis berharap semoga dapat bermanfaat bagi penulis sendiri, adik-adik tingkat dan masyarakat luas.

Purwokerto,

Juli 2013

Penulis

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL …………………………………………………… i HALAMAN PERSETUJUAN ………………………………………… ii HALAMAN PENGESAHAN …………………………………………. iii HALAMAN REVISI …………………………………………………… iv HALAMAN PERNYATAAN PENULIS ……………………………… v HALAMAN PERSEMBAHAN ……………………………………….. vi MOTTO ……………………………………………………………….. vii ABSTRAK …………………………………………………………….. viii KATA PENGANTAR …………………………………………………. ix DAFTAR ISI …………………………………………………………… xii DAFTAR TABEL ……………………………………………………… xv DAFTAR GAMBAR …………………………………………………… xvi DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………… xvii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ………………………………………. 1 B. Tujuan Penulisan ……………………………………………… 3 1. Tujuan Umum………………………………………………. 3 2. Tujuan Khusus ……………………………………………... 3 C. Pengumpulan Data ……………………………………………. 4 1. Wawancara …………………………………………………. 4 2. Observasi …………………………………………………... 4 3. Pemeriksaan Fisik …………………………………………. 4 4. Studi Pustaka ……………………………………….……...

4

5. Partisipasi Aktif ……………………………………………

5

6. Studi Dokumentasi ………………………………………...

5

D. Tempat dan Waktu ……………………………………………

5

E. Manfaat Penulisan ………………………………………….....

5

F. Sistematika Penulisan ………………………………………… 6

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

BAB II TINJAUAN TEORI A. Pengertian …………………………………………………….. 8 B. Etiologi ………………………………………………………..

9

C. Proses Terjadinya Halusinasi ………………………………..

12

D. Tanda dan Gejala …………………………………………….

14

E. Patopsikologi …………………………………………….…...

16

F. Penatalaksanaan Medis ………………………………………

18

G. Pohon Masalah ……………………………………………….

21

H. Masalah Keperawatan ………………………..........................

21

I. Diagnosa Keperawatan ……………………………………….

22

J. Rencana Keperawatan ………………………………………..

22

BAB III LAPORAN KASUS A. Pengkajian …………………………………………………...

37

B. Analisa Data …………………………………………………

51

C. Pohon Masalah ………………………………………………

53

D. Diagnosa Keperawatan ……………………………………...

53

E. Rencana Keperawatan ………………………………………

54

F. Catatan Perkembangan ……………………………………...

65

BAB IV PEMBAHASAN A. Pengkajian ……………………………………………………

73

B. Diagnosa Keperawatan ………………………………………

76

C. Rencana Keperawatan ……………………………………….

77

D. Tindakan Keperawatan ………………………………………

78

E. Evaluasi ………………………………………………………

80

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ………………………………………………….

83

1. Pengkajian ………………………………………………..

83

2. Diagnosa Keperawatan …………………………………..

83

3. Rencana Keperawatan …………………………………...

84

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

4. Tindakan Keperawatan …………………………………..

84

5. Evaluasi …………………………………………………..

84

B. Saran …………………………………………………………

85

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN 1. Lembar Bimbingan 2. Strategi Pelaksanaan Asuhan Keperawatan 3. Jadwal Kegiatan Klien

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR TABEL Tabel III.1 Analisa Data ………………………………………………….51 Tabel III.2 Rencana Keperawatan ………………………………………..54 Tabel III.3 Catatan Perkembangan ……………………………………….65

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR GAMBAR Gambar II.1 Patopsikologi …………………………………………….. 17 Gambar II.2 Pohon Masalah …………………………………………... 21 Gambar III.1 Genogram ………………………………………………... 41 Gambar III.2 Pohon Masalah …………………………………………... 53

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

DAFTAR LAMPIRAN Lampiran I : Daftar Bimbingan Lampiran II : Strategi Pelaksanaan Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Pendengaran dan Strategi Pelaksanaan Risiko Perilaku Kekerasan Lampiran III : Jadwal Kegiatan

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013

ABSTRACT Background: Mental disorders according to Joseph (2011) is a collection of circumstances that are not normal, either related to the physical, and the mental. Based on data obtained from Banyumas Regional Mental Hospital, in the period March 1, 2013 until May 31, 2013 issue of sensory perception disorder changes: hallucinations ranks second, with a percentage of 30%. Objective: To describe nursing care to clients with impaired sensory perception: auditory hallucinations. Methods: This research approach and case report form data collection techniques of interview, observation, documentation studies, physical examination, and literature. Results: Data were collected for 3 days and then do the existing case management. From the data obtained from the client Mr.T found problems that impaired sensory perception: auditory hallucinations, and the risk of violent behavior. From the results of the evaluation can be done by the client, namely: fostering a trusting relationship, the client can know the hallucinations, the client can control hallucinations, and train clients to use drugs on a regular basis. All plans of action can be done well unless TUK 4 is the client does not get family support because clients are not attended by his family. Conclusion: In general, the final outcome of nursing care given to the client Mr.T with impaired sensory perception: auditory hallucinations all nursing problems can be resolved. Suggestions submitted nurses is expected to involve the participation of the family in the provision of nursing care to prevent recurrence of the back, and the need for additional education resources psychiatric nursing books. Keywords: nursing care, auditory hallucinations.

Asuhan Keperawatan Pada..., ADELIA KUSUMA DEWANTI, Fakutas Ilmu Kesehatan UMP, 2013